Капоши саркомасы – теріде пайда болатын қатерлі ісіктердің алуан түрі. Алғаш рет бұл патологияны венгр дерматологы Мориц Капоши сипаттады, оның есімі бүгінде осы аурудың атауына ие. Неоплазмалардың ерекше көрінісіне байланысты бұл патология кейде геморрагиялық саркома деп аталады.
Айту керек, ісіктердің орналасуы тек теріде ғана емес, көбінесе шырышты қабаттармен және лимфа түйіндерімен бірге ішкі ағзаларға әсер етеді. Әрі қарай, біз Капоши саркомасының негізгі себептері қандай екенін, сондай-ақ пациенттерде қандай белгілер байқалатынын және емдеу қалай жүргізілетінін анықтаймыз.
Аурудың даму себептері
Капоши саркомасы халық арасында көп таралмайды, бірақ АИТВ жұқтырған адамдарда, әсіресе ер адамдарда, ол жағдайлардың жартысында көрінеді. Әрине, мұндай ісіктердің пайда болуына әкелетін себептер бүгінгі күні белгісіз. Бірақ ғалымдар бұл ауру дамуы мүмкін деп сенімді түрде болжайдысегізінші типті герпес вирусы негізінде әлі де жеткіліксіз зерттелген. Көбінесе патология микозды саңырауқұлақтар, лимфогранулематоз, лимфосаркома, көптеген миелома және лейкоз түріндегі басқа қатерлі процестермен бірге жүруі мүмкін.
Бұл патологияның пайда болуы үшін әртүрлі себептерге байланысты иммунитеттің айтарлықтай төмендеуі қажет. Сонымен қатар, адамдардың кейбір санаттарында басқаларға қарағанда Капоши саркомасының даму қаупі әлдеқайда жоғары (ICD 10 - C46 сәйкес). Мысалы, бұл ауру әйелдерге қарағанда ерлерде жиі байқалады. Тәуекел тобына ең алдымен кіреді:
- АИТВ жұқтырған. Оларда Капоши саркомасы жиі диагноз қойылады.
- Егде жастағы және Жерорта теңізі нәсілінен шыққан ер адамдар.
- Отаны экваторлық Африка болып табылатын адамдар.
- Донорлардың органдарын (әсіресе бүйректі) ауыстырған адамдар.
Ғалымдар көбінесе, әсіресе бастапқы кезеңдерінде, бұл ауру нағыз саркомаға қарағанда реактивті процесс (жұқпалы зақымдануға жауап ретінде пайда болатын) екендігімен келіседі.
Бұл аурудың ықтимал асқынулары қандай?
Капоши саркомасының асқынуларының пайда болуы ең алдымен осы аурудың даму сатысына, сонымен қатар ісіктердің орналасуына байланысты. Келесі асқынулар болуы мүмкін:
- Аяқ-қолдардың қозғалыс белсенділігінің деформациясымен бірге тоқтауы.
- Шіріген ісіктерден қан кетудің пайда болуы.
- Интоксикацияның басталуыісіктердің ыдырауынан туындаған ағза.
- Лимфа ісінуінің көрінісі.
- Зақымдалған ісіктердің бактериялық инфекциясының болуы.
- Ішкі органдардың ісіктері кезіндегі ақауы.
Кейбір асқынулар науқастың өміріне қауіп төндіретін жағдайларға әкелуі мүмкін. Әрі қарай, осы патологияның дамуы фонында пациенттерде қандай белгілер байқалатынын қарастырыңыз.
Патологияның жалпы белгілері
Қапоши саркомасы тері бетінде алғашқы ісіктер пайда болған жағдайда күдіктенуге болады. Олар әдетте келесі белгілерге ие:
- Мұндай формацияның түсі ашық бургундия, бірақ көк-күлгін реңкті де алуға болады. Айта кету керек, басқанда түс өзгермейді. Дақтардың беті жылтыр болуы мүмкін, сонымен қатар кейде олар сәл қабыршақтанып қалады.
- Қозғалыстың пішіні тегіс және тері бетінен сәл жоғары көтерілген. Бұл ауру бөртпелердің көптігімен сипатталады. Дақтардың бірігуі кезінде ісіктердің ортасы батып, жараға айналады. Капоши саркомасының белгілері мұнымен бітпейді.
- Неоплазмалар дерлік ешқандай сезім түрінде көрінбейді. Үлкен ошақтарға қосылу нәтижесінде ғана қышу қоршаған тіндердің шаншу және ісінуімен бірге пайда болуы мүмкін.
- Қатерлі ісік шырышты қабаттарда локализацияланған жағдайда, зақымданудың нақты орындарына байланысты белгілер болуы мүмкін. Сонымен, құсу, қанды қақырықпен жөтел, ауырсынумен бірге диарея болуы мүмкіншайнау, жұту және т.б. Ең үлкен қауіп - ас қорыту жүйесінде немесе тыныс алу органдарында ісіктің дамуы. Капоши саркомасы осылай көрінеді.
Аурудың ағымы әдетте баяу, бірақ үдемелі. Егер дақтар зақымдалған болса, қан кету мүмкін, өйткені түзілімдер негізінен қан тамырларының желісі болып табылады. Капоши саркомасының белгілері оның кіші түріне байланысты. Барлығы осы патологияның төрт типтік сорттары ерекшеленеді, біз оларды толығырақ қарастырамыз.
Бұл аурудың классикалық түрі
Ол өзін қалай көрсетеді? Бұл түрі Еуропа елдеріне тән. Бұл кезде айқын шекаралары бар ісік дақтар аяқ пен қолдарда орналасады. Өте сирек олар жанумен қышумен бірге жүреді. Капоши саркомасының бұл түрі бірнеше кезеңнен өтеді:
- Дақ кезеңі. Бұл кезең диаметрі бес миллиметрге дейінгі қырлары бар тегіс дақтардың пайда болуымен сипатталады.
- Папулярлы кезең. Капоши саркомасының осы кезеңінде дақтар шар тәрізді болады, олар қалыңдап, өлшемі бір сантиметрге дейін ұлғаяды. Бұған қоса, олар тығыздалған пішіні және кедір-бұдыр беті бар біріктіріліп, фокус құра алады.
- Капоши саркомасының ісік кезеңі. Бұл кезең салыстырмалы түрде қатты және ойық жаралы күлгін түйіндердің пайда болуымен сипатталуы мүмкін.
Аурудың эндемиялық түрі
Бұл түрі әсіресе Орталық Африка тұрғындары арасында жиі кездеседі. Олбір жасқа дейінгі балаларда мұндай ісіктердің пайда болуымен ерекшеленеді, негізінен органдардың тіндерінде және лимфа түйіндерінде локализацияланған, іс жүзінде теріге әсер етпейді.
Капоши саркомасы қандай ауру екенін бәрі біле бермейді.
Аурудың эпидемиялық түрі
Бұл АИВ-инфекциясымен байланысты. Эпидемиялық түрі ЖҚТБ-ны диагностикалау үшін жеткілікті деп саналады, ол қырық жасқа дейін өте жас адамдарға әсер етуі мүмкін. Дақтар ашық қызыл. Құрылымдар мұрында, жоғарғы аяқтарда және ауыз қуысында локализацияланған, шырышты және лимфа түйіндерінің, сондай-ақ ішкі ағзалардың зақымдалуы міндетті түрде болады. Бұл Капоши саркомасының ең жылдам және өмірге қауіпті түрі.
Патологияның иммуносупрессиялық түрі
Бұл әртүрлілік оң көзқарасқа ие. Көбінесе бұл белгілі бір препараттарды, атап айтқанда иммуносупрессанттарды қолдану салдарынан донорлық бүйрек трансплантациясынан кейін бірден пайда болады. Егер бұл препараттар тоқтатылса, ауру бірден қалпына келеді.
Басқа нәрселермен қатар, Капоши саркомасы жедел, субакуталық және созылмалы түрінде болуы мүмкін. Жедел курстың фонында қолайсыз нәтижемен патологияның жылдам дамуы байқалады. Субакуталық түрдің ағымы терапиялық әсердің тиімділігіне байланысты. Ең қолайлы болжам аурудың созылмалы түрлерінде байқалады, бұл кезде пациент он жылдан астам емделусіз жасай алады. Патологияның түрі нақты диагностикалық шаралардың нәтижесінде анықталады, оләрі қарай талқыланады.
Капоши саркомасының диагностикасы уақтылы болуы керек.
Патология диагностикасын жүргізу
Көбінесе дәл диагнозды ешқандай зерттеусіз-ақ қоюға болады, өйткені бұл ауру әрдайым дерлік айқын клиникалық көріністерге ие. Ауыз қуысының терісін және шырышты қабығын, сондай-ақ жыныс мүшелерін мұқият тексеру жеткілікті. Биопсия нәтижесінде қан кетуді анықтау жоққа шығарылмайтынын есте ұстаған жөн, өйткені ісік негізінен өсіп кеткен тамырлардан тұрады. Бірақ егер маман күмәнданса және бұл патологияны ажырату үшін келесі диагностикалық шаралар тағайындалады:
- Зертханалық зерттеу әдісінің арқасында сегізінші типті герпес вирусының және сәйкесінше оған антиденелердің болуын анықтауға болады. Бұл әдіс Капоши саркомасының дамуын көрсетпейді, бірақ диагноз расталса, дәрілік заттардың әсер ету шараларын дәлірек анықтауға көмектеседі.
- Пациенттер АИТВ-инфекциясының бар-жоғын тексеруден өтуі міндетті.
- Гистологиялық зерттеу бұл патологияны фибросаркомадан ажыратуға көмектеседі, сонымен қатар геморрагиялық компоненттің болуын көрсетеді.
- Тыныс алу жолдарында немесе ас қорыту жүйесінде ісіктердің локализациясына күдік туындаған жағдайда барлық осы мүшелерді зерттеу тиісті әдістермен тағайындалады, мысалы, бронхоскопия, гастроскопия, колоноскопия және т.б.
- Жасушалық иммунитеттің күйін анықтау үшін иммунограмма тағайындау шығар, өйткенібұл ауру оның айтарлықтай төмендеуіне байланысты пайда болады.
- Іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі түрінде қосымша шаралар қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ, бүйрек және бүйрек үсті бездерінің компьютерлік томографиясы артық емес деп саналады. Осының арқасында дәрігер ішкі ағзалардың зақымдануының ең дәл суретін ала алады.
Кейде дәрігерге Капоши саркомасын көріністері бойынша ұқсас басқа аурулардан ажырату қажет. Мысалы, бұл патологияны лихен планусы, саңырауқұлақ микозы, саркоидоз, гемосидероз, микровенулярлық гемангиома, меланома және т.б. сияқты аурулардан ажырату керек. Диагностика нәтижелері терапиялық шараларды таңдауда қолданылады. Әрі қарай бұл патологияны қалай емдеу керектігін анықтаймыз.
Ауруды емдеудің заманауи әдістері
Капоши саркомасына спецификалық терапия жиі жүргізілмейді. Ісікке әсер ету сирек оң нәтиже береді. Негізінен терапевтік процедуралар саркомамен бірге жүретін ауруға, сонымен қатар симптомдарды жеңілдетуге және науқастың әл-ауқатын жеңілдетуге бағытталған. Олар келесі жағдайларда ісіктің өзіне тікелей әсер етуге тырысады:
- Өте үлкен ісік өлшемі.
- Науқас қатты ауырсынуды және күйдіруді сезінгенде.
- Ісік өмірге қауіп төндіретін және тыныс алу жолдарының немесе ас қорыту жүйесінің шырышты қабатында орналасқан жағдайда.
- Ісік елеулі косметикалық ақау болған кезде.
Бұл жағдайларда ісікке жергілікті әсерді қолдануға болады, оның аясында сәулелік терапия және криотерапия Панретин, Проспидин және Динитрохлорбензол түріндегі препараттарды қолданумен бірге жүргізіледі. Барлық дәрілік заттар ісікке енгізіледі. Неоплазма жалғыз болған жағдайда, оны кесу форматында хирургиялық операция жасалады. Сонымен қатар, жүйелік әсер болуы мүмкін, ол бірден бірнеше бағытта жүзеге асырылады:
- Химиотерапия әртүрлі жанама әсерлерге ие және гормоналды емдеумен біріктіруді қажет етеді. Пациенттер әдетте жылына төрт курсты қажет етеді.
- Вирус белсенділігін басу кезінде иммундық статусты арттыратын антиретровирустық терапия жүргізу. Бұл әдіс кейде жақсы нәтиже береді.
- Интерферондармен емдеу ұзақ курстар үшін жүргізіледі, оның иммуномодуляциялық әсері болуы мүмкін.
Капоши саркомасын жергілікті емдеу амбулаториялық негізде жүргізіледі және әдетте ешқандай жанама әсерлер туғызбайды. Ол өте үлкен емес ісіктер үшін тағайындалады. Мұндай емдеудің негізгі қаупі - ісіктен қан кетудің табылуы, сонымен қатар ондағы жаралардың пайда болуы, инфекцияға әкелуі мүмкін, өйткені мұндай науқастың иммунитеті өте төмен. Сонымен қатар, зақымдалған ісіктер жаңа зақымданулардың пайда болуын тудырады.
Жүйелі емдеу науқаста ауыр симптомдар байқалмаған және айтарлықтай айырмашылығы болмаған кезде жиі қолданылады.иммун тапшылығы. Бірақ ісік қауіп төндіргенде немесе айтарлықтай физикалық азап тудырса, емдеудің бұл нұсқасы да қолданылады.
Капоши саркомасына қатысты қолданылатын емдеудің барлық әдістері тек сауығуға үміт береді, бірақ кепілдік емес. Тіпті ісік мөлшерінің азаюы және оның ағаруы немесе жаңа түзілімдердің болмауы емдеудің оң нәтижесі болып саналады.
Осы ауыр патологияның болжамы
Капоши саркомасының болжамы оның тікелей формасына, ағымының ерекшеліктеріне және, әрине, науқастың иммунитетіне тікелей байланысты. Иммундық статустың жеткілікті жоғары болуы аясында ісік тәрізді түзіліс қайтымды болуы мүмкін, ал емдік шаралар, өз кезегінде, ұзақ мерзімді ремиссияға мүмкіндік беретін оң нәтиже береді.
Басқа жағдайларда болжам өте қолайсыз болады. Пациенттердің елу пайыздан астамы үш айдан екі жылға дейін өте қысқа мерзімде өледі. Саркома неғұрлым тез дамитын болса, онымен сәтті күресу мүмкіндігі соғұрлым аз болады. Керісінше, баяу прогресс әсер етудің ең тиімді әдісін табуға көбірек мүмкіндік береді.
Бұл ауруды оң емдеу ЖҚТБ-ны емдеу мүмкіндігін арттырмайды. Бірақ АИТВ-инфекциясы бар науқас үшін Капоши саркомасының дамуы түріндегі асқыну өлімге әкелуі мүмкін. Бұл көбінесе жақсы ағымы бар иммуносупрессиялық саркомаға қолданылмайдықолайлы нәтиже.
Бұл аурудың алдын алу
Профилактикалық шаралар негізінен сегізінші типті герпес ауруының алдын алуды азайтады. Ол сондай-ақ иммун тапшылығы жағдайларына және Капоши саркомасымен бірге жүретін ауруларға әсер етеді.
Бұл аурудың алдын алудың негізгі шарты – күшті иммундық статустың болуы. Бұл Капоши саркомасының пайда болуымен бірге жүруі мүмкін ауру бұрыннан пайда болған жағдайларға да қатысты. Айта кету керек, АИТВ жұқтырған науқастарда антиретровирустық препараттармен терапия жақсы нәтиже береді және осы патологияның көріністеріне жол бермей, белсенді иммундық жүйені сақтауға мүмкіндік береді.
Ауруы ремиссия кезеңінде болған науқастар үшін тыныс алу жолдары мен асқорыту жүйесін зерттеумен бірге үш айда бір рет шырышты қабықтар мен теріні тексеру түрінде тұрақты бақылау қажет. Бұл аурудың қайталануын дер кезінде байқауға мүмкіндік береді.
Капоши саркомасы көбінесе өмірге қауіп төндіретін ауру. Күшті иммунитет денені көптеген аурулардан табиғи және сенімді қорғаушы ретінде әрекет етеді. Осыған байланысты сіздің денеңіздің қорғанысын қолдауға қамқорлық жасау өте маңызды, өйткені олар ғана адамды өмірге қауіп төндіретін көптеген ауыр аурулардан сақтай алады.
