Барлық белгілі қатерлі ісіктердің ішінде ұйқы безінің аденокарциномасы орташа жиі кездесетін ауру. Дегенмен, осы органның қатерлі түзілімдері арасында ол жиі кездеседі. Қатерлі ісіктің бұл түрі органды жабатын безді жасушалардың патологиялық процеске қатысуын және ісік түзе отырып, атипті түрде бөлінуді білдіреді.
Ауру бездің мүлдем кез келген бөлігінде локализациялануы мүмкін, бірақ көбінесе шығару жолдарын бітеп тастайды. Ұйқы безінің жұмысының бұзылуы бүкіл дене үшін өте ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.
Аурудың ерекшелігі
Ұйқы безінің аденокарциномасы - безді эпителий жасушаларына әсер ететін күрделі қатерлі ісік. Олар ұйқы безінің түтігін төсейді. Нәтижесінде эпителий ұлпасы біртіндеп талшықты тінмен ауыстырылады.
Ісікті мұқият тексергенде жұмсақ, тығыз ақ түсті шарды көруге болады. Оның нақты пішіні жоқ. Өсіп келе жатқанда ісік басталадыұйқы безін түгел жауып, метастаз түрінде бірте-бірте жақын орналасқан органдарға өтеді.
Ұйқы безі 3 бөліктен тұрады және олардың кез келгенінде ісік пайда болуы мүмкін. Қатерлі ісік жасушалары лимфа түйіндері мен қан арқылы көрші органдарға таралады. Негізінен патология адамның асқазан-ішек жолдары мен тыныс алу органдарына әсер етеді.
Негізгі түрлер
Атиптік жасуша құрылысының ерекшеліктеріне байланысты ісіктің дамуы айтарлықтай қолайсыз болуы мүмкін. Аурудың формалары гистологиялық зерттеуден кейін анықталады. Атап айтқанда, мынадай түрлері бар:
- жоғары сараланған;
- нашар сараланған;
- дифференциацияланбаған;
- сирроз.
Ұйқы безінің жоғары дифференцирленген аденокарциномасы шамалы өзгерістердің болуымен сипатталады, ауру өте баяу дамиды. Сонымен қатар, сәтті емделу үшін барлық жағдай мен мүмкіндіктер бар.
Ұйқы безінің нашар дифференцирленген аденокарциномасы бөлінудің жоғары жылдамдығымен сипатталады. Ісік өте тез өседі және емдеу өте қиын. Ұйқы безінің орташа сараланған аденокарциномасы оны емдеу мүмкін еместігімен сипатталады және мүлдем нәтиже бермейді. Жасушалар өте тез бөлінеді және асқынулардың үлкен қаупі бар. Метастаздар жақын органдарға енеді.
Неоплазманың ең көп тараған түрі – ұйқы безі түтіктерінің аденокарциномасы. Ол ас қорыту процесіне қатысатын ферменттер мен шырын шығаратын осы органның негізгі түтігінің жасушалары зақымдалған кезде пайда болады. Мұндай ісік басқа түрлерге қарағанда әлдеқайда жылдам дамып, тез метастаз береді. Бұл бүкіл процесс қатты ауырсынумен бірге жүреді және емделу мүмкіндігін қалдырмайды.
Аурудың кезеңдері
Емдеу көбінесе қатерлі процестің сатысына байланысты. Қатерлі ісіктің кез келген түрі дамудың 4 кезеңімен сипатталады. Бірінші жағдайда ісік шағын диаметрлі және «ұйқы безінің» шекарасынан шықпайды.
Ұйқы безі аденокарциномасының 2-ші сатысында ісік 2 см-ден астам өлшемге жетеді, бірақ көрші мүшелерге өспейді және метастаз бермейді.
Үшіншісі жақын тіндерде өнумен сипатталады, метастаздың басталуы да байқалады. Ұйқы безінің аденокарциномасының 4-ші сатысы метастаздардың жақын органдарға жылдам таралуымен сипатталады.
Болған себептер
Онкологтар ұйқы безі аденокарциномасының пайда болуын қауіп факторларымен байланыстырады, мысалы:
- тамақтану;
- жаман әдеттер;
- тұқым қуалайтын фактор;
- асқазанға ота;
- онкогенді заттар;
- отырықшы өмір салты.
Зиянды тағамдарды тұтыну және тамақтану жиілігін сақтамау ісіктің дамуына себеп болуы мүмкін. Бұл ісікпен асқынған бездің қабынуын тудырады. Тұтыну бұл органның жұмысына теріс әсер етедіалкоголь және темекі шегу.
Бұл факторлардың барлығы аденокарциноманың пайда болуына себеп болатын ықтимал себептер ғана. Аурудың нақты неден туындағаны белгісіз.
Негізгі симптомдар
Ұйқы безінің аденокарциномасы қауіпті, себебі ол курстың бастапқы кезеңдерінде дерлік көрінбейді. Адам жиі өзін әдеттегідей сезінеді және дәрігерге бармайды. Тек ісік одан әрі дамып келе жатқанда, оның болуына қатысты күдік туындайды. Неоплазманың әртүрлі локализациясы кезінде симптомдар біршама өзгереді. Алғашқы белгілер келесідей болады:
- тәбеттің төмендеуі және тамақтан бас тарту;
- салмақ жоғалту;
- шаршау, қатты әлсіздік;
- созылмалы депрессия күйі.
Ұйқы безі басының аденокарциномасы пайда болған кезде жалпы белгілерге келесі белгілер қосылады:
- ішек пен асқазанның ауыруы;
- ауыр сезім;
- терінің сарғаюы;
- тұрақты шөлдеу сезімі;
- температураның жоғарылауы.
Ұйқы безінің аденокарциномасы өскен сайын жақсы пальпацияланады. Сонымен қатар көптеген көрші органдардың көлемі ұлғаяды. 4-ші сатыдағы ұйқы безінің аденокарциномасы емделмейтін болады. Ең соңғы кезеңде тез метастазбен ауру ағымының жаңа белгілері пайда болады, олар көп жағдайдақай органның зақымданғанына байланысты. Егер метастаздар ұйқы безінің аденокарциномасымен бауырға енсе, бауыр жеткіліксіздігінің белгілері бар. Ал егер ішекте болса, онда бітелу пайда болады және ішкі қан кетеді.
Анемия мен анорексия да осы кезеңде дамиды. Жылдам салмақ жоғалтудың себептерінің бірі метаболикалық бұзылулар, сондай-ақ әлсіз иммундық жүйе болып саналады. Тромбоз және тромбофлебит тән.
Диагностика
Аденокарциноманың ағымын тану үшін зерттеудің келесі түрлері жүргізіледі:
- ультрадыбыстық;
- томография;
- биохимиялық қан сынағы;
- ангиография;
- лапароскопия.
Ультрадыбыстық зерттеу ісіктің болуын, оның мөлшерін және локализациясын анықтайды. Сондай-ақ дәрігер жақын маңдағы құрылымдарды тексеріп, оларда үлкен мөлшерге жетсе, қайталама қабыну ошақтарын анықтай алады.
Томография – ең ақпаратты зерттеу әдістерінің бірі, онсыз дұрыс диагноз қою мүмкін емес. Мұндай зерттеу әдісі неоплазманың локализациясын, оның органдардағы өну дәрежесін, нақты мөлшерін және метастаздардың болуын дәл көрсетеді.
Биохимиялық талдау жүргізгенде «ұйқы безі» жұмысының декомпенсация дәрежесі бағаланады. Аденокарцинома әрқашан анатомиялық құрылымдардың жұмысында ауыр бұзылулармен бірге жүреді. Дегенмен, ол өте маңызды функцияны орындайтынын атап өткен жөн, сондықтан онкологтар үшін терапияның ауыстыру түрінақты емтихан нәтижелерін алғаннан кейін тағайындалды.
Ангиография – ісіктің қанмен қамтамасыз етілуін анықтау үшін қолданылатын қан тамырларының қабырғаларын дәл зерттеуге бағытталған әдіс. Лапароскопия диагностика мен емдеуге арналған, зақымдалған органның жалпы жағдайын бағалауға мүмкіндік беретін хирургиялық манипуляцияны білдіреді.
Қатерлі ісік биопсиядан кейін гистологиялық зерттеуден кейін ғана анықталады.
Емдеу ерекшеліктері
Ұйқы безінің аденокарциномасын емдеу негізінен нейрохирургиялық әдістерді қолданумен бірге осы органды резекциялау арқылы жүзеге асырылады. Операция кезінде мынаны жойыңыз:
- он екі елі ішек;
- бас «ұйқы безі»;
- өт жолының бөлігі;
- өт қабы;
- асқазанның бір бөлігі;
- лимфа түйіндерінің жанында.
Бұл манипуляциялардың барлығына барлық зақымдалған тіндерді кесіп тастау ғана емес, сонымен қатар әртүрлі анастомоздарды қолдану арқылы қол жеткізілетін ас қорыту жолдарының тұтастығын қалпына келтіру кіреді.
Операция нәтижесінде бүкіл ісік немесе оның бір бөлігі ғана жойылады. Интервенциядан кейін метастаздарды жою және рецидивтердің дамуын болдырмау үшін радиациялық және химиотерапияны қамтитын кешенді терапия қолданылады. Осыдан кейін онкологтың тұрақты бақылауы, мерзімді тестілеу және жаман әдеттерден бас тарту қажет.
Осы ісік түрінің ерекшелігіқатерлі жасушалардың химиялық заттарға төзімділігі қарастырылады, сондықтан ауыр металдармен және цитостатиктермен полихимиотерапия мүлдем пайдасыз.
Емдеуге гормондық терапия, ауырсынуды басатын дәрілер, антидепрессанттар және ферменттік препараттар кіруі мүмкін. Бұл ғана науқастың өмірін ұзартады.
Тек қана терапевтік әдістермен емдеу ісіктің құрылымдық ерекшеліктеріне байланысты мүмкін емес. Емдеуден кейін қайталану ықтималдығы жоғары, сондықтан терапия өмір бойы жүргізілуі керек.
Дәрілік емдеу
Қатерлі ісіктерді тек дәрілік заттарды қолдану арқылы жою мүмкін емес. Қатерлі ісік көбінесе кейінгі кезеңдерде анықталады. Бұл радиациялық терапия, химиотерапия, иммунотерапия сияқты радикалды әдістерді қолдануды талап етеді.
Химиотерапия ісік өсуін бәсеңдетуге және метастаздардың таралу мүмкіндігін азайтуға көмектеседі. Ісіктің дамуын жою үшін операция алдында тағайындалады. Ол сондай-ақ ісіктерді алып тастағаннан кейін қалған рак жасушаларын жою үшін қолданылады.
Сәулелік терапия – ауыртпалықсыз процедура. Процедураның ерекшелігі - зардап шеккен аймаққа әсер ету. Оның көмегімен сіз қатерлі жасушаларды толығымен жойып, ауырсынуды азайта аласыз. Бұған қоса, ол қан кету ықтималдығын азайтуға және метастаздардың таралуын тоқтатуға көмектеседі.
Иммунотерапия – иммундық жүйені нығайтуға бағытталған препараттарды қолдану. Әсер ету мақсаты - метастаздың қарқындылығын және ісіктің қайта даму ықтималдығын төмендету.
Жұмыс істеу
Хирургиялық емдеу ісіктермен күресудің негізгі шараларының бірі болып табылады. Ол зақымдануды алып тастап, ісікті толығымен жоюға мүмкіндік береді. Хирургиялық араласу ісік ағымының барлық кезеңдерінде дерлік орындалады. Жалғыз қарсы көрсеткіш - бұл ісіктің үлкен мөлшері және оның іргелес органдарға енуі. Төртінші кезеңде қатерлі ісік операцияға жарамсыз болып саналады.
Операция әдісін маман диагноздан кейін бөлек таңдайды. Білімді жою үшін резекция және гастрэктомия қолданылады. Зақымдалған органды толық немесе ішінара алып тастау мүмкін болмаса, көмекші әдістер қолданылады. Оларға лазерлік терапия және стенттеу жатады.
Операция кезінде ауыр асқынулар қалады. Оларға абсцесс және анастомотикалық жеткіліксіздік жатады. Оңалту кезеңінде ашық қан кетулер, пилорикалық стеноздың пайда болуы және қайталануы мүмкін.
Метастаздарды емдеу
Көрші тіндер мен жүйелерге метастазбен онкологиялық процестің соңғы кезеңдерінде паллиативтік терапия көрсетіледі. Оның мақсаты – науқастың өмір сүру сапасын жақсарту және бар клиникалық көріністерді азайту. Жұмыс істемейтін ісікпен дәрігер гастростомия жасайды, яғниас қорыту жолын асқазанға жасанды енгізу. Бұл науқасты тамақтандыруға мүмкіндік береді және оның өмірін ұзартады.
Кейде тамақтың өтуі үшін арна түрін жасауға мүмкіндік беретін айналма фистула пайда болады. Егер асқазан толығымен бітеліп қалса, онда лазерді қолдану арқылы неоплазманы кесіп тастайды, бұл науқасты жақсы сезінуге және тамақтануға мүмкіндік береді. Қосымша әсер ету жүргізілмейді. Паллиативтік көмек – науқастың өмірін ұзартудың жалғыз жолы.
Болжам
Ұйқы безінің аденокарциномасында болжам онкологиялық процестің сатысына тікелей байланысты. Дамудың бастапқы кезеңінде ісік толығымен жойылады, бұл өмір сүрудің өте жақсы болжамын береді. Барлық науқастардың шамамен 70-80%-ы 5 жыл бойы өзін жақсы сезінеді.
Онкологияның екінші кезеңінде қатерлі ісіктің жойылуы толық емес. Ұйқы безі аденокарциномасының болжамы айтарлықтай қолайлы және науқастардың шамамен 50%-ы 5 жыл өмір сүреді.
Онкологияның үшінші сатысында болжам қанағаттанарлықсыз, тірі қалған науқастар саны 15-20% құрайды. Бұл жақын маңдағы органдар мен жүйелерде қатерлі процестің таралуына байланысты. Ұйқы безі аденокарциномасының 4 сатысында болжам көңіл көншітпейді және пациенттердің шамамен 8-12% ғана 5 жылдан аспайды.
Профилактика
Уақтылы диагноз қою және дұрыс таңдалған емнің өзінде болжам көңіл көншітпейді. Бұл қатерлі ісіктің қайтымсыз түрі. Ерекшепатологияның ерекшелігі жасырын курс болып табылады. Уақытылы терапия сәтті қалпына келтіру мүмкіндігін сәл арттыруға мүмкіндік береді. Толық емделген жағдайда да пациенттерді алмастыратын терапияға ауыстыру керек. Олар ферменттерді, гормоналды препараттарды және басқа да көптеген дәрілерді үнемі қабылдауы керек.
Қатерлі процестің дамуын болдырмау үшін бұл аурудың алдын алуды жүргізу өте маңызды. Алдын алу шаралары ретінде қауіп факторларының барлық түрлерін жою және дәрігерге уақтылы бару болады. Ас қорытудың кез келген ескерту белгілері қатерлі ісіктің басталуының симптомы болуы мүмкін, сондықтан дәрігерге баруды елемеуге болмайды. Зиянды әдеттері бар ер адамдар аса сақ болғаны жөн.
