Қазіргі таңда тыныс алу жүйесінің аурулары жиілеп барады. Бұл жағдай, әрине, дәрігерлерді алаңдатады. Олар адамдарды денсаулығына көбірек мән беруге шақырады.
ӨСОА-ның төрт дәрежесі
Халықаралық сарапшылар ӨСОА дамуының бірнеше кезеңдерін ажыратады:
- 0 дәрежесі (әлі ауру емес). Бұл COPD қаупі жоғары болатын бастапқы кезең, бірақ қорқыныш әрқашан ақтала бермейді. Адам жиі жөтеледі және шырышты қақырық шығарады. Бұл COPD классификациясының басы ғана. Енді не болады?
- I дәреже (орташа ауру). Ол аздап обструктивті өзгерістермен, тұрақты жөтелмен және қақырық бөлінуімен сипатталады.
- II дәреже (аурудың орташа ағымы). Обструктивті өзгерістердің дамуы. Адам жүргенде тынысы тарылады, сонымен қатар физикалық белсенділік кезінде күшейетін клиникалық белгілер бар.
- III дәреже (ауыр ауру). Адам дем шығарған кезде ауа ағынының шектелуінің жоғарылауы. Науқас физикалық кезінде одан да көп тұншығадыжүктемелер, және шиеленістер жиі кездеседі. Бұл кезеңде адамның тыныс алу жүйесінің аурулары өте қауіпті болуы мүмкін.
- IV дәреже (өте ауыр ауру). Ол жиі өлімге қауіп төндіретін бронхиальды обструкцияның күрделі түрімен сипатталады. Тыныс алу жеткіліксіздігі пайда болады, өкпе ісігі пайда болады.
ӨСОА емдеу
Ауруды емдеу оның күрделілік дәрежесіне қарай анықталады. Дәрі-дәрмекпен емдеу тек аурудың дамуын бәсеңдетуге, сондай-ақ оның ағымын тұрақты етуге мүмкіндік беретінін анық түсіну керек. Егер сіз аурудың өршуіне ықпал ететін факторларды (мысалы, темекі) жоққа шығармасаңыз, терапия қажетті нәтижелерге әкелмеуі мүмкін. Дәрілік заттардың тізімін, олардың мөлшерін және басқа фармакологиялық агенттермен біріктіру мүмкіндігін дәрігер анықтайды. Пульмонолог өкпе ауруларына маманданған. Атап айтқанда, ол COPD классификациясын біледі, сонымен қатар бұл ауруларды емдеуді біледі.
Орташа ауырлықтағы ауруды емдеу
Тыныс алудың айқын белгілерімен пациент ингаляциялық бронходилататорларға жүгінуі мүмкін. Дәрігер келесі дәрі-дәрмектерді тағайындай алады: Салбутамол, Вентолин, Беротек, Тербуталин, Фенотерол. Бірақ оларды тахиаритмия, жүрек соғысы, декомпенсацияланған қант диабеті, глаукома, миокардит, аорта стенозы және тиреотоксикозбен ауыратындар қабылдауға болмайды. Науқас дәрі-дәрмекті күніне төрт реттен көп емес қабылдай алады. Мұны жиі жасамау керек. ӨСОА ауруы, оны емдеу науқас қайтыс болғанға дейін жүзеге асырылады, жауапты талап етедіжеке қарым-қатынас.
Дұрыс тыныс алу керек. Егер сізге мұндай емдеу бірінші рет тағайындалса, сіз ықтимал қате әрекеттер туралы хабарлау үшін дәрігермен бірге бастапқы процедураны орындауыңыз керек. Дәрі-дәрмекті ауызға дәл кіреберіс деңгейінде ингаляциялау (инъекциялау) керек: осылайша ол тамаққа түсіп қоймай, бронхқа жетеді. Процедураның соңында тыныс алу кезінде тыныс алуды ұстап тұру керек және осылай 5-10 секунд отыру керек.
Аурудың орташа дәрежесі болса не істеу керек?
Бұл жерде сіз орташа ауырлықтағы COPD үшін тағайындалған препараттармен өмір сүре алмайсыз. Олардан басқа, бронхты кеңейтетін және ұзақ уақыт бойы әрекет ететін дәрі-дәрмектерді қабылдау керек. Сіз оларды міндетті түрде сатып алуыңыз керек. Бронхо-өкпе аурулары әдетте қымбат.
Атап айтқанда, «Серевент» препараты тағайындалады. Ол дозаланған ингалятор түрінде келеді. Ересектер үшін оңтайлы тәуліктік доза тәулігіне екі рет 50-100 мкг құрайды. Ингаляцияны барлық ережелерді сақтай отырып жүргізу керек.
Сонымен қатар дәрігерлер Формотеролды тағайындайды. Ол ингаляциялық ұнтақ орналасқан капсулаларда шығарылады. Процедура handihaler құрылғысының көмегімен жүзеге асырылады. Дәрігерлер әдетте күніне екі рет 12 микрограмм тағайындайды. Айта кету керек, өкпе ауруларын емдеу әрқашан қажетті нәтиже бермейді. Бұл өкінішті, бірақ шындық.
Ауыр ауру
Бұл кезеңде адамға үздіксіз қабынуға қарсы терапия қажет. Глюкокортикостероидтардың орташа және үлкен дозалары тағайындаладыингаляция. Келесі дәрі-дәрмектер тағайындалады: Беклазон, Бенакорт, Фликсотид, Бекотид, Пульмикорт және т.б. Олар өлшенген ингаляциялық аэрозольдар немесе небулайзер арқылы тамаққа енгізілетін ерітінділер түрінде жасалады. Айтпақшы, бұл өте ыңғайлы құрылғы. Егер сізде өкпе ауруы (COPD) болса, оны сатып алуға болады.
Сонымен қатар, аурудың осы кезеңінде аралас дәрілер тағайындалуы мүмкін, олардың құрамына бронхты кеңейтетін ұзақ әсер ететін дәрі де, ингаляцияға арналған кортикостероид та кіреді. Сіздің дәрігеріңіз Symbicort немесе Seretide тағайындауы мүмкін. Аралас препараттар бүгінгі күні осы кезеңдегі өкпе ауруларын емдеуге арналған ең тиімді дәрілер болып саналады. Олар шынымен назар аударуға лайық. Қолданған кезде өкпенің созылмалы ауруын тоқтатуға болады.
Өте ауыр ӨСОА: не істеу керек?
Аурудың ауыр кезеңінде тағайындалған препараттармен қатар оттегі терапиясы қосылады (құрамында оттегі көп ауаны ингаляциялау, жүйелі түрде жүргізіледі). Бұл процедура үшін медициналық өнімдерді сататын дүкендерде немесе ірі дәріханаларда өздігінен пайдалануға арналған жеткілікті үлкен құрылғыларды да, шағын банкаларды да сатып алуға болады. Соңғысын сізбен бірге көшеге апарып, ауа жетіспеушілігін сезіне бастағанда қолдануға болады. Демікпе – COPD және өмірге қауіп төндіреді, сондықтан әрқашан спрей бөтелкесін алып жүріңіз.
Егер адам әлі өте қартаймаса және қанағаттанарлық жағдайда болса, оны орындауға болады.хирургиялық араласу. Ауыр науқасқа жасанды тыныс алу аппараты қажет болуы мүмкін.
ӨСОА қалай алдын алуға болады?
Тыныс алу жүйесі ауруларының алдын алу өте маңызды. Өкпе ауруының алдын алуға бағытталған бірінші және ең маңызды шара - темекіні өміріңізден алып тастау. Бұл шара аурудың алдын алу үшін де, бұрыннан басталған патологияның дамуын тоқтату үшін де тиімді. Егер сіздің мамандығыңыз металл аэрозольдері немесе өнеркәсіптік шаң үнемі жиналатын кез келген өндіріспен байланысты болса, міндетті түрде қорғаныс құралдарының көмегіне жүгініңіз. Бірақ аурудың алдын алудың ең тиімді шарасы - қауіпті жұмыстан шығару. Созылмалы тыныс алу проблемалары үшін мезгіл-мезгіл дәрігерге барып, тексерілу керек.
Мысалы жағдай тарихы
COPD-ға қызығушылық танытатындар үшін терапияның медициналық тарихы да қызық болып көрінуі мүмкін. Мысалды қарастырайық.
Мен. Паспорт ақпараты
1. Науқастың аты-жөні: Сергеев Владимир Кузьмич.
2. Науқас жынысы: ер.
3. Жасы: 53.
4. Тұрғылықты жері: Омбы, көш. Қызыл жол, 18/7.
5. Мамандығы: жұмыссыз.
6. Ауруханаға келу күні мен уақыты: 19.02.2014 ж. 14:55.
7. Ауруханадан шыққан немесе басқа емханаға ауысқан күні: -.
8. Науқасты кім жіберді: жедел жәрдем қызметкерлері әкелді.
9. Науқасты әкелген мекеменің диагнозы: оң жақты стационардан тыс төменгі жақтың пневмониясы.
10. Түскен кездегі ауруы: тыныс алубірінші кезеңнің сәтсіздігі. Ауруханадан тыс оң жақты төменгі бөлік пневмониясы.
II. Науқастың негізгі шағымдары
Науқас дене температурасының 39,5°С-қа жеткенін айтады. Сондай-ақ үнемі жөтеледі және қақырық шығару қиын болатын сары қақырықтың пайда болуына шағымданады. Бұл тыныс алу жүйесінің ақауының белгісі болуы мүмкін.
III. Екінші пациенттердің шағымдары
Науқас энергияның төмендігі, әлсіздік, денесі қалтырау, жұмысын дұрыс атқара алмауы, терлеу, мигрень туралы мазалайды.
Тыныс алу жүйесін зерттеу
Тыныс алу: физикалық жүктеме кезінде пайда болады, біріктіріледі.
Жөтел: күні бойы тоқтамайды, орташа мөлшерде шырышты қақырық бөлінеді. Қақырық шығару қиын болуы мүмкін.
Қақырық: қол жетімді, шырышты, қақырық шығару қиын, күніне ¼ кесе, науқастың жағдайына байланысты емес, оның иісі ерекше емес (тыныс алу жүйесінің аурулары осылай көрінеді).
IV. Іс тарихы
Ауру 2014 жылы 13 ақпанда күтпеген жерден суықта ұзақ болғаннан кейін науқастың температурасы 39,5ºС көтеріліп, құрғақ жөтел пайда болған. Науқас ешқандай дәрі қабылдаған жоқ. Екі күннен кейін жөтел дымқыл болды, қақырықты шығару қиын болды. Температура төрт күн бойы өзгеріссіз қалды. 2014 жылдың 19 ақпанында науқас жедел жәрдем шақырып, Омбы қалалық орталық клиникалық ауруханасына жеткізілді. Оған берілдіДиагнозы: оң жақты стационардан тыс төменгі жақтың пневмониясы. Науқас тіркеуде жоқ. Ол бұрын жедел респираторлық вирустық инфекциядан басқа тыныс алу жүйесінің ешқандай ауруы болмағанын хабарлайды. Осымен орташа ауырлықтағы COPD оқиғасы аяқталады.
V. Науқастың өмірі
Сергеев Владимир Кузьмич 1961 жылы Омбы қаласында дүниеге келген. Ол ата-анасының тұңғышы болды. Туылғаннан кейінгі салмағы 2700 гр. Науқастың анасы босанған кезде 20 жаста, әкесі 28 жаста. Науқас емшек сүтімен қоректенді. Ол 6 жасында бірінші сыныпқа барды. Негізінен төртіншіде оқыды. Мектептен кейін техникумға оқуға түсті. Құрылысшы ретінде оқытылды.
Мамандық туралы ақпарат. Науқас 22 жасында жұмысқа орналасты, құрылысшы болды. Қауіпті факторлар: ашық жұмыс, шаң, физикалық және эмоционалдық шамадан тыс жүктеме. Жақында ол жұмысын тастады.
Тұрғын үй және тұрмыс жағдайы қалыпты. Науқастың меншігінде кірпіштен салынған үш бөлмелі пәтер бар. Тыныс алу жолдарының ауруы басталғанға дейін ол жерде тыныш өмір сүрді және қиындықты күтпеген.
Балалық шақта не ауырды, есінде жоқ. Ол бір рет жедел респираторлық вирустық инфекциямен ауырғанын хабарлайды. Туберкулез, ЖЖБИ, ЖИТС және вирустық гепатит жоқ деп мәлімдейді.
VI. Денені зерттеу
Науқастың жалпы жағдайын орташа ауырлық деп атауға болады, позициясы белсенді, санасы еш нәрседен бұлыңғыр емес. Бет әлпеті қалыпты, паранойя және шизофрения көріністері байқалмайды. Жаяу жүру оңай. Дене түріқанағаттанарлық. Конституция бойынша ол нормостендік. Мойынның, қолдың және аяқтың өлшемі дененің ұзындығына пропорционалды. Бойы – 165 см, салмағы – 73 кг. Науқаста артық салмақ бар және жақын арада семіздікке ұшырауы мүмкін.
Көрінетін шырышты және тері жүйесі
Ашық қызғылт тері, көрінетін шырышты қабаттар (көз, ерін, мұрын, ауыз) бір түсті. Ауырсынатын пигментация анықталмады. Тері жеткілікті серпімді. Тургор бар. Терінің ылғалдылығы қалыпты. Зерттеу барысында жалпы ісінулер анықталмады. Денеде бөртпелер, тыртықтар, пилингтер, тері арқылы тамырлар пайда болмайды.
Кеуде қуысын тексеру
Кеуде қуысы нормостениялық типті. Эпигастрий бұрышы түзу. Иық пышақтары кеудеге мықтап басылған. Қабырғалардың жүруі түзу. Олардың арасындағы айтарлықтай алшақтықтар. Клавикулалар да жақсы анықталған, олардың үстінде және астында кішкене шұңқырлар бар. Кеуде бетінде асимметриялық дөңес немесе ойыс жоқ. Сколиоз анықталмады.
Іш қуысын үстіңгі зондтау
Үстірт зондтауда науқас ыңғайсыздықты сезінбеді, іші жұмсақ, бұлшық еттерінің тартылуы да, грыжасының дөңесуі де байқалмайды. Щеткин-Блюмберг симптомы расталмаған. Шап және кіндік сақинасы қалыпты.
Науқас шалқасынан жатқанда іштің сыртқы түрі
Тері асты май қабатының әсерінен іші үлкен болып көрінеді, пішіні қалыпты, симметриялы, тыныс алғанда көтеріледі. Көрінетін перистальтикатабылмады. Іштің бүйірлерінде және кіндікке жақын тері астындағы веноздық тор бар. Тік ішек бұлшықеттерінің сәйкессіздігі, сондай-ақ грыжа табылған жоқ. Кіндік тартылған.
VII. Болжалды диагноз
Науқастың тарихына, ауру тарихына, өмірі туралы мәліметтерге, сондай-ақ объективті зерттеуге сүйене отырып, науқасқа келесі болжамды диагнозды қоюға болады: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы, ол сыртқа шықты. -аурухана. Ауру орташа дәрежеде. Сондай-ақ асқыну бар, атап айтқанда бірінші кезеңдегі тыныс алу жеткіліксіздігі. Сонымен қатар, COPD тарихынан көптеген маңызды нәрселерді білуге болады.
VIII. Науқасты тексеру реті
1. Толық қан саны.
2. Құрсақ қуысында орналасқан мүшелерді ультрадыбыстық зерттеу.
3. Биохимия үшін қан сынағы (белок, мочевина, глюкоза, креатинин).
4. Жалпы зәр анализі.
5. Вассерман реакциясы үшін қан.
6. Электрокардиограмма.
7. Кеуде қуысында орналасқан мүшелердің рентгенографиясы.
8. Құрттарға арналған нәжіс.
9. Қақырықты бактериологиялық зерттеу.
XI. Соңғы диагноз және түсініктеме
Науқастың әңгімесіне, ауру тарихына, аспаптық және зертханалық зерттеулерге сүйене отырып, науқасқа келесі диагнозды қоюға болады: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы, ол ауруханадан тыс. Ауру орташа дәрежеде. Тыныс жетіспеушілігінің бірінші сатысы бар.
XII. Эссенциалды терапия
1. Қызбалық кезең қатаң төсек демалысын қажет етеді.
2. Науқас көп ішіп, Певснердің №15 диетасын ұстануы керек.
3. Этиотропты терапия – «қызбалық кезең + 5-7 күн» түріне сәйкес антибиотиктер қабылдау.
ӨСОА ауруы тарихының тағы бір мысалы
Тағы бір оқиға тарихын қарастырайық, бұл қызықты емес. Жаңадан бастаған дәрігерге оны оқып, талдау пайдалы болады.
Мен. Жеке ақпарат
1. Науқастың аты-жөні: Петр Ильич Иванов.
2. Науқас жынысы: ер.
3. Туған жылы: 1958 (56 жаста).
4. Мамандығы: кірпіш қалаушы.
5. Білімі: кәсіптік орта.
6. Тұрғылықты жері: Омбы, көш. Маркс, 23/2.
7. Ауруханаға келу күні мен уақыты: 15.04.2014 ж. 20:15.
8. Диагнозы: созылмалы бронхиттің өршуі. Бірінші кезеңдегі тыныс жетіспеушілігі.
9. Басқа аурулар: артериялық гипертензия, I дәреже, II қауіп.
II. Пациент жұмысы туралы ақпарат
Жалпы еңбек өтілі – 40 жыл, мамандығы бойынша жұмыс – 27.
Еңбек жағдайларының сипаттамасы. Жұмыс күнінің ұзақтығы – 8 сағат, үзіліс – 60 минут. Науқас уақытында демалысқа шыға алады. Негізгі мамандығы - кірпіш қалаушы.
III. Науқастың жағдайы туралы әңгімесі
Науқас ауруханаға келген кезде дене қызуы көтеріліп, өзін нашар сезініп, қақырық және жөтел пайда болып, физикалық жүктеме кезінде тұншыға бастағанын хабарлады. ӨСОА ауруының бұл тарихы таңқаларлық емес, бұл өте тән.
IV. Науқастың өмірі туралы ақпарат
Науқас ЖЖБИ немесе қант диабеті жоқ деп мәлімдейдіқант диабеті, тұқым қуалайтын патологиялар немесе психикалық аурулар. Сондай-ақ ол ісіктері мен ісіктері жоқ екенін хабарлайды. Науқастың айтуынша, оның туыстарында да бұл тізімдегі аурулардың ешқайсысы жоқ. Науқас балалық шағында инфекциямен (яғни қызылшамен) ауырғанын, сонымен қатар 2008 жылы суық тигенін, сонымен қатар пневмониямен ауырғанын айтады. Қауіпті тәуелділіктер: шылым шегеді, мезгіл-мезгіл алкогольді ішеді (атаулы күндерде). 1958 жылы туған. Отбасындағы екінші бала болды. Ол жақсы тұрмыс пен әлеуметтік жағдайда жетіліп, жетілді. Мектепте оқыды, техникумды тас қалаушы мамандығы бойынша бітірді. 1985 жылы жұмыс істей бастады.
V. Науқасты тексеру
Салмағы – 95 кг, бойы – 188 см. Науқастың жалпы жағдайы қалыпты, қалпы белсенді, санасы ешнәрсемен бұлыңғыр емес.
Ашық қызғылт тері, жылы. Тургор және серпімділік қалыпты. Тері астындағы май қабатын қалыпты деп атауға болады, ол пропорционалды түрде бөлінеді. Тексеру үшін қол жетімді шырышты қабаттарда ешқандай бұзылулар жоқ. Перифериялық лимфа түйіндері: қозғалмалы, ұлғайған, айналасында орналасқан тіндерге дәнекерленбеген. Қарау кезінде науқас жайсыздықты сезінбеді.
Қаңқа құрылымында ақаулар табылмады. Буындардың қалыпты пішіні бар, олардағы қозғалыстар шектелмейді, ауырсыну жоқ. Бұлшықеттердің даму дәрежесі, олардың тонусы, сондай-ақ күші қанағаттанарлық.
Қалқанша безіне келетін болсақ, ол қалыпты мөлшерде, айналасында орналасқан тіндерге дәнекерленбеген, қозғалғыш, тегіс, жағымсыз сезімдерді тексергендепайда болады. Диагноз қою үшін тексеру қажет, тек ӨСОА тарихы жеткіліксіз.
Тыныс алу мүшелері
Кеуде симметриялы, пішіні қалыпты, екі жағы тыныс алу процесіне белсенді және пропорционалды қатысады. Мойын сүйектерінің үстіндегі және астындағы шұңқырлар зерттелді. Олар анық көрінеді және симметриялы. Қабырғалар арасындағы саңылаулар жақсы анықталған, олар серпімді, қол тигізгенде науқас ыңғайсыздықты сезбейді.
Ас қорыту мүшелері
Қалыпты пішіндегі іш. Беткей зондтау кезінде жұмсақ. Ауыруы жоқ. Терең тексеру кезінде заң бұзушылықтар анықталған жоқ. Бауыр қалыпты мөлшерде, қабырға доғасының шекарасынан аспайды. Зондтау кезінде ауырсыну пайда болмайды. Курлов бойынша қараған кезде шеттері үлкеймеген. Өт қабы мен көкбауыр сезілмейді. Науқас дәретханаға жүйелі түрде барады, күніне бір рет дефекация актісі қалыпты.
VI. Алдын ала диагноз
Науқастың физикалық жүктеме кезінде тұншығуы (3-4-ші қабатқа баспалдақпен көтерілу), түссіз шырышты қақырықтың және жөтелдің, кеуде қуысында ыңғайсыздықтың болуы, анамнезінен мәліметтері (науқас өтті. кәсіптік патология бөлімінде тексергенде созылмалы бронхитпен ауырғаны анықталды) және денесін қарау (өкпенің жоғарғы бөліктерін салыстырмалы пальпациялағанда қораптық дыбыс естіледі, аускультация кезінде барлық мүшелерде қатты тыныс анықталады.;құрғақ жалғыз сырылдар бар) Ивановта созылмалы бронхиттің өршуі бар деп айтуға болады. Осылайша, дәрігерлердің болжамы расталды. Егер өкпе ауруларының алдын алу шаралары болса, онда ол науқасқа көмектеспеді.
VII. Сауалнама жоспары
1. Жалпы зәр анализі: қанағаттанарлық.
2. Биохимия үшін қан сынағы: қалыпты.
3. Спирография: Тиффно индексінің төмендеуі.
4. Жалпы қан анализі: қанағаттанарлық.
5. Кеуде қуысында орналасқан мүшелердің рентгенографиясы: өкпенің тым айқын көрінісі.
«Созылмалы бронхиттің өршуі» диагнозы келесі негіздер бойынша қойылды:
1. Науқастың физикалық жүктеме кезінде шырышты қақырық, жөтел және ентігу туралы әңгімесі.
2. Науқастың өмірі туралы мәлімет: темекі тартады, созылмалы бронхитпен ауырады.
3. Науқасты тексеру, оның барысында құрғақ сырылдар, сондай-ақ қатты тыныс алу анықталды.
4. Зертханалық зерттеулер, оның барысында Тиффно индексінің төмендеуі, шыңдық экспираторлық ағымның төмендеуі, рентгендік сурет өкпенің тым айқын көрінісін көрсетті.
VIII. Емдеу
1. Міндетті режим: Жалпы.
2. Диета: 15.
3. «Макропен» препараты - күніне үш рет бір таблетка. 400 мг.
4. Галиксол шәрбаты - бір үлкен қасық күніне үш рет.
5. "Ревит" витаминдері - күніне екі рет екі драже.
6. «Бромхексин» таблеткалары - күніне үш рет 0,008 г.
7. Физиотерапия: кеудеге кварц, сонымен қатар ионтофорез.
Сіз әрқашан есте сақтауыңыз керекCOPD қаншалықты қауіпті. Терапияның медициналық тарихы мұны толығымен растайды.
