Лямблиоз – жіңішке ішектің жұқпалы ауруы. Лямблиозды Giardia lamblia деп аталатын микроскопиялық паразит тудырады. Ауру жұқтырған адамдармен байланыс арқылы таралады. Сондай-ақ ластанған ауыз суды ішу, қол гигиенасын сақтамау және жуылмаған жемістер мен көкөністерді жеу арқылы жұқтыруыңыз мүмкін.
Лямблия (Лямблия) дегеніміз не?
Giardia lamblia - жалаушалы қарапайымдылар (біржасушалы). Лямблиоз адамның немесе жануардың нәжісінен қоршаған ортаға түскен инфекциялық сатыдағы кисталарды жұту арқылы беріледі. Олар нәжіспен ластанған суда, тағамда немесе фомиттерде болуы мүмкін. Лямблия жасушаларында сегіз генетикалық сорт бар (А-дан Н деп аталады), олардың тек А және В адамдарда ауру туғызады. Сондай-ақ олар үй, ауыл және жабайы жануарларды жұқтырады. Жануардан жануарға жұғу қаупі барадам.
Белсенді көбейетін қарапайымдылық кистадан шығып, жіңішке ішектің қабырғасына жабысып, эпителий микро-қабынуын, шырышты қабықшалардың тегістелуін және мальабсорбция (қоректік заттардың мальабсорбция синдромы) салдарынан диареяны тудырады.
Тоқ ішекте лямблия трофозоиттері дифференцияланып, нәжіске төгіліп, қоршаған ортаны ластайтын жаңа кисталар түзеді. Нәжісте кездесетін кисталар әртүрлі ортада, әсіресе суда және төмен температурада өмір сүре алады. Олардың өміршеңдігі көл немесе өзен суында 28-ден 84 күнге дейін өзгеруі мүмкін, бірақ топырақта немесе мал тезегінде азаяды.
Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының мәліметі бойынша бұл инфекция бүкіл әлемде кең таралған. Дегенмен, бұл су сапасын бақылауға арналған барлық санитарлық және гигиеналық стандарттарға сай келмейтін, халқы көп және дамушы елдерде жиі кездеседі.
Инфекцияның көздері мен жолдары
G.lamblia жануарлар мен адамның нәжісінде кездеседі. Бұл паразиттер ластанған тамақта, суда және топырақта да өмір сүреді. Олар ұзақ уақыт бойы қабылдаушы организмнен тыс өмір сүре алады. Лямблияны кездейсоқ тұтыну олардың денеде жасырын болуына әкелуі мүмкін. Лямблиозды жұқтырудың ең көп тараған жолы - лямблиямен ластанған суды ішу. Ластанған су бассейндерде, қоғамдық ванналар мен сауналарда, су қоймаларында.
Дереккөздерластану жануарлардың нәжістері, жөргектер және ауылшаруашылық қалдықтары болуы мүмкін. Тамақ жеу арқылы пайда болатын алиментарлы лямблиоз сирек кездеседі, өйткені жоғары температура паразиттерді өлтіреді. Тағамды ұстау кезінде гигиенаны сақтамау лямблия ауруының таралуына әкелуі мүмкін.
Лямблиоз адам аралық байланыс арқылы да таралады. Мысалы, қорғалмаған анальды секс инфекцияның бір адамнан екіншісіне берілуін жеңілдетуі мүмкін. Күндізгі стационарда жұмыс істегенде нәрестенің жаялығын ауыстыру немесе жұқтыру да жұқтырудың кең таралған түрі болып табылады. Балалар лямблиозды жұқтыру қаупі жоғары, себебі олар нәжіспен ластануы немесе оларды жеуі мүмкін. Сондай-ақ ойын алаңдарында, құмсалғыштарда ойнағанда жұқтыру ықтималдығы жоғары.
Лямблиоздың клиникалық белгілері
Кейбір адамдар лямблияны ешқандай симптомсыз тасымалдаушылар болып табылады, яғни олардың асимптоматикалық ағымы бар (инфекция жұқтырғандардың шамамен 5-15%). Лямблиоздың белгілері әдетте инфекциядан кейін бір немесе екі аптадан кейін пайда болады.
Және олар мыналарды қамтиды:
- шаршау;
- жүрек айну;
- диареяға қарсы кремді нәжіс;
- тәбеттің жоғалуы;
- құсу;
- ісіну және құрысулар;
- салмақ жоғалту;
- метеоризм;
- бас ауруы;
- іштің ауыруы.
Аурудың бастапқы кезеңінде диарея жиі, әсіресе таңертеңгі уақытта үздіксіз болады. Сонымен қатар, нәжіс тұтқыр және оны жуу қиын. Кейінірек диарея мезгіл-мезгіл дамиды, ішектің қалыпты жұмыс істеу кезеңдері диареямен алмасады. Нәжістегі қан қоспалары лямблиозға тән емес. Егер олар пайда болса, онда бұл басқа патологияның болуын көрсетеді. Науқастар кейде шірік жұмыртқаның иісі бар кекіру туралы айтады, бірақ бұл құбылыстың себебі анықталмаған. Мальабсорбцияға байланысты салмақ жоғалту төрт немесе одан да көп апта ішінде ересектердегі әдеттегі салмағы 5 кг жоғалтқан пациенттердің 80%-дан астамында кездеседі. Балалардағы созылмалы инфекция қалыпты даму процесін кешіктіруі мүмкін.
Лактоза жетіспеушілігі лямблиоз симптомдары бар науқастардың 40% -ында кездеседі және паразит жойылғаннан кейін бірнеше апта бойы сақталуы мүмкін. Лактоза тапшылығы диарея түрінде көрінеді, ол құрамында лактоза бар тағамды жегеннен кейін күшейеді. Сирек кездесетін белгілер құсу және дене қызуының көтерілуі.
Алғашқы тексеруде әдетте ештеңе табылмайды. Тек салмақ жоғалту белгілері ғана, бірақ созылмалы емделушілерде мальабсорбция белгілері, соның ішінде анемияға байланысты бозару анықталуы мүмкін.
Аурудың таралуы және эпидемиологиясы
Дамушы елдерге саяхат - бұл инфекцияны жұқтырудың жалпы қауіп факторы. Ең қауіпті аймақтар: Оңтүстік және Оңтүстік-Шығыс Азия, Солтүстік Африка, Кариб теңізі, Оңтүстік Америка. Лямблия осы аймақтардан оралған саяхатшыларда жиі кездесетін ішек патогені болып табылады. Дегенмен, Ресейде 2013 жылы аурудың зерттеулері 75% жағдайда екенін көрсеттіНауқастар елден шықпаған. Еліміздің барлық аймақтарында жыл сайын шамамен 4000 жағдай тіркеледі және әлемде жыл сайын 200 миллионға жуық адам ауру жұқтырады.
Лямблиоздың анықталған жағдайларының саны нәжістегі паразиттік антигендерді анықтау үшін ферментке байланысты иммуноферменттік талдау (ИФА) енгізілгеннен кейін 4 есе өсті. Балалардағы лямблиозды жұқтырудың ең жоғары қаупі 5 жаста, ал ересектерде - 25 жастан 44 жасқа дейінгі кезеңде. Көптеген зерттеулер лямблиоздың ер адамдарда жиі кездесетінін хабарлайды. Әдетте, адамдар жаздың аяғында және күздің басында ауырады. Бұл негізінен қоңыржай континенттік климаты бар Ресей аймақтарына қатысты.
Ауруды анықтау әдістері
Лямблиозды диагностикалау үшін паразитологиялық зерттеу үшін нәжістің бірнеше үлгісін алу қажет. Маман паразиттік кисталарды анықтау үшін үлгіден бірқатар дәйекті жууларды жүргізеді. Емдеу кезінде нәжіс беруге дайын болыңыз.
Паразитологиялық зерттеуге арналған материалды іріктеу эндоскоптың көмегімен жүзеге асырылады. Сізді дуоденоскопияға жіберуге болады. Бұл процедура жіңішке ішекке енгізер алдында жұлдыру арқылы икемді эндоскопты енгізуді қамтиды. Бұл манипуляция дәрігерге жіңішке ішекті тексеруге және биопсияға материал таңдауға мүмкіндік береді.
Диагностика жиі кешіктіріледі, кейде зерттеуге айлар қажет. Бұлжасырын түріне және қайталанатын клиникалық ағымына байланысты пайда болады. Диагностика нәжістің зертханалық талдауы немесе трофозоиттер, кисталар және ересек паразиттерді визуализациялау үшін әдеттегі жарық микроскопиясы арқылы жүзеге асырылады. Олар сондай-ақ нәжіс үлгісіндегі антигендерді анықтау үшін сынақтар жасайды.
Лямблиоздың әртүрлі формалары арасындағы сезімталдық әртүрлі. Паразиттік ДНҚ-ны анықтайтын жоғары сезімтал молекулалық әдістер (полимеразды тізбекті реакция - ПТР) барған сайын қолданылады. Giardia-ның ерекше өмір салтына байланысты, әдеттегі микроскопияны пайдаланған кезде нәжісті бірнеше рет зерттеу қажет болуы мүмкін (таңертеңгілік және кешкі нәжістің ең дұрысы 2-3 күн қатарынан). Нәтиже теріс болса, апта сайын тағы 3 көшірме тапсырылуы керек. Әдетте инфекцияны болдырмау үшін кемінде 6 теріс микроскопиялық нәтиже қажет.
Емдік әсер ету әдістері
Көп жағдайда лямблиоз өздігінен жазылады. Бірақ егер жұқтырған адамда аурудың ауыр және ұзаққа созылған созылмалы ағымы болса, арнайы емдеу тағайындалады. Дәрігерлердің көпшілігі антипаразиттік препараттармен терапияны ұсынады. Ешкім ауруды кездейсоқ қалдыруға кеңес бермейді. Лямблиоз симптомдарын басқа қарапайым аурулар сияқты кешенді түрде емдеу қажет:
- Ереже бойынша протозойға қарсы микробқа қарсы «Метронидазол» препараты қолданылады. Емдеу курсы әдетте бір аптаға созылады. Жанама әсерлеріне жүрек айнуы және ауыздағы жағымсыз тұзды дәм жатады.
- «Тинидазол» «Метронидазол» сияқты әсер етеді. Бұл препараттар бір рет қабылдағаннан кейін де лямблиозды емдей алады.
- «Нитазоксанид» балалардағы лямблиозды емдеуге көмектеседі, өйткені бұл ауызша қабылдауға болатын суспензия түріндегі жалғыз дәрі. Емдеу курсы 3-4 күн.
- «Паромомицин» лямблиоздың түріне байланысты 5-10 күндік курсқа байланысты үш доза нұсқасында тағайындалады. Бұл препарат басқа антибиотиктерге қарағанда жұмсақ және жүкті әйелдер қолданғанда ұрықта генетикалық ауытқулар туғызу мүмкіндігі төмен.
Жұқпалы гастроэнтериттің көптеген себептерінен айырмашылығы, лямблиозды емдеуге болады. Негізінен, Nitroimidazole, Metronidazole және Tinidazole сияқты лямблиозға қарсы препараттар ұқсас тиімділікке ие. Олар науқастардың 90% -дан астамын емдеуге және симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі. Емдеудің табысы симптомдардың толық жойылуымен немесе терапия курсынан бір аптадан кейін лямблиялардың ПТР-ДНҚ анықталмауымен расталады.
Емдеуге төзімділік аутоиммундық факторларға немесе жиі кездесетін шынайы паразиттік препараттарға төзімділікке байланысты болуы мүмкін. Атап айтқанда, бұл құбылыс Оңтүстік және Оңтүстік-Шығыс Азиядан оралған саяхатшылар арасында байқалады. Дегенмен, оларды емдеу үшін "Тинидазол" немесе "Метронидазол" әлі де қолданылуда.
Түрлі аралас терапия тиімді. Бұл деректер тәжірибелік зерттеулерге және жеке дәрігердің лямблиоз диагнозына негізделген.
Лямблиазды үйде емдеу құралдары
Лямблиозды емдеудің ең тиімді халықтық құралдары келесі өнімдерді қолдануды қамтиды:
- Орегон жүзімі. Орегон жүзімінде лямблиоздың таралуына тікелей әсер ететін және тежейтін күшті алкалоид бар. Оны берберин деп те атайды. Бұл инфекциямен күресудің ең жылдам құралдарының бірі. Дегенмен, егер сізде асқазан-ішек жолдарының басқа да ауыр проблемалары болса, Орегон жүзімі ең жақсы таңдау болмауы мүмкін.
- Ұзын бұрыш. Бұл бұрыш Piper longum деп аталады. Ол ас қорыту жолынан Giardia lamblia паразиттерін жоюда өте тиімді. Ұзын бұрыштардың иммундық жүйені ынталандыратыны белгілі, ол қарапайым паразиттерді табиғи түрде жояды.
- Қызылша шырыны. Бұл көптеген адамдар бағаламайтын пайдалы өнім. Оның белгілі бір бактерияға қарсы және антипаразиттік қасиеттері бар, бұл қызылшаны лямблиоздың үйдегі оңай еміне айналдырады. Күн сайын бірнеше стакан қызылша шырыны бір апта ішінде инфекцияны жояды және сізді қалыпты жағдайға қайтарады.
- Грейпфрут шырыны. Ол лямблиозды емдеу үшін қолданылады, өйткені ол бай антиоксиданттық және иммуномодуляциялық қасиеттерге ие. Грейпфрут жемісі де тазартатын табиғи антигельминтикалық құрал болып табыладыішекте бар пайдалы бактерияларды жоймай асқорыту трактісі.
- Сарымсақ (және оның күшті белсенді ингредиенті аллицин) лямблиозды емдеуге көмектеседі, өйткені ол денені паразиттерден арылтуға ынталандырады және ас қорытуды қалпына келтіруге көмектеседі. Бірнеше қалампырды ұнтақтап, сумен араластырып, ішіне алыңыз.
- Кокос жаңғағы. Кокос майы мен жемістердің құрамында әртүрлі вирустық және бактериялық инфекциялармен күресетін күшті антипаразиттік қосылыс болып табылатын лаурин қышқылы бар.
- Пиязда қоректік заттар жоғары және күшті антиоксиданттық әсерлері бар. Адамдардағы лямблиоздың алдын алуға көмектеседі.
- Ащы жусан. Бұл көптеген сорттардың гельминттері мен паразиттерін, соның ішінде лямблиозды тудыратындарды емдеуде және жоюда өте тиімді шөп. Құрамында кездесетін кейбір терпендер паразиттік мембраналарды бұзады, осылайша оларды бейтараптайды.
- Асқабақ тұқымдары. Кукурбитацин асқабақ тұқымының белсенді ингредиенті болып табылады, ол іш жүргізетін және қабынуға қарсы әсері бар, ішектерді тазартады және паразиттерден арылуға көмектеседі.
Лямблиозбен байланысты асқынулар
Лямблиоз салмақ жоғалту және диареядан сусыздандыру (дегидратация) сияқты кейбір асқынуларға әкелуі мүмкін. Инфекция сонымен қатар кейбір адамдарда аллергиялық және токсикалық реакция тудыруы мүмкін. Ламблиоз диагнозы бар 5 жасқа дейінгі балалар диетаға ауысу қаупіне ұшырайды.(емдік) тағам, олардың физикалық және психикалық дамуына кедергі келтіруі мүмкін.
Инфекцияның алдын алу әдістері
Лямблиоздың 100% алдын алу мүмкін емес, жұқтыру жолдары мен жұқтыру көздері барлық жерде. Бірақ қолыңызды мұқият жуу арқылы инфекция қаупін азайтуға болады. Бұл әсіресе балабақшалар сияқты микробтар деңгейі жоғары жерлерде жұмыс істейтін адамдарға қатысты.
Тоғандар, бұлақтар, өзендер және басқа да су қоймалары басып алу көздеріне айналуы мүмкін. Егер сіз жүзіп жатсаңыз, суды жұтпаңыз. Жаяу серуендеуге немесе кемпингке барғанда өзіңізбен бірге бөтелкедегі суды алып жүріңіз. Бұл ауру көп тараған аймақтарға барған кезде ағын суды ішуге болмайды. Сондай-ақ тістеріңізді ағынды сумен тазаламаңыз.
Кран суы мұзда және басқа сусындарда да болуы мүмкін екенін ескеріңіз. Шикі жергілікті тағамдарды жеуден аулақ болыңыз. Жыныстық өмірге, әсіресе анальды секске абай болыңыз. Лямблиозды жұқтыру мүмкіндігін азайту және жыныстық жолмен берілетін басқа инфекциялардан өзіңізді қорғау үшін презервативті пайдаланыңыз.
Лямблиазбен ауыратын адамдар үшін ұзақ мерзімді болжам
Ауру орта есеппен 6-8 аптаға созылады. Бірақ лямблиоздың әсері, мысалы, лактозаға төзбеушілік, инфекция жойылғаннан кейін де сақталады. Тұрақты симптомдар сәтсіз емнің нәтижесі немесе уақытша екенін бағалау үшін 2 апта бойы сүт пен сүт өнімдерін қолданбаңыз (кейбір дәрігерлер 6 аптаға дейін кеңес береді).лактозаға төзбеушілік. Лямблиоздың белгілері өмір сапасына теріс әсер ететін ұзаққа созылған белгілермен байланысты.
Лямблиоз дүние жүзінде жұқпалы гастроэнтериттің негізгі себебі болып табылады. Табысы жоғары елдерде таралу деңгейі 2-7%, ал табысы төмен елдерде 2-30% құрайды. Ресейде аурудың деңгейі сезімтал дәстүрлі скатологиялық микроскопияның болмауына және лямблиоз негізінен елден тыс жерде жұқтырылады деген қате сенімге байланысты төмен бағаланады. Сондықтан адамдар сапарға шыққаннан кейін ғана тексеріледі. Инфекциядан кейін ғана лямблиоздың эпидемиологиясы, терапиясы, диагностикасы және белгілері талқыланады.
