Дәрігер «омыртқаның сынуы» диагнозын айта отырып, жарақаттың ауырлығын азайтады. Бұл қауіпті, себебі науқас оның жағдайы асқынуларға әкелмейді деп ойлай бастайды. Жұлынның жарақаттары, соның ішінде омыртқадағы жарықтар өте маңызды емес және асқынулар өте күрделі және болжау мүмкін емес. Бұл жағдайда жарықтар микротравма емес, омыртқалардың сынуы болып табылады, ол компрессиялық қысу нәтижесінде пайда болады. Толық емес сынық рентгенде жіңішке толқынды сызыққа ұқсайды, сондықтан оны жарықшақ деп атайды.
Омыртқаның құрылысы
Омыртқаның мойын, кеуде және бел бөлімдері бар, бұл бөлімдерде 24 жылжымалы омыртқа және 10 қозғалмайтын омыртқа бар. Омыртқалар бір-бірімен қабаттасып, арна түзеді, оның ішінде жұлын орналасқан. Мұндай қорғаныс жұлынның жүйке жүйесінің өте маңызды органы болуына байланысты қамтамасыз етіледі.
Осылайша, адам ағзасындағы омыртқа тек тірек-қимыл аппаратының қызметін ғана емес,сонымен қатар қорғаныш және байланыстырушы:
- жұлынды зақымданудан қорғайды;
- жұлынды мимен байланыстырады;
- адамның барлық мүшелері арасындағы вегетативті байланысты қамтамасыз етеді.
Қорқынышты ма - омыртқаның жарылуы? Әрине, бұл жұлынның зақымдалуына әкелетін өте қауіпті жарақат және оның салдары болжау мүмкін емес, сонымен бірге қалпына келтірілмейді.
Аяқталмаған омыртқа сынығы астында жасырынған жарақат түрлері
Омыртқаның өте күрделі дизайны жарақаттарды әртараптандыру үшін кең өріс ашады. Әдетте, жарақаттар зақымдану түріне және зақымдану орнының орналасуына қарай ажыратылады.
Омыртқа жарақатының сипаты бойынша:
- жабық - жарақат омыртқаны жабатын жұмсақ тіндерді зақымдамаған;
- ашық - тері мен тіндердің бұзылуы бар.
Жарақаттың локализациясына келетін болсақ, ол келесідей болуы мүмкін:
- зақымдалған омыртқа денесі;
- зақымдалған омыртқалы процестер;
- доғасы сынған.
Көбінесе омыртқадағы жарықтар жұлынның зақымдалуына әкеледі, содан кейін дәрігерлер келесі зақымдану дәрежесі туралы айтады:
- Бірінші дәреже. Барлық функционалдық бұзылыстар қайтымды, басқаша айтқанда, жұлын миының шайқалуы болды.
- Екінші дәреже. Функционалдық бұзылулар қайтымсыз – жұлынның контузиясы немесе оның контузиясы болды.
- Үшінші дәреже. Жұлынның қысылуы байқалады. Яғни, орган деформация нәтижесінде қысыладыомыртқа гематомасы немесе тіндердің ісінуі.
Жоғарыда айтылғандарға сүйене отырып, омыртқадағы жарықшақ - оның кез келген құрылымдық бөліктеріне тиіп кетуі мүмкін жабық жарақат деген қорытынды жасауға болады. Және бұл өте қауіпті жағдай болғанына қарамастан, бұл жағдайда ауыр және қайтымсыз жұлын жарақаттары сирек жағдайларда диагноз қойылады.
Құбылыстың этиологиясы
Егер статистикаға қарасақ, омыртқа жарақаттары тірек-қимыл аппаратына қатысты барлық жарақаттардың шамамен 10-12% құрайды. Әдетте, балалар мен ересектердегі омыртқаның жарықтары немесе компрессиялық сынуы биіктіктен құлау немесе көлік апаттары кезінде пайда болады. Егде жастағы адамдарға келетін болсақ, олар аздаған физикалық күш салу кезінде де осындай құбылысқа тап болуы мүмкін.
Жарақаттың сипаттамасы
Омыртқалардың толық емес сынуы көбінесе қысумен байланысты жарақаттармен кездеседі. Омыртқалардың зақымдануы қауіпсіздік шараларын сақтамағанда, адамның үстіне ауыр заттар түскенде, биіктіктен құлағанда және жазатайым оқиғаларда болады. Толық емес сынықтың ерекшелігі көбінесе ол қажетті назарды аудармайды. Ағзаның функциялары көп жағдайда бұзылмайды және адам емделу қажеттілігін көрмейді. Бұл терең адасушылық – омыртқаның кез келген жарақатын барынша мұқият емдеу және түзету қажет, әйтпесе қауіпті асқынулар болуы мүмкін.
Симптомдар
Патологияның клиникалық көрінісі байланыстыжарақаттың ауырлығы мен орналасуы. Көбінесе науқас мыналарға шағымданады:
- Иілу және бұрылу кезінде күшейетін өткір ауырсыну.
- Егер зақымдану 3-ші және 4-ші мойын омыртқаларына тиіп кетсе, басын айналдырған кезде ауырсыну пайда болады, бұл адамды мойын бұлшықеттері барынша керілген мәжбүрлі позицияны қабылдауға итермелейді. Егер 1-ші және 2-ші омыртқалар зақымданса, жұлын қысылғандықтан жәбірленуші бірден өлуі мүмкін.
- Бел аймағындағы омыртқаның жарылуы белдеудегі ауырсынуды тудырады, пальпация кезінде де ауырсыну күшейеді.
- Егер жарықтар кеуде омыртқасында локализацияланса, ауырсыну да белдеулі сипатқа ие болады, сонымен қатар өкпе және жүрек патологиясының белгілері болуы мүмкін - тахикардия, ентігу, ентігу.
Омыртқаның толық емес сынуы кезінде түйреуіш өкше синдромы пайда болуы мүмкін. Науқас қатты бетке шалқасынан жатса, ол тізесін бүкпей, аяғын көтере алмайды.
Сығымдау жарақаты болған кезде қозғалыс белсенділігінің бұзылуы, ішкі ағзалардың жұмысында ақаулар, сезімталдықтың төмендеуі байқалады.
Алғашқы көмек
Омыртқаның сынуы өте ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін болғандықтан, зардап шегушіге мүмкіндігінше тезірек кәсіби көмек қажет, сондықтан бірінші кезекте жедел жәрдем шақыру керек.
Жәбірленушіні өз бетінше жылжыту әрекеті немесе оны емханаға жеткізу әрекеті қауіпті асқынуларға әкелуі мүмкін. Сондықтан, дәрігерлер бригадасы келгенге дейін адамды қатты жерге жатқызу керек. Егер ол болмаса, науқасты жұмсақ бетке төмен қаратып қою керек. Кеуде астына көрпеден немесе жастықтан ролик қою керек. Кез келген дұрыс емес қозғалыс зиян келтіруі мүмкін екенін есте сақтай отырып, жәбірленушіні өте мұқият жылжыту керек.
Мойын омыртқасы зақымданған жағдайда зақымданған жерді шанақпен немесе жұмсақ жағамен бекіту керек. Клиникалық көріністі бұлыңғырламау үшін зардап шегушіге дәрігерлер келгенше ауырсынуды басатын дәрі бермеген дұрыс. Ауырсыну шегі төмен науқастарға ауырсынуды басатын дәрілерге рұқсат етіледі.
Диагностикалық шаралар
Омыртқаның дәрігері жарықшақты анықтай алмайды, сондықтан зақымдану рентген арқылы анықталады. Суретте маман жұқа сызық түріндегі жарықшақты көреді. Зақымдану ерекшеліктерін нақтылау қажет болған жағдайда дәрігер магнитті-резонанстық томографияны тағайындай алады.
Зерттеу кезінде омыртқаның зақымдануы анықталмаса, бірақ науқаста алаңдатарлық белгілер болса, қосымша диагностика тағайындалады, мысалы, қабыну процесін анықтау үшін қан мен зәр анализі.
Салдарлар
Висцеральды-вегетативті табиғаттың бұзылуы, әдетте, жарақаттан кейін бірден емес, біраз уақыттан кейін байқалады. Мысалы, жұлын жарақаттарының барлық түрлерінде қан ағымының бұзылуынан туындаған трофикалық жаралардың пайда болуы.
Ішкі органдар тарапынан боладыжатыр мойны жарақаттарында байқалады:
- бас ауруы және айналуы;
- құсу;
- тыныс жетіспеушілігі;
- тыныс алу жолдарының сал ауруы.
Кеуде жарақаттары үшін:
- асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жарасы;
- жүрек және қан тамырлары аурулары.
Бел жарақаттары үшін:
- бүйрек жеткіліксіздігі;
- тоқ ішектегі немесе қуықтағы мәселелер.
Омыртқадағы жарықтар қалай емделеді?
Омыртқа жарақаттарын емдеу шұғыл түрде жүргізілуі керек. Консервативті немесе хирургиялық болуы мүмкін. Бұл жарақаттың ауырлығына байланысты.
Омыртқалардың және оның бөліктерінің жылжуы немесе түсуі болмаған жеңіл жарақат кезінде, сондай-ақ жұлын зақымданбаған жағдайда тағайындалады:
- бірнеше ай корсет кию;
- ауырсыну емі.
Оңалту кезеңінде ұсынылады:
- арнайы жаттығулар жинағы;
- физиотерапия;
- озоцеритпен немесе парафинмен өңдеу.
Егер жарықшақ омыртқаның деформациясын немесе бұзылуын тудырса, ол тағайындалады:
- Омыртқаның анатомиялық тұрғыдан дұрыс орналасуы үшін жұлынуы.
- Омыртқаларды қалпына келтіру операциясы. Бұл мүмкін болмаса, жасанды имплант салынады.
- Асқынулар мен іріңді инфекциялар пайда болған кезде дәрілік терапия жүргізіледі.
Жұлынның ауыр және ауыр жарақаттары үшін емдеу өте ұзақ және келесідей:
- Жұлынның өткізгіштігін қалпына келтіру. Бұл әрқашан мүмкін емес екенін айту керек.
- Висцеральды-вегетативті бұзылыстарды жою.
Қалпына келтіру ұзақ уақыт алуы мүмкін - бір жыл немесе одан да көп.
Омыртқаның мойын бөлігінің жарылуы кезінде омыртқаның бір сатылы тартылуы және одан кейін зақымдалған аймақтың қозғалмауын қамтамасыз ететін Шант жағасын кию тағайындалады. Кейбір жағдайларда дәрігер жұлын жарақатын болдырмау үшін Glisson ілмегін пайдалануды ұсынуы мүмкін.
Науқасқа берілген дәрілер:
- "Рибоксин";
- "Метилурацил";
- ATP препараттары;
- витаминдер;
- "Osteomed";
- "Хондролон".
Консервативті емдеу мүмкін болмаса, операция тағайындалады.
Кеуде омыртқасындағы жарықшақ асқазан-ішек жолдарына қатысты асқынулар дамытқанда, сондықтан омыртқаны созу және дәрі қабылдаудан басқа, ішек моторикасын қалыпқа келтіретін дәрілер тағайындалады.
Сакро-бел бөлімінің жарақаттары кезінде науқас тік ішек пен қуық функционалдығында асқынулардың дамуын болдырмайтын препараттарды қабылдайды. Омыртқаның созылуы тағайындалады. Бел аймағы да иммобилизациялануы керек. Ол үшін науқас бел белін киюі керек.
Егде жастағы адамдарда омыртқаның компрессиялық сынуы
Омыртқаның функционалының бұзылуы 50 жылдан кейін байқалады. Бұл жаста омыртқа аралық сұйықтықтың өндірілуі төмендейді, нәтижесінде омыртқалардың қозғалғыштығы азаяды.
Егде жастағы адамдарда омыртқаның компрессиялық сынуы келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:
- остеопороз - омыртқалардың тығыздығының бұзылуына әкелетін кальцийдің жоғалуы;
- омыртқалардың байламдық аппаратының дисфункциясы;
- жарақаттар.
Жарты жағдайда омыртқаның компрессиялық сынуы остеопорозға байланысты диагноз қойылады.
Симптомдары:
- омыртқа ауруы;
- төменгі аяғындағы ауырсыну.
Кәріліктегі омыртқаның жарықтарын консервативті емдеу:
- стероид емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдау - Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис, Дексалгин;
- жаяу және физикалық жұмыс кезінде шамадан тыс жүктемелерді алып тастау;
- корсет кию;
- кальций мен витаминдерді қабылдау.
Егде жастағы адамдарға хирургиялық араласу әдетте орындалмайды, өйткені операциядан кейін қалпына келтіру қиын және жүрек-қантамыр жүйесі тарапынан асқынулар да мүмкін.
Балалардағы компрессиялық сынық
Балалардағы омыртқаның компрессиялық сынығына келетін болсақ, ол жоғарғы және төменгі аяқ-қолдарға сәулеленуі мүмкін өткір ауырсынумен бірге жүреді. Кеуде жарақаты болған жағдайдабаланың тыныс алуында аздаған және қысқа мерзімді үзілістер болуы мүмкін, терісі көкшіл болуы мүмкін.
Кейбір жағдайларда балада омыртқаның компрессиялық сынуы жарқын клиникамен бірге жүрмейді, бірақ дененің жалпы әлсіздігі және фондық ауырсыну синдромы аясында жүреді.
Диагностика екі кезеңде жүргізіледі.
Бірінші:
- анамнез жинау;
- дәрігер саусақтарын омыртқа бойымен жүргізіп, ерекше ауырсыну аймағын белгілейді;
- бұлшықет күші сынағы, сезімталдық сынағы, сіңір рефлекстері және т.б.
Содан кейін тағайындалды:
- рентген;
- КТ, МРТ;
- қосымша зерттеулер - денситометрия, жұлынды бағалау және т.б.
Баладағы омыртқаның жарықтарын емдеу ересектердегі ұқсас патологияны емдеуден айтарлықтай ерекшеленбейді. Арқаны түсіру керек, сонымен қатар омыртқаларды қосымша деформациядан және жұлынның қысылуынан қорғау керек.
Нәтижесінде жүйке тамырлары мен жұлынға тікелей қысым жасайтын күрделі жарақаттар кезінде хирургиялық араласу қажет - зақымдалған омыртқалар қалпына келтіріледі немесе жойылады. Омыртқа құрылымын тұрақтандыру үшін келесі әдістер қолданылады:
- Вертебропластика - биопсиялық ине арқылы медициналық цемент енгізіледі. Зақымдалған омыртқа бекітіліп, тұрақтанды.
- Кифопластика – омыртқа аралық сүйектерге ауа шарын енгізу, омыртқалардың қалыпты биіктігін қалпына келтіреді. Содан кейін құйылдыомыртқаларды бекітетін сүйек цементі. Бүкіл зақымдалған аймақ титан тақталарымен бекітілген.
Емдеудің барлық кезеңінде бала тынығуға және төсек режимін сақтау керек. Науқастың төсегі қатты болуы керек, ал басы 30 градусқа көтерілуі керек. Тік позицияны алу үшін жатуға арналған корсет кию керек.
Сауығу кезеңінде жаттығу терапиясы, физиотерапия, курорттық емдеу, жүзу, бальнеологиялық процедуралар курсы тағайындалады.
«Омыртқадағы жарық» түсінігі «радиуста жарық» түсінігінен мүлдем өзгеше екенін түсіну маңызды. Екінші жағдайда, бұл шынымен де сынудан жақсы, ал емдеу мен қалпына келтіру бірнеше есе жылдамырақ. Кейбір жағдайларда, сүйектің жарылуымен, тіпті гипс қажет емес - тығыз бинт жеткілікті. Омыртқадағы жарықтар - бұл мүлдем басқа мәселе. Бұл жағдайдың қауіптілігін білу, дәрігермен дер кезінде кеңес алу, сонымен қатар емдеудің барлық кезеңдерін тәртіппен өту керек. Бұл патологияға немқұрайлы қарау өте ауыр және қайтымсыз салдарға әкелуі мүмкін.
