Қазіргі кездегі қатерлі ісік түрлерінің бірі – асқазан ісігі. Аденокарцинома - бұл органның безді эпителийінен дамитын ісік түрі. Бұл аурудың өте қауіпті түрі - онкологиялық себептерден болатын өлімнің үштен бірі дерлік оны құрайды. Асқазан обырының басым көпшілігі аденокарциномамен байланысты – науқастардың тек 5%-ында ісіктің басқа түрлері диагнозы қойылған.
Ісіктің бұл түрі жасырын - ұзақ уақыт бойы ол өзін сездірмейді немесе асқазанның басқа ауруларының атын жамылып «жасырады». Сондықтан, мысалы, гастрит белгілерін анықтаған науқас қатерлі ісікке де тексеріледі.
Асқазан аденокарциномасы дегеніміз не
Бұл ісік асқазанның шырышты қабығының зақымдануы нәтижесінде пайда болады. Жасушалардың қорғанысы жоғалады, олар сыртқы ортаның әсеріне ұшырай отырып, мутацияға ұшырап, рак клеткаларына айналады. Көбінесе аденокарцинома асқазанның төменгі бөлігінің екі бөлігінде локализацияланған:
- пилорикалық - бұл бөлім «қақпашы» деп аталады, өйткені ол қорытылғанды басқарады.он екі елі ішекте одан әрі өңдеуге арналған тағам;
- антрал - тағамды пилориялық аймаққа қызмет ету алдында біртекті масса күйіне дейін түпкілікті өңдеуге жауапты.
Обырдың бұл түрінің негізгі проблемасы - ерте кезеңде сыртқы белгілердің болмауына байланысты диагноз қою өте қиын. Көбінесе адам асқазанның аденокарциномасы бар дәрігерге қаралғанда, болжам қазірдің өзінде көңіл көншітпейді.
Аденокарциномалардың жіктелуі
Ісіктердің бұл түрін бөлетін маңызды көрсеткіштердің бірі дифференциация дәрежесі болып табылады. Бұл көрсеткіш неғұрлым жоғары болса, қарапайым эпителий жасушаларынан рак клеткалары азырақ ерекшеленеді. Ісіктердің үш түрі бар:
- нашар сараланған;
- орташа сараланған;
- жоғары сараланған.
Нашар дифференциацияланған асқазан аденокарциномасы ең қауіпті және агрессивті сорт болып саналады.
Аденокарциномалардың «сыртқы түрі» және даму сипаты бойынша жіктелуі де жиі кездеседі:
- Полипоидты ісік - бұл атау оның асқазан полипіне ұқсастығы үшін берілген, шекаралары анық белгіленген.
- Қатерлі ісік – ортасында ойық жарасы бар жалпақ ісік.
- Жаралы ісік – асқазан жарасына өте қатты ұқсайды. Қатерлі ісіктің бұл түрін диагностикалаудың жалғыз жолы - биопсия.
- Сцирроз ісігі нағыз «инвадер» болып табылады, ол асқазанның қабырғасына тез таралады және диагноз қою қиын. Ерте метастаз береді.
Соңғы екі кіші түр әсіресе қауіпті, әсіресе егерасқазан аденокарциномалары нашар сараланған. Оларды анықтау қиын, бірақ агрессивті және тез таралады.
Болған себептер
Аденокарцинома мүшенің шырышты қабаты зақымданғанда дами бастайды. Асқазан жағдайында бұл келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:
- Нтриттері жоғары тағамдар - ысталған, қуырылған тағамдар, консервілер және фастфуд.
- Теледидар жарнамаларында жиі айтылатын Helicobacter pylori микроорганизмі. Бактерия асқазанның қорғаныш қабатын бұзатын және тұрақты тітіркенуді тудыратын заттарды шығарады. Бұл бактерияны жұқтырған адамдарға, әсіресе ойық жара немесе гастрит болған жағдайда, мезгіл-мезгіл арнайы тексеруден өту ұсынылады - фиброгастродуоденоскопия (FGDS).
- Жаман әдеттер - алкоголь, темекі шегу және т.б.
- Тұқым қуалайтын бейімділік - туыстарында осы ауруға шалдыққан адамдар ерекше қауіп тобына жатады.
- А, С және Е витаминдерінің тапшылығы.
- Ол екі елі ішектегі тағам асқазанға кері итерілгенде әртүрлі себептерден туындаған он екі елі ішектің рефлюксі (DGR).
Асқазанның кез келген ауруы да аденокарцинома – гастрит, ойық жара, эпителий жасушаларының немесе полиптердің өзгеруі ықтималдығын арттырады.
Симптомдар
Асқазанның аденокарциномасы ұзақ уақыт бойы байқалмай қалуы мүмкін. Шаршау, әлсіздік, кейбір салмақ жоғалтуды дамумен біржақты байланыстыру қиынқатерлі ісік - бұл проблемалар кез келген нәрседен туындауы мүмкін. Біраз уақыттан кейін гастритпен жиі қателесетін белгілер пайда болады:
- тамақ ішкеннен кейін асқазан ауыра бастайды;
- егер ісік асқазанның жүрекке жақын аймағында орналасса (жүрек) - кекіру және күйдіру басталады;
- тәбет төмендейді.
Арнайы белгілер ауру жеткілікті түрде дамыған кезде пайда болады. Өкінішке орай, пациенттер көбінесе асқазан аденокарциномасының осы сатысында дәрігерге барады. Бұл жағдайда болжам қолайсыз:
- Тамақтану әдеттері өзгеруде. Көбінесе ет тағамдарын ұнатпайды.
- Асқазан жеңіл тамақтан кейін де тоқ болған сияқты, тамақ тоқырауға бастайды, жүрек айнуы пайда болады - мұндай көріністер асқазанның пилорикалық бөлігінде орналасқан ісікке тән.
- Ісік қан кете бастайды, сәйкес белгілер жиынтығы бар анемияға әкеледі: әлсіздік, бас ауруы, шаршау, ұйқының бұзылуы және т.б. Нәжіс шайыр тәрізді болады.
Бұл белгілер аурудың жеткілікті шегіне жеткенін көрсетеді. Бұл жағдайда қалпына келтіру мүмкіндігі төмен.
Асқазан аденокарциномасының кезеңдері
Аурудың әртүрлі кезеңдерінде науқастың толық жазылуының статистикалық ықтималдығы бар:
- Бастапқы кезең - тек шырышты қабық зақымдалған, қалпына келу пайызы жоғары және 100% жақындайды.
- Асқазан аденокарциномасының бірінші кезеңі – жергілікті лимфа түйіндері ауыра бастайды, ықтималдығықалпына келтіру - 60-80%.
- Екінші сатыдағы ісік аймақтық лимфа түйіндеріне таралып, асқазанның бұлшықет қабатына дейін өседі. Тірі қалу болжамы 30-40%.
- Үшінші кезең – асқазанның барлық тіндері зақымдалады, ісік тіпті өте алыстағы лимфа түйіндеріне дейін «қолын созады». Науқастардың шамамен 12-20%-ы жазылады.
- Метастаздың басталуы - асқазан аденокарциномасының 4-ші сатысы. Науқастың тірі қалу ықтималдығы өте төмен – 5%-дан аз.
Дәрігерлер үшін ауруды бастапқы кезеңде ұстау сирек мүмкін - әдетте, бұл қатерлі ісікке қатысы жоқ кез келген тексерулер кезінде кездейсоқ болады. Асқазанның аденокарциномасымен қанша уақыт өмір сүретіні ауруды елемеумен байланысты. Кейінгі кезеңдерде өмір сүру ұзақтығы орта есеппен 5 жылды құрайды. Бірақ егер пациент осы уақыт белгісін жеңсе, онда, әдетте, ол тағы 5 жыл өмір сүреді. 50 жасқа толмаған науқастар егде жастағы адамдармен салыстырғанда екі есе дерлік жиі жазылады.
Диагностика
Науқаста бастапқы белгілер болған кезде жалпы қан анализі жүргізіледі. Келесі көрсеткіштер аурудың болуын көрсетеді:
- эритроциттер санының төмендігі анемияны білдіреді;
- лейкоциттер санының көп болуы қабыну процесінің дәлелі болып табылады.
Алдын ала гастроскопиялық биопсия диагностиканың ең сенімді әдісі ретінде танылған. Алдымен дәрігерлер шырышты қабықты эндоскоппен тексереді. Егер онкологияға күдік болса, талдау үшін эпителийдің үлгісі алынады,зерттеу 100%-ға жуық ықтималдығы бар аденокарциноманы анықтауға мүмкіндік береді.
Рентген сәулелері де қолданылады - науқас арнайы сұйықтықты жұтады, ол кейінірек рентгенге түсіргенде асқазан қабырғаларында ісік бар екенін көрсететін ақауларды көруге мүмкіндік береді.
Метастаздарға күдік болса, толық компьютерлік томография немесе ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі. Әдетте, асқазанның аденокарциномасымен алғашқы метастаздар бауыр мен асқазан мен ішекке қатысты лимфа түйіндерінде пайда болады.
Дәстүрлі емдеу құралдарымен емдеу
Асқазанның аденокарциномасын емдеуде әртүрлі терапия әдістері қолданылады - химиотерапия, хирургиялық емдеу, сәулелік терапия. Дәстүрлі медицина да қолданылады.
Соңғы уақытта асқазан аденокарциномасын емдеу үшін дің жасушаларын қолдану белсенді түрде зерттелуде. Бұл емге қатысты пікірлер әлі жоқ, бірақ бағыты перспективалы.
Емдеудің ерекше түрі, оның ұзақтығы мен қарқындылығы науқастың жалпы жағдайына, ісіктің даму сатысына, сондай-ақ метастаздар мен қатар жүретін аурулардың болуына байланысты. Терапияларды бір уақытта немесе бірнеше рет, тіпті барлығын бір уақытта қолдануға болады.
- Химиотерапиялық препараттармен емдеу. Ісік дамуын тежеу, симптомдарды жеңілдету және метастазды тоқтату үшін қолданылады. Ол, әдетте, хирургиялық емдеуден кейін бөлек және сәулелік терапиямен бірге қолданылады. Өкінішке орай, химиотерапиялық препараттар, тіпті еңқазіргі заманғы, денеге төтеп беру қиын және айқын жанама әсерлері бар - салмақ жоғалту және шаш жоғалту, құсу, жүрек айнуы және т.б. Дегенмен, емдеудің бұл түрі қажет және өте тиімді, сондықтан сіз одан бас тартпауыңыз керек. Химиотерапия көптеген пациенттерді құтқарды және жанама әсерлері қайтымды және уақытша.
- Хирургиялық араласу. Метастаздар болмаған жағдайда, хирургия денедегі рак клеткаларын толығымен жоюдың жалғыз жолы болып табылады. Оны аурудың дамуының кез келген кезеңінде қолдануға болады. Ерекшелік - бұл ісік соншалықты елеусіз және хирургиялық араласу мүмкін болмайтындай денеде «орналастырылған». Мұндай жағдайда науқастың жағдайы дерлік үмітсіз, сондықтан біз тек асқазанның аденокарциномасы бар адамның қанша өмір сүретіні туралы айтып отырмыз.
- Иммунотерапия – ағзаның ісікпен күресу және қайталанудың алдын алу қабілетін белсендіреді. Иммундық жүйеге әсер ететін дәрілер де метастаздардың дамуын бәсеңдетуге көмектеседі.
- Сәулелік терапия. Бұл науқастың денесіне травматикалық әсер етпейтін ауыртпалықсыз терапия. Дененің белгілі бір бөліктері радиацияға ұшырайды, бұл метастаздардың дамуын тоқтатуға және ауырсынуды азайтуға мүмкіндік береді. Операциядан кейінгі кезеңде радиациялық емдеу операциядан кейін қалған рак клеткаларын «аяқтауға», сондай-ақ қан кетудің алдын алуға мүмкіндік береді.
- Сабақжасушалар. Емдеудің бұл түрі әлі де эксперименталды және Ресейдегі бірнеше клиникаларда ғана бар. Дегенмен, бұл өте перспективалы және болашақта қатерлі ісік ауруын емдеуде нағыз серпіліске әкелуі мүмкін.
Халық әдістерімен емдеу
Асқазанның қалыпты аденокарциномасында келесі дәстүрлі медицина рецептері қолданылады:
- Аконит тұнбалары. Пісіру үшін сіз 100 грамм аконит тамырын алып, қайнаған суға құйып, бір сағатқа қалдырыңыз. Содан кейін тамырды ұсақтап, шамамен 60 градус күші бар алкогольмен құйыңыз. 21 күн талап етіңіз. Сондай-ақ, сіз дәріханада дайын тұнбаны сатып ала аласыз. Тұнбаны бір стақан жылы суда еріту арқылы алыңыз. Қабылдау курсы 10 күн, доза бір тамшыдан басталады, күн сайын тағы бір тамшы қосылады. Тұнбаны тамақтанудан жарты сағат бұрын алыңыз.
- Картоп гүлінің қайнатпасы. Картоп гүлдерін толық гүлдеген кезде жинаңыз. Қараңғы жерде құрғатыңыз, содан кейін ұнтақтаңыз. Бір ас қасық ұсақталған түсті жарты литр қайнаған суға құйып, 3 сағатқа қалдырыңыз. Қайнатпаны тамақтанудан жарты сағат бұрын күніне 3 рет 150 миллилитр қабылдау керек. Курс екі аптаға созылады, содан кейін бір апта үзіліс жасалады. Емдеудің жалпы ұзақтығы алты ай болуы мүмкін.
Дәстүрлі дәрі-дәрмектер қатерлі ісік белгілерін жеңілдетіп, жалпы әл-ауқатты жақсарта алады, бірақ олардың дәстүрлі медицинаны алмастыруы екіталай. Қалай болғанда да, халықтық емдеу әдістерін қолдану емдеуші дәрігермен келісілуі керек. Асқазанның аденокарциномасы сияқты ауыр ауруды өзін-өзі емдеужарамсыз.
Халық емі әрқашан тек пайда әкелмейді, өйткені әр адамның денесі жеке. Сонымен қатар, онкологиялық ауруларды емдеу өте күшті дәрі-дәрмектермен жүзеге асырылады, олар қабылданатын шөптік препараттармен күтпеген түрде әрекет ете алады. Ақырында, науқаста бір немесе басқа ингредиентке банальды аллергия болуы мүмкін, бұл жалпы клиникалық көріністі нашарлатуы мүмкін. Белгілі бір жағдайда танымал рецепттердің қайсысын қолдану тиімді екенін дәрігер анықтайды.
Ықтимал асқынулар
Негізінде асқазан аденокарциномасының асқынуы ісіктің ауыр сатысында немесе емдеу нәтижесінде пайда болады:
- ісік асқазанның қабырғасына еніп, үлкен тамырларды зақымдағанда, науқаста әртүрлі қарқындылықтағы үзіліссіз немесе үздіксіз қан кетулер болуы мүмкін;
- кез келген мүшелерде (өкпеде, бауырда және т.б.) метастаздардың болуы олардың жұмысына кедергі жасайды және сәйкесінше жеткіліксіздікке әкелуі мүмкін;
- асқазанның пилорикалық бөлігінде орналасқан ісік көбінесе асқазаннан ішекке тамақтың түсуінде қиындықтарға әкеледі - пилорикалық стеноз;
- қатерлі ісік, қан тамырларын қысып, іш қуысында қан айналымының бұзылуына әкеледі, ол сұйықтықтың жиналуымен (асцит, немесе тамшы) жүреді.
Асқазан аденокарциномасын хирургиялық емдеу көбінесе әртүрлі факторлармен қиындайды: операциядан кейінгі қан кетулер, асқазандағы тағамның тыртықтары және тоқырауы. Бұл мәселені шешу үшін гастростомия қолданылады - іш қуысындақабырғаға тесік жасалып, ол арқылы науқас тамақтанады.
Алдын алу
Ауруға шалдығу мүмкіндігін азайтуға көмектесетін белгілі бір нәрселер бар:
- Дұрыс тамақтану. Ол бөлшек болуы керек (күніне кемінде үш рет), мүмкіндігінше жиі жейді, бірақ кішкене бөліктерде. Тағам қалыпты температурада болуы керек - тым ыстық емес. Қақталған тағамдар мен маринадталған қиярларды, фастфудты және артық пісірілген тағамдарды алып тастау керек. Диетаңызға A, C және E дәрумендеріне бай тағамдарды енгізіңіз.
- Жаман әдеттерден бас тарту. Темекі шегу мен алкогольді тұтыну қатерлі ісік пен басқа да көптеген аурулардың даму қаупін айтарлықтай арттырады.
- Үнемі профилактикалық тексерулер. Асқазан ауруларына шағымдар болмаса да, 2 жыл сайын тексеруден өту керек – фиброгастродуоденоскопия жасап, Helicobacter pylori бактерияларының бар-жоғын талдаудан өту керек.
- Асқазанда үнемі ауырсыну және басқа да жағымсыз сезімдер пайда болса, дереу гастроэнтерологқа хабарласу керек - белгілерге шыдау мүмкін емес.
Асқазанның аденокарциномасы өте ауыр ауру. Ұзақ уақыт бойы ешқандай сыртқы көріністерсіз жүруі мүмкін болғандықтан, сіз өзіңіздің денсаулығыңызға мұқият болу керек және дер кезінде дәрігермен кеңесу керек - сонда ауру ерте кезеңде анықталып, сәтті жеңеді.
