«Үсті веналардың тромбофлебиті» термині қан тамырларының қабырғаларында қабыну процесі дамитын патологиялық жағдайды білдіреді. Бұл кезде тамырлардың люменін бітеп тастайтын қан ұйығы пайда болады. Ауру табиғатта тәуелсіз болуы мүмкін немесе басқа аурудың ағзасында прогрессияның белгісі болуы мүмкін. Алғашқы алаңдатарлық белгілер пайда болса, мүмкіндігінше тезірек флебологпен байланысу керек. Маман кешенді диагностикаға жолдама береді және алынған нәтижелерге сүйене отырып, беткейлік веналардың тромбофлебитін емдеу схемасын жасайды. Ол консервативті және операциялық әдістерді қамтуы мүмкін.
Патогенез
Терең және үстіңгі тамырлардың тромбофлебиті әрқашан бірнеше жүйенің дисфункциясының нәтижесі болып табылады. Басқаша айтқанда, ауру көп факторлы.
Көбінесе негізгі себепжүрек-тамыр, лимфа және қан айналымы жүйелерінің жұмысындағы бұзылулардың бір мезгілде пайда болуы болып табылады. Ескерту белгілерін елемесеңіз, бұл факторлардың әрекеті міндетті түрде тромбофлебитке әкеледі.
Аурудың даму механизмі қан ұйығышының бір мезгілде пайда болуымен тамыр қабырғасының қабынуына негізделген. Көп жағдайда патологиялық процестің ағымы микробтық сипатта болады. Бірақ кейде беткейлік тамырлардың тромбофлебитінің фонында бактериялық инфекция қосылады. Бұл жағдайда процесс іріңді деп айту әдетке айналған.
Аурудың дамуының екі нұсқасы бар:
- Қолайлы ток. Тромбогенез тоқтайды, қабыну басылады. Кейіннен сәйкес ыдыстың өткізгіштігі қалпына келтіріледі. Бұл өздігінен немесе терапиядан кейін болуы мүмкін. Дегенмен, бұл жағдайда аурудың жойылуы туралы айту мүмкін емес, өйткені клапан аппаратының зақымдалуы әрдайым байқалады, кейіннен бұл веноздық жеткіліксіздіктің клиникалық көрінісін нашарлатады.
- Қабыну процесі жүріп жатыр. Бұл жағдайда тромбтың бір ұшы веноздық қабырғаға бекітіледі, ал екіншісі тікелей тамырдың люменінде орналасады. Бұл жағдайда тромбтың тұрақсыз күйі бар деп айту әдеттегідей. Бұл жағдайда оның өсуі жоғарыға бағытталған. Айта кету керек, тіпті әлсіз әсерде де тромб кетуі мүмкін. Бұл тромбоэмболияның пайда болуымен қауіп төндіреді - жиі өлімге әкелетін ауру.
Жоқ үшінҚауіпті асқынулардың дамуына жол беру үшін алғашқы ескерту белгілері пайда болған кезде флебологпен байланысу қажет.
Этиология
Жоғарыда айтылғандай, беткей веналардың тромбофлебиті – көп факторлы ауру. Ол келесі қолайсыз жағдайлардың жиынтығымен дамиды:
- Тамыр қабырғасының жарақаты. Беткейлік тамырлар әртүрлі зақымдарға бейім. Тіпті жеңіл жарақат тромбофлебитке әкелуі мүмкін. Көбінесе кесулер, көгерулер және дұрыс орындалмаған медициналық манипуляциялар арандату факторлары ретінде әрекет етеді.
- Қан айналу жылдамдығының төмендеуі. Көбінесе бұл жағдай адамның ұзақ уақыт иммобилизациясының нәтижесі болып табылады. Мысалы, ол ауыр аурумен ауырады және төсек режимін қатаң сақтау керек. Жүрек жеткіліксіздігі жиі қан ағымының төмендеуіне әкеледі.
- Сұйық дәнекер тінінің құрамы мен қасиеттерінің өзгеруі. Бұл қант диабетімен жиі кездеседі. Сонымен қатар, құсу немесе диарея сияқты дене сусызданған кезде қан қоюланады.
Сонымен қатар келесі аурулар мен жағдайлар беткейлік веналардың тромбофлебитінің себебі болуы мүмкін:
- Аса ауыр жарақаттар.
- Өткен операция.
- Инфекциялық этиологияның патологиялары.
- Ағзаның аллергендерге сезімталдығының жоғарылауы.
- Қатерлі ісіктер.
- Гормоналды теңгерімсіздік.
- Артықдене салмағы.
- Медициналық манипуляцияларды орындау техникасын бұзу.
Сонымен қатар, әйелдерде жүктілік кезінде және түсік жасатқаннан кейін үстіңгі веналардың тромбофлебит белгілері жиі пайда болады.
Ауру түрлері
Этиологиялық факторларға байланысты ауру әртүрлі сипатта болуы мүмкін:
- Жұқпалы. Бұл жағдайда тромбофлебит іріңді қабынумен байланысты болуы немесе инфекциялық патологиялардың асқынуы болуы мүмкін. Ауру босанғаннан немесе операциядан кейін де пайда болуы мүмкін.
- Инфекциялық емес. Бұл жағдайда патология посттравматикалық немесе миграциялық болуы мүмкін. Көбінесе тромбофлебит жүрек-тамыр жүйесі ауруларының немесе варикозды тамырлардың асқынуы болып табылады.
Дәрігерлердің айтуынша, тромбофлебиттің кез келген түрі емделмесе, қабыну процесіне жүйке талшықтары, лимфа жүйесі және соматикалық мүшелер қатысады. Оның үстіне жалпы септикалық жағдайдың пайда болу қаупі бар.
Клиникалық сурет
Аурудың белгілері және олардың қарқындылығы аурудың түріне және оның ауырлығына тікелей байланысты.
Беткей веналардың тромбофлебиті болуы мүмкін:
- Өткір. Бұл кезең шамамен 2-3 күн бойы дамиды. Тромбофлебитпен беткейлік веналар қан ұйығышының локализациясы аймағында ісінеді. Науқастың жалпы жағдайы айтарлықтай нашарлайды. Беткейлік тамырлардың өткір тромбофлебиті температураның айтарлықтай жоғарылауымен бірге жүредідене.
- Созылмалы. Симптомдар төменгі аяқтың беткейлік тамырларының жедел тромбофлебитіндегідей айқын емес. Қабыну процесі баяу жүреді және, әдетте, бұл варикозды тамырлардың асқынуы. Қан ұйығышы орналасқан аймаққа саусағыңызбен бассаңыз, оның мөлшері артады. Ауырсыну сезімі анықталады. Сонымен қатар, аяқ-қол ісінген.
- Іріңді. Теріде инфекция ошағы болса дамиды. Патологиялық процесс интоксикация белгілерімен, атап айтқанда дене температурасының жоғарылауымен бірге жүреді.
- Іріңді емес. Бұл жағдайда арандату факторы қан ағымының қозғалысының бұзылуы болып табылады. Әдетте, бұл жағдай сұйық дәнекер тінінің қалыңдатылуының салдары болып табылады. Адамның жалпы әл-ауқаты қанағаттанарлық, бірақ теріде қызарған жолақтар байқалады, қол тигізгенде ауыр сезім пайда болады. Іріңді емес тромбофлебит өздігінен өтеді немесе созылмалы түрге ауысады.
Ауруды дер кезінде тани білу маңызды. Ол үшін тромбофлебиттің варикозды веналардан қалай ерекшеленетінін жақсы түсіну керек.
Бірінші симптом әрқашан жамбастың немесе төменгі аяқтың қатты ауыруы. Беткейлік тамырлардың тромбофлебиті де ісінумен және қызарумен бірге жүреді. Оның үстіне адамның көзінің астында сөмкелер болады. Вена қатты ісінеді, оның үстіндегі теріге тию әрекеттері қатты ауырсынуды тудырады. Мұндай сәттерде дене қызуы 39 градусқа дейін және одан жоғары көтеріледі.
Варикозды веналар пальпация кезінде ауырсынусыз, бірақ терідеолардың үстінде қызарулар жоқ. Сондай-ақ дене температурасының жоғарылауы байқалмайды. Егер сіз аяғыңызды көтерсеңіз, кернеу тез басылады.
Төменгі аяғындағы беткей веналарының тромбофлебит симптомдарының ауырлығына қарамастан, ауруды емдеуді кейінге қалдыру мүмкін емес. Ескерту белгілерін елемеу өлімге әкелуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн.
Диагностика
Патологияны анықтау қиын емес. Флеболог диагнозды физикалық тексеру және анамнез деректерін жинау сатысында қоя алады.
Оны растау үшін түсті дуплексті УДЗ тағайындалады. Зерттеу барысында дәрігер тромбтың нақты орналасқан жерін білуге, сондай-ақ оның бөліну ықтималдығын бағалауға мүмкіндік алады.
Сонымен қатар, флеболог мыналарды тағайындай алады:
- Реовазография. Бұл әдіс арқылы сіз қан айналымы процесін мұқият зерттей аласыз.
- КТ, МРТ.
- Венография. Бұл пациенттің денесіне контраст агентін енгізуді қамтитын рентгендік диагностикалық әдіс.
Тексеру нәтижелері бойынша дәрігер беткейлік веналардың тромбофлебитін емдеудің ең тиімді схемасын құрастырады.
Консервативті емдер
Төменгі аяқтың тамыры қабынса, ауруханаға жатқызудың қажеті жоқ. Алайда, үстіңгі веналардың көтерілу тромбофлебиті болған кезде, жамбас аймағында тромбтар локализациялануы мүмкін болса, емдеу ауруханада жүргізіледі.
Емдік мақсаттарОқиғалар:
- Қабыну процесінің терең тамырларға өтуінің алдын алу.
- Барлық асқынулардың дамуының алдын алу.
- Қабыну процесін басу.
- Қанның ұюының алдын алу.
Эмболияның дамуына күдік болса, науқасқа төсек режимі тағайындалады. Бұлай етпеу науқастың өмірін жоғалтуы мүмкін. Барлық жағдайларда физикалық белсенділіктің қарқындылығын минимумға дейін азайту керек.
Тромбофлебитті емдеудің классикалық схемасы келесідей:
- Эластикалық таңғыш немесе қысқыш шұлық кию. Таңдауды тарих пен диагностикалық нәтижелер негізінде дәрігер жасайды.
- Антикоагулянттарды алғашқы 7 күнде көктамыр ішіне енгізу. Бұл препараттар сұйық дәнекер тінінің жұқаруына ықпал етеді, бұл өз кезегінде тромбоздың алдын алады. Ең жиі тағайындалған - эноксапарин. 7 күннен кейін ауызша антикоагулянттарға (Аспирин кардио) көшу жүзеге асырылады.
- Флеботиктерді қабылдау. Қабыну процесін тоқтатуға арналған. Әдетте, дәрігерлер Троксерутинді тағайындайды. Қабынуды жою үшін NSAID-тер де тағайындалады (мысалы, Ибупрофен, Диклофенак).
- Гепарин негізіндегі өнімдерді жергілікті қолдану. Беткейлік тамырлардың тромбофлебитіне арналған жақпа ауырсынуды және басқа да ыңғайсыз сезімдерді жоюға көмектеседі. Көбінесе дәрігерлер Гепаринді тағайындайды.
- Ісінуді кетіруге көмектесетін қаражатты қабылдау. Мысалы: Вобензим.
- Прополис негізіндегі өнімдерді жергілікті қолдану. Олардың фонындапайдалану ауырсынуды жояды және қоздырғыштарды жояды.
Сонымен қатар дәрігер физиотерапия курсын тағайындай алады. Ең тиімділері мыналар: УК, электрофорез, инфрақызыл сәулелену, магнитотерапия, лазерлік терапия және баротерапия.
Хирургиялық емдеу
Консервативті әдістер тиімсіз болса, дәрігер операция тағайындайды.
Қазіргі уақытта тәжірибеде келесі әдістер қолданылады:
- Зақымдалған тамырларды таңу. Операцияның мақсаты - терең орналасқан тамырлардан беткейлік тамырларға қанның ағу процесін тоқтату. Интервенция жергілікті анестезиямен орындалады.
- Венэктомия. Операция кезінде хирург теріге бірнеше тілік жасайды. Түзілген тесіктер арқылы дәрігер ілмектердің көмегімен патологиялық өзгерген ыдысты алып тастайды.
- Тромбозды түйіндерді кесу.
Операциядан кейін физикалық белсенділіктің қарқындылығын уақытша минимумға дейін азайту керек. Сонымен қатар, талшыққа бай тағамдарды жиі тұтынуды қамтитын диетаны ұстану ұсынылады. Сонымен қатар, диетаға мыналар кіруі керек: зімбір тамыры, долана жемісі, сарымсақ, валериан тамыры, капсик.
Дәрігердің барлық ұсыныстарын орындасаңыз, 2-3 аптадан кейін толық сауығып кететініне сене аласыз.
Болжам
Аурудың нәтижесі емдеудің уақтылы жүргізілуіне тікелей байланыстыдәрігер. Алғашқы дабыл белгілері пайда болғаннан кейін дереу флебологқа жазылсаңыз, бірқатар ауыр асқынулардың алдын алуға болады.
Ауру белгілерін елемеу келесі зардаптардың дамуына әкеледі:
- Абсцесс.
- Экзема.
- Төменгі аяқтың флегмонасы.
- Лимфаденит.
- Гангрена.
- Сепсис.
- Терең тамыр тромбозы.
- Эмболи.
Бұл асқынулардың көпшілігі денсаулыққа ғана емес, өмірге де қауіп төндіретінін атап өткен жөн.
Алдын алу
Беткей веналардың тромбофлебитінің дамуын болдырмау үшін келесі ережелерді сақтау керек:
- Күнделікті әрекеттеріңіз бір қалыпта ұзақ отыруды қажет ететін болса, мезгіл-мезгіл үзіліс жасап, денені қыздырып тұру керек.
- Мүмкіндігінше төменгі аяқтарды көтеріңіз.
- Күн сайын ұзақ серуендеңіз.
- Семіз болса, дене салмағын азайту үшін диетаны реттеңіз.
- Күн сайын таңертеңгілік жаттығулар жасаңыз.
- Гигиенаны сақтаңыз.
Сонымен қатар, варикозды тамырлардың белгілері болса, флебологпен байланысу керек. Ауруды уақтылы емдеу тромбофлебиттің дамуын болдырмайды.
Қорытынды
Патология көп факторлы. Тромбофлебит ағымы веноздық қабырғадағы қабыну процесінің бір мезгілде пайда болуымен және қан ұйығышының пайда болуымен сипатталады. Мазасыздық белгілері пайда болған кезде,мүмкіндігінше тезірек флебологпен байланысуға болады. Дәрігер тексеруге жолдама береді, оның нәтижелері бойынша тиімді емдеу схемасын жасайды.
