Статистикаға сүйенсек, жыл сайын әлемде қатерлі ісік ауруының кесірінен сегіз миллионға жуық адам өмірінен айырылады. Бұл ретте алдағы он жылда бұл көрсеткіш он үш миллионға дейін артады деген уәж айтылады. Көбінесе ер адамдар өкпе, асқазан және ішек қатерлі ісігінен зардап шегеді, ал әйелдер көбінесе өкпе және сүт безі қатерлі ісігінен зардап шегеді. Саркома - сүт бездерінің қатерлі зақымдану түрлерінің бірі. Оның болжамы өте нашар және жылдам ағымы бар. Бұл ауруды толығырақ қарастырыңыз.
Ауру туралы түсінік
Сүт безінің саркомасы – сүт безінде пайда болатын эпителиальды емес сипаттағы қатерлі ісік. Ол жоғары агрессивтілікпен, жылдам өсумен, метастаздардың таралуымен және нәтижесінде қолайсыз нәтижемен сипатталады. Ауру жиі тек бір кеудеге әсер етеді, бірақ ерекше жағдайлар бар. Бұған қоса, екі жыныстағы және барлық жастағы адамдар зардап шегеді.
Саркома мен сүт безі обыры арасындағы айырмашылық
Ең алдымен сүт безі қатерлі ісігінен айырмашылығы неде екенін түсіну керек пе? Олардың негізгі айырмашылығы тәрбиенің сыртқы түрінің сипатында. Осылайша, ісік эпителий тінінен пайда болады. ATсаркома талшықты, лимфалық, бұлшықет, май және тамыр тәрізді дәнекер тіндерден пайда болады. Көбінесе білім стромальды компоненттерді қамтиды, сондықтан онкологтар аурудың атауын сүт безінің стромальды саркомасы ретінде жиі пайдаланады.
Алайда бұл екі аурудың да табиғаты қатерлі және себептері ұқсас. Олардың пайда болу механизмі бірдей – дененің сау жасушаларының қайта туылуы.
Көрулер
Сүт безінің саркомасы гистологиялық және морфологиялық жағынан өте әртүрлі болуы мүмкін.
Егер тәрбие жасушаларының құрылымы туралы айтатын болсақ, онда ол үш түрлі болуы мүмкін:
- Шпиндель ұяшықтары. Ең жиі (шамамен 65-70% жағдайда).
- Дөңгелек ұяшық (шамамен 27-29%).
- Алып ұяшық. Ең сирек түрі (саркоманың 3-5%-ы ғана).
Сонымен қатар, морфологиялық белгілеріне қарай сүт безі саркомаларының жіктелуі бар. Бұл бөлімге сәйкес ісіктер келесідей:
- Фибросаркома – дәнекер тіннен пайда болады. Бұл түр басқаларға қарағанда жиі кездеседі (шамамен 30% жағдайда). Түзілім үлкен, бірақ кеуде терісінде жаралар сирек кездеседі.
- Рабдомиосаркома – жолақты құрылымды бұлшықеттерден пайда болады. Ол тез өсуімен және жоғары қатерлі ісікпен, рак клеткаларының көрші тіндер мен органдарға таралуымен сипатталады. Көбінесе жас қыздарға (25 жасқа толмаған) әсер етеді.
- Липосаркома – жасушалардың қатерлі ісігі (дегенерациясы) нәтижесінде пайда боладымайлы тін. Айырықша белгілері - екі кеудеге бір мезгілде олардың айқын ойық жарасымен зақымдануы. Липосаркома жылдам процесспен сипатталады.
- Остеосаркома және хондросаркома өте сирек кездеседі, олар сүйек жасушаларынан пайда болады. 50 жастан асқан әйелдерге әсер етеді.
- Ангиосаркома - қан тамырлары қабырғаларының ішкі жағында орналасқан жасушалардың дегенерациясының нәтижесінде пайда болады. Көбінесе басқаларға қарағанда 30-45 жастағы әйелдер зардап шегеді. Ангиосаркоманың тез өсіп, жиі қайталану мүмкіндігі бар.
Саркоманың шығу тегіне қарай екі түрге бөлінуі де бар. Олар:
- Негізгі. Пайда болған ісік бастапқыда қатерлі.
- Қосымша. Олар қатерсіз ісіктердің қайта туылуын білдіреді.
Себептер
Бұл аурудың дамуының нақты себептері әлі белгісіз. Дегенмен, онкологтар ұзақ уақыт бойы аурудың дамуы мен бірқатар факторлардың арасындағы байланысты анықтады. Мұның бәрі адамның қатерлі ісік ауруының даму қаупін арттырады. Бұл факторларға мыналар жатады:
- Тұқым қуалайтын бейімділік. Егер әйелдің қандас туыстары (әпкесі, анасы, әжесі) онкологиямен ауырса, онда бұл оның бойында аурудың даму қаупін арттырады.
- Өндірісте химиялық заттармен жұмыс істеу. Олардың барлығы табиғаты бойынша канцерогенді және жасушалардың деградациясын тудыруы мүмкін.
- Сүт безінің жарақаты. Көбінесе бұл жасуша регенерациясының басталуына түрткі болады.
- Әртүрлі дәрежедегі радиациялық әсер.
- Әйел. Гормоналды себептерге байланысты тәуекел тобына әйелдер жатады. Ерлер сүт безінің саркомасынан сирек ауырады.
Симптомдар
Сүт безінің саркомасына күдіктенуге мүмкіндік беретін ең бірінші симптом - ондағы шекаралары айқын және бұдырлы беті бар тығыз түзілістің пайда болуы. Оның диаметрі әртүрлі. Әдетте, өлшемдер 1,5-тен 15 см-ге дейін. Кейбір клиникаларда стендтерде сүт безінің саркомасының фотосуреттерін көруге болады. Ерте кезеңдегі белгілер кеудедегі ыңғайсыздық сезімімен көрінеді.
Әйел ісіктің өзін өзі сезіне алады. Егер осы кезеңде формация анықталмаса және тиісті шаралар қабылданбаса, онда ісік өзінің белсенді өсуін бастайды. Ал оған сәйкес келетін мата жұқа және цианотикалық болады. Веналар көріне бастайды және өте көрінетін болады.
Содан кейін екі төстің көлемінің айырмашылығы білінеді, ауру кеудені ойық жара басып қалады. Пальпация кезінде әртүрлі құрылымды және консистенциялы ірі ісік сезіледі. Сондай-ақ оның айналасындағы емізік пен ареоланың сыртқы түрі өзгереді. Емізік кеудеге енетін кездер болады.
Аурудың жылдам ағымымен симптомдар маститке ұқсайды: кеуде қуысының ұлғаюы және гиперемиясы, басқанда және ұстағанда ауырсыну, безгегі. Егер мұндай белгілер табылса, сүт безі саркомасының дамуын болдырмау үшін дереу дәрігермен кеңесу керек. Төменде патологияның фотосуреті қоса берілген. Дәрігер сізге ауру туралы толығырақ айтып береді.
Соңғы кезеңдерде сүт безі саркомасының симптомы емшек ұшынан қанның және тіпті іріңнің бөлінуі болуы мүмкін. Бұл зақымдалған кеудедегі тіндердің бұзылуының белгісі.
Сүт безінің саркомасының сатысы
Кез келген басқа ісік сияқты сүт безінің саркомасы дамудың төрт кезеңінен өтеді.
Сүт саркомасы бірінші кезеңде кішкентай (3 сантиметрден аспайды), бұлшық еттерге немесе қан тамырларына әсер етпейді, ол тек пайда болған жерде локализацияланған.
Екінші кезең - бұл кезеңде қатерлі ісік бұлшықет тініне және жақын орналасқан тамырларға өседі. Тығыздағыш диаметрі 5 сантиметрге дейін болуы мүмкін. Алайда, екінші кезеңде метастаз әлі басталған жоқ.
Үшінші кезең - қатерлі ісік белсенді түрде өсіп, дәнекер тініне әсер етеді, сондықтан жиі бұл кезеңде ауру кеудеде сыртқы өзгеріс болады. Метастаздар аймақтық лимфа түйіндерінде (мойын сүйегінің үстінде және қолтық асты аймағында) кездеседі.
Төртінші кезең – соңғы. Ісік тіпті алыстағы органдарға (бауыр, бүйрек және сүйектер) метастаз береді. Сүт безінде орналасқан негізгі қатерлі ошақ өзінің белсенді өсуін жалғастыруда.
Диагностика
Дәрігерлер ауруды анықтаудың нақты схемасын әлі жасаған жоқ. Бұл оның сирек кездесетініне және әртүрлі түрлерінің көп болуына байланысты.
Диагностика дәрігердің (маммолог) тексеруінен басталады. Ол науқастың кеудесін пальпациялайды және оның көмегімен қозғалмалы түйінді анықтай аладыоның бетіндегі үлкен бөртпелер. Білім берудің жүйелілігі, әдетте, біркелкі емес. Сондай-ақ, кейбір жағдайларда тексеру кезінде зақымдалған сүт безінің ісінуі мен гиперемиясының болуы, оның үстінде ойық жаралардың болуы анықталуы мүмкін.
Кеуде қуысының рентгенографиясында (маммография) бірнеше түйінді қамтитын бұдырлы түзілімді анықтауға болады. Олар бетінен жоғары шығып, көрші тіндерді ығыстырады. Сондай-ақ рентгенде некротикалық сұйықтықпен толтырылған қуыстарды табуға болады. Бұл кезде терінің жұқаруы және шығыңқы веноздық үлгі өте айқын көрінеді. Айта кету керек, рентгендік және ультрадыбыстық зерттеулер сүт безінің саркомасын диагностикалаудың негізгі әдістері болып табылмайды. Төменде УДЗ фотосы және оның техникасы берілген.
Ісіктің метастазының бар-жоғын түсіну үшін мидың, кеуде қуысының және іштің компьютерлік томографиясы тағайындалады. Өйткені, саркома өте агрессивті, қанның көмегімен ол өз жасушаларын науқастың бүкіл денесіне тез таратады. Екіншілік қатерлі ошақтар болған жағдайда олардың саны мен орналасуы суретте анық көрінеді.
Тағы бір жанама диагностикалық әдіс зертханалық қан анализі болуы мүмкін. Бастапқы кезеңде және метастаз болмаған жағдайда индикаторлар жиі қалыпты болып табылады. Қатерлі процесс толық қарқынмен жүрсе, ESR және лейкоциттердің саны жиі артады. Егер метастаздар ішкі органдарға әсер еткен болса, бұл көбінесе биохимиялық көрсеткіштерде көрінедіқан.
Түзілудің анық және нақты көрінісін бере алатын ең сенімді диагностикалық әдіс ісік үлгісінің гистологиялық талдауы болып табылады. Мұны істеу үшін науқас ауруханаға барады, онда олар зақымдалған органның биопсиясын жасайды, ісік тінінің үлгісін алады және микроскоппен зерттелетін микропрепаратты дайындайды. Саркома жағдайында препараттың мазмұны үлкен ядролары бар жасушалардың көптеген түрлеріне ұқсайды. Сонымен қатар, строманың болуы және эпителийдің жоқтығы белгіленеді.
Емдеу
Қазіргі уақытта сүт безінің саркомасын емдеудің бірнеше жолы бар. Дегенмен, көбінесе бұл интеграцияланған тәсілмен ғана сәтті болады. Стандартты емдеу режимдері мыналарды қамтиды:
- қатерлі ошақты хирургиялық алып тастау;
- химиотерапия препараттарын қабылдау;
- сәулелік терапияны қолдану.
Олардың әрқайсысын толығырақ қарастырайық.
Емдеудің негізгі және басым әдісі – хирургиялық операция. Бұл жағдайда түзіліс немесе оның максималды мүмкін бөлігі, сондай-ақ қатерлі процестен зардап шеккен көрші тіндер мен органдар жойылады.
Ісікпен күресудің ең тиімді жолы – ерте кезеңде мастэктомия жасау. Бұл әдіспен зардап шеккен кеуде жойылады, онымен бірге үлкен және кіші кеуде бұлшықеттері, аймақтық лимфа түйіндері және ісікті қоршап тұрған барлық тіндер жойылады. Рас, кейде дәрігерлер құтқарып қаладыкейбір бұлшықеттер.
Хирургиялық араласудың тағы бір түрі – квадрантэктомия. Бұл сүт бездерінің бір бөлігінің ғана резекциясы, ал пластмасса көмегімен сүт бездерінің сыртқы түрін қалпына келтіруге болады.
Лимфа түйіндерінде метастаздар анықталса, онда лимфаденэктомия жасалады. Бұл түйіндер тобын жоятын әрекет.
Алайда бір операция жиі жеткіліксіз. Сүт безінің саркомасы қайталануға бейім екенін ұмытпаңыз. Сондықтан ісік пен іргелес тіндерді алып тастағаннан кейін науқасқа химиотерапия көрсетіледі. Бұл қатерлі ісікке қарсы айқын белсенділігі бар және асқыну қаупін азайтатын препараттарды қолдану арқылы емдеу әдісі. Дәрілер әртүрлі. Олардың ішінде қорлардың мұндай топтары жиі пайдаланылады:
- цитостатиктер;
- антиметаболиттер;
- антрациклин антибиотиктері.
Сүт безінің саркомасының тағы бір емі – сәулелік терапия. Көбінесе ол қатерлі ісіктің мөлшерін азайту және оны көрші тіндерден бөлу үшін операциядан бұрын тағайындалады. Көбінесе радиациялық терапия операцияның көлемін азайтады, сондай-ақ қолайлы нәтиже алу мүмкіндігін арттырады. Сонымен қатар, операциядан кейін сәулелік терапия тағайындалуы мүмкін. Бұл метастаздардың дамуын болдырмау үшін жасалады.
Көптеген адамдар сүт безі саркомасы мен гомеопатияның сәтті үйлесуі тақырыбына қызығушылық танытады. Гомеопатиялық препараттарды қолдану, сондай-ақ пациенттің ойлауын өзгерту оны осы онкологиядан сауықтыруы мүмкін деген пікір бар. Дегенмен, тәжірибе көрсеткендей, бұл мифтен басқа ештеңе емес. Қазіргі уақытта хирургия, химиотерапия және радиациядан тиімдірек ештеңе жоқ.
Болжам
Сүт безінің саркомасы – өте тез дамитын өте агрессивті ауру. Әдетте, кез келген кезеңде пациенттердің өмірлік болжамы өте қолайлы емес.
Бұл деректер бірқатар факторларға байланысты:
- Ісік жасушаларының құрылысы, оның гистологиялық сипаттамасы.
- Науқастың жасы мен жынысы.
- Ауруды анықтау уақыты. Ісік неғұрлым ертерек анықталып, тиісті шаралар қолданылса, нәтиже соғұрлым жақсы болады.
- Операция нәтижесі. Көбінесе хирургтар ісікті толығымен алып тастай алмайды, содан кейін қалпына келтіру мүмкіндігі айтарлықтай төмендейді.
- Сонымен қатар, ісік толық кесілгенде де қайталану ықтималдығы жоғары.
Ерте диагностика және ісік толық жойылған жағдайда келесі бес жылда барлық науқастардың 50-70%-ы ғана аман қалады.
Сүт безі саркомасының екінші кезеңінде өмір сүру болжамы 25-35%-ға дейін төмендейді.
Үшінші және төртіншіде өмір сүру деңгейі он пайыздан аспайды.
Қорытынды
Сүт безінің саркомасы – жасы мен жынысына қарамастан кез келген адамға әсер ететін агрессивті онкологиялық ауру. Аурудың жасырындығы - оны ерте кезеңде анықтау өте қиын. Сондықтан сүт безінің саркомасынан зардап шегетін науқастарда болжам әдетте өте қолайлы емес.
Сондықтан бұл өте маңыздыаурудың белгілерін және оны диагностикалау әдістерін білу, сондай-ақ жүйелі түрде медициналық тексеруден өту.
