Қаншалықты мұңды болса да, қазіргі заманда балалық шақтың неше түрлі аурулары бар. Рахит - балалардың қалыпты дамуының баяулауымен және бұзылуымен байланысты ауру. Бұл баланың өміріне қатты әсер етеді, соның салдарынан оған қарапайым әрекеттерді орындау қиынға соғады. Балалардағы рахиттің патогенезі (бұл ауру туралы қысқаша ақпарат кейінірек талқыланады) ағзадағы метаболикалық процестердің бұзылуына байланысты, соның салдарынан сүйек және бұлшықет тіндері витаминдерді, микроэлементтер мен қоректік заттарды жеткілікті түрде алмайды, олар олардың қалыптасуы мен дамуын айтарлықтай бәсеңдетеді және толығымен тоқтатады. Ауру тек тірек-қимыл аппаратында ғана емес, ішкі органдардың және орталық жүйке жүйесінің жұмысында елеулі ауытқулар байқалады. Көп жағдайда рахит ерте балалық шақта пайда болады және клиникалық симптомдар, әдетте, өмірдің алғашқы айларында өзін сезінеді.
Аурудың даму себептері
Рахит (патогенезі мәтінде қысқаша қарастырылатын болады) балаларда ультракүлгін сәулеленудің жеткіліксіз әсерінен дамиды, бұл организмде D дәруменінің түзілуіне ықпал етеді. Дәл сол адамның қалыпты жағдайына жауапты. әртүрлі тағамдардан тағамға алынатын кальцийдің сіңуі. Бұл себеп басты, бірақ жалғыз емес екенін түсіну маңызды. Рахиттің пайда болуының негізгі алғышарты - А, В және Е дәрумендерінің, сондай-ақ аскорбин қышқылының жетіспеушілігі - сүйек тінінің қалыптасуына қатысатын негізгі компоненттердің бірі.
Рахиттің патогенезі (аурудың себептері өте әртүрлі болуы мүмкін) сонымен қатар келесі элементтердің жетіспеушілігімен тығыз байланысты:
- кальций;
- темір;
- магний;
- мыс;
- кобальт;
- мырыш және басқалар.
Осылайша, сүйек түзілуінің бұзылуы дененің қалыпты дамуына қажетті қоректік заттардың жетіспеуі нәтижесінде пайда болады деп қорытындылауға болады.
Ауруға бейімділік және негізгі қауіп тобы
Мұны толығырақ қарастырайық. Рахиттің патогенезі витаминдер мен минералдардың жетіспеушілігімен ғана байланысты емес. Аурудың дамуына көптеген факторлар әсер етеді. Тәуекел тобына жеткіліксіз және нашар тамақтанатын балалар жатады.
Рахитке бейімділік келесі себептермен де түсіндіріледі:
- өмірдің бірінші жылында балалар белсенді дамидысүйек жүйесі, сондықтан олар көп мөлшерде D витаминін қажет етеді;
- қиын жүктілік;
- анадағы әртүрлі созылмалы аурулар;
- баланы артық тамақтандыру;
- сиыр сүті мен нәресте формуласын беру;
- жұқпалы аурулар;
- ішектен сіңуінің бұзылуы;
- сирек далада серуендеу;
- баланың қозғалғыштығы төмен;
- түрлі дәрілерді ұзақ уақыт қолдану.
Балалардағы рахит (этиологиясы, патогенезі бұрын талқыланған болатын) көбінесе нәрестелер күтілетін күннен бұрын туылған жағдайда дамиды. Бұл олардың ағзасында дәрумендер мен қоректік заттардың қоры азырақ, сүйек тіндері жеткілікті түрде тығыздалмаған, дененің қорғаныш функциялары төмен, ас қорыту жүйесі нашар дамыған, соның салдарынан. ол қоректік заттарды қалыпты түрде сіңіре алмайды.
Аурудың пайда болу және даму механизмі
Сонда ол қандай? Балалардағы рахиттің патогенезі көптеген ерекшеліктері бар өте күрделі процесс. Егер жүктілік пен босану ешқандай асқынусыз өтсе, онда кальций мен фосфорды сіңіру үшін қажетті гормонды өндіруге, сондай-ақ зат алмасу процестеріне жауап беретін жаңа туған нәрестенің қалқанша бездері жұмыс істейді және қалыпты түрде жүреді. Күн радиациясының әсерінен теріде биологиялық және химиялық процестер белсендіріледі, нәтижесінде D витамині синтезделеді, соның арқасында сүйек тіндеріәдетте фосфор мен кальцийді сіңіреді.
Баланың ағзасында витаминдердің жеткіліксіз мөлшерімен ішек кальцийді қалыпты түрде сіңіре алмайды, нәтижесінде оның қандағы деңгейі айтарлықтай төмендейді. Бұл элементтің жетіспеушілігін өтеу үшін дене оны сүйек тінінен шығара бастайды.
Осылайша, рахиттің патогенезі жиі остеопороздың дамуымен байланысты, онда келесі жағдайлар орын алады:
- сүйек жұмсақ әрі нәзік болады;
- қаңқа деформациялана бастайды;
- шеміршек сүйектенеді;
- кальцификацияланбаған остеоидты тіннің артық түзілуі.
Жоғарыда айтылғандардың барлығынан басқа балада белок, көмірсу және май алмасуы да бұзылады.
Клиникалық көріністер
Олар не? Сонымен, біз рахиттің патогенезі не екенін зерттедік. Бұл жағдайда аурудың белгілері әртүрлі болуы мүмкін және оның ауырлығы мен сатысына байланысты.
Аурудың ағымы келесі кезеңдерге бөлінеді:
- бастапқы;
- прогрессивті;
- финал;
- қайталанатын.
Аурудың қалай дамып, қалай жүретінін, сондай-ақ бұл жағдайда қандай клиникалық көріністер байқалатынын түсіну үшін олардың әрқайсысын толығырақ қарастырайық.
Бастапқы кезең
Балалардағы рахиттің патогенезі (ауруды құрайтыны туралы қысқаша бұрын сипатталған) дамудың бастапқы кезеңінде нәресте өмірінің 2-3 айында көрінеді. Бұл кезеңнің ұзақтығы әдетте14-тен 28 күнге дейін. Көптеген жағдайларда көріністер орталық жүйке жүйесінің жұмысындағы ауытқулармен байланысты. Балада мінез-құлық факторлары өзгеріп, көңіл-күйдің жиі өзгеруі де байқалады. Ол өзін мазасыз және ашуланшақ ұстайды, үнемі тентек, ұйықтамайды.
Балалардағы ANS функциясының бұзылуына байланысты терлеу күшейеді. Бұл әсіресе ұйқы және тамақтану кезінде байқалады. Бұл кезде терлеу жағымсыз қышқыл иіспен бірге жүреді, нәресте денесі жабысқақ болады. Тері тітіркенуі мүмкін. Бастың артқы жағында шаш түсе бастайды және айқын көрінетін веноздық үлгі деп аталатын қалыптасады. Нәрестенің басын визуалды түрде тексергенде, сүйектенбеген жерлері мен бас сүйегінің тігістерінің аздап жұмсарғанын байқауға болады.
Балалардағы рахиттің патогенезін аурудың дамуының бастапқы кезеңінде қалдық өнімдерді шығару арқылы да анықтауға болады. Орындық тұрақсыз болып, зәрдің иісі аммиак шығарады. Қанның химиялық құрамына келетін болсақ, кальций деңгейі қалыпты шектерде, бірақ фосфордың мөлшері біршама төмендеген.
Айта кетейік, рахит бастапқы кезеңде емделеді, сондықтан аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде дереу педиатрға хабарласу керек. Емдеуді уақтылы бастамаса, ауру асқынады.
Прогрессивті кезең
Бұл кезеңде рахиттің патогенезі айқын. Баланың денесінде елеулі өзгерістер орын аладысүйек қаңқасы мен бұлшықет тіндері, сондай-ақ ішкі органдардың жұмысындағы бұзылулар. Бас сүйегінде жұмсарған жерлер пайда болады, желке аймағы тегіс болады, бастың пішіні өзгеруі мүмкін. Көбінесе маңдай мен тәжде бөртпелер пайда болады, ал мұрын көпірі шөгіп кеткен көрінеді. Кейбір жағдайларда нәрестенің көз алмалары жылжып кетеді, соның салдарынан көру қабілеті нашарлауы мүмкін.
Сүйек түзілу бұзылыстарында кальций тапшылығы сүт тістерінің баяу шығуына және олардың ретінің өзгеруіне әкеледі. Сүйек пен шеміршек тінінің арасындағы қабырғаларда қалыңдатулар пайда болады, ал кеуде деформацияланып, сәл алға қарай шыға бастайды. Қалыңдау өмірдің 6-8 айында саусақтарда, төменгі аяқтарда және білектерде де пайда болады.
Төменгі аяқтардың пішіні өзгереді, нәтижесінде болашақта қыздарда тар жамбас қалыптасады. Бұл кезде байлам аппараты мен бұлшықеттер өте әлсіз дамиды, сондықтан балаларда «бақа» деп аталатын іш пайда болады, ал буындар босап қалады. Кеуде қуысының пішінінің өзгеруі тыныс алу жүйесін бұзады, бұл қатты тыныс алумен бірге жүреді. Көбінесе балаларда вирустық этиологияның пневмониясы дамиды. Сонымен қатар, жүрек оңға жылжиды, нәтижесінде жүрек соғу жиілігі жоғарылайды және қан қысымы төмендейді.
Рахит (этиологиясы мен патогенезі әртүрлі болуы мүмкін) үдемелі сатысында өте жиі келесі клиникалық өзгерістермен және қатар жүретін аурулармен бірге жүреді, мысалы:
- анемия;
- ішкі ағзалардың мөлшерінің ұлғаюы;
- тоқ ішектің толқын тәрізді жиырылуының бұзылуы;
- тәбеттің жоғалуы;
- тұрақсыз нәжіс.
Рахит ұзақ уақыт бойы дұрыс емделмесе, қандағы кальций мен фосфордың жетіспеушілігінен балаларда спазмофилия дамиды.
Қорытынды кезең
Рахиттің патогенезі реконвалесценция кезеңіндегі кері симптомдармен бірге жүреді. Айқын клиникалық көріністер көп жағдайда қандағы кальций мен фосфордың құрамы қалыпқа келмей, баланың әл-ауқаты жақсармай тұрып жоғалады. Бұл кезде қанның биохимиялық құрамы нормадан аздап ауытқиды, өйткені кальций сүйек тініне қарқынды түрде түседі.
Қайталанатын кезең
Рахит нәресте өмірінің алғашқы 2-4 жылындағы терапия курсын аяқтағаннан кейін өзін сезінуі мүмкін. Ағзаның жеке ерекшеліктеріне байланысты бұл кезеңдер ұзағырақ болуы мүмкін. Аурудың өршуі тоқтайды, дегенмен ұзақ уақыт бойы ішкі органдардың көлемі ұлғайған күйінде қалады. Кейбір жағдайларда аяқ-қолдың, бас сүйегінің және кеуде қуысының деформациясы балаларда өмір бойы қалады, алайда, бақытымызға орай, бұл өте сирек кездеседі және ережеден ерекшелік болып табылады.
Аурудың диагностикасы
Сізде рахиттің патогенезі қалай көрінетіні туралы толық түсінік бар. Аурудың диагностикасы нәрестеде сүйек түзілуінің бұзылуының болуын дәл анықтауға және растауға мүмкіндік беретін зерттеулер кешенін қамтиды. Осы бала үшіноның құрамын зерттеуге бағытталған биохимиялық қан сынағы тағайындалады. Дәрігерлер белгілі бір топтың кальций, фосфор және ферменттердің мазмұнын оқуға қызығушылық танытады. Сонымен қатар, науқастарды жалпы тексеру жүргізіледі. Науқастың клиникалық көрінісі негізінде дәл диагноз қойылады және емдеу бағдарламасы таңдалады.
Ауруды емдеу
Аурудың ағымының кезеңіне байланысты рахиттің патогенезі де өзгереді. Бұл жағдайда емдеу аурудың ағымының күрделілігіне және оның кезеңіне байланысты жеке негізде таңдалады. Көп жағдайда терапия D дәрумені бар дәрі-дәрмектерді қолдануға негізделген. Сонымен бірге дәрігерлер балалардың тамақтануына үлкен назар аударуды ұсынады. Олар үшін арнайы теңдестірілген диета таңдалады. Сондай-ақ нәрестемен таза ауада мүмкіндігінше көп уақыт өткізу, емдік гимнастикалық жаттығуларды орындау, ультракүлгін сәулеленуді жүргізу, арнайы массаж жасау, сондай-ақ тұзды, қылқан жапырақты және күн ванналарын қабылдау ұсынылады. Сонымен қатар, витаминдік терапия және денені нығайтуға бағытталған бірқатар шаралар тағайындалады. Науқаста кальцийдің өткір тапшылығы болса, онда бұл элементтің көп мөлшері бар препараттар тағайындалады, сонымен қатар ішектің сіңіру қабілетін қалыпқа келтіреді.
Медициналық статистика көрсеткендей, көп жағдайда емдеу қалыпты түрде жүреді және егер терапия бастапқы кезеңінде басталған болса, ауруды толығымен жеңуге мүмкіндік береді. Баланың денесінде кейінірекөкінішке орай өмір бойы қалатын қайтымсыз өзгерістер бар.
Аурудың дамуын қалай болдырмауға болады?
Бұл мәселеге ерекше назар аудару керек. Кез келген ауруды кейін емдеуден гөрі алдын алу оңайырақ. Белгілі бір кеңестер мен амалдарды орындау арқылы сіз сүйек түзілу бұзылыстарын дамыту мүмкіндігін айтарлықтай азайта аласыз. Рахиттің алдын алу (аурудың патогенезі бұрын талқыланған) жүктілік кезеңінде де, нәресте өмірінің алғашқы айларында да жүргізілуі керек. Іс-шаралардың негізгі бөлігі емшек сүтіне қатысты.
Олар мынаны білдіреді:
- Балаңызды тамақтандыру үшін жасанды қоспаны қолданбаңыз. Емшек сүті - витаминдердің, минералдардың және қоректік заттардың ең жақсы көзі.
- Егер қандай да бір себептермен емшек сүтімен емізу мүмкін болмаса, сүт формуласын мұқият қабылдаңыз.
- Бала өмірінің алғашқы күндерінен бастап арнайы қатайтатын массаж жасаңыз.
- Ағзаны нығайтып, оның қорғаныс функцияларын жақсарту үшін жуыну және ысқылау.
- Күн сәулесі - D дәруменінің ең жақсы көзі, сондықтан күн сайын ашық ауада көбірек уақыт өткізгеніңізге көз жеткізіңіз.
- Балаңызға «Акводетрим» ерітіндісін беріңіз. Бұл құрамда D витаминінің көп мөлшері бар, сондықтан ол нәрестені стероидты прогормонның қажетті тәуліктік дозасымен қамтамасыз етеді.
Рахит өлімге әкелмейтініне қарамастан, өтебаланың өмірін бұзуы мүмкін ауыр ауру. Сондықтан нәрестеңізде бұл аурудың пайда болу ықтималдығын азайту үшін жоғарыда аталған кеңестерді ұстануға тырысыңыз. Кез келген мәселенің алғашқы белгілерінде дереу білікті дәрігерден көмек сұраңыз.
