24 сағаттық ЭКГ мониторингі – бұл аспаптық диагностика әдісі, бұл әдісте науқастың электрокардиограммасы тәулік бойы жазылады. Тексеру кезінде алынған ЭКГ дененің физикалық белсенділігінің барлық жағдайындағы жүрек жұмысын сенімді түрде сипаттай алмайды. Кәдімгі кардиограмма жүректің жұмысын 5-10 секунд ішінде тыныштықта ғана бағалайды, яғни ол жүрек қызметінің қауіпті және ауыр бұзылыстарын көрсетпеуі мүмкін.
Жетілдірілген диагностикалық әдісті американдық биофизик Норман Холтер ұсынған, сондықтан оны 24 сағаттық Холтер ЭКГ мониторингі деп атаған. Үздіксіз диагностика жүректің ишемиялық өзгерістерін және ырғақ бұзылыстарын анықтау үшін ғана емес, антиангинальды және антиаритмиялық терапияда да қолданылады.
Жазу пациентке жалғанған және иыққа немесе белдікке баумен бекітілген арнайы құрылғы арқылы жасалады. Науқастың денесімен байланысбір рет қолданылатын жабысқақ электродтарды бекіту арқылы жүзеге асырылады. Тәулік бойы ЭКГ мониторингі жүргізілсе, науқас дұрыс диагноз қоюға қажетті барлық физикалық әрекеттерді орындай отырып, қалыпты өмір сүреді. Алдын ала белгіленген уақыт кезеңінен кейін кардиолог алынған көрсеткіштерді мұқият тексереді және кардиограмманың стенограммасын жасайды.
Медициналық қорытынды жасау кезінде тек құрылғының көрсеткіштері ғана ескерілмейді, сонымен қатар науқастың жағдайындағы өзгерістер де ескеріледі, оны уақыт аралығын көрсетіп күнделікке жазып алады. Науқас физикалық жүктеме, дәрі-дәрмек, ұйқы және белсенділік кезінде әл-ауқаттың ең аз өзгерістерін ескере отырып, оның айғақтарын жазу үшін толық жауапкершілікті өз мойнына алуы керек. Тәулік бойы ЭКГ мониторингі ауыртпалықсыз және ауыртпалықсыз ишемиялық ұстамаларды диагностикалауға және жүрек ырғағының бұзылуының толық спектрін жасауға мүмкіндік береді.
ЭКГ-тіркегіштер бірнеше түрге бөлінеді. Электрокардиограмма жазбасының сақталуына байланысты олар электронды жадымен және магниттік таспамен жабдықталған. Ал жад көлеміне байланысты олар фиксаторлық фрагменттермен және үздіксіз жазумен бірге келеді. Алынған айғақтарды талдау үшін алынған жазбаның шифрын ашуға мүмкіндік беретін арнайы компьютерлік бағдарлама қолданылады. Соңғы, жетілдірілген ЭКГ бақылау рекордерлері ЭКГ-ның бастапқы талдауын өздері жүргізеді, бұл оның соңғы декодтау процесін айтарлықтай жылдамдатады.компьютер. Кез келген Холтер жазбасын дәрігер егжей-тегжейлі тексеріп, түзетуі керек, өйткені декодтау үшін жалпы қабылданған стандарт жоқ.
Кез келген анықталған патология көрсетілген диагностикалық кезең үшін ЭКГ басып шығаруымен бірге жүруі керек. Амбулаторлық ЭКГ мониторингі келесі ақпаратты көрсетуі керек:
-
Холтер мониторингінің интерпретациясы жүрек соғу жиілігі, оның жиілігі;
- қарыншалық және суправентрикулярлық экстрасистолалар кезінде жүрек ырғағының бұзылуы;
- ритмдік үзілістер;
- PQ және QT интервалдарының өзгеруі, егер олар анықталса, сонымен қатар қарыншаішілік өткізгіштіктің ауытқуына байланысты QRS кешенінің өзгерістерін талдау;
- қарыншаның соңғы сегментіндегі өзгерістер және олардың пациент жазбаларымен байланысы.
Қазіргі кардиологиялық диагностикада Холтер мониторингі жүрек қызметінің бұзылуын анықтаудың ең сенімді әдісі болып табылады. Бұл әдістің қарсы көрсетілімдері жоқ және қолдануға ыңғайлы.
