Көздегі қысым көз торын тұрақты ұстайды. Ол сонымен қатар метаболикалық заттардың микроэволюциясы процесіне қатысады. Егер қысым деңгейі төмендесе немесе көтерілсе, бұл сапа мен көру өткірлігіне әсер ететін ауыр аурулардың дамуын көрсетуі мүмкін.
Көзішілік қысым қалыпты
Көзішілік қысым (КҚ) басқаша офтальмотонус деп аталады. Оның арқасында көздің қабықшалары қоректенеді. Сондай-ақ көз ішілік сұйықтықтың ағуы мен ағылу процесіне байланысты қабықтың сфералық пішінін сақтайды. Дәл осы сұйықтықтың мөлшері бойынша IOP деңгейі анықталады.
Көз қысымын өлшеу арқылы оның деңгейін үйде де, ауруханада да анықтауға болады. Дегенмен, күн ішінде индикатор өзгеруі мүмкін екенін түсіну керек. Әдетте ол таңертең жоғары, ал кешке төмендейді. Жынысына қарамастан балаларда да, ересектерде де қалыпты IOP 10-25 мм сын.бағ. арасында өзгереді. Тәулік уақытына байланысты рұқсат етіледішамалы ауытқу, бірақ 3 мм сынап бағанасынан аспайды.
Процедураны кім үнемі орындауы керек
Адамның көз қысымын жүйелі түрде өлшеп тұру керек, егер:
- Глаукома.
- Жүйке жүйесінің жұмысындағы бұзылулар.
- Жүрек-тамыр және эндокриндік аурулар.
- Көру өткірлігінің төмендеуі.
- Көздегі ауырсынумен бірге жүретін бас ауруы.
- Көз алмасын қысыңыз.
- Қасаң қабықтың құрғауы, оның қызаруы және бұлыңғырлануы.
- Көз алмасының тартылуы.
- Қарақша деформациясы.
Егер пациент алкогольдік немесе есірткілік әсерде болса, көз қысымын өлшейтін құрал қате ақпарат беруі мүмкін. Сондай-ақ, егер пациент агрессивті және шамадан тыс қозғыш болса, өлшемдерді қабылдаудың мағынасы жоқ. Процедураға тағы бір қарсы көрсетілім – көз түбі мен шырышты қабықтың инфекциялық, бактериялық немесе вирустық ауруларының болуы.
Пальпация әдісімен диагностика
Кейбір жағдайларда дәрігер пальпация арқылы көз қысымын өлшейді. Оның көмегімен офтальмотонусты тек шамамен анықтауға болады. Процедура барысында көзішілік қысым деңгейі саусақ ұштары арқылы бағаланады.
Процедураның қадамдары келесідей:
- Науқас төмен қарайды.
- Дәрігер саусақтарымен маңдайға сүйеніп, сұқ саусақтарын қабақтың үстіне қояды.
- Офтальмолог оны аздап басадыкөз алмасы.
Егер дәрігер склераның және көз түбінің аздаған импульстарын сезсе, бұл IOP аздап төмендегенін немесе қалыпты диапазонда екенін көрсетеді. Егер склераны басқан кезде белгілі бір күш салу қажет болса, онда қысым қалыптыдан жоғары. Бұл жағдайда сұқ саусақпен итеру сезілмейді.
Пальпацияның арқасында склераның тығыздық дәрежесінің деңгейін білуге болады. Ол қалыпты, қалыпты, көтерілген және тіпті тас болуы мүмкін. Офтальмотонус кезінде дәрігер жұмсақ, өте жұмсақ немесе тым жұмсақ жұмсарған склераны да анықтайды.
Әдетте офтальмологтар бұл диагностикалық әдісті басқа әдістерді қолдануға қарсы көрсетілімдер болған кезде пайдаланады. Сонымен қатар, бұл әдісті қолдана отырып, үйдегі көз түбінің қысымын арнайы құрылғыларды қолданбай-ақ өлшеуге болады.
Маклаков бойынша ІІО деңгейін диагностикалау әдісі
Бұл жағдайда көз қысымын өлшеу үшін сізге Маклаков тонометрі қажет болады. Дегенмен, мұндай құрылғыны пайдалану әрқашан қолайлы емес. Мысалы, науқаста қабыну аурулары болса немесе жақында көзіне операция жасалса, тонометрияға қатаң тыйым салынады.
Маклаковтың әдісі бойынша процедура келесідей жүргізіледі. Ауырсынуды жеңілдету үшін жергілікті анестезия қолданылады. Содан кейін, 5 минут ішінде науқас диванға жатып, тексеруден өтеді. Тексеру салмағы бар арнайы қуыс металл салмақ цилиндрлерінен тұратын құрылғыны қолдану арқылы жүзеге асырыладыӘрқайсысы 10 г. Олар арнайы пигменттік бояуға батырылады. Тонометр қасаң қабықтың дәл ортасында орналасқан. Алдымен оң көз, содан кейін сол жақ қаралады. Бұл жағдайда салмақтар көздің қабығына басылып, оған бояу қалдырады. Осыдан кейін офтальмолог қағазға із қалдырады және көз алмасына тигеннен кейін бояғыш заттың қанша жоғалғанын білу үшін индикаторды сызғышпен өлшейді. Барлық манипуляциялардан кейін көзге дезинфекциялық әсері бар тамшылар тамшылатады. Бұл көз қысымын өлшеуді аяқтайды.
Нәтижелерді келесідей түсіндіру керек. Көз алмасы неғұрлым жұмсақ болса, соғұрлым көп бояу қалады. Бұл төмен IOP көрсетеді. Мұндай тонометр дәл деректерді алуға мүмкіндік береді. Науқаста глаукома бар-жоғын анықтау үшін әдетте таңертең және кешке өлшеулер жүргізіледі.
ICAre қан қысымы мониторымен үйде IOP өлшеңіз
Бүгінгі таңда үй жағдайында көз қысымын өлшеу мүмкін болды. Мұны ICare тонометрі арқылы жасауға болады. Бұл дәрігерге үнемі келе алмайтын адамдарға ішкі қысымды өлшеуге көмектеседі. Бұл глаукома диагнозы бар адамдар үшін өте маңызды. Статистика көрсеткендей, пациенттердің шамамен 50%-ы дәрігердің қабылдауында болмаған кезде жоғары IOP-тен зардап шегеді.
ICare тонометрін пайдалану өте ыңғайлы, процедура кезінде сіз ешқандай ауырсынуды сезбейсіз. Ол сондай-ақ мүлдем зиянсыз. Құрылғы жылдам алуға мүмкіндік бередідәл нәтижелер.
Диагностика науқастың қасаң қабығымен байланыста болатын арнайы сенсор арқылы жүзеге асырылады. Ол бір реттік және ауыстыруға оңай. Ол өте кішкентай және салмағы аз болғандықтан, өлшеулер ешқандай қолайсыздықты тудырмайды. Құрылғының артықшылықтары келесідей:
- IOP жоғары дәлдікпен лезде өлшеуге мүмкіндік береді.
- Қолданар алдында анестезия туралы алаңдамаудың қажеті жоқ.
- Адамға мүлдем зиянсыз және сенімді.
- Рефлекторлық жиырылуын тудырмайды.
- Бір рет қолданылатын сенсорлармен қамтамасыз етілген, инфекция қаупін азайтады.
- Алдыңғы 10 өлшемді сақтайды және оларды экранда көрсетеді.
- Жұмыс істеу оңай және батареямен жұмыс істейді.
- Бір және екі рет сигнал береді. Біріншісі сәтті өлшеуді көрсетеді.
- Өте жеңіл салмақпен ерекшеленеді.
- Құрылғыны сақтауға және тасымалдауға арналған қосымша керек-жарақпен бірге жеткізіледі.
Үйде қолдануға арналған ең жақсы құрылғылар
Қазіргі уақытта үйде көз қысымын өлшейтін көптеген құрылғылар бар. Міне, нарықта өздерін дәлелдегендер:
- TVGD-01. Қабақ арқылы IOP жылдам өлшеуге мүмкіндік береді. Антисептиктерді қолдануды қажет етпейді, өйткені ол қасаң қабықпен жанаспайды.
- TVGD-02. Бұл неғұрлым жетілдірілген модель және глаукоманы диагностикалау үшін арнайы жасалған. Жедел медициналық көмек көрсететін дәрігерлер, сондай-ақ кеңселерде жиі пайдаланадыдәрігерге дейінгі тексеру. Енді үйде пайдалануға рұқсат етілген.
- TGDts -01 және IHD - 02. Үйдегі көз қысымын өлшеуге арналған бұл құрылғылар аналогтар болып табылады. Олар стационарлық құрылғылардан жаман емес. Құрылғылардың салмағы 89 г және дәл деректерді 3 секундта береді.
- IGD - 03. Бұл үйдегі көз қысымын өлшейтін монитор жаңалық болып табылады және жақында қосылған. Ол жетілдірілген дисплеймен жабдықталған және жақсартылған функционалдығы бар. Оның көмегімен сіз тіпті балалардағы IOP деңгейін оңай тексере аласыз. Ол өте кішкентай, сондықтан үйде қолдануға жарамды.
Жақындық құрылғылары
Көз қысымын контактісіз өлшеу патологияны жылдам анықтауға мүмкіндік беретін арнайы құрылғылардың көмегімен жүзеге асырылады. Олар бояғыштарды немесе анестезияны қажет етпейді. Техника үнемді, өйткені ол қасаң қабықтың зақымдалуын болдырмайды. Мысалы, TVGD-01 тонометр үлгісі мүйізді қабықпен жанасуды қамтамасыз етпейді.
Бұл құрылғының артықшылықтары келесідей:
- Қасаң қабық жұқтырмаған.
- Машинаның сыртқы беті химиялық дезинфекцияға өте төзімді.
- Процедура жарақат емес.
- Өлшеу процесі толығымен электрониканың бақылауында.
- Анестезияны қажет етпейді.
- Сезімтал көздері бар емделушілерге, тіпті қайталап қолдануға жарайды.
- IOP және отыру деңгейін өлшеуге мүмкіндік береді жәнежату.
- Анестетиктерге аллергиялық реакциясы бар және мүйізді қабықтың тонометриясына қарсы көрсетілімдері бар емделушілерде қолдануға жарамды.
Оптикалық когерентті томография
Бұл жоғары ажыратымдылықпен көздің әртүрлі құрылымдарын зерттей алатын инновациялық байланыссыз әдіс. Процедура барысында инфрақызыл сәулелер көзге түседі, содан кейін іздер шағылысады. Әрі қарай, OCT түзететін және түрлендіретін кедергі пайда болады.
Алайда бұл әдіс кейде жалған оң немесе теріс нәтижелер береді. Сондықтан шын мәнінде дәл деректерді алу үшін қосымша зерттеулер қажет. ОКТ оптикалық нервтің шамалы ауытқуларын анықтай алады. Оның көмегімен глаукоманы және басқа ауруларды ерте кезеңде анықтауға болады. Процедура барысында пациент таңбаға көзқарасын бекітуі керек. Әрі қарай, бірнеше сканерлеу жүргізіледі және маман сапасы бойынша ең жақсы суретті таңдайды. Осыдан кейін карталар, хаттамалар және арнайы кестелер құрастырылады, олардың негізінде өзгерістердің болуы туралы айтуға болады.
Голдман аппараты
Көз қысымын өлшеуге арналған тағы бір тонометр - Goldman құрылғысы. Ол аппланациялық тонометрияға негізделген. Құрылғы саңылау шамына орнатылған. Оған арнайы призма орнатылған.
Науқас жансыздандырылады және флуоресцеин ерітіндісін тамызады. Осыдан кейін көздің қасаң қабығынапризма қолданылады. Маман көздің қабығына призманың қысымының дәрежесін мұқият реттейді. Ол түсті жартылай сақиналар бір нүктеге жиналғанша тегістеледі. Одан әрі офтальмотонус деңгейі аспаптық шкаласы арқылы анықталады.
Әсер құрылғысы
Мұндай құрылғының жұмысы Шиотц техникасына негізделген. Офтальмотонус деңгейі белгілі бір салмаққа ие арнайы таяқшамен қасаң қабықты басу арқылы өлшенеді. Бұл жерде анестезия міндетті шарт болып табылады.
Процедура кезінде көзге салмағы бар таяқша қолданылады. Офтальмотонустың күші оның ауытқуына ықпал етеді, ал шкаладағы көрсеткі ауытқиды. Нәтижелерді түсіндіру үшін алынған мәліметтер арнайы кестелердің көрсеткіштерімен салыстырылады.
IOP тонометрі "Паскаль"
Осындай құрылғының көмегімен контурлық динамикалық тонометрия орындалады. Мұнда мүйізді қабаттың тегістелуі қамтамасыз етілмейді. Құрылғы саңылау шамының оптикалық осіне орнатылған. Маман офтальмотонус пен қасаң қабықтың деңгейін анықтайтын құрылғының ұшы арасындағы шекараның қай жерде екенін көреді. Қол аппараты сигнал тудыратын арнайы сенсормен жабдықталған. Құрылғы дыбыс сигналын шығарады, ол неғұрлым жоғары болса, IOP соғұрлым жоғары болады. Ол бес секунд тыңдайды.
Қорытынды
Көздің ішкі қысымын өлшейтін тонометрлер медициналық технологияның қарқынды дамығанын айғақтайды. Өйткені, алғашқы механикалық құрылғылар өте ыңғайлы және заманауи электронды құрылғылармен ауыстырылдыбасқару оңай, сонымен қатар пайдалану қауіпсіз. Мұндай құрылғылардың көмегімен көздің ауыр ауруларын ерте кезеңде анықтауға болады.
