Өкпе гипертензиясының негізгі симптомы өкпе артериясындағы қысымның жоғарылауы болып табылады (кейбір жағдайларда норма екі немесе одан да көп есе асып түседі). Көп жағдайда бұл патология қайталама жағдай болып табылады. Дегенмен, сарапшылар оның даму себебін анықтай алмаса, өкпе гипертензиясы бастапқы болып саналады. Аурудың бұл түрімен тамырлардың тарылуы олардың кейінгі гипертрофиясымен сипатталады. Өкпе артериясындағы қысымның жоғарылауы оң жақ атриумға жүктеменің жоғарылауын тудырады, нәтижесінде жүректің жұмысында ауытқулар пайда болады.
Көптеген адамдар өкпе артериясындағы қалыпты қысым қандай болуы керек деп ойлайды?
Сипаттамасы
Өкпе гипертензиясы көбінесе кеудедегі жайсыздық, қатты бас айналу, күш түскендегі ентігу, үзіліс сияқты клиникалық белгілермен көрінеді.естен тану, шаршау. Бұзылу диагностикасы өкпе артериясындағы қысымды өлшеу болып табылады. Өкпе гипертензиясы вазодилататорлармен емделеді. Кейбір аса ауыр жағдайларда науқасқа операция көрсетіледі.
Өкпе артериясындағы норма мен қысым градиенті төменде қарастырылады.
Мүмкін патологиялар
Өкпе гипертензиясы көбінесе кейбір аурулардың асқынуы болып табылады. Ықтимал патологиялар:
- Өкпенің гиповентиляциясы.
- Бауыр циррозы.
- Миокардит.
- Артерия веналарының, өкпе тармақтарының тромбозы.
- Өкпе функциясының бұзылуы.
- Жүрекаралық қалқадағы патологиялық өзгерістер.
- Жүректің іркілген жеткіліксіздігі.
- Митральды қақпақшаның стенозы.
Осыған байланысты өкпе артериясындағы қысым нормадан ауытқып кетсе, дереу дәрігермен кеңесіп, толық тексеруден өту маңызды.
Норма
Өкпедегі қан қысымының қалыпты көрсеткіштері келесідей:
- Өкпе артериясындағы орташа қысым қалыпты – 12-ден 15 мм-ге дейін. rt. ст.
- Диастолалық - 7 - 9 мм. rt. ст.
- Өкпе артериясындағы систолалық қысым қалыпты – 23-26 мм. rt. ст.
Бұл көрсеткіштер тұрақты болуы керек.
Өкпе артериясындағы қалыпты есептік қысым қандай? Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы қабылдаған ұсыныстарға сәйкес, қалыпты есептелген систолалар ең көбі 30 мм болуы керек. rt. Өнер. Сонымен қатар, максимумдиастолалық қысым 15 мм. rt. Өнер. Өкпенің гипертензиясы индикатордың ауытқуы 36 мм-ден асқан кезде диагноз қойылады. rt. ст.
Өкпе артериясындағы болжамды систолалық қысымның нормасы аз белгілі.
Өкпе гипертензиясының белгілері
Өкпе артериясындағы қысымды тек аспаптық әдістермен анықтауға болады, өйткені патологияның қалыпты түрімен симптомдар іс жүзінде байқалмайды - тән белгілер ауру ауыр болған кезде ғана пайда болады.
Бастапқы кезеңдерде өкпе артериясындағы қалыптан тыс қысым келесі белгілермен көрінеді:
- Ентігу пайда болады, бұл адамды қарқынды физикалық жүктеме болмаған кезде және тіпті тыныштықта мазалайды.
- Салмақ бірте-бірте азаяды және бұл адамның тамақтану сапасына байланысты емес.
- Астениялық бұзылыс пайда болады, депрессия дамиды, ауыр әлсіздік, тиімділіктің болмауы. Айта кету керек, бұл күй тәулік уақытына, ауа райы жағдайының өзгеруіне байланысты емес.
- Тыныс алу жолдары бөлінбейтін тұрақты жөтел.
- Дауыстың қарлығуы пайда болады.
- Іш қуысында ыңғайсыздық бар. Адам ішінен қысым, ауырлық сезімін сезінеді. Бұл симптомның себебі қанды бауырға өткізетін қақпа венасының тоқырауында жатыр.
- Ми гипоксиядан зардап шегеді, бұл жиі бас айналуды жәнеестен тану.
- Мойында бірте-бірте білінеді және пальпацияланатын тахикардия.
Аурудың өршу белгілері
Ауру дамыған сайын өкпе гипертензиясы күшейіп, келесі белгілерді тудырады:
- Жөтел қанды қақырық шығарады, бұл өкпенің ісінуін көрсетеді.
- төс сүйегінің ауыруымен, негізсіз қорқыныш сезімімен, қатты тершеңдікпен жүретін стенокардия ұстамалары пайда болады. Мұндай белгілер миокард ишемиясының дамуын көрсетеді.
- Жүрекшелердің фибрилляциясы дамиды.
- Науқас оң жақ қабырға астындағы ауырсынуды сезінеді. Бұл жағдай қан айналымы жүйесінің бірқатар патологияларының дамуына байланысты пайда болады.
- Төменгі аяқ-қолдар қатты ісінген.
- Асцит дамиды (іш қуысында сұйықтықтың едәуір мөлшері жиналады).
Патологияның соңғы сатысында артериолаларда қан ұйығыштары пайда болады, бұл тұншығудың күшеюіне, инфарктқа әкелуі мүмкін.
Өкпе гипертензиясының диагностикасы
Жағдайды анықтау үшін бірқатар аппараттық зерттеулер жүргізу керек. Оларға мыналар жатады:
- Рентген. Өкпе өрістеріндегі артық өткізу қабілетін, жүрек беттерінің оңға ығысуын, тамырлардың ұлғаюын анықтауға мүмкіндік береді.
- ЭКГ. Қарынша мөлшерінің патологиялық ұлғаюымен, атриумның өсуімен сипатталатын оң жақтағы артық жүктемелерді анықтауға мүмкіндік береді. Сипаттама - шабуылатриальды фибрилляцияның әртүрлі формалары, экстрасистолиялар. Өкпе қысымының ауытқуларын эхокардиографияда көруге болады.
- Эхокардиография (ЭхоКГ). Бұл артериялық гипертензияны диагностикалаудың ең ақпараттық әдісі, ол жүрек жұмысындағы барлық бұзылулардың көпшілігін анықтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, эхокардиография дамудың бастапқы кезеңдерінде де артериялық гипертензияны көрсете алады.
- Тыныс алу жүйесін тексеру, қандағы газдардың деңгейі мен мөлшерін талдау. Бұл әдіс патологияның ауырлығын, тыныс алу жеткіліксіздігінің дәрежесін анықтау үшін қолданылады.
- МРТ. КТ. Бұл зерттеу әдістері жоғары сапалы суретті алуға мүмкіндік береді, ал контраст агентін енгізу тыныс алу және жүрек-тамыр жүйесінің күйін бағалауға мүмкіндік береді.
- Сентиграфия. Тромбоэмболияға арналған. 90% жағдайда техника сенімді деректерді қамтамасыз етеді.
- Ультрадыбыстық. Бұл диагностикалық әдіс жүрек камераларының параметрлерін, қабырға қалыңдығын анықтауға мүмкіндік береді.
Балалық шақтағы өкпе гипертензиясы
Балалардағы өкпе артериясындағы қысымның нормадан ауытқуы қан тамырларының, жүректің туа біткен патологиясы фонында болады. Ауру жиі тыныс алуы, цианозы бар балаларда көрінеді. Егде жаста ауру дами бастайды, ол қан айналымы жеткіліксіздігінің пайда болуымен бірге жүреді - бауыр ұлғаяды, тахикардия дамиды, ентігу пайда болады.
Балалық шақтағы өкпе артериясының систолалық қысымының ең жиі кездесетін туа біткен ауытқулары:жүрек және қан тамырлары:
- Бір жалпы жүрек қарыншасы.
- Ашық атриовентрикулярлық канал немесе Ботал өзегі.
- Өкпе артериясы мен аортаның транспозициясымен аралық ақаудың комбинациясы.
- Қарыныншааралық пердедегі үлкен тесік.
Сонымен қатар, балалардағы өкпе гипертензиясы диафрагма грыжасынан туындаған өкпе гипоплазиясынан немесе туылған кезде амниотикалық сұйықтықтың немесе ішек ішіндегі заттардың тыныс алу жолына енуіне байланысты дамуы мүмкін.
Арандатушы факторлар
Өкпе артерияларындағы қысымның жоғарылауына келесі факторлар ықпал етеді:
- Ананың преэклампсиясы, ананың есірткіні қолдануы, жүктіліктің кеш токсемиясы.
- Жаңа туылған нәрестенің немесе ұрықтың инфекциясы.
- Аутоиммунды патологиялар.
- Туылған кездегі гипоксия.
- Пневмония.
- Тамыр тромбозы.
- Бронхоконструкция.
- Тұқым қуалайтын бейімділік.
Балалық гипертензияның классикалық көріністері келесідей: жүрек соғуы, естен тану, кеуде қуысының ауыруы, терінің цианозы, дене салмағының нашарлауы, тәбеттің төмендеуі, жас ағу, ашуланшақтық, летаргия, ентігу.
Өкпе гипертензиясының бастапқы белгілері анықталса, баланы дереу маманға көрсету керек, себебі бұл патология балалық шақта өте қауіпті.
Өкпе гипертензиясының терапиясы
Өкпе артериясындағы қысымды тұрақтандыру үшінең алдымен дәрілік терапияны тағайындайды. Дәрілер мен емдеу режимдерін дәрігер жеке негізде және толық тексеруден кейін ғана анықтауы керек.
Өкпе гипертензиясы фармакологиялық және фармакологиялық емес әдістермен емделеді. Дәрі-дәрмекпен емдеу келесі топтардың препараттарын қолдануды қамтиды:
- Кальций антагонистері. Бұл заттар жүрек ырғағын қалыпқа келтіруге, тамырлардағы спазмды жеңілдетуге, бронхтардың бұлшықеттерін босаңсуға және жүрек бұлшықетінің гипоксияға төзімділігін қамтамасыз етуге қабілетті.
- Диуретиктер. Дәрілер денеден артық сұйықтықты кетіруге көмектеседі.
- ACE ингибиторлары. Бұл препараттардың әсері тамырлардың тарылуына, жүрек бұлшықетіне жүктемені азайтуға, қысымды төмендетуге бағытталған.
- Антиагреганттар. Эритроциттер мен тромбоциттердің агглютинациясын жоюға көмектеседі.
- Нитраттар. Оларды пайдалану фонында жүрекке жүктеме азаяды. Әсері аяқта орналасқан тамырлардың кеңеюі нәтижесінде пайда болады.
- Жана емес антикоагулянттар. Қанның ұюын азайтуға көмектеседі.
- Тікелей типті антикоагулянттар. Олар қанның ұюына және нәтижесінде тромбоздың дамуына жол бермейді.
- Эндотелин рецепторларының антагонистері. Бұл топтың препараттары айқын қан тамырларын кеңейтетін әсерге ие.
- Антибиотиктер. Бронхоөкпелік инфекцияның қосылуы кезінде қолдануға арналған.
- Бронходилаторлар. Өкпенің вентиляциясын қалыпқа келтіруге үлес қосыңыз.
- Простагландиндер. Олар денеге бірқатар оң әсер етеді. Мысалы, олар үлес қосадықан тамырларының кеңеюі, дәнекер тіндерінің түзілу процестерін баяулатады, эндотелий жасушаларының зақымдануын азайтады, қан элементтерінің (эритроциттер, тромбоциттер) жабысуын болдырмайды.
Өкпе гипертензиясын дәрілік емес емдеу
Өкпе артериясындағы қалыпты қысымды қалпына келтірудің дәрілік емес әдістері де бар:
- Жүрекке интенсивті стрессті болдырмау.
- Дене белсенділігін мөлшерлеу. Жүректегі ауырсынудың, ентігудің, естен танудың пайда болуын болдырмауға мүмкіндік береді.
- Биік биіктікке (бір километрден астам) көтерілулерді алып тастау.
- Тұз тұтынуды азайтыңыз.
- Сұйықтықты тұтынуды 1,5 литрге дейін азайту.
Операция
Егер сипатталған әдістер тиімсіз болса, өмірге қауіп төндіретін патологияны хирургиялық араласу арқылы жоюға болады, оны үш жолмен жүзеге асыруға болады:
- Жүрекшелік септостомия. Ол жүрекшелер арасында шағын тесік жасауды қамтиды. Нәтижесінде жүрекшелердегі, өкпе артерияларындағы қысым қалыпты жағдайға дейін төмендейді.
- Тромбендартерэктомия. Ол тамырлардан қан ұйығыштарын кетіруді қамтиды.
- Өкпе трансплантаты (өкпе және жүрек). Мұндай процедураның негізгі көрсеткіштері жүрек бұлшықеттеріндегі гипертрофиялық өзгерістер, жүрек қақпақшаларының жеткіліксіздігі болып табылады.
Қорытынды
Өкпе симптомдары пайда болған кезде дәрігерге қаралуды ұмытпаған жөнгипертония дереу қажет. Түрлі дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы патологияны өз бетімен ұстау әрекеті айтарлықтай нашарлауына және кейбір жағдайларда өлімге әкелуі мүмкін.
Артериялық гипертензия – бұл патология, оның терапиясы күрделі болуы керек. Сонымен қатар, емдеу маманның бақылауымен жүргізілуі керек.
