Қабырғаның сынуы – кеуде қуысының ең көп таралған жарақаты. Оларға әсіресе қарт адамдар бейім. Олардың қабырғалары аз серпімділікке ие және деформацияларға, сондай-ақ жасына жол бермейді. Қабырғалардың сынуы келесі түрлерге жатады:
- жарықтар;
- субпериостал;
- толық.
Жарықтар ең оңай.
Жарақаттардың даму механизмдері
Ереже бойынша адамдар 5-8 қабырғасын сындырады. Жиі - 11 және 12. Бұл дистальды ұштардың қозғалғыштығының әртүрлі деңгейіне байланысты. Кішкентай бұрыштық қатты заттардан туындаған тікелей жарақаттармен қабырға доғасының шектеулі бөлігі үзіледі. Әдетте, сыну тікелей травматикалық күштің әсер ету орнында пайда болады. Алдымен қабырғаның ішкі беті, сосын сыртқы беті сынып кетеді.
Егер доғаның үлкен бөліктеріне айтарлықтай күш әсер етсе, олар үзіліп, ішке қарай басылады. Мұндай сынықтар қос немесе фенестрленген деп аталады. Әдетте, бұл жарақаттар плевраның, бұлшықеттердің және қан тамырларының жарылуымен бірге жүреді. Үлкен аумаққа механикалық күш әсер етсеаймақ, содан кейін кеудеде жылжымалы аймақ пайда болады, ол «қабырғалық клапан» деп аталады. Қабырғалардың толық сынуы әдетте сүйек фрагменттерінің ығысуын тудырады. Дем шығару кезінде олардың енуі байқалады, ал дем алғанда олар түзетіледі. Мұндай жарақаттармен плевраның және өкпенің жыртылуы жиі пневмоторакс, гемоторакс, тері астындағы эмфизема және гемоптизбен бірге жүреді. Қабырғалардың ауыр сынуы өлімге әкелуі мүмкін екенін түсіну керек. Үйде емдеу жеңіл жарақаттар үшін ғана мүмкін болады (дәрігер рұқсат етсе). Мысалы, 1-2 қабырғадан аспайтын жарықтар немесе сынықтар.
Симптоматология және диагностика
Қабырғаның сынуы жарақат орнындағы өткір ауырсынумен сипатталады. Терең тыныс алғанда және жөтелмен күшейеді. Пациенттер таяз тыныс алуға тырысады, бірақ жиі. Олар зақымдалған аумақты барынша тыныштықпен қамтамасыз ететін оңтайлы позицияны алуға мәжбүр. Мұндай жарақаттармен тыныс алудың үзілген симптомы пайда болады. Адам өте баяу, бірақ терең тыныс алуға тырысады, бірақ кенеттен өткір ауырсыну пайда болғаннан кейін ол процесті тоқтатады. Пальпация кезінде жергілікті ауырсыну, кейде крепит. Бірақ қабырғалардың шеміршекті бөліктерінің сынған жерлерінде соңғысы байқалмайды. Көптеген сынықтарда кардиореспираторлық бұзылулар, сондай-ақ ішкі органдардың зақымдану белгілері жиі байқалады. Бұл тыныс алу жеткіліксіздігінің дамуына әкелуі мүмкін. Әдетте, сыртқы емтихан кезінде мыналар болады:
- тахипноэ;
- бозарған тері;
- тұрақты тахикардия;
- кеуде батып бара жатыр(үзінділер);
- цианоз;
- тыныс алғанда, кеуде қабырғасының асимметриялық қозғалыстары.
Науқас жағдайының ауырлығы жарақаттың орналасқан жері мен сынған қабырғалардың санына байланысты.
Алғашқы көмек
Бірінші басымдық – анестезия. Мұны істеу үшін науқасқа анальгетиктерді беру немесе олармен зақымдалған аймақты жабу қажет емес. Кейде адам денесіне ыңғайлы жағдайды беру жеткілікті. Содан кейін кеудені мүмкіндігінше тезірек түзету керек. Өйткені кез келген абайсыз қозғалыс ауырсынуды ғана емес, сонымен қатар зақымдалған тіндерден қан кетудің жоғарылау ықтималдығын арттырады. Кеуде қуысының сүйек бөліктерін тұрақтандыру үшін қабырғалардың сынуы кезінде дөңгелек бекітетін таңғыш қолданылады. Ол бинттен немесе импровизацияланған материалдардан жасалуы мүмкін. Мақта-дәке төсеніштерін қабырғаның сынуы мүмкін жерлеріне қою керек.
