Психотикалық бұзылулар – ауыр психикалық аурулар тобы. Олар ойлаудың айқындығының бұзылуына, дұрыс пайымдаулар жасауға, эмоционалды түрде жауап беруге, адамдармен қарым-қатынас жасауға және шындықты адекватты қабылдауға әкеледі. Аурудың ауыр белгілері бар адамдар жиі күнделікті тапсырмаларды жеңе алмайды. Бір қызығы, мұндай ауытқулар көбінесе дамыған елдердің тұрғындарында байқалады.
Дегенмен, аурудың тіпті ауыр түрлері де дәрі-дәрмекпен емдеуге азды-көпті қолайлы.
Анықтама
Психотикалық деңгейдегі бұзылулар бірқатар аурулар мен байланысты белгілерді қамтиды. Шындығында мұндай бұзылулар сананың белгілі бір уақыт аралығында сақталатын және адамның қоғамның толыққанды мүшесі ретінде қалыпты жұмыс істеуіне кедергі болатын өзгерген немесе бұрмаланған сананың кейбір түрлері болып табылады.
Психотикалық эпизодтар жеке оқиға ретінде көрінуі мүмкін, бірақ көбінесе оларпсихикалық денсаулықтың елеулі бұзылуының белгісі.
Психотикалық бұзылулардың қауіп факторларына тұқым қуалаушылық (әсіресе шизофрения), есірткіні жиі қолдану (негізінен галлюциногенді препараттар) жатады. Психотикалық эпизодтың басталуы стресстік жағдайларды да тудыруы мүмкін.
Көрулер
Психотикалық бұзылулар әлі толық қарастырылмаған, кейбір тармақтар олардың зерттеу тәсіліне байланысты әртүрлі, сондықтан жіктеулерде кейбір келіспеушіліктер болуы мүмкін. Бұл әсіресе шизоаффективті бұзылуларға қатысты, олардың пайда болу сипаты туралы қарама-қайшы деректерге байланысты. Сонымен қатар, белгілі бір симптоматологияның себебін нақты анықтау әрқашан мүмкін емес.
Алайда психоздық бұзылулардың келесі негізгі, ең жиі кездесетін түрлерін ажыратуға болады: шизофрения, психоз, биполярлық бұзылыс, полиморфты психотикалық бұзылыс.
Шизофрения
Бұл жағдай сандырақ немесе галлюцинация сияқты симптомдар кемінде 6 ай бойы болған кезде диагноз қойылады (бір ай немесе одан да көп уақыт бойы кемінде 2 симптом үздіксіз байқалады), соған байланысты мінез-құлық өзгерістері. Көбінесе бұл күнделікті тапсырмаларды орындау қиынға соғады (мысалы, жұмыста немесе мектепте).
Шизофренияның диагностикасы көбінесе ұқсас белгілердің басқа бұзылулармен бірге болуы мүмкін екендігімен қиындайды, ал көбінесе пациенттеролардың көріну дәрежесі туралы айлакер болу. Мысалы, адам параноидтық адасу немесе стигматизациядан қорқу және т.б. себебінен дауыстарды естігісі келмеуі мүмкін.
Сонымен қатар бөлектелген:
- Шизофрениформды бұзылыс. Ол шизофрения белгілерін қамтиды, бірақ қысқарақ уақытқа созылады: 1 айдан 6 айға дейін.
- Шизоаффективті бұзылыс. Ол шизофрения белгілерімен де, биполярлық бұзылыс сияқты аурулармен де сипатталады.
Психоз
Шындықтың бұрмаланған сезімімен сипатталады.
Психотикалық эпизод оң деп аталатын белгілерді қамтуы мүмкін: көрнекі және есту галлюцинациялары, сандырулар, параноидтық ойлау, ойлаудың бағытын бұзу. Жағымсыз белгілерге депрессиялық көңіл-күй, жанама сөйлеуді құрудағы қиындықтар, түсініктеме беру және үйлесімді диалогты сақтау жатады.
Биполярлық бұзылыс
Көңіл-күйдің күрт өзгеруімен сипатталатын аффективті бұзылыс. Бұл аурумен ауыратын адамдардың жағдайы әдетте максималды қозудан (мания және гипомания) минимумға (депрессия) дейін күрт өзгереді.
Биполярлық бұзылыстың кез келген эпизодын «жедел психотикалық бұзылыс» ретінде сипаттауға болады, бірақ керісінше емес.
Кейбір психоздық белгілер тек мания немесе депрессия кезінде пайда болуы мүмкін. Мысалы, маниакальды эпизод кезінде адам үлкен сезімдерді бастан кешіріп, оның бар екеніне сенуі мүмкінкеремет қабілеттер (мысалы, әрқашан кез келген лотереяны ұтып алу мүмкіндігі).
Полиморфты психотикалық бұзылыс
Оны көбінесе психоздың көрінісі деп қателесуге болады. Ол барлық ілеспе белгілері бар психоз сияқты дамып келе жатқандықтан, сонымен қатар оның бастапқы анықтамасында шизофрения емес. Жедел және өтпелі психотикалық бұзылулардың түріне жатады. Симптомдар күтпеген жерден пайда болады және үнемі өзгереді (мысалы, адам әр жолы жаңа, мүлдем басқа галлюцинацияларды көреді), аурудың жалпы клиникалық көрінісі әдетте тез дамиды. Ұқсас эпизод, әдетте, 3 айдан 4 айға дейін созылады.
Шизофренияның белгілері бар және жоқ полиморфты психотикалық бұзылыстарды ажыратыңыз. Бірінші жағдайда ауру шизофрения белгілерінің болуымен сипатталады, мысалы, ұзақ мерзімді тұрақты галлюцинация және мінез-құлықтың сәйкес өзгеруі. Екінші жағдайда олар тұрақсыз, көріністер көбінесе анық емес бағытқа ие, адамның көңіл-күйі үнемі және күтпеген түрде өзгереді.
Симптомдар
Шизофренияда да, психозда және басқа да осыған ұқсас аурулар түрлерінде адамда әрқашан психотикалық бұзылысты сипаттайтын келесі белгілер болады. Көбінесе олар «позитивті» деп аталады, бірақ олар басқаларға жақсы және пайдалы деген мағынада емес. Медицинада ұқсас атау аурудың күтілетін көріністері немесе оның экстремалды түрінде мінез-құлықтың қалыпты түрі контексінде қолданылады. Оң белгілер үшінгаллюцинациялар, елес, оғаш дене қимылдары немесе қозғалыстың болмауы (кататоникалық ступор), ерекше сөйлеу және оғаш немесе қарапайым мінез-құлық жатады.
Галлюцинация
Сәйкес объективті шындыққа ие емес сезімдерді қосыңыз. Галлюцинациялар адам сезімдеріне параллель түрлі формада көрінуі мүмкін.
- Көрнекі галлюцинацияға оптикалық иллюзиялар және жоқ нысандарды көру жатады.
- Аудиторлық, ең көп таралған түрі, бастағы дауыстарды қамтиды. Кейде галлюцинацияның бұл екі түрі аралас болуы мүмкін, яғни адам дауыстарды естіп қана қоймай, олардың иелерін де көреді.
- Иіс сезу. Адам жоқ иістерді сезеді.
- Соматикалық. Атауы гректің «сома» - денеден шыққан. Тиісінше, бұл галлюцинациялар денеге тән, мысалы, теріде немесе терінің астында бірдеңенің болуын сезіну.
мания
Бұл симптом көбінесе шизофрения белгілері бар жедел психотикалық бұзылысты сипаттайды.
Маниялар – адамның қисынсыз және шындыққа жанаспайтын нанымдары, оларды өзгерту қиын, тіпті орасан дәлелдер болса да. Медициналық емес адамдардың көпшілігі манияны жай ғана паранойя, қудалау мания, шамадан тыс күдік деп санайды, бұл кезде адам айналасындағылардың бәрі қастандық деп есептейді. Дегенмен, бұл санатқа негізсіз сенімдер, маникальды махаббат қиялдары мен қызғаныш,агрессиямен шектеседі.
Мегаломания - адамның маңыздылығын әртүрлі жолдармен асыра көрсететін кең таралған иррационалды сенім. Мысалы, науқас өзін президент немесе патша деп санауы мүмкін. Көбінесе мегаломания діни коннотацияға ие болады. Адам өзін мәсіхпін деп санауы мүмкін немесе, мысалы, басқаларды өзінің Мәриямның реинкарнациясы екеніне шын жүректен сендіруі мүмкін.
Ағзаның ерекшеліктері мен жұмысына қатысты қате түсініктер де жиі туындауы мүмкін. Жұтқыншақтың барлық бұлшық еттері толығымен сал болып, тек суды жұтып қояды деген сенімге байланысты тамақтан бас тартқан жағдайлар болды. Сонымен бірге бұған нақты негіз болған жоқ.
Басқа белгілер
Басқа белгілер әдетте қысқа мерзімді психотикалық бұзылуларды сипаттайды. Оларға біртүрлі дене қимылдары, адам мен жағдайға тән емес бет-әлпеттің тұрақты бет әлпеті мен мимикасы немесе керісінше кататоникалық ступор – қозғалыстың болмауы жатады.
Сөйлеудің бұрмалануы орын алады: сөйлемдегі сөздердің қате тізбегі, мағынасы жоқ немесе әңгіме контекстіне қатысы жоқ жауаптар, қарсыласқа еліктеу.
Балалықтың да жиі кездесетін аспектілері бар: орынсыз жағдайда ән айту және секіру, көңіл-күй, қарапайым заттарды әдеттен тыс пайдалану, мысалы, қалпақ қалпақ жасау.
Әрине, психотикалық бұзылыстары бар адамда барлық белгілер бір мезгілде болмайды. Диагноз бір немесе бірнеше болуына негізделгенбелгілері уақыт өте келе.
Себептер
Төмендегілер психотикалық бұзылулардың негізгі себептері:
- Стресске реакция. Кейде ұзаққа созылған ауыр стресс жағдайында уақытша психотикалық реакциялар пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, стресстің себебі көптеген адамдар өмір бойы кездесетін жағдайлардың екеуі де болуы мүмкін, мысалы, жұбайының қайтыс болуы немесе ажырасу немесе одан да ауыр - табиғи апат, әскери операциялар орнында немесе тұтқында болу.. Әдетте психоздық эпизод стресстің төмендеуімен аяқталады, бірақ кейде эпизод ұзаруы немесе созылмалы түрге айналуы мүмкін.
- Босанғаннан кейінгі психоз. Кейбір әйелдерде босанудан туындаған елеулі гормоналды өзгерістер жедел психотикалық бұзылыс тудыруы мүмкін. Өкінішке орай, бұл жағдайлар жиі қате диагноз қойылады және емделеді, соның салдарынан жаңа туған аналар сәбилерін өлтіреді немесе өз-өзіне қол жұмсайды.
- Организмнің қорғаныс реакциясы. Тұлғалық бұзылыстары бар адамдар күйзеліске көбірек ұшырайды, олар ересек өмірге аз бейімделеді деп саналады. Нәтижесінде, өмірлік жағдайлар қиындаса, психоздық эпизод пайда болуы мүмкін.
- Мәдени ерекшеліктерге байланысты психикалық бұзылулар. Мәдениет психикалық денсаулықты анықтайтын маңызды фактор болып табылады. Көптеген мәдениеттерде әдетте психикалық денсаулықтың қабылданған нормасынан ауытқу деп есептелетін нәрсе бөлігі болып табыладыдәстүрлер, нанымдар, тарихи оқиғаларға сілтеме. Мысалы, Жапонияның кейбір аймақтарында жыныс мүшелері кішірейіп, денеге тартылып, өлімге әкеп соқтырады деген өте күшті, тіпті маниакальды сенім бар.
Егер мінез-құлық белгілі бір қоғамда немесе дінде қолайлы болса және тиісті ортада орын алса, онда оны жедел психотикалық бұзылыс деп диагностикалау мүмкін емес. Сондықтан мұндай жағдайларда емдеу қажет емес.
Диагностика
Психотикалық бұзылысты диагностикалау үшін жалпы тәжірибелік дәрігер науқаспен сөйлесуі керек, сондай-ақ мұндай белгілердің басқа себептерін жоққа шығару үшін денсаулықтың жалпы жағдайын тексеруі керек. Көбінесе мидың механикалық зақымдануын және есірткіге тәуелділікті болдырмау үшін қан мен ми сынақтары (мысалы, МРТ көмегімен) жүргізіледі.
Егер бұл мінез-құлықтың физиологиялық себептері табылмаса, науқас одан әрі диагностикалау және адамда шын мәнінде психотикалық бұзылыс бар-жоғын анықтау үшін психиатрға жіберіледі.
Емдеу
Психотикалық бұзылулардың ең көп тараған емі – дәрі-дәрмек пен психотерапия комбинациясы.
Нейролептиктерді немесе атипті антипсихотиктерді мамандар көбінесе адасу, галлюцинация және шындықты бұрмалау сияқты алаңдататын белгілерді тоқтату үшін тиімді дәрі ретінде тағайындайды. Оларға мыналар жатады: «Арипипразол», «Азенапин»,Брекспипразол, Клозапин және т.б.
Кейбір препараттар күн сайын қабылданатын таблетка түрінде, басқалары айына бір немесе екі рет инъекция түрінде болады.
Психотерапия кеңес берудің әртүрлі түрлерін қамтиды. Науқастың жеке басына және психотикалық бұзылыстың қалай жүретініне байланысты жеке, топтық немесе отбасылық психотерапия тағайындалуы мүмкін.
Психотикалық бұзылыстары бар адамдардың көпшілігі амбулаторлық емделуші ретінде емделеді, яғни олар тұрақты медициналық мекемеде болмайды. Бірақ кейде ауыр белгілер пайда болса, өзіне және жақындарына зиян келтіру қаупі болса немесе науқас өзін-өзі күте алмаса, госпитализация жасалады.
Психотикалық бұзылыспен емделетін әрбір пациент терапияға әртүрлі жауап беруі мүмкін. Кейбіреулер үшін прогресс бірінші күннен байқалады, біреуге айлар емделу қажет болады. Кейде, егер бірнеше ауыр эпизодтар болса, дәрі-дәрмектерді тұрақты түрде қабылдау қажет болуы мүмкін. Әдетте мұндай жағдайларда жанама әсерлерді мүмкіндігінше болдырмау үшін ең төменгі доза тағайындалады.
Психотикалық бұзылулардың алдын алудың ешқандай жолы жоқ. Бірақ тезірек көмек сұрасаңыз, емдеу оңайырақ болады.
Осы бұзылулардың даму қаупі жоғары адамдар, мысалы, шизофрениямен ауыратын жақын туыстары бар адамдар алкоголь мен барлық есірткілерден аулақ болуы керек.
