Соңғы жылдары қатерлі ісік ауруы қорқынышты қарқынмен өсуде. Мұндай аурулардың қалай көрінетінін біле отырып, сіз уақытында бірдеңе дұрыс емес деп күдіктеніп, дәрігерден көмек сұрай аласыз, өйткені бастапқы кезеңде қатерлі ісікпен күресу оңай. Бауыр ісігінің алғашқы белгілері қандай екенін бағдарлай отырып, сіз өз өміріңізді сақтай аласыз және болашақта оның сапасын аздап жоғалта аласыз. Бұл қорқынышты аурудың қалай көрінетінін, оны қалай байқай алатыныңызды, нормадан қандай ауытқулардың көрінісімен дәрігерге бару керек екенін қарастырайық.
Жалпы ақпарат
Бауырда қатерлі ісіктің екі түрі бар:
- негізгі;
- екінші.
Бірінші нұсқа - бұл органның жасушаларынан пайда болатын ісік, екіншісі - қатерлі процестерден зардап шеккен басқа тіндерден осында енген метастаздар. Медициналық статистика көрсетеді: егер симптомдар, қатерлі ісік көріністері дәрігерге баруға себеп болсабауыр, ең алдымен, біз қайталама патология туралы айтып отырмыз - оның пайда болуы он есе жоғары. Дененің кез келген жерінде қатерлі ісік дамыған болса, метастаздар көбінесе бауырда кездеседі. Бұл органның физиологиялық функцияларына, оның қанмен қамтамасыз етілу ерекшеліктеріне байланысты.
Неге назар аудару керек?
Бастапқы кезеңде бауыр ісігінің белгілері дерлік көрінбейді, сондықтан науқастар дер кезінде дәрігерге сирек қаралады. Клиникалық көрінісі өте әлсіз, ауру жоғары қарқынмен дамиды. Науқас емханаға тексеруге келсе де, шағымдардың себебін анықтау өте қиын - симптомдар спецификалық емес, сондықтан оларға не себеп болғанын анықтау өте қиын. Диагнозды аурудың соңғы сатысында ғана қоюға болатын жағдайлар өте көп – сурет ертерек бұлыңғыр болған, ал науқасты дәрігерлер ұзақ уақыт бақылаған.
Әдетте науқастың назар аударатын көріністері, бауыр ісігінің белгілері ауру басталғаннан кейін бір-екі айдан кейін тартады. Алғашқы белгілер сирек алаңдаушылық тудырады, көпшілігі оларды өмір салтына немесе жасына байланысты ауытқулар деп санайды. Әрбір үш науқастың екеуі іштің ауырсынуына және салмақ жоғалуына шағымданады. Қатерлі ісік кезінде тәбеттің жоғалуы. Барлық пациенттердің 50% -дан астамы өз бетінше, нақты диагнозсыз, бауырдың көлемі ұлғайғанын түсінеді. Бұл оң жақтағы қабырғалардың астындағы аймақты басып жатқан жарылған сезімге байланысты.
Жауды көзбен біл
Бауыр ісігінің сипатталған белгілері мен белгілеріаурудың ерте кезеңдерінде көптеген басқа патологияларға тән. Көбінесе ауру мыналармен шатастырылады:
- өт тастар;
- созылмалы патологиялардың өршуі;
- холецистит;
- холангит.
Неоплазма өте үлкен мөлшерге жеткенде ғана онкологияны дәл анықтауға мүмкіндік беретін ерекше белгілер пайда болады. Сонымен қатар, бауырдың көлемі ұлғайғаны сонша, ол жақын маңдағы құрылымдарды қысады - бұл қатерлі ісікке күдіктенудің негізгі себебі болып табылады.
Көріністер: не іздеу керек?
Бауыр ісігінің алғашқы белгілері:
- салақтық;
- әлсіздік;
- өнімділіктің төмендеуі;
- шаршау;
- іштің көлемінің ұлғаюы;
- мұрыннан қан кету;
- жүрек айну, құсу;
- ісінуге бейім;
- сарғаю.
Көптеген пациенттер дене қызуының көтерілгенін, нәжістің нашарлағанын айтады. Көбінесе анемия ісікпен бірге жүреді. Бауыр ісігінің алғашқы белгілерімен ауруханаға келген науқастардың жартысына жуығы оң жақтағы қабырға астында пайда болатын тартылу ауырсыну синдромына шағымданды. Кейде ауырсыну төменгі арқаға таралады. Мұндай синдром үздіксіз алаңдатпайды, бірақ мезгіл-мезгіл пайда болады, жиі - жаяу жүру кезінде, физикалық күш салу, белсенділік кезінде. Аурудың өршуімен ауырсыну тұрақты болады, күші орташа деп бағаланады.
Бауыр ісігінің алғашқы белгілері мен патологиясы еленбеседамиды, органның қызметі бұзылады. Өт бауыр жасушаларымен өңделмейді, оның орнына зат ішек жолына шығарылады. Бұл терінің және шырышты қабаттардың түсінің сарғыштау, кейбір жағдайларда ашық сары түске өзгеруіне әкеледі. Терінің қышуы және құрғауы басталады, шырышты қабықтың құрғауы, нәжістің бұзылуы мазалайды. Кейбір науқастарда субфебрильді температура үнемі сақталады, басқаларында температура 39 градусқа жетеді. Бастапқыда шабуылдар қысқа мерзімді, уақыт өте жиі және ұзағырақ болады, соңғы кезеңде безгегі негізінен төмендемейді.
Екіншілік ісік
Медициналық статистика көрсеткендей, қатерлі орган зақымдануының барлық жағдайларының 90% -ы дәл қайталама патология болып табылады, яғни дененің басқа бөліктерінен бауырға келген метастаздар. Олар көбінесе бауырда байқалады - оның функционалдығына байланысты орган оларға өте сезімтал. Бауыр ісігінің белгілері мен симптомдары, егер қатерлі процестер колоректальды болса немесе өңешке, сүт безіне, ұйқы безіне әсер еткен болса, жиі байқалады. Көріністер аурудың қандай түрі біріншілік болғанымен, сондай-ақ метастаз процесінің сатысы мен ерекшеліктерімен анықталады.
Диагностика: қалай тексеруге болады?
Бауыр ісігінің белгілеріне, белгілеріне күдік болса, жағдайды анықтау үшін дер кезінде дәрігермен кеңесу маңызды. Бастапқы диагностика өте қиын міндет болып табылады, өйткені ауру бастапқыда тек өзіне ғана тән ерекше белгілермен көрінбейді. Әдетте күтудің қажеті жоқтерапевттің жолдамасы, бірақ қатерлі ісікке күдіктенсеңіз, онкологқа өзіңіз жазылуыңыз керек. Басқа мамандықтағы дәрігерлердің көпшілігінің онкологиялық қырағылық деңгейі шын мәнінде жоғары білікті маман болса да жоқ. Жас пациент кездесуге келсе, спецификалық емес белгілерде қатерлі ісікке күдіктену мүмкіндігі әсіресе аз. Дегенмен, мәселе тек кәсіпқойлар ғана емес, сонымен қатар қарапайым адамдар да қатерлі ісік денсаулыққа қатысты мәселелердің себебі деп санай алмайды.
Көптеген жағдайлар тарихы көрсеткендей, салмақ жоғалту бауыр обырының симптомына айналса, науқас жалпы тәжірибелік дәрігерге, асқазан ауруымен - гастроэнтерологқа барады. Кейде науқастар басқа жоғары мамандандырылған дәрігерлерге барады, бірақ олар онкологқа соңғы барады. Қабылдауда дәрігер науқаспен сұхбат жүргізеді, өмір ерекшеліктерін, бұрынғы патологияларды анықтайды, аспаптық зерттеулерді, сынақтарды тағайындайды. Биологиялық сұйықтықтарға барлық ықтимал зерттеулер жүргізілген болса, қатерлі ауруды анықтаудың осы кезеңде ең жоғары ықтималдығы.
Биохимия үшін қан анализі кезінде бауыр ферменттерінің, билирубиннің шамадан тыс концентрациясын байқауға болады. Зәрде уробилиннің жоғары пайызы анықталады. Бауыр ісігінің симптомы - альфа-фетопротеиндердің санының артуы. Ісік маркерлеріне талдау жасасаңыз, оны анықтауға болады, яғни атипті жасушалар шығаратын ақуыз құрылымдары.
Емтихан жалғасуда
Науқастың шағымдарының себебін анықтай отырып, дәрігер іш қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуін тағайындайды.қуыстар. Сонымен қатар, дәрігерлер бауырдың жай-күйі туралы толық ақпарат алады, яғни олар трансформация ошақтарын анықтай алады, олардың қанша екенін көре алады және патологияның жақсы немесе қатерлі екенін түсінеді. Мамандар зақымданудың құрылымын зерттейді, оның өлшемдерін анықтайды және жақын маңдағы лимфа түйіндерін метастаздарға талдайды.
Бауыр ісігінің белгілері расталса, алдын ала диагноз қойылады, науқас трансформацияланған аймаққа пункция жасайтын хирургқа тексеруге жіберіледі. Процедура ультрадыбыстық аппараттың көмегімен жүзеге асырылады. Бауырдың биологиялық тіндерінің мақсатты сынамасы гистологиялық зерттеу үшін материал алуға көмектеседі. Сонымен бірге зертханалық жағдайда қандай процесс, қандай формада күресу керек екені анықталады. Ең толық ақпарат жинағы химиотерапияның сәйкес курсын таңдауға көмектеседі.
Бауыр ісігінің белгілері көбінесе созылмалы гепатит, циррозбен ауыратын адамдарда пайда болатыны белгілі. Осындай диагноздармен аурудың дамуын және уақтылы анықтауын болдырмау үшін жылына бірнеше рет толық тексеруден өту керек. Салауаттылықта ауытқулардың бар-жоғын тексеріңіз.
Кезеңді анықтау
Әдетте, жоғарыда сипатталған көріністер неғұрлым күшті болса, ауру соғұрлым одан әрі дамыды, бірақ бауыр ісігінің 4-ші сатысында да симптомдар бұлыңғыр болып, дәл диагнозды тұжырымдауды қиындатқан көптеген қалыптан тыс жағдайлар бар.. Ненің дұрыс емес екенін түсіну үшін науқасқа КТ және МРТ тағайындалады. Бірінші әдіссүйек тінінде метастаздарды анықтау қажет болғанда тиімді екенін дәлелдеді. МРТ іш қуысы мүшелерінің күйі туралы ақпаратты береді. Томография - бұл неоплазманың өлшемдері туралы толық ақпарат беретін заманауи әдіс. Зардап шеккен аймақтың суреттерін алғаннан кейін дәрігерлер хирургиялық араласудың сәттілігін, оның техникалық тұрғыдан қаншалықты мүмкін екенін, қуыс венаның, портал венасының зақымдалғанын бағалай алады. Қатерлі ісік процестерінің өт жолдарына әсер еткенін тексеріңіз. МРТ – бұл процестің қатерлі екенін растайтын ең дәл әдіс.
Денсаулығының ауытқулары байқалса, бұл бауыр ісігінің белгілері (ерлерде, әйелдерде), ал пациент мұндай ауруға шалдыққан тәуекел тобына жататын болса, растау немесе теріске шығару үшін емтихан тапсыруды талап ету керек. болжам. Тіпті шамалы өзгерістер жауапты сараптамаға себеп болуы керек. Бұл қатерлі процестің спецификалық емес көріністеріне, қатерлі ісік кеш сатысында анықталса, сәтті нәтижеге жету мүмкіндігінің әлсіздігіне байланысты.
Ер адамдарда бауыр ісігінің белгілері мен белгілері әділ жыныс өкілдеріне қарағанда жиі кездесетіні белгілі. Бауыр ісіктерінің статистикасын салыстыратын болсақ, ерлерде бір қатерсізге тоғыз қатерлі ісік, ал әйелдерде бұл арақатынас алтыдан төртке дейін жетеді.
Тәуекел тобы
Жоғарыда аталғандар ерте сатыдағы әйелдерде, ерлерде бауыр ісігінің ықтимал белгілері. Ерекше назар аудару кереколар ауруға байланысты жоғары қауіптілік санатына жататын адамдар. Осылайша, патология әйелдерге қарағанда ерлер жартысында жиі кездесетіні анық. Сонымен қатар, медициналық зерттеулер бұл ауру келесі науқастарда жиі кездесетінін көрсетті:
- гемохроматоз;
- бауырдың созылмалы патологиялары;
- паразиттік инвазия;
- өт тастар;
- цирроз;
- гепатит.
Созылмалы гепатомасы бар барлық науқастардың 80%-ға дейіні В гепатитін жұқтырады. Анамнезінде гепатитпен ауыратын ерлерде қатерлі ісік қаупі әйелдерге қарағанда 200 есе жоғары деп бағаланады. Циррозы бар науқастардың 60%-дан 90%-ға дейін қатерлі ісік дамиды.
Бауыр ісігінің қандай белгілері пайда болатынын білу үшін ең алдымен алкогольді асыра пайдаланатындар, темекі шегетіндер және мерезбен ауыратындар білуі керек. Белгілі бір қауіп ағзадағы метаболикалық бұзылулар, қант диабеті және анаболикалық стероидтерді ұзақ қолдану арқылы жасалады. Афлатоксиндер тағаммен бірге ағзаға түскенде қатерлі ісік байқалатыны белгілі. Ақырында, тәуекел тобына канцерогендік факторлардың сыртқы әсеріне ұшыраған адамдар бар. Бұл өнеркәсіптік заттар, пестицидтер, гербицидтер, винилхлорид, мышьяк.
Ағынның ерекшеліктері
Бауыр ісігінің белгілері, әйелдерде, ерлерде асцит болуы мүмкін. Бұл аурудың кеш кезеңіне көбірек тән. Патологияның басынан дерлік газ түзілуінің жоғарылауы алаңдатады. Ас қорыту жолдарының жұмысы бұзылады, бұл салмақ жоғалтуға әкеледі.
Бастапқы кезеңде әйелдерде, ерлерде бауыр ісігінің белгілеріне әдетте қызба, диспепсия жатады. Науқастар жалпы әлсіздікке шағымданады. Ауырсыну мезгіл-мезгіл пайда болады, түтіккен деп сипатталады, зардап шеккен аймақ ауырады. Науқастардың 85% -ы ешқандай себепсіз салмағын жоғалтады. Уақыт өте келе бауыр функциясының жетіспеушілігі байқалады. Эндокриндік жүйенің мүмкін ақаулары.
Әйелдерде, ерлерде бауыр ісігінің ең айқын белгілері, егер патология цирроздың фонында дамыған болса. Ауырсыну тез күшейеді, асцит байқалады, мұрыннан қан кету жиілейді. Айқын сарғаю жоғары қарқынмен дамиды. Цирроздың фонында қатерлі ісік метастаздарды әсіресе тез береді. Көбінесе олар бауырға әсер етеді (барған сайын жаңа ошақтар), лимфа жүйесі, сүйектер және басқа органдар қосымша жабылады.
Тексеру: барлығын және мұқият
Жоғарыда айтылғандай, бауыр қатерлі ісігінің белгілері күдіктенсе, скрининг қажет. Онкологтардың жұмыс орындарының фотосуреттері жиі ақпараттандырады: пациенттердің КТ және МРТ сканерлеуінен өтіп жатқаны бірден анық болады. Бірақ мұнда нақты шарттарды талап ететін және салыстырмалы түрде сирек орындалатын кейбір зерттеулер бар - олар әсіресе қиын жағдайларда тағайындалады. Мысалы, олар гепатографияны, радиоизотопты сканерлеуді және ерекше жағдайларда жасалатын рентгенді ұсынуы мүмкін. Құрсақ аймағы газдармен алдын ала үрленеді, бұл бауырдың қаншалықты түйнекті екенін анықтауға, зардап шеккен аймақтардың локализациясының ерекшеліктерін анықтауға көмектеседі.
СырттаЗерттеу көбінесе лапароскоптың көмегімен жүзеге асырылады. Бұл гистологиялық талдау үшін ең ақпаратты тін үлгілерін алуға көмектеседі.
Не істеу керек?
Бауыр ісігінің белгілері, белгілері расталған адамның негізгі сұрағы: «Олар қанша өмір сүреді?». Оған біржақты жауап жоқ - бәрі аурудың анықталған сатысына, науқастың жеке ерекшеліктеріне, оның иммунитетінің күшіне, заманауи дәрі-дәрмектер мен құрылғыларды пайдалану мүмкіндігіне байланысты. Көп нәрсені дәрігердің біліктілігі мен тәжірибесі анықтайды. Кейбір жағдайларда резекцияны емдеуге болады. Аудандар шағын, оқшауланған болса, тәсіл оңтайлы болады. Дәрігерлер іш қуысын ашып, органның жағдайын бағалайды және операция жасау мүмкіндігін шешеді. Егер ауру кеш сатысында анықталса, бұл тәсіл нәтиже бермейді, дәрігерлерге қолжетімді жалғыз әдіс - симптомдарды емдеу.
Бауырдағы метастаздар тек осы органда өсінділер табылса хирургиялық жолмен емделеді. Аурудың бұл түрімен ішілік инфузия түріндегі химиотерапия тиімділік көрсетпейді. Бауырдағы қатерлі процестердің айрықша ерекшелігі - жылдам ағым. Әдетте, операциядан кейін науқастар бес жылдан аспайды, ал резекция мүмкін болмаса, мерзімдер тек бірнеше айға бағаланады.
Егер ауру басқа ұлпалар мен мүшелердегі қатерлі ісіктердің фонында байқалса, науқастың картасына патологияның төртінші кезеңі жазылады. Мұндай жағдайда жалғыз ақылға қонымды әдіс - жағымсыз белгілерді жеңілдету.
Тәуекелдерді азайту
Бауырда қатерлі ісіктердің даму ықтималдығын азайту үшін дәрігерлер кеңес береді:
- темекі шегуден бас тарту;
- ақылға қонымды дозада алкогольді ішу;
- В гепатитіне қарсы екпе алу;
- медициналық көрсетілімдер болмаса, анаболикалық стероидтерді, темір препараттарын қолданбаңыз.
Қауіпті жағдайда жұмыс істегенде қауіпсіздік ережелерін мұқият сақтау маңызды. Бұл әсіресе агрессивті химиялық қосылыстармен байланыста жұмыс істейтіндер үшін өте маңызды.
Құрамында эстроген бар гормоналды контрацептивтерді бақылаусыз қолдану салдарынан қатерлі ісіктердің даму қаупі артады, сондықтан мұндай препараттарды дәрігермен алдын ала кеңескеннен кейін ғана қолдану керек. Эстрогеннің әсерінен қатерсіз ісіктер пайда болуы мүмкін, олар үшін қатерлі ісік пайда болу қаупі жоғары.
Қадамдық: аурудың дамуы
Пациенттің кестесінде дәрігер патологияның қай сатысы анықталғанын көрсетуі керек. Олардың айырмашылығы неде екенін елестету мағынасы бар. Біріншісі, жоғарыда айтылғандай, емдеуге болатын ең жұмсақ түрі. Осы кезеңде қатерлі ісік анықталған кезде, табысты нәтиженің ықтималдығы жоғары. Симптомдары жеңіл, әдетте шаршау, летаргия арқылы ғана көрінеді. Бауыр қалыпты жұмыс істейді және адамдар мүмкін болатын жағымсыз сезімдерді созылмалы ауруларға немесе стресске, жұмыс жүктемесіне оңай жатқызады. Бұл ретте бауырда тек аз ғана ауру аймағы бар, сауыттар сау.
Екінші кезең қанның зақымдануымен бірге жүредікемелер. Бір мезгілде әрқайсысының өлшемі бес сантиметрден аспайтын бірнеше ошақты қалыптастыруға болады. Қатерлі процеске лимфа жүйесінің алыс бөліктері, органдар қатыспайды. Ауру жүрек айнуы мен құсу түрінде көрінеді, алғаш рет ауыр сезім пайда болады. Асқазанның бұзылуы және нәжістің бұзылуы ешқандай себепсіз мүмкін. Бауыр қалыңдайды, үлкейеді және науқас үнемі шаршайды.
Тақырыпты жалғастыру
Медицинадағы үшінші кезең екі категорияға бөлінеді. Бірінші нұсқа - бірнеше ісіктердің болуы, олардың бір фокусы 5 см-ден астам өлшемдерде өседі, ал басқалары біршама кішірек. Үшінші кезеңнің екінші нұсқасы - бауырды тамақтандыратын тамырлардағы қатерлі ісіктің өнуі. Процестер жақын орналасқан мүшелерге әсер етеді, бірақ лимфа жүйесінің алыс бөліктері әлі де сау.
Соңғы, ең қиын кезең – төртінші кезең. Бауырға метастаздар әсер етеді, бірте-бірте қатерлі процестер бүкіл денеге таралады, атипті жасушалар қан айналымы жүйесі арқылы дененің алыс бөліктеріне тасымалданады. Мұндай науқастардың максималды өмір сүру ұзақтығы - бес жыл, бірақ іс жүзінде бұл кезең әдетте әлдеқайда қысқа. Ауру белсенді түрде дамып келеді, сондықтан өлім жиі бірнеше ай ішінде орын алады. Төртінші кезеңде онкологиялық терапияның кез келген заманауи тәсілдері тиімсіз. Қазіргі медициналық тәжірибеде атипті жасушалардың өсуін бәсеңдетуге бағытталған шаралар қолданылады. Науқастағы сыртқы жүйелер өмірді қамтамасыз етеді, сәулелік терапияны қолданады,химиотерапия.
Операциясыз емдеу
Заманауи әдістердің бірі – радиожиілік абляциясы (RFA). Тері арқылы бауырдың ауру аймақтарына металл таяқша қойылады, ол арқылы ісік күйіп кетеді. Бұл жақын маңдағы сау жасушаларды зақымдайды. RFA диаметрдегі патологиялық өзгерістер ошағы 3 см немесе одан аз болғанда қолданылады.
Тағы бір әдіс – химиотерапия. Дәрігерлер пациенттің ұзақ өмір сүруіне және күнделікті өмір сапасын жақсартуға мүмкіндік беретін жеткілікті күшті препараттарға қол жеткізе алады. Хирургиялық араласу мүмкін болмаса, метастаз әртүрлі ішкі органдарға таралса, химиотерапия көрсетіледі. Науқастардың жартысына жуығы дұрыс дәрі-дәрмекпен екі немесе одан да көп жыл өмір сүреді.
Трансартериялық химоэмболизация (TACHE) ісіктерді хирургиялық емес емдеудің тағы бір түрі. Науқастың төменгі аяғының артериясына бірте-бірте қатерлі ісік аймағына жылжитын катетер орнатылады. Егер фокустың өлшемі үш сантиметрден аспаса, оны TACE көмегімен сәтті жоюға болады. Сонымен қатар ісіктің айналасындағы сау жасушаларға да зақым келеді, сондықтан оңалту кезеңінде науқас ұзақ уақыт бойы ыстығы көтеріледі, дене қызуы көтеріледі, ауырады.
Қатерлі ісікке қарсы дәстүрлі медицина
Халық емшілері мен емшілері бауыр ісігін емдеудің көптеген нұсқаларын ұсынуға дайын. Дәрілік шөптер дененің қорғанысын қолдау үшін кеңінен қолданылады. Рас, сіз ғажайыпқа үміттенбеуіңіз керек: мұндай әдістерді қолданар алдында дәрігермен кеңескен жөн.халық рецептілері негізгі емдеуге кедергі келтірмеді. Әрине, балама медицина пайдасына классикалық медицина тәсілдерінен бас тартуға жол берілмейді - барлық қолжетімді құралдар мен әдістерді ақылға қонымды біріктіретін пациенттер ғана белгілі бір үміттерге ие.
Прополис қатерлі ісіктерге қарсы белсенді түрде қолданылады. Бұл зат неоплазмалардың өсуін баяулатады, атипті жасушалардың бөлінуін болдырмайды, иммундық жүйені белсендіреді және пациенттің денесінің күшін сақтайды деп саналады. Сіз веселка споралары негізіндегі жақпа майларды пайдалана аласыз - өнім алдын ала қыздырылған прополиспен араласады, үйдегі дәрі-дәрмекпен киінеді.
Тағы бір танымал нұсқа – асқа шай қасықта қолданылатын қаныққан тұнбалары. Мұндай дәрі үмітсіз науқасты да емдейді деген пікір бар.
