Геморрагиялық диатез – қан кету мен қан кетудің күшеюіне бейімділіктің пайда болуымен сипатталатын аурулар кешені. Мұндай патологиялық жағдай балаларда да, ересектерде де болуы мүмкін. Бұл аурудың дамуының көптеген себептері бар, сондықтан диагноз дұрыс және сараланған болуы керек.
Сырт болу себептері
Геморрагиялық диатездің жіктелуін және оларды емдеу бойынша клиникалық ұсыныстарды қарастырмас бұрын, мұндай патологиялық жағдайлардың неліктен дамитынын түсіну қажет. Себептер келесідей болуы мүмкін:
- Тұқым қуалайтын бейімділік.
- Тамыр жүйесінің дұрыс емес құрылымы.
- Қанның ұю жүйесінің жеткіліксіз жұмысы.
- Инфекциялық патологиялар.
- Қант диабеті немесе қан тамырларына әсер ететін басқа жүйелік аурулар.
- Тромбоциттер тапшылығы.
- Қан тамырларының қабырғаларының зақымдануыдененің мас болуына байланысты.
- Дұрыс емес немесе қисынсыз диета.
- Лейкемия.
- Бүйрек пен бауырдың созылмалы патологиялары.
- Сепсис, менингит.
- Қатерлі ісіктер.
- Иммундық жүйе функциясының бұзылуы.
- Антикоагулянттарды ұзақ уақыт қолдану.
- С витаминінің тапшылығы, K.
- Ауыр аллергиялық реакция.
Геморрагиялық диатездің себебі қандай болса да, оны дәл анықтау және жою қажет. Әйтпесе, ауыр асқынулар болуы мүмкін.
Ауру классификациясы
Геморрагиялық диатезді келесідей жіктеуге болады:
- Тромбоцитопатиялар. Аурудың бұл түрлері тромбоциттер қызметінің бұзылуы нәтижесінде дамиды.
- Тромбоцитопения. Бұл жағдайда мәселе қандағы тромбоциттердің концентрациясының төмендеуі болып табылады.
- Ангиопатиялар. Қан кету қан тамырларының жарақатсыз жарақатына байланысты пайда болады.
- Тромбоцитостения. Бұл жағдайда ауру гендердің мутациясынан, иммундық жүйенің дұрыс жұмыс істемеуінен, улы заттардың әсерінен пайда болатын қан ұйығыштарының зақымдануы нәтижесінде пайда болады.
- Гемофилия. Қан кету процесі плазмалық коагуляция факторларының бұзылуын тудырады.
Патология көбінесе фибринолиздің жоғары белсенділігіне байланысты дамиды, оның барысында тромбоциттер мен қан ұйығыштары тым тез ериді. DIC ең ауыр жағдай болып саналады. Ол дененің барлық тамырларында қан ұйығыштарының пайда болуымен сипатталады. Геморрагиялық диатездің бұл түрі өмірге қауіп төндіреді жәнешұғыл медициналық көмек қажет.
Патология белгілері
Егер дене сау болса, онда тамырлардың қабырғалары еритін заттар мен газдарды ішінара өткізетін болуы керек. Дегенмен, қан элементтері олар арқылы өтпеуі керек. Қан тамырларының патологиялық зақымдануымен жағдай түбегейлі өзгереді. Геморрагиялық диатездің мынадай белгілері бар:
- Терідегі көгергенге ұқсайтын кішкентай көк дақтар.
- Табанда, жамбастың сыртқы жағында, білекте қызыл бөртпе.
- Құсу. Бұл кезде құсықта қан болады.
- Тері бетінде некротикалық аймақтардың пайда болуы, жаралар.
- Іштің ауыруы.
Науқаста геморрагиялық диатездің қандай себептері бар екеніне байланысты патологияның спецификалық емес белгілері де бөлінеді:
- Жалпы әлсіздік, мүгедектік, зейіннің бұзылуы.
- Жиі бас айналу, естен тану.
- Жүрек соғу жиілігі жоғарылады.
- Тері тонусының өзгеруі: олар бозарып кетеді.
- Физикалық және эмоционалдық стресске төзімділіктің нашарлауы.
- Буындардағы ауырсыну.
- Тиннит немесе көз алдында шыбындар.
Осындай белгілер байқалса, дәрігермен кеңесіп, геморрагиялық диатез классификациясы бойынша патологияның түрін анықтау керек.
Диагностикалық мүмкіндіктер
Аурудың емін дұрыс тағайындау үшін геморрагиялық диатез диагностикасы жүргізіледі. Оған мыналар кіреді:
- Симптомдарды түзету, сонымен қатар анамнез алу.
- Теріні қысыңыз, сонымен қатар оның қысымға реакциясын анықтаңыз.
- Коагулограмма.
- Иммунологиялық тест.
- Қан сарысуын зерттеу.
- Коагуляция сынағы.
Науқас міндетті түрде терапевтпен ғана емес, гематологпен де кеңесу керек.
Қосымша зерттеу әдістері
Егер бұл зерттеулер патологияның толық бейнесін бермесе, онда гематологиялық диатезді диагностикалау қосымша әдістерді қолдануды қамтиды:
- Толық зәр анализі.
- Илиак аспирациясы.
- Бүйрек пен бауырдың УДЗ.
- Буындарды рентгендік зерттеу.
- Капиллярлардың беріктігін анықтауға арналған функционалдық сынақ.
- Трепанобиопсия.
- Стернальды пункция.
Осындай талдаулардың арқасында мамандар патологияның түрін, ауырлығын дәл анықтай алады, сонымен қатар емдеу стратегиясын «құра алады».
Қан кету түрлері
Ересектердегі геморрагиялық диатез балаларға қарағанда сирек кездеседі. Қан кету түріне қарай ауруды мыналарға бөлуге болады:
- Ангиоматозды. Бұл кезде теріде күлгін жұлдыздар (деформацияланған тамырлар) көрінеді.
- Гематома. Бұл түрі шағын қуыстардың пайда болуымен сипатталады, олардың ішінде қан бар. Адам жиі қан кетеді. Бұл түрі болуы мүмкінгемофилия.
- Күлгін васкулит. Мұнда шырышты қабықтардың және терінің бетінен күлгін реңктің кішкентай тығыздалған дақтары шығады. Олар ұйыған қан.
- Микроциркуляция. Бұл жағдайда тері астынан үстірт қан кетулер анықталады. Ол бетінен шықпайтын дақ сияқты көрінеді. Мұндай қан кетудің түсі мен мөлшері әртүрлі болуы мүмкін.
- Аралас.
Қан кету түріне байланысты аурудың түрі және оны емдеу тактикасы анықталады.
Балалардағы аурудың көрініс беру ерекшеліктері
Балалардағы геморрагиялық диатез көбінесе тұқым қуалайды. Оның белгілері:
- Түсініксіз мұрыннан қан кету.
- Геморрагиялық бөртпе.
- Тіс шығару кезінде ерте жаста қызыл иектің қан кетуі.
- Буындардағы ауырсыну, олардың деформациясы.
- Нәжісте қан ұйығыштарының болуы.
- Ретинальды қан кету.
Жаңа туылған нәрестелерде патология өмірінің 2-ші күнінен бастап көрінеді. Бұған қоса, оларда кіндік жарасынан қан кетеді. Мұндай белгілерді байқаған дәрігерлер дереу баланың өмірін сақтап қалу үшін шара қолдануы керек.
Консервативті терапия
Балаларда геморрагиялық диатез немесе ересектерде диагноз қойылғанына қарамастан, онымен күресу керек.
Емдеу мына препараттарды қолдануды қамтиды:
- Витаминдік кешендер. Құрамында С, К, Р дәрумендері бар препараттарды таңдаған дұрыс.
- Тамырлардың серпімділігін жақсартатын дәрілер.
- Қанның ұю қызметін жақсартатын құрал («Гепарин»).
- Гемостаздық препараттар.
- Глюкокортикостероидтар («Преднизолон)». Олар тромбоциттер массасының деңгейінің төмендеуімен тағайындалады. Терапияның ұзақтығы кейде 4 айға жетеді.
Төтенше жағдайда қан кетуді тоқтату үшін турникет немесе тығыз бинт қажет. Кейде қуыстар қапталып, қан кеткен жерге мұз жағылады.
Сонымен қатар трансфузиялық терапия тағайындалады. Патологияның ауырлығына қарай науқасқа қан ұюының барлық факторлары, эритроциттер немесе тромбоциттер массасы бар плазма құйылады.
Хирургиялық емдеу
Геморрагиялық диатезді емдеу тек консервативті ғана емес, операциялық да болуы мүмкін. Хирургиялық араласудың мынадай түрлері бар:
- Көкбауырды алып тастау. Бұл процедура қан жасушаларының өмір сүру ұзақтығын арттырады. Операцияның бұл түрі айтарлықтай бақылаусыз қан кету үшін қажет.
- Ішкі мазмұнын жою үшін зақымдалған буындарды тесу. Кейде буынды протезбен ауыстыруға тура келеді (егер қайтымсыз өзгерістер болса, деформациялар орын алса).
- Зақымдалған қан тамырларын алып тастау. Қажет болса, орнына протездер орнатылады.
Операция тек мына жерде қажетсоңғы шара. Ауруды емдеу уақытында басталса, операция қажет болмайды.
Баламалы ем көмектесе ме?
Бұл ауруды емдеу үшін дәрі-дәрмектен басқа халықтық емдеу әдістері қолданылады. Олар қан тамырларын нығайтуға, қан формуласын жақсартуға, иммунитетті арттыруға көмектеседі. Дегенмен, кез келген қайнатпаларды немесе инфузияларды қолдану емдеуші дәрігердің алдын ала рұқсатын талап етеді.
Келесі рецепттер пайдалы болады:
- Тең пропорцияда мыңжапырақты, циститтерді, түйіршіктерді, манжетті және құлпынай жапырақтарын, қалақайды алу керек. Әрі қарай, 8 г коллекция 400 мл қайнаған суға құйылады, 15 минут бойы тұндырылады. Осыдан кейін сұйықтықты сүзгіден өткізіп, тамақтан кейін күніне үш рет 100 мл ішу керек.
- Түймедақ майы. Сіз оны дәріханада сатып ала аласыз. 1 ас қасықты пайдалану жеткілікті. л. ағзадағы К дәруменінің қорын толтыру үшін күніне қаражат. Май сонымен қатар ішек микрофлорасын қалпына келтіреді.
- Ақ яснотка. Бұл шөп шай жасау үшін қолданылады. Сізге 1 шай қасық қажет. кесеге құрғақ шикізатты құйып, үстіне қайнаған су құйыңыз. Сұйықтықтың дәмін жақсарту үшін оған бал қосуға болады. Жақсы әсер ету үшін бұл сусыннан күніне 3-4 кесе ішу керек.
- Гемофилияда қанның ұю жүйесін бақылау үшін келесі шөптер қолданылады: жүгері стигмалары (100 г), жіп (50 г), шопанның сөмкесі (50 г), мас қоятын былғары (100 г), агримония (100 г). ж), калина гүлдері (50 г), қаршыға шөптері (50 г). 1 ст. л. көрсетілген коллекциядан 350 мл қайнаған су құйып, баяу отта 10 минут пісіріңіз. Әрі қарай, сұйықтықты салқындатып, бүкіл көлемді үш бөлікке тұтыну керекқабылдау. Препаратты тамақтан кейін ішу ұсынылады. Терапия курсы толық ремиссия басталғанға дейін созылады.
- Тең пропорцияда Сент-Джон сусланы, яснотка, мыңжапырақ, албырт, қаражидек жапырақтары және түймедақ гүлдері алынады, содан кейін қоспасы қайнаған сумен құйылады (4 г қоспаға 200 мл қайнаған су қажет). Сіз отварды 3 сағат бойы тұндыруыңыз керек. Дәрі-дәрмекті тамақтан кейін күніне 4 рет 1/3 кеседен ішіңіз.
Негізінде терапия курсы 2 айға созылады, содан кейін 14 күн үзіліс жасалады. Қажет болса қайталанады.
Халық емдерін монотерапияға жарамды деп санауға болмайды. Олардың көмегімен аурудан толық құтылу жұмыс істемейді. Дәрі-дәрмектерден бас тарту мүмкін емес, өйткені пациенттің өмірі көбінесе оларға байланысты. Дегенмен, дәрілік және халықтық емдеу әдістерін біріктіріп, жақсы нәтиже беріп, адам өмірінің сапасын жақсартады.
Ықтимал асқынулар
Геморрагиялық диатез – келесі асқынуларға әкелетін ауыр патология:
- Созылмалы темір тапшылығы анемиясы.
- Аяқ-қолдардың және дененің басқа бөліктерінің ұюы және салдануы.
- Иммундық жүйенің айтарлықтай әлсіреуі.
- АИТВ-инфекциясы, гепатит вирусы (қан немесе сарысу компоненттерін жиі құю кезінде).
- Буындардың иммобилизациясына әкелетін ауруы.
- Мидың әртүрлі бөліктеріне ішкі қан кету.
Егер қан кетуді бақылау мүмкін болмаса, онда патология көбінесе өліммен аяқталады.
Алдын алу
Геморрагиялық диатездің алдын алу келесі ұсыныстарды сақтауды қарастырады:
- Мерзімді түрде қан анализін алып, жоспарлы диспансерлік тексеруден өту.
- Генетикке алдын ала бару арқылы жүктілігіңізді мұқият жоспарлаңыз.
- Алкоголь мен темекіден бас тартыңыз, өйткені зиянды әдеттер қан мен қан тамырларына кері әсер етеді.
- Дұрыс тамақтаныңыз.
- Дұрыс дозаны сақтай отырып, дәрігер тағайындаған кез келген дәріні қолданыңыз.
- Үлкен кемелердің зақымдалуын, сондай-ақ ұзақ иммобилизациялануын болдырмаңыз.
Патологияның алдын алу үшін бас миының жарақаттануын болдырмау маңызды. Егер диатез гендік мутациямен қоздырылған болса, онда пациент өмірінің соңына дейін жоғарыда айтылған ұсыныстарды орындауы керек.
Өмір салты
Аурудың туа біткен түрі оң және теріс болжамға ие болуы мүмкін. Мұның бәрі аурудың ауырлығына, гемопоэтикалық және коагуляциялық жүйелердің функционалдық ерекшеліктеріне байланысты.
Мұндай диагноз қойғанда адам гематологиялық орталыққа тіркеліп, бақылауда болуы керек. Мерзімді түрде науқас талдаулар үшін қан тапсырып, мамандар тағайындаған препараттарды қабылдауға міндетті. Ықтимал қауіпті манипуляцияларды жасаған кезде ол медициналық персоналға хабарлауы керек.
Науқастың туыстары мен туыстары төтенше жағдайда алғашқы медициналық көмек көрсетуді білуі керек. Дәрігерлердің барлық ұсыныстары орындалса, мұндай аурумен ауыратын науқастардың көпшілігі үшін болжам қолайлы.
