Птеригопалатинді шұңқыр – адам бас сүйегінің бүйір секторларында орналасқан саңылау тәрізді кеңістік. Дененің бұл бөлігі жоғарғы жақтың алдында туберкулезбен шектелген, ал артында птеригоидты өсіндімен қоршалған дұрыс емес пішінді.
Егжей-тегжейлі анатомия
Птеригопалатинді шұңқыр ішінара сына тәрізді сүйектің маңызды қанатымен қоршалған. Бұл кеңістіктің анатомиясына үңілсек, оның ішкі жағынан перпендикуляр орналасқан таңдай сүйегінің пластинкасының сыртқы бетімен қоршалғанын да байқауға болады.
Сыртында бұл кеңістік инфратемпоральді құрылыммен тікелей саңылау арқылы жанасады, оны pterygomaxillary деп атайды. Птеригопалатинді шұңқырдың шекаралары қай жерде?
Жоғарғы жағында шұңқыр алдыңғы жақтан төменгі орбиталық жарықшақ арқылы орбитаға жалғасады, ал ішінде сына тәрізді таңдай тесігі арқылы өтетін мұрын қуысымен байланыс бар. Бұл кеңістіктің анатомиясының артында оның сопақша тесік арқылы бассүйек қуысына қалай қосылатыны анық көрінетіндей етіп орналастырылған. Төменде оның үлкенді-кішілі арқылы ашылатын жіңішке үлкен палатиндік каналға өтуі берілгенауыз қуысына палатиндік кеңістіктер. Птеригопалатиндік шұңқырдың орташа өлшемдері алдыңғы бағытта алты миллиметр, көлденең бағытта тоғыз деп есептеледі, ал биіктігі он сегіз бірлікке жетеді.
Балалық шақта шұңқыр үш жастан бастап ұлғая бастайтын саңылау түріндегі кішкентай түзіліс болып табылады. Талшықпен толтырылған шұңқырда үштік нервтің екінші тармағы бар, оны одан таралатын зигоматикалық және птеригопалатинді нервтері бар жоғарғы жақ нерві деп атайды, сонымен қатар артқы жоғарғы альвеолярлы қосылыс. Бұл өрімдер жоғарғы жақтың түйнектерінің саңылауларынан өтеді. Сонымен қатар, птеригопалатиндік шұңқырда оның атымен дауыссыз түйін орналасқан.
Птеригопалатинді шұңқыр немен хабарланады?
Артерия тармақтары
Жоғарғы жақ артерияларының тармақтары шұңқыр арқылы өтеді, атап айтқанда:
- инфраорбитальды артерия;
- төмен түсетін таңдай;
- сфеноидты палатина артериясы.
Птеригоидты веноздық плексус таңдамалы түрде шұңқыр кеңістігінде және іргелес инфратемпоральды депрессияда орналасқан.
Шұңқыр беттің бетіне тең қабырғалы үшбұрыш ретінде проекцияланған сияқты, оның жоғарғы бөлігі құлақ нүктесін көз ұяларының сыртқы жиектерімен зигоматикалық доға бағытымен байланыстыратын сызық бойымен өтеді. Алдыңғы жағы, артқы жағы сияқты, алпыс градус бұрышта.
Рентгенографиядағы аптеригопалатиндік шұңқырдың анатомиясы
Шұңқыр кеңістігінің рентгендік суретібүйірлік проекциялар нәтижесінде бас сүйегінің суреттерінде көрінеді. Мұндай операциялар кезінде екі шұңқырдың бір-біріне толық таңылуы мүмкін. Мұндай шаралар рентген сәулесі кезінде кассетаға жақын орналасқан зерттелетін таңдай кеңістігін бағалауды біршама қиындатады. Бөлек суретке қол жеткізу үшін зерттелетін науқастың басы бүйір позициясынан кассета аймағына сәл қаратып бұрылады, мұны он градус ішінде жасау керек. Талдалған шұңқырдың оқшауланған суреттері томография көмегімен қол жеткізіледі. Птеригопалатинді шұңқырдың саңылауларын көруге болады.
Ағартудың бөлек аймағы
Бас сүйегінің ажырату қиын кескіндерінде ол шамамен екі сантиметр қашықтыққа тігінен созылған ағарту аймағы түрінде оқшауланған. Мұндай учаске жақтың альвеолярлы өсіндісінің нүктесінен басталып, бұрыштық ағарту ретінде басталады, содан кейін ол жоғары қарай кеңейеді. Содан кейін бұл аймақ орбитаның жоғарғы аймағына өтеді. Мұндай аймақта оның көлденең өлшемі шамамен тоғыз миллиметр 9 мм-ге жетеді, ал алшақтайтын және он бес градусқа жететін бұрыш жасайтын шекаралар. Жоғарыдан шұңқыр сфеноидты сүйектің үлкен бөліктерімен жасалған кейбір доғалар түріндегі бас сүйегінің негізінің бөлігімен қоршалған.
Птеригопалатина шұңқырының ықтимал зақымдануы
Жоғарғы жақ немесе бас сүйегінің негізі зақымдалғанда, анестезияны жүргізу және молярларды алу кезінде қан тамырларының жарылуы және жарақаттары болуы мүмкін, сонымен қатарптеригопалатиндік кеңістік аймағында орналасқан нервтер. Бұл жағдайда пайда болатын гематомалар ұзақ уақыт бойы шешілмеуі мүмкін. Қан тамырларының аневризмасы пайда болған жағдайлар да жоққа шығарылмайды. Сүйектердің дұрыс емес арақатынасымен жүретін және птеригопалатинді шұңқырды құрайтын қаңқаның сүйек құрылымдарының оқ жарақаттары да жүйке ұштары мен қан тамырларының жарақатына әкелуі мүмкін. Шрапнель жарақаттарынан кейін шұңқырда бөтен денелер қалуы мүмкін, мысалы, металл сынықтары, тіс бөліктері және т.б. Бұл ұзаққа созылған қабыну процестерін тудыруы мүмкін. Оның зақымдануын қалпына келтіру әдістері жақ және оның пластинкаларын құрайтын басқа сүйектердегі ақауларды емдеуге негізделген. Бөтен денелерді, сондай-ақ фрагменттерді алып тастау көбінесе жоғарғы жақ қуысын ашу арқылы немесе сыртқы жара арқылы жүзеге асырылады.
Аурулар
Бұл кеңістіктің іріңді қабынуы әдетте храмдардың айналасындағы аймақтан ауырсыну процестерінің күшеюі нәтижесінде пайда болады немесе зақымдануды алғаннан кейін дамиды. Ең қауіптісі - орбитаға, ауыз қуысына немесе бас сүйегінің гаймор қуысына тез таралуы мүмкін птеригопалатиндік шұңқырдың флегмонасы. Мұндай жағдайларда хирургиялық емдеу қажет. Осы мақсатта ауыз қуысының вестибюльінің бүйірінен артқы жоғарғы бөлікте шырышты қабық бойымен кесулер жасалады, содан кейін мұқият тереңдетуге тырысыңыз, мысалы, жабық қайшымен,Кохер зонды және т.б. Кеңістікке резеңке турунда немесе дренаж енгізіледі, ол жараның шетінен лигатурамен бекітілуі керек. Әдетте жара антибиотиктермен немесе антисептиктермен суарылады. Невралгия және неврит сияқты ауруларда жүйкелер мен қан тамырларына әсер ететін птеригопалатиндік шұңқырға қажетті препараттарды енгізуге болады.
