Әйелдердің ең жасырын ауруларының бірі – жатыр саркомасы. Бұл аурудағы өмірдің болжамы патологиялық процестің кезеңіне байланысты өзгереді. Дегенмен, көп жағдайда көңіл көншітеді. Бастапқы кезеңде бес жылдық өмір сүру деңгейі барлық жағдайлардың 47% құрайды. Төртінші кезеңде онкологиялық ауру анықталғанда - тек 10%. Тіпті уақтылы диагноз қойып, сауатты емделсе де, оң динамика туралы айтудың қажеті жоқ.
Аурудың сипаттамасы
Жатыр саркомасы – сирек кездесетін, бірақ жасырын патология. Неоплазма эндометрияның немесе миометрияның дифференциацияланбаған элементтерінен қалыптасады. Қатерлі ісік барлық жастағы әйелдерде, соның ішінде жас қыздарда кездеседі. Ол циклдік қан кетумен, іштің ауырсынуымен, жалпы әлсіздікпен көрінеді. Саркоманы дамытудың бастапқы кезеңдерінде диагностикалау қиын. Толық қалпына келтіру туралы сұраққа жауап патологиялық процестің кезеңіне, науқастың жасына және оның денсаулық жағдайына байланысты. Аурудың барлық түрлері қатерлі ісіктің жоғары дәрежесімен сипатталады. Сондықтан оларды емдеу қиын.
Жатыр саркомасының түрлері
Қатерлі жасушалардың орналасуына байланысты аурудың келесі формалары бөлінеді:
- Леймиосаркома диаметрі 5 см-ге жетуі мүмкін ең агрессивті ісік. Ол тек миометрияның жұмсақ тіндерінде түзіледі.
- Эндометриялық стромальды саркома жатырдың дәнекер тірек құрылымында дамиды, өте сирек кездеседі (қатерлі зақымданулардың барлық жағдайларының тек 1% ғана). Ісіктердің екі категориясы бар: сапасыз және сараланбаған. Бірінші жағдайда неоплазма өмір үшін іс жүзінде қауіпсіз, баяу дамиды. Дифференциацияланбаған ісік денсаулығының нашарлығымен бірге жүреді, бұл науқастың жағдайына әсер етеді.
- Карциносаркома эндометрияда пайда болады.
Көптеген адамдар екі ауруды шатастырады: жатыр саркомасы мен қатерлі ісік. Шын мәнінде, бұл мүлдем басқа патологиялар. Қатерлі ісік эпителий элементтерінен түзіледі, ал саркомалар тек дәнекер тіндерге әсер етеді.
Қатерлі ісіктің себептері
Жатыр саркомасы күрделі этиологиялы патологияларға жатады. Ғалымдар оның шығу тегін түсіндіретін бірнеше нұсқаны алға тартты. Олардың көпшілігі ауру факторлардың тұтас тобының әсерінен дамитынына сенімді. Бұл гормоналды жүйенің бұзылуы немесе жатыр денесінің көптеген жарақаттары, іш қуысына сәтсіз операция, түсік немесе кез келген басқа араласу болуы мүмкін.
Ауру эмбриональды даму проблемаларының фонында да пайда болады. Кем емес қауіпті фактор - бұл тіндердің патологиялық пролиферациясыэндометрия. Патологияның дамуы кейде орынның дұрыс емделуіне, полиптің жойылуына немесе бірнеше формацияның қосылуына әкеледі. Нейроэндокриндік бұзылулар саркоманың тағы бір себебі болып табылады. Алдын алу факторларында маңызды рөл жаман әдеттерге, есірткіге тәуелділікке беріледі. Дәрігерлер овуляцияның күрт тоқтатылуына да назар аударуы керек.
Тәуекелге кім бар?
Гинекологтар әйелдердің назарын саркоманың алдын алуға аударуға тырысады, өйткені бұл патологияны толық емдеу өте сирек. Ең алдымен тәуекел тобына кіретіндерге көрсетіледі. Бұл әйелдер:
- поликистозды аналық бездер (ауру гормоналды теңгерімсіздікті тудырады);
- сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын;
- ешқашан босанбаған;
- кеш менопаузадан аман қалғандар (50 жылдан кейін менопауза).
Тұқым қуалайтын бейімділік бұл мәселеде үлкен рөл атқарады. Жақын туыстарында ісік аурулары, соның ішінде жатырдың саркомасы анықталған 40 жастан асқан әйелдердің денсаулық жағдайына ерекше назар аударған жөн.
Аурудың белгілері мен белгілері
Өте жиі саркоманы үнсіз патология деп атайды, өйткені дамудың бастапқы кезеңінде оның айқын белгілері болмайды. Әйелдер жағдайдың нашарлауын стресс немесе ауыр емес ауру ретінде қабылдай отырып, дәрігерден көмек сұрауға асықпайды. Жетілдірілген сатыларда да саркома көрінбеуі мүмкін.көлемінің ұлғаюын жалғастыратын немесе фибромиома ретінде жасырылатын тән белгілер.
Аурудың дамуымен және патологиялық процестің нақты локализациясына байланысты етеккір циклінің бұзылуы байқалады. Әйелдер іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, шірік иісі бар көп бөлінділерге шағымданады. Аппетит те жоғалады, тері сарғыш реңкке ие болады. Қан анализінде өзгерістер анық көрінеді.
Саркоманың кеш көріністері анемияға, тұрақты әлсіздікке және асцитке әкеледі. Метастаз нәтижесінде өкпеде плеврит, бауырда сарғаю дамиды. Қатерлі жасушалардың омыртқаға енуі оның әртүрлі бөлімдерінде ауырсынудың пайда болуымен бірге жүреді.
Көбінесе алдын алу мақсатында гинекологиялық тексеру кезінде дәрігерлер «жатырдың саркомасы» диагнозын қояды. Патологиялық процестің басталуын көрсететін белгілер болмауы мүмкін. Жағдайлардың мұндай үйлесімі сәтті деп саналады, өйткені уақтылы емдеу оң нәтиже алу мүмкіндігін айтарлықтай арттырады. Гинекологтар әйелдерді 40 жастан кейін, әсіресе менопауза басталғанға дейін мерзімді тексерудің маңыздылығын үнемі еске салады.
Саркоманың даму кезеңдері
Ауру баяу дамуымен сипатталады.
- Бастапқы кезеңде саркома – кішкентай ісік. Ол шырышты немесе бұлшықет қабатымен шектелуі мүмкін.
- Екінші кезеңде ісік көлемі ұлғаяды, бірақ жатырдың денесінен шықпайды. Сондай-ақ ішінара барорганның инфильтрациясы.
- Үшінші кезеңде неоплазма жатырдың денесінде өседі, бірақ кіші жамбас ішінде қалады. Кейде аналық бездерге, аймақтық лимфа түйіндеріне метастаздар бар. Осы кезеңде жатырдың саркома ауруы тән белгілерді көрсете бастайды, егер олар осы уақытқа дейін болмаса.
- Төртінші кезең – ісіктердің ыдырауы және метастаздардың түзілу кезеңі. Екіншілік зақымданулар ішкі ағзалардың кез келген жүйесіне таралып, өкпе мен сүйек кемігіне әсер етеді.
Диагностикалық әдістер
Саркоманы бастапқы кезеңдерде анықтау айқын симптомдардың болмауына байланысты жиі қиынға соғады. Бастапқы консультацияда гинеколог анамнезді және жақын туыстардағы онкологиялық патология жағдайлары туралы соған байланысты деректерді нақтылайды. Гинекологиялық тексеру жатыр мойнының түсінің өзгеруін анықтауға, неоплазма белгілерін анықтауға мүмкіндік береді. Содан кейін бірқатар зертханалық және аппараттық зерттеулер тағайындалады (қан анализі, КТ, МРТ, гистероскопия және ішкі ағзалардың ультрадыбыстық зерттеуі).
Жатыр саркомасының дифференциалды диагностикасы ұқсас клиникалық көрінісі бар ауруларды жоққа шығаруға мүмкіндік береді. Оларға аналық без ісіктері, жыныс мүшелерінің жақсы түзілімдері, эндометриялық полиптер жатады. Биопсиясыз соңғы диагнозды растау мүмкін емес. Бұл процедура кезінде ісік тіндері зертханада зерттеледі.
Саркомадағы метастаздар
Неоплазма қан ағымымен бірге метастаздарды тарата алады, сонымен қатар іргелес органдарға өседі. Қалай болып жатырқатерлі элементтердің таралуы? Саркома оның бөлшектерін қанға тастайды, олар тыныс алу және сүйек жүйелеріне, сыртқы жыныс мүшелеріне енеді. Бұл жағдайда көбінесе зақымдану өкпенің сол жағына әсер етеді. Қатерлі жасушалар жиі қосымшаларға енеді. Бұл асқыну әдетте жатырдың эндометриялық саркома диагнозында кездеседі. Метастаздар бүкіл денеге тез таралады, бұл ерте өлімге әкелуі мүмкін.
Емдеу опциялары
Медициналық тәжірибеде жатыр саркомасын емдеудің бірнеше әдістері қолданылады. Көбінесе пациенттерге хирургия мен химиотерапияны қамтитын аралас нұсқа ұсынылады. Операция патологиялық процестің бастапқы кезеңдерінде ғана жүзеге асырылады. Бұл аурудың сатысын анықтауға және неоплазманы жоюды жүзеге асыруға мүмкіндік береді. Интервенция мөлшері ісіктің орналасуына және оның мөлшеріне байланысты. Ең жақсы жағдайда, қосалқылары бар жатыр жойылады, ал ең нашар жағдайда, барлық іргелес органдар жойылады. Жетілдірілген жағдайларда тек бір хирургиялық араласу жеткіліксіз болады. Сәулелік терапия мәселесіне келетін болсақ, бүгінгі күні бұл жатыр саркомасы ауруымен күресудің ең тиімді нұсқаларының бірі болып табылады. Бұл жағдайда болжам да көңілсіз болуы мүмкін. Ол шашыраңқы ісік жасушаларын өлтіру үшін тағайындалады.
Химиотерапия
Жатыр саркомасының химиотерапия курстары антрациклиндерді («Идарубицин», «Доскорубицин», «Эпирубицин») қолдануды қамтиды. Бұл ісікке қарсы антибиотиктер деп аталады. ҚазірСонымен қатар, мамандар Ифосфамид препаратының әсерін, оны монотерапияда да, басқа дәрілік заттармен бірге қолдануды да белсенді түрде зерттеп жатыр. Химиотерапия кезінде пациенттердің 30% оң динамика байқалады.
Біріктірілген емді қолдану әлдеқайда тиімді, бірақ оның бірқатар жанама әсерлері бар. Доцетакселмен және гемцитабинмен біріктірілген емде оң динамика байқалады. Ол әдетте қайталанулар үшін қайта пайдаланылады.
«Жатыр саркомасы» диагностикасында тағы қандай препараттар қолданылады? Гормоналды препараттармен емдеу ісік қатерлі ісігінің төмен дәрежесімен ғана негізделген.
Болжам
Жатыр саркомасының болжамы қандай? Осы сұмдық аурудан аман қалған науқастардың суреттері үміт ұялатады. Дегенмен, көп жағдайда патологияның нәтижесі қолайсыз, қайталану ықтималдығы жоғары. Бұл туралы статистика не дейді?
Ісікті дер кезінде диагностикалау және операция жасау кезінде қайталану ықтималдығы 65% құрайды. Саркома кейінгі кезеңдерде анықталса, патологиялық процестің қайталану ықтималдығы 90% құрайды. Әдетте, операциядан кейінгі науқастың өмір сүру ұзақтығы 2 жыл. Статистика саркоманы емдегеннен кейін бес жылдық өмір сүру тек 40% жағдайда ғана байқалатынын растайды.
Аурудың сатысына байланысты бұл сурет келесідей болуы мүмкін:
- бірінші кезең - 47%;
- екінші кезең - 44%;
- үшінші кезең - 40%;
- төртінші кезең - 10%.
Алайда бұлҒалымдар жатырдың саркомасын емдеуден кейін қолайлы нәтиже жағдайларын тіркеген зерттеудің деректері ғана. Мұндай диагнозы бар науқастар қанша өмір сүретінін айту қиын. Бұл сұраққа жауап беру кезінде аурудың кезеңін, жүргізілген емді, қайталану жағдайларын білу қажет. Тек қана фиброматозды түйіндерден пайда болатын саркомалар қолайлы ағыммен сипатталады. Және бұл жағдайда дер кезінде диагноз қою және емдеу қажет.
Алдын алу шаралары
Осы қауіпті аурудың дамуын қалай болдырмауға болады? Ең алдымен, сарапшылар жыл сайын гинекологиялық тексеруден өтуді ұсынады. Сондай-ақ, «әйел» ауруларын емдеуде, әсіресе гормоналды бұзылуларға байланысты дәрігердің рецептілерін сақтау қажет. Алдын алуда жүктілік мәселесіне ерекше рөл беріледі. Дәрігерлер нәрестені жоспарлауды кейінге қалдыруды ұсынбайды. Егер қандай да бір себептермен сіз ананың рөлін сынағыңыз келмесе, контрацепцияны қолданып, түсік жасамау керек. Дұрыс тамақтануды айтпай кету мүмкін емес. Диета негізінен жаңа піскен көкөністер мен жемістерден тұруы керек. Ал жануар майларының мөлшерін шектеу жақсы. Жаман әдеттерден бас тартыңыз, ашық ауада көбірек уақыт өткізіңіз және спортпен айналысыңыз.
Қорытынды
Ғалымдар мен дәрігерлердің назарын әлі күнге дейін жатырдың саркомасы сияқты сирек кездесетін ауру аударады. Бұл аурумен өмірдің болжамын болжау мүмкін емес. Саркома сирек болса даауру, ол агрессивті қатерлі ісіктердің тізіміне енгізілген. Тіпті уақтылы және сауатты емделсе де, оң үрдіске үміттенуге болмайды. Патология барлық жастағы әйелдерде пайда болуы мүмкін. Егер сіз әдеттен тыс белгілерге тап болсаңыз және өзіңізді нашар сезінсеңіз, дәрігермен кеңесу керек. Одан да жыл сайын профилактикалық тексеруден өткен дұрыс. Деніңіз сау болсын!
