Детсенсибилизациялайтын препараттар (антиаллергиялық, антигистаминдер) аллергиялық жағдайларды емдеуде қолданылған препараттар. Мұндай препараттардың әсер ету механизмі H1-гистаминдік рецепторларды блоктау түрінде көрінеді. Демек, аллергиялық көріністердің көпшілігінің пайда болуын қамтамасыз ететін негізгі медиатор – гистамин әсерінің басылуы байқалады.
Гистамин 1907 жылы жануарлар ұлпаларынан анықталды, ал 1936 жылы бұл заттың әсерін тежейтін алғашқы препараттар табылды. Қайталанатын зерттеулер оның тыныс алу жүйесінің, терінің және көздің гистаминдік рецепторларына әсері арқылы аллергияның типтік белгілерін тудыратынын және антигистаминдер бұл реакцияны басуы мүмкін екенін айтады.
Әртүрлі аллергия түрлеріне әсер ету механизмі бойынша десенсибилизаторлық препараттардың жіктелуі:
• Аллергиялық реакцияның дереу түріне әсер ететін дәрілер.
• Кешіктірілген аллергиялық реакцияларға әсер ететін дәрілер.
Тез аллергиялық реакцияларға әсер ететін дәрілер
1. Тегіс бұлшықеттер мен базофильді жасушалардан аллергиялық медиаторлардың бөлінуін тежейтін құралдар, аллергиялық реакцияның цитотоксикалық каскадының тежелуі байқалады:
• β1-агонистер;
• глюкокортикоид;
• Спазмолитикалық миотропты әсерлер.
2. Жасуша мембранасының тұрақтандырғыштары.
3. Жасушалардың H1-гистаминдік рецепторларының блокаторлары.
4. Сезімсіздендіргіш.
5. Қосымша жүйе ингибиторлары.
Кешіккен аллергиялық реакцияларға арналған дәрілер
1. NSAID.
2. Глюкокортикоид.
3. Цитостатикалық.
Аллергияның патогенезі
Аллергияның патогенетикалық дамуында гистамин гистидиннен синтезделіп, дененің дәнекер тіндерінің (соның ішінде қан) базофилдерінде (мастикалық жасушаларда), тромбоциттерде, эозинофилдерде, лимфоциттерде және биосұйықтықтарда шоғырланған орасан зор рөл атқарады. Жасушалардағы гистамин белсенді емес фазада белоктармен және полисахаридтермен үйлеседі. Механикалық жасушалық ақау, иммундық реакциялар, химиялық заттар мен дәрілердің әсерінен шығарылады. Оның инактивациясы шырышты тіннен гистаминазаның көмегімен жүреді. Н1 рецепторларын белсендіру арқылы мембраналық фосфолипидтерді қоздырады. Химиялық реакцияларға байланысты Са-ның жасушаға енуіне ықпал ететін жағдайлар жасалады, соңғысы тегіс бұлшықеттердің жиырылуына әсер етеді.
Н2-гистаминдік рецепторларға әсер ете отырып, гистамин аденилатциклазаны белсендіреді және асқазанның шырышты қабатының секрециясының жоғарылауын тудыратын жасушалық cAMP өндірісін арттырады. Осылайша, HCl секрециясын азайту үшін кейбір десенсибилизаторлар қолданылады.
Гистамин капиллярлардың кеңеюін тудырады, қан тамырлары қабырғаларының өткізгіштігін арттырады, ісіну реакциясын, плазма көлемін азайтады, бұл қанның қалыңдатылуына, артериялардағы қысымның төмендеуіне, тегіс қан айналымының төмендеуіне әкеледі. H1-гистаминдік рецепторлардың тітіркенуіне байланысты бронхтың бұлшықет қабаты; адреналиннің бөлінуінің жоғарылауы, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы.
Капилляр қабырғасының эндотелийінің H1 рецепторларына әсер ете отырып, гистамин простациклинді шығарады, бұл ұсақ тамырлардың (әсіресе венулалардың) люменінің кеңеюіне, оларда қанның тұндырылуына, көлемінің төмендеуіне ықпал етеді. Айналымдағы қанның, бұл кеңейтілген эндотелий қабырғасы кеңістігі арқылы плазманың, ақуыздардың және қан жасушаларының босатылуын қамтамасыз етеді.
20 ғасырдың елуінші жылдарынан. және осы уақытқа дейін десенсибилизациялайтын препараттар бірнеше рет өзгерістерге ұшырады. Ғалымдар жағымсыз реакциялардың тізімі азырақ және тиімділігі жоғары жаңа препараттарды жасай алды. Қазіргі кезеңде аллергияға қарсы препараттардың 3 негізгі тобы бар: бірінші, екінші және үшінші ұрпақ.
Бірінші буын десенсибилизациялайтын препараттар
1-ші буын десенсибилизаторлары гематоэнцефалдық тосқауылдан (BBB) оңай өтіп, кортикальды гистаминдік рецепторлармен байланысады.ми. Осылайша, десенсибилизаторлар жеңіл ұйқышылдық түрінде де, дыбыстық ұйқы түрінде де седативті әсерге ықпал етеді. 1-ші ұрпақтың дәрілері мидың психомоторлық реакцияларына қосымша әсер етеді. Дәл сол себепті оларды қолдану пациенттердің әртүрлі топтарында шектелген.
Қосымша жағымсыз нүкте де ацетилхолинмен бәсекелестік әрекет болып табылады, өйткені бұл препараттар ацетилхолин сияқты мускариндік жүйке ұштарымен әрекеттесе алады. Сонымен, бұл препараттар тыныштандыратын әсерден басқа, ауыздың құрғауына, іш қатуға және тахикардияға әкеледі.
1-ші буын десенсибилизаторлары глаукомаға, ойық жараға, жүрек ауруына, сондай-ақ диабетке қарсы және психотроптық препараттармен біріктіріп мұқият тағайындалады. Тәуелділік қаупіне байланысты олар он күннен артық ұсынылмайды.
2-ші буын десенсибилизаторлары
Бұл препараттар гистаминдік рецепторларға өте жоғары жақындыққа ие, сонымен қатар мускариндік рецепторларға әсер етпей, селективті қасиетке ие. Сонымен қатар, олар BBB арқылы төмен енуімен сипатталады және тәуелді емес, седативті әсер етпейді (кейде кейбір науқастарда жеңіл ұйқышылдық болуы мүмкін).
Бұл дәрілерді қабылдауды тоқтатқаннан кейін емдік әсері 7 күн бойы сақталуы мүмкін.
Кейбіреулері қабынуға қарсы, кардиотоникалық әсерге ие. Соңғы кемшілік жүрек-қан тамырлары белсенділігін бақылауды талап етеді.олар қабылданған кездегі жүйе.
3-ші (жаңа) буын десенсибилизаторлары
Жаңа ұрпақтың десенсибилизациялаушы препараттары гистаминдік рецепторларға жоғары селективтілігімен сипатталады. Олар седативті әсер етпейді және жүрек пен қан тамырларының жұмысына әсер етпейді.
Бұл препараттарды қолдану ұзақ мерзімді антиаллергиялық терапияда – аллергиялық ринит, риноконъюнктивит, есекжем, дерматит емдеуде өзін ақтады.
Балаларға арналған сезімталдықты төмендететін дәрілер
Н1-блокаторлар тобына жататын балаларға арналған антиаллергиялық препараттар немесе десенсибилизациялайтын дәрілер – бала ағзасындағы аллергиялық реакциялардың барлық түрлерін емдеуге арналған препараттар. Бұл топта дәрілер бөлінеді:
• I буын.
• II буын.
• III буын.
Балаларға арналған препараттар - I ұрпақ
Десенсибилизациялаушы дәрілер дегеніміз не? Олар төменде берілген:
• "Фенистил" - бір айдан асқан балаларға тамшы түрінде ұсынылады.
• Димедрол - жеті айдан асқан.
• «Супрастин» - бір жастан асқан. Бір жылға дейін тек инъекция түрінде және тек дәрігердің медициналық бақылауымен тағайындалады.
• "Фенкарол" - үш жастан жоғары.
• "Диазолин" - екі жастан жоғары.
• "Клемастин" - алты жастан асқан, 12 айдан кейін. сироп және инъекция түрінде.
• "Тавегил" - алты жастан асқан, 12 айдан кейін. сироп және инъекция түрінде.
Балаларға арналған препараттар - II ұрпақ
Осы түрдегі ең көп тараған десенсибилизациялайтын дәрілер:
• Zyrtec тамшы түрінде алты айдан астам, ал таблетка түрінде алты жастан асқан.
• Кларитин екі жастан асқан.
• Эриус - сироп түрінде бір жастан асқан және таблетка түрінде он екі жастан асқан.
Балаларға арналған препараттар – III ұрпақ
Осы түрдегі сезімталдықты төмендететін препараттарға мыналар жатады:
• Астемизол - екі жастан жоғары.
• "Терфенадин" - суспензия түрінде үш жылдан астам және таблетка түрінде алты жылдан астам.
Бұл мақала бала ағзасына (тек қана емес) аллергияға қарсы препараттарды таңдағанда бағдарлауға және дұрыс таңдау жасауға көмектеседі деп үміттенеміз. Дегенмен, мұндай дәрі-дәрмектерді қолданар алдында нұсқаулықты оқып шығу міндетті екенін атап өткен жөн, соның арқасында сіз: «Десенсибилизациялайтын дәрілер - бұл не?» Деген сұрақпен күресуге болады. Сондай-ақ дәрігерден кеңес алу керек.
