Өмірде ересек адам әдеттегідей тамақ іше алмайтын әртүрлі жағдайлар болады. Бұл көбінесе операциядан кейін болады. Қалпына келтіру кезеңінде адам тамақты шайнау және ас қорыту үшін көтерілу мүмкін емес. Бірақ сонымен бірге осы уақытта пациент барлық органдардың жұмыс істеуі және өмірді қалпына келтіру үшін денеге қоректік заттардың тұрақты жеткізілуін қажет етеді. Бұл жағдайда энтеральды тамақтану сияқты тағамды қабылдау түрі қолданылады.
Антеральды тамақтану - бұл не?
Бұл емделуші терапиясының бір түрі, оның ерекшелігі тағам зонд немесе арнайы жүйе арқылы келеді. Көбінесе тағамның бұл түрімен арнайы қоспалар қолданылады. Олар ересектерге арналған әдеттегі тағамнан ерекшеленеді, өйткені белгілі бір жағдайларда пациент басқа тағамдарды қабылдай алмайды.
Бұл диетаның пайдасы
Бұл тағам түрінің науқастарға пайдасы бар:
- Физиологиялық - тамақтану ас қорыту мүшелеріне тікелей өтеді, бұл оның оңай болуына мүмкіндік береді.сіңіп, операциядан кейін науқасқа күш береді.
- Арзан тағам - бұл әдіс тым қымбат емес.
- Қосымша өнімдерді пайдалану оңай - энтеральды тамақтандыру түтігін немесе ауызша формуланы беру жүйесін қайта өңдеу сияқты жоғары стерильділік талап етілмейді.
- Ауыр асқынуларды тудырмайды - зонд ешбір қиындықсыз енгізілген, сондықтан науқастың өміріне қауіп төндіретін асқынулардың дамуы мен пайда болу мүмкіндігі жоқ.
- Ағзаны барлық қажетті заттармен қамтамасыз етуге мүмкіндік береді, бұл адам үшін оңтайлы қоспаларды таңдауға байланысты.
- Асқазан-ішек жолында атрофиялық құбылыстардың пайда болуының алдын алуға көмектеседі.
Энтеральды тамақтану көрсеткіштері
Соңғы екі ғасырдағы медицинаның дамуы операциядан кейін адамға не жақсы болатынын, оның тезірек сауығып кетуіне және ең аз тәуекелмен қажетті күшті алуға көмектесетін әдістерді анықтауға мүмкіндік берді. Сонымен, қосымша медициналық құрылғылардың көмегімен операциядан кейін қоспалармен тамақтанудың артықшылықтары мен көрсеткіштері бар. Адамға қажет қоспаларға, сондай-ақ тамақтану әдісіне қатысты белгілі бір көрсеткіштер бар. Жасанды тамақтандыру келесі жағдайларда беріледі:
- Науқас өзінің жағдайына байланысты ес-түссіз немесе жұтылмаған кезде тамақ іше алмайды.
- Науқас тамақ жеуге болмайды - бұл жедел панкреатит немесе асқазан-ішек жолында қан кетудің жағдайы.
- Ауруадам тамақтан бас тартады, содан кейін мәжбүрлі энтеральды тамақтану қолданылады. Мұндай мемлекет пайда болғанда не болады? Бұл анорексия нервозымен болады, онда асқазанды қарапайым тағаммен дереу жүктеу мүмкін емес, өйткені ұзақ уақыт тамақ ішпегеннен кейін өлім қаупі бар. Сондай-ақ, әртүрлі инфекциялармен науқас тамақтанудан бас тартуы мүмкін, бұл жағдайда ағзаны осы инфекциямен күресу үшін қажетті қоректік заттармен толтыру үшін энтеральды тамақтану жүйесі қолданылады.
- Тағам қажеттіліктерді қанағаттандырмайды, бұл жарақаттармен, катаболизммен, күйіктермен болады.
Тамақтанудың бұл түрі дененің келесі патологиялық жағдайларына да тағайындалады:
- ағзада белок пен энергияның жетіспеушілігі, егер бұл заттардың табиғи жолмен алынуын қамтамасыз ету мүмкіндігі болмаса;
- бастың, асқазанның және мойынның әртүрлі ісіктері кезінде;
- орталық жүйке жүйесінің Паркинсон ауруы, цереброваскулярлық инсульт, түрлі ессіздік күйлері сияқты үдемелі аурулары болса;
- сәулеленуден және химиотерапиядан кейінгі онкологиялық жағдайлар үшін;
- көбінесе мұндай тағам асқазан-ішек жолдарының ауыр аурулары үшін тағайындалады: панкреатит, бауыр мен өт жолдарының патологиялық процестері, мальабсорбция және қысқа ішек синдромдары, сондай-ақ Крон ауруы;
- денеге операциядан кейін бірден;
- күйік және жедел улану үшін;
- фистулалар, сепсис пайда болғанда;
- егер күрделі болсажұқпалы аурулар;
- ауыр депрессия үшін;
- адамға әртүрлі дәрежедегі радиациялық зақыммен.
Формулаларды беру әдістері
Науқастардың энтеральды тамақтануы тамақтану тәсіліне қарай ерекшеленеді:
- Асқазанға формуланы енгізу үшін түтік қолдану.
- Арнайы тағамдарды кішкене жұтыммен ауызша жеудің «жұттау» әдісі.
Бұл әдістер пассивті және белсенді деп те аталады. Біріншісі - энтеральды түтікпен тамақтандыру, инфузия арнайы жүйе мен диспенсер арқылы жүзеге асырылады. Екіншісі белсенді, қолмен, негізінен шприцпен жүзеге асырылады. Бұл әдісті қолдану үшін қоспаның белгілі бір мөлшерін жинап, науқас адамның ауыз қуысына ақырын енгізу керек. Бүгінгі күні артықшылық қоспаны автоматты түрде беретін инфузорлық сорғыларға берілген.
Enteral азықтандыру түтіктері
Науқастардың көптеген туыстары сұрақ қояды: энтеральды тамақтану - бұл не және ол үшін қандай құралдар қажет? Шынында да, денені тамақпен толтырудың бұл әдісі үшін әртүрлі зондтар қажет. Олар келесіге бөлінеді:
- назогастральды (назоэнтериялық) - белгілі бір деңгейде саңылаулары бар жұқа пластикалық зондтар, сондай-ақ кірістіру жеңілдігі үшін салмақтары;
- перкутандық - операциядан кейін енгізіледі (фарингоскопия, гастростомия, эзофагостомия, жеюностомия).
Ағзаға арналған тамақтану режимдері
Бұл мәселені түсіну, энтеральды тамақтану - бұл не, оны жүзеге асыру үшін әлі жеткіліксіз. Денеге тағамды осылайша енгізудің көптеген нюанстары бар, мысалы, қоспаның азықтандыру жылдамдығы. Науқастың тамақтануының бірнеше режимі бар.
- Қоспаны тұрақты жылдамдықпен беріңіз. Зонд арқылы науқас тамақты белгілі бір жылдамдықпен алады, ол 40-60 мл / сағ. Содан кейін маман науқастың реакциясын бақылайды. Егер қоспасы жақсы төзімді болса, жылдамдықты бірте-бірте арттыруға болады. Орташа алғанда, ол 8-12 сағат ішінде 25 мл / сағ артады, содан кейін сол уақытта қажетті жылдамдыққа жеткенше бірдей мөлшерді қосуға болады. Егер операция жаңадан өтсе және науқастың жағдайы ауыр болса, қоспаны 20-30 мл / сағ артық емес енгізу керек. Адамның жағдайын мұқият бақылау керек. Жүрек айнуы, диарея, конвульсия немесе құсу кезінде қоспаны енгізу жылдамдығы немесе оның концентрациясы төмендейді. Бұл ретте бір индикатор денеге стресс болмайтындай өзгереді.
- Жасанды тамақтандыру циклді түрде енгізілуі мүмкін. Мұндай циклдік диета науқас үздіксіз тамақтанудан кейін түнде бірте-бірте азайып, оны түнгі үзіліске дейін азайтады. Бұл әдіс науқасқа ыңғайлы және гастростомия арқылы жасауға болады.
- Сессиялық тамақтану (мерзімді) барлығына бірдей бола бермейді. Ол диареямен ауыратын немесе асқазан-ішек жолына операциядан өткен науқастарға көрсетілген. Мұндай тамақ мерзімді деп аталады, өйткені ол 4-6 сағаттық кезеңде жүзеге асырылады.
- Болус тағамдары. Бұл режим ұқсасқалыпты тамақ. Қоспа шприцпен немесе зонд арқылы енгізіледі, бірақ енгізу ережелері қатаң сақталады. Бұл ретте жылдамдық жарты сағатта 240 мл-ден аспайды. Күніне 3-5 рет тамақтану саны. Бірақ қоспаны енгізуді жүз мл-ден бастаған жөн. Егер пациент оны қиындықсыз көтерсе, онда 50 мл біртіндеп қосылады. Бірақ бұл режим диареяның жиі пайда болуына байланысты қауіпті, сондықтан оны тағайындап, маманның бақылауымен жүргізу керек.
Әрине, бұл режимдерді энтеральды тамақтануды қажет ететін науқастардың барлығына реттеу мүмкін емес. Ағзаға тамақты мұндай жеткізу әдісін, жылдамдығын және көлемін таңдау жеке ерекшеліктерді ескереді.
Қоспаларды таңдау ерекшеліктері
Enteral тамақтану формулалары да пациенттердің жеке қажеттіліктеріне бейімделуі керек. Олардың таңдауы бірнеше факторларға байланысты.
- Операциядан кейінгі науқастарға арналған сапалы тамақтану жақсы энергия тығыздығына ие болуы керек. Ол 1 ккал/мл кем емес.
- Формула лактоза және глютенсіз болуы керек. Бұл заттар аллергия тудыруы мүмкін.
- Оның осмолярлығы 340 мосм/л аспауы керек.
- Сіңіру проблемаларын болдырмау үшін тағам тұтқыр болмауы керек.
- Сапалы формула артық ішек моторикасын тудырмайды.
- Онда өндіруші және ақуыздардың генетикалық модификациясының болуы туралы ақпарат болуы керек.
Айта кету керек, балаларға арналған қоспалар, сондай-ақ ерітінділер,табиғи өнімдерден дайындалған энтеральды тамақтануға жарамайды. Олар ересек адам үшін теңдестірілген емес, сондықтан олар қажетті нәтижеге әкелмейді. Мұндай тамақтануды қажет ететін науқастар үшін қоспалардың өзіндік түрлері әзірленді, біз оларды төменде қарастырамыз.
Мономер қоспалары
Қоспалардың атауы олардың мақсатын анықтайды. Олар микроэлементтердің барлық қажетті жиынтығын қамтымайды, бірақ операциядан кейінгі кезеңде де қолданылады. Мұндай қоспалар глюкоза мен тұздардан тұрады, бұл операциядан кейін бірден аш ішектің функционалдығын қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Құсу немесе диарея болған кезде мұндай тамақтану адам ағзасындағы су-электролит балансын жақсы сақтайды. Мұндай қоспаларға Gastrolit, Mafusol, Regidron, Citroglucosolan, Orasan және басқалары жатады.
Элементарлы тағам қоспалары
Бұл емделушілерге арналған тағамдық пакет дәл таңдалған химиялық элементтерден жасалған. Олар бауыр мен бүйрек жеткіліксіздігі, қант диабеті және панкреатит сияқты патологиялары бар ағзадағы метаболикалық бұзылулардың нақты жағдайларында қолданылады. Бұл жағдайда ұйқы безі, бауыр және бүйрек өз функцияларын орындай алмайды, сондықтан мұндай қоспалар адамға кем дегенде ішінара өмірлік белсенділікті қалпына келтіруге көмектеседі. Бұл тағам түріне Vivonex, Flexical, Lofenalak және т.б. кіреді.
Жартылай элемент қоспалары
Бұл қоректікпациенттерге арналған қоспалар алдыңғыларға қарағанда жиі қолданылады. Бұл олардың анағұрлым теңдестірілген және энтеральды тамақтануды қажет ететін пациенттердің кең ауқымы үшін қолайлы екендігіне байланысты. Мұнда белоктар қазірдің өзінде аминқышқылдары мен пептидтер түрінде болады, бұл олардың ағзаға оңай сіңуіне мүмкіндік береді. Мұндай ерітінділер ағзаның ас қорыту функциясын бұзатын операциялардан кейін дереу қолданылады. Оларға Nutrien Elemental, Nutrilon Pepti TSC, Peptisorb, Peptamen кіреді.
Стандартты полимер қоспалары
Бұл түрі операциядан кейін, адам комаға түскен кезде көптеген ауруларға қолданылады. Олар өздерінің құрамы бойынша ересек денеге ең қолайлы. Мұндай ерітінділерде барлық қажетті минералдар, микроэлементтер, ақуыздар, майлар, көмірсулар бар. Олар үш түрге бөлінеді.
- Құрғақ, оны сұйылту және түтік арқылы денеге енгізу керек. Бұл келесі энтеральды тамақтану: "Nutrison", "Berlamin Modular", "Nutricomp Standard".
- Бірден енгізуге болатын сұйықтық. Олар адамды өмірлік маңызды қоректік заттармен қамтамасыз ете отырып, жоғалтуға бір минут болмайтын жағдайларға арналған. Оларға Berlamin Modular, Nutricomp Liquid, Nutrizon Standard және басқалары кіреді.
- Ауызша қолданылатын қоспалар. Бұл "Berlamin Modular", "Nutridrink", "Forticrem" және т.б.
Бағытталған қоспалар
Тамақтанудың бұл түрі мақсаты бойынша элементарлы тағамға ұқсасқоспалар түрі. Олар белгілі бір патологияда дененің функционалдығын қалпына келтіруге арналған. Олар тыныс алу жеткіліксіздігінде, бүйрек пен бауыр функциясының бұзылуында және иммунитетте метаболикалық бұзылуларды түзетеді.
