Әйелдерде гормонға тәуелді сүт безі қатерлі ісігі жиі кездеседі, ол гормоналды теңгерімсіздік туындаған кезде пайда болады. Ерте диагностикамен аурудың бұл нысаны кешенді терапиядан кейін қолайлы болжамға ие. Соңғы технологиялар аурудың ағымының кезеңін және ісіктің мөлшерін, сондай-ақ пациент үшін ықтимал болжамды анықтауға мүмкіндік береді.
Аурудың ерекшеліктері
Гормонға тәуелді сүт безі қатерлі ісігінің себебі көбінесе әйел ағзасындағы гормоналды дисфункция болып табылады. Қатерлі ісік жасушаларының бетінде арнайы рецепторлар болады. Өсу үшін олар эстрогендерді пайдаланады, бұл ісіктің күрт өсуіне әкеледі. Сондықтан әйел жыныстық гормондары қатерлі ісіктің өсуін тудырады. Қатерлі ісіктің бұл түрі науқас әйелдердің шамамен 30-40% -ында диагноз қойылған. Онкологтардың болжамы аурудың гормонға тәуелсіз түріне қарағанда әлдеқайда жақсы. Бұл гормонға тәуелді ісіктің тыныш ағымына байланысты және сонымен бірге метастаз процесі әлдеқайда баяу жүреді.
Негізгі классификация
Қатерлі жасушалардың өсу дәрежесіне байланысты гормонға тәуелді сүт безі қатерлі ісігінің мұндай түрлері бөлінеді:
- түтіктердің ішіндегі локализациясы бар ісік;
- лобулярлы ісік;
- үштік теріс қатерлі ісік.
Бұл сорттардың барлығы агрессивті ағымның дәрежесімен және науқастың кейінгі қалпына келу болжамымен ерекшеленеді. Ісіктің өсуіне байланысты ол диффузиялық және түйінді болуы мүмкін. Неоплазманың соңғы түрін диагностикалау әлдеқайда оңай, өйткені ол өте тығыз, ығысуы шектеулі және теріге тығыз байланысты. Диффузды ісік кеуде терісінің қалыңдауы, температураның жоғарылауы және тамырлар құрылымының өзгеруімен сипатталады. Алайда мұндай белгілер қатерсіз ісіктің болуын да көрсетуі мүмкін.
Даму кезеңі
Гормонға тәуелді сүт безі қатерлі ісігі әдетте осы органның зақымдану ерекшеліктеріне және жалпы патологиялық белгілерге байланысты 4 кезеңге бөлінеді. Бұл жағдайда қатерлі ісіктің мөлшері міндетті түрде ескеріледі. 1-ші кезеңдегі гормонға тәуелді сүт безі қатерлі ісігі метастаздар болмаған кезде ісіктің 20 мм-ге дейін ұлғаюымен сипатталады. Уақытылы емделгеннен кейін болжам оң. Сондықтан аурудың дамуының бастапқы кезеңінде ауруды анықтау үшін дер кезінде тексеруден өту қажет.
Гормонға тәуелді сүт безі обырының 2 сатысы ісік өлшемі 50 мм-ден жоғары болуымен сипатталады. Сонымен қатар, жақын маңдағы лимфа түйіндеріне метастаз болуы мүмкін. Осы кезеңдеқатерлі ісіктің өмір сүру ұзақтығы біршама төмендейді. Зақымдалған аймақта тері түсі мен құрылымы өзгереді.
Үшінші кезең әлдеқайда ауыр, метастаздар бүкіл денеге таралады. Тірі қалу деңгейі 10% дейін төмендейді. Бұл келесі белгілерге әкеледі:
- тұрақты әлсіздік сезімі;
- күрт салмақ жоғалту;
- жартылай немесе толық мүгедектік;
- көңіл-күйдің өзгеруі;
- жиі диспепсиялық бұзылулар.
4-кезеңде болжам анықталмайды, өйткені әйелдер өлімге кесілген деп есептеледі. Өмір сүру ұзақтығы қандай болады, көбінесе дененің ерекшеліктеріне байланысты. Лимфа түйіндерінің ұлғаюы аурудың ұзаққа созылған дамуын көрсетеді. Егер ісік процесі қабынумен бірге жүрсе, емшек ұшынан ірің шыға бастайды.
Болған себептер
Агрессивті емес гормонға тәуелді сүт безі қатерлі ісігі бірден бірнеше қоздырғыш факторлардың қосылуы нәтижесінде қалыптасады. Негізгілері:
- эстроген деңгейінің жоғарылауы немесе жыныстық гормондардың теңгерімсіздігі қаупінің жоғарылауы;
- иммунитеттің өзгеруі;
- безді жасушалар белсенділігінің артуы.
Ісіктердің пайда болу қаупі бейімді факторлар болған кезде айтарлықтай артады. Әйелдерде неоплазмалардың даму ықтималдығын айтарлықтай арттырады:
- ерте жетілу және кеш менопауза;
- басқа гормонға сезімтал ісіктердің болуы;
- бұзушылықетеккір циклі.
Эстроген деңгейінің жоғарылауы туа біткен болуы мүмкін. Бұл жағдайда тұқым қуалайтын фактор маңызды. Сонымен қатар, ісіктердің басқа түрлерінің болуы қатерлі ісіктің дамуына әкелуі мүмкін. Аурудың жиілігі келесі науқастарда айтарлықтай артады:
- фиброаденоз;
- сүт бездерінің кисталары;
- фиброкистикалық сүт безі ауруы.
Тәуекел тобына гормоналды бұзылулармен байланысты басқа патологиялары бар әйелдер де кіреді. Неоплазмалардың дамуының алғышарттары жиі түсік түсіру, түсік түсіру, жыныстық қатынас, эктопиялық жүктілік болып табылады. Жағдай эмоционалдық және физикалық шамадан тыс жүктеме, белгілі бір препараттарды қабылдау және жеткіліксіз демалыс салдарынан иммунитеттің төмендеуімен айтарлықтай нашарлауы мүмкін.
Негізгі симптомдар
Гормонға тәуелді сүт безі ісігі жергілікті және жалпы белгілерді көрсете алады. Жалпы белгілер рак клеткаларының ыдырауы кезінде дененің жалпы интоксикациясымен байланысты. Олар жергілікті белгілерге қарағанда әлдеқайда кейінірек пайда болады және неоплазманың бүкіл денеге таралуын көрсетеді. Жалпы көріністер мыналармен сипатталады:
- өнімділіктің төмендеуі және күшті әлсіздік;
- бас ауруы және жүрек айнуы;
- тәбеттің төмендеуі, салмақтың айтарлықтай төмендеуі;
- жүйке, көңіл-күйдің жиі өзгеруі.
Ауру асқынған кезде әйел өздігінен байқайтын жергілікті белгілер де пайда болады. Мұны істеу үшін сіз үнемі орындауыңыз керексүт безін тексеру. Қатерлі ісіктің жергілікті белгілеріне мыналар жатады:
- сүт безінің құрылымындағы өзгерістер;
- тері көріністері;
- жақын лимфа түйіндерінің ұлғаюы.
Ауру ағымының ең басында кеуденің ішінде ауырсынатын түзіліс пайда болып, ақырында айтарлықтай мөлшерге жетеді. Біраз уақыттан кейін ісік соншалықты өседі, ол кеуде пішінін өзгертеді. Неоплазма аймағында тері кедір-бұдыр немесе мыжылған болады.
Сонымен қатар іргелес лимфа түйіндерінің құрылымында өзгерістер байқалады. Қатерлі ісік қолтық астына метастаз береді. Лимфа түйіндері ауырады және бір-біріне жабысуымен ерекшеленеді. Қолтық асты аймағында тығыз, бұдырлы ісік пайда болады, ол ауырады және дерлік қозғалыссыз қалады. Метастаздар негізінен неоплазманың дамуының соңғы кезеңдерінде пайда болады. Сонымен қатар, ауру асқынған сайын емшек ұшының орналасуы мен пішіні өзгереді.
Диагностика
Гормонға тәуелді сүт безі обырын емдеудің ең қолайлы әдісін таңдау үшін онколог әр түрлі зерттеулердің бүкіл кешенін тағайындайды. Қатерлі ісік тек гормоналды бұзылуларға байланысты болуы мүмкін емес, сондықтан дәл диагноз қою үшін әрбір науқас әйел неоплазманың түрін, сондай-ақ оның сезімталдық дәрежесін анықтауға мүмкіндік беретін иммуногистохимиялық талдаудан өтуі керек. жыныстық гормондар.
Сонымен қатар, биопсия жасалады, содан кейін алынған материал тәуелділік үшін зерттеледі.эстроген. Тағы бір кем емес ақпаратты зерттеу әдісі - тиісті гормондардың болуы үшін қан сынағы. Сонымен қатар, дәрігер келесідей зерттеулерден өтуді ұсынады:
- онкомаркерлерді анықтауға арналған талдау;
- маммография;
- УДЗ диагностикасы.
Осы тексеру әдістерінің барлығының үйлесімі онкологқа әр әйелге гормонға тәуелді сүт безі обырын емдеудің жеке курсын таңдауға және аурудың кейінгі дамуы туралы болжам жасауға мүмкіндік береді.
Емдеу ерекшеліктері
Ең оң нәтижеге жету үшін терапия күрделі болуы керек, өйткені тек осы жағдайда ғана гормонға тәуелді сүт безі обырының болжамы жеткілікті жақсы, әсіресе емдеу бастапқы кезеңде басталса. Кешен міндетті түрде мыналарды қамтиды:
- ракты толық кесу;
- химиотерапия;
- сәулелі терапия.
Гормонға тәуелді ісіктерді емдеуде жалпы гормоналды фонды жақсарту және тұрақтандыру үшін қажет арнайы таңдалған гормондарды қабылдау өте маңызды рөл атқарады. Бұл ісіктің тез өсуіне жол бермейді, содан кейін дәрігер күштірек препараттарды қолданады.
Гормондар көбінесе химиотерапиямен бірге немесе операциядан кейін қолданылады. Олар химиотерапиямен емдеу мүмкін болмаған жағдайда да тағайындалуы мүмкін. Түйіршік тамыры гормонға тәуелді сүт безі қатерлі ісігінде өте жақсы нәтиже көрсетеді. Инфузияны дайындау керек немесеосы өсімдік негізіндегі отвар және күнделікті жағыңыз. Дегенмен, әртүрлі халықтық әдістер мен әдістерді қолданбас бұрын, алдымен дәрігермен кеңесу керек екенін есте ұстаған жөн. Сондай-ақ, олардың ешбір жағдайда негізгі емді алмастыра алмайтынын ескеріңіз.
Дәрігер диетаны міндетті түрде түзетуі керек, өйткені емдеудің сәттілігі көп жағдайда осыған байланысты. Қатерлі ісік неғұрлым ерте анықталса, одан құтылу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.
Дәрілік терапия
Гормонға тәуелді қатерлі ісік гормондарды емдеуге өте жақсы жауап береді, бірақ зардап шеккен әйелдердің тек бір бөлігінде терапияның бұл түрін алуға тиісті көрсеткіштер бар екенін атап өткен жөн. Гормондық терапия тағайындалды:
- қайталанбау үшін;
- қатерлі ісік химиотерапияға жатпайтын инвазивті түрі болса;
- егер метастаздардың даму қаупі жоғары болса;
- ісік өте тез өсетін, бірақ жаңа жасушалардың саны көбеймеген жағдайда;
- операциядан кейін кеудеде ісіктер пайда болды.
Емдеу ұзақтығы көбінесе науқастың әл-ауқатына байланысты. Егер емдеу курсының бірінші бөлігі жақсы өтсе, гормондардың келесі партиясы 3-6 айға тағайындалады. Гормонға тәуелді сүт безінің қатерлі ісігінде болжам көбінесе аурудың сатысына байланысты, бірақ есірткіні қабылдағаннан кейін пациенттердің өмір сүру ұзақтығы арта түсетінін атап өткен жөн. Ең жиі қолданылатын препараттарға мыналар жатады:
- Тамоксифен.
- "Анастрозол".
- Faslodex.
«Тамоксифен» препараты менопауза кезінде дамитын қатерлі ісіктерге арналған. Анастрозол гормонға тәуелді сүт безі обырын емдеуде кеңінен қолданылады, өйткені бұл препарат ағзадағы гормондардың деңгейін қалыпқа келтіруге көмектеседі және қатерлі ісіктермен жақсы күреседі.
«Фаслодекс» препараты эстрогеннің жойылуына ықпал етеді. Ол без тініне қатерлі жасушалардың таралуын болдырмау үшін қолданылады. Айта кету керек, гормондық терапия аурудың бастапқы кезеңдерінде ғана тиімді.
Операция
Хирургиялық терапия әдістері бұзылған тіндерді алып тастауды қамтиды. Сонымен қатар, аналық безге операция қажет болуы мүмкін. Мамандар кеудені толық немесе ішінара алып тастауды жүзеге асырады. Процедура үшін әртүрлі соңғы құрылғылар қолданылады. Заманауи лазерлік құралдар кейінгі қайталанудың алдын алу үшін операция кезінде тіндерді сәулелендіруге көмектеседі. Көбінесе бұл постменопауза кезеңінде жүзеге асырылады. Бала туылған әйелдер үшін онкологтар ұрпақты болу мүшелерін мүмкіндігінше сақтауға тырысады.
Қатерлі ісік жасушаларынан зардап шеккен сүт безін алып тастауға байланысты туындайтын эстетикалық және психологиялық проблемаларды азайту үшін реконструктивтік пластикалық хирургия жиі жасалады. Олар кешіктірілген немесе дереу болуы мүмкін. Оңалту кезеңінің барысын жақсарту үшін науқасқа диетаны ұстану, қабылдау көрсетіледіасқынулардың алдын алатын дәрілер.
Химиотерапия
Гормонға тәуелді сүт безі қатерлі ісігінің химиотерапиясы қатерлі ісіктің ең белсенді жасушаларын жою үшін арнайы таңдалған препараттарды енгізуді қамтиды. Дәрігерлер операцияға дейін немесе одан кейін ұқсас әдісті тағайындайды. Мұндай терапияның негізгі мақсаты - зардап шеккен аймақты азайту және қайталанудың алдын алу.
Гормонға тәуелді сүт безі обырының химиотерапиясы репродуктивті жастағы әйелдерді және лимфа түйіндері ұлғайған науқастарды емдеу үшін қолданылады. Айта кету керек, есірткі тек қатерлі ісіктерді ғана емес, дененің барлық белсенді көбейетін жасушаларын жоюға көмектеседі. Сондықтан терапия курсынан кейін оңалту қажет. Гормонға тәуелді сүт безі қатерлі ісігі химиотерапиямен емделмейді, егер:
- менопаузаға дейінгі және постменопауза;
- метастаздың төмен қаупі;
- лимфа түйіндері қатерлі процеске қатыспаса.
Сонымен қатар, 70 жастан асқан әйелдерді емдеу үшін химиотерапиялық әдістер қолданылмайды.
Сәулелік терапия
Сәулелік терапия қатерлі жасушалар мен ісінуден зардап шеккен аймақты азайту үшін операция алдында қолданылады. Бұл операция кезінде сау аймаққа әсер етпей, тек карцинома жасушаларын жоюға мүмкіндік береді.
Кейбір дәрігерлер науқастарға сәулелік терапия бередіоперациядан кейін. Ұқсас процедура ауру ең соңғы кезеңде болған кезде қолданылады, содан кейін процедура ісіктің өсуін тоқтатуға көмектеседі. Бұл қатерлі ісік ауруын толық емдей алмайды, бірақ науқастың өмір сүру сапасын жақсартады және оны біршама ұзартады. Дәрігер қатерлі процестің таралу аймағына және науқастың әл-ауқатына байланысты әрбір науқас үшін сәуленің ауданы мен емдік дозасын жеке есептейді.
Диета
Гормонға тәуелді сүт безі қатерлі ісігінің тамақтануы теңгерімді болуы керек. Диетада антиоксиданттар көп тағамдар болуы керек.
Онкологтар емдеу кезінде зиянды тағамдарды, кофені, алкогольді сусындарды, тұзды тағамдарды, консерванттарды тұтынудан бас тартуға кеңес береді. Пациенттерге емдеу кезеңінде ғана емес, сонымен қатар оңалту кезеңінде де дұрыс таңдалған диетаны ұстануға кеңес беріледі.
Ықтимал асқынулар
Асқынулар қатерлі процестің жүруіне байланысты және терапия нәтижесінде пайда болады. Ең қауіпті салдары метастаз болып табылады, ол бүкіл денеде қатерлі жасушалардың таралуын білдіреді. Метастаздар 6-10 жыл бойы байқалмауы мүмкін.
Теріге өніп, ісіктің кейіннен ыдырауы қабыну процестерімен, тіндердің некрозымен және қан кетумен асқынады. Химиотерапия мен сәулелік терапияның негізгі әсерлері - шаш пен қастың түсуі, қышу, құрғақтық, қызару және ауыртерінің пиллингі. Белгіленген ісікке қарсы препараттарды қабылдау кезінде ас қорыту процестерінің бұзылуы, құсу және жүрек айну шағымдарының пайда болуы мүмкін.
Гормондық терапия сүйектерден кальцийдің күшті шаймалануын тудырады, содан кейін патологиялық сынықтар пайда болады, қанның ұюы бұзылады және қан ұйығыштарының пайда болу үрдісі пайда болады.
Емдеуден кейінгі болжам
Дәрігерлер гормонға тәуелді сүт безі қатерлі ісігінде өмір сүру болжамы көбінесе аурудың сатысына, сондай-ақ органдар мен жүйелердің зақымдану ерекшеліктеріне байланысты екенін айтады. Онкологияның бұл түрі терапия тұрғысынан ең қолайлы болып саналады, өйткені бүгінгі таңда көптеген әртүрлі емдік әдістер бар.
Гормонға тәуелді сүт безі обырының 1-ші сатысында болжам өте жақсы, өйткені әйелдің толық жазылу мүмкіндігі жоғары. Дәрігерлер заманауи терапия әдістерін қолданады. Дегенмен, емделгеннен кейін әйел өмір бойы жүйелі профилактикалық тексерулерден өтіп, қажет болған жағдайда гормондық терапия курстарын қайталауы керек.
