Бұл мақалада біз жаңа туған нәрестелерді аудиологиялық скрининг неден тұратынын қарастырамыз.
Перзентханада жатқан кез келген жаңа туған нәресте белгілі бір мамандардың кешенді тексеруінен және бірқатар маңызды сынақтардан өтуі керек. Мұндай шаралар балада кез-келген патологияның болуын болдырмау үшін қажет. Жақында № 108 «Балаларды диспансерлік бақылау стандарттары туралы» бұйрығымен сурдологиялық скрининг жүргізу міндетті болды.
Скрининг түсінігі және компоненттері
Туылғаннан кейінгі алғашқы күндері баланы кешенді неонатологиялық тексеру жүргізетін неонатолог бақылауы керек. Бұл нәрестенің денесінде тұқым қуалайтын патологиялық өзгерістерді анықтау үшін, сондай-ақ баланың дамуының ең ерте кезеңдеріндегі ауытқуларды анықтау үшін қажет. Кез келген бұзылулар неғұрлым ерте анықталса, терапия соғұрлым тиімді болады.
Жаңа туылған нәрестелерді жаппай скринингке келесі диагностикалық қадамдар кіреді:
- Ортопед, хирург, офтальмолог, невропатолог сияқты тар медициналық мамандардың тексеруі.
- Ультрадыбыстық скрининг.
- Аудиологиялық скрининг.
- Неонатологиялық скрининг (қан үлгілерін зертханалық тексеру).
Қан анализі өте кең таралған процедура, ал аудиологиялық скрининг жаңа туған нәрестенің ата-аналарын жиі алаңдатады. Дегенмен, бұл процедура өте қарапайым және ешқандай алаңдаушылық тудырмауы керек.
Аудиоскрининг – арнайы медициналық құрылғының көмегімен есту мүшелеріндегі патологиялық өзгерістерді анықтауға мүмкіндік беретін тексеру.
Қажеттілік себептері
Аудиологиялық скринингке байыппен қарау керек, өйткені балалардағы есту қабілетінің жоғалуы туғаннан кейінгі алғашқы алты айда жақсы емделеді. Бұл сөйлеуді тануға және сөйлеуді үйренуге мүмкіндік беретін болашақта дыбыстарды есту және ажырату қабілеті. Егер патологиялар уақытында анықталмаса, бұл балада толық кереңдіктің дамуына әкелуі мүмкін. Осыған байланысты бұл сауалнама мен оның барысында алынған нәтижелерді назардан тыс қалдыруға болмайды.
Қаншалықты жиі жасауым керек?
Нұсқада аудиологиялық скрининг екі рет қажет деп көрсетілген: бала туылғаннан кейін үш-төрт күннен кейін, содан кейін туғаннан кейін 1-1,5 айдан кейін. Кейбір жағдайларда бірінші нәтижелер болғандасканерлеу жақсы, қайта тексеру қажет емес. Шала туылған балалардың, сондай-ақ соматикалық аурулары бар балалардың есту қабілетін зерттеу ең маңызды болып табылады. Бұл шала туылған нәрестелерде есту нейропатиясының және басқа да есту қабілетінің бұзылуының ықтималдығы жоғары екеніне байланысты.
Іс жүргізу
Тексеру бірінші рет нәресте туылғаннан кейін үш-төрт күннен кейін жүргізіледі, ол мүлдем ауыртпалықсыз, инвазивті емес, балаға зиянсыз. Сонымен қатар, мұндай есту қабілетін тексеруге қарсы көрсетілімдер жоқ. Неонатолог отоакустикалық шығарындыларды автоматты түрде жазу үшін шағын аудиологиялық скринингтік құрылғыны пайдаланады. Құрылғы сезімталдығы жоғары микрофонмен және шағын телефонмен жабдықталған шағын зондқа ұқсайды.
Баланы тамақтандыру арасында, ол тыныш немесе ұйықтап жатқанда зерттеу жүргізген жөн. Баланы тыныштандыру үшін сіз емізік бере аласыз, бірақ скрининг кезінде оны ауыздан алып тастау керек - сору қосымша шуды тудырады, бұл зерттеу нәтижесіне әсер етеді. Ең дәл нәтижелерге қол жеткізу үшін скрининг толық үнсіз жүргізілуі керек.
Дәрігер баланың сыртқы есту жолына обтуратор немесе микрофон (құлақ тығынымен жабдықталған арнайы шағын зонд) енгізеді. Зондқа құрылғы бекітілген, ол бірнеше функцияларды орындайды: ол әртүрлі жиіліктегі дыбыс импульстарын береді және отоакустикалық эмиссияны тіркейді (шаш жасушалары тудыратын дыбыс).кохлеа – есту жүйесінің рецепторлары). Құрылғы баланың құлағына әртүрлі жиіліктегі екі дәйекті сигнал жібереді, бұл кезде құрылғы рецепторлардың осы дыбысқа реакциясын тіркейді. Әрбір құлақты дәрігер кезекпен тексереді.
Сұрттар
Мамандар аудиологиялық скринингтің бірнеше түрін ажыратады:
- OAE (скринингтік отоакустикалық эмиссия). Бұл жалпы зерттеу, перзентханадағы нәрестенің есту қабілетінің стандартты диагнозы.
- Клиникалық БАӘ. Бұл аудиолог жүргізетін егжей-тегжейлі тексеру. Мұндай зерттеуді негізгі OAE теріс болған балаларға тағайындаңыз.
- KSEP (қысқа бүйірлік есту потенциалдарын бекіту). Бұл техника БАӘ-ге балама болып табылады. БАӘ-ге қарағанда ABR кезінде дәлірек нәтижелерге қол жеткізуге болады.
- ASSR сынағы. Бұл объективті компьютерлік аудиометрия. Бұл әдіс жиі АБР-ға қосымша ретінде тағайындалады, егер сол уақытқа дейін баланың есту аппаратында қандай да бір ауытқулар болса. Компьютерлік аудиометрия әртүрлі жиіліктердегі есту шегін визуалды бағалауға мүмкіндік береді.
Нәтижелерді бағалау
Судологиялық скрининг нәтижелері бірден құрылғының мониторында көрсетіледі. Анықтама нәтижесі сынақ кезінде шаш жасушаларының ауытқуы анықталмағанын көрсетеді, бұл өз кезегінде есту қабілетінің бұзылуын көрсетеді. Алынған болсаұқсас нәтиже, бала аудиологқа қосымша тексеруге жіберіледі. Дегенмен, ата-аналар бұл нәтиже баланың есту қабілетінің нашарлауы немесе басқа мәселе бар екенін дәлелдемейтінін білуі керек.
Судологиялық скринингтен өткен балаларды қайта тексеру оң нәтиже беретін, яғни патологияның болуы расталмаған жағдайлар жиі кездеседі. Әртүрлі сарапшылар бұл жағдайды әртүрлі жолмен түсіндіреді. Көбінесе бірінші зерттеу теріс нәтиже береді, себебі туу массасы нәрестенің құлағынан әлі толық шықпаған. Қайта тексеру біріншіден 1-1,5 айдан кейін көрсетіледі. Қайталанатын теріс нәтиже алғаннан кейін бала келесі емдеумен қосымша тексеруге жіберіледі.
Судологиялық скрининг екі рет теріс болса, балаға отоларингологтың тексеруі көрсетіледі, ол аудиологиялық орталықта кеңейтілген тексеруге жолдама береді. Мұны нәресте 3 айға толмай тұрып жасаған дұрыс.
Қауіп факторлары
Мамандар жаңа туған нәрестелердегі есту және есту қабілетінің патологиялық өзгерістерінің бірнеше қауіп факторларын анықтайды:
- Резус қақтығысы.
- Босану кезіндегі нәрестенің тұншығуы.
- Босанғаннан кейінгі жүктілік.
- Шала туылу, туылған нәрестеде салмақтың аздығы.
- Ана босану кезіндегі жұқпалы, вирустық сипаттағы аурулар.
- Жүктілік кезінде жиі кездесетін токсикоз.
- СалмақталғанТұқым қуалаушылық – жақын туыстарында толық болмауы немесе есту қабілетінің бұзылуы байқалады.
Тәуекел тобындағы балалар есту патологиясының дамуына ең бейім болғандықтан, міндетті түрде аудиолог дәрігерге терең тексеруден өтеді.
