Ересек адамның омыртқа бағанасы бүкіл денеге тірек болып табылады және ауыр жүктемелерге төтеп береді. Егер сіз созылған қолдардағы салмақты көтерсеңіз, онда жүктеме 400 келіге дейін артады. Ең үлкені бел аймағына түседі, өйткені бұл магистральдың ең қозғалмалы бөліктерінің бірі және тепе-теңдік орталығы осында локализацияланған. Осыған байланысты, жоғарыда сипатталған барлық факторлар бел дискінің грыжасының дамуын тудырады, оның белгілерін жіберіп алу мүмкін емес.
Ал грыжа ауыр күйзеліс салдарынан амортизатор қызметін атқаратын омыртқалар арасындағы дискілер басқа бөлімдерге қарағанда ертерек тозатындықтан пайда болады.
Төменгі дискілер басқалардан бірегей құрылымымен ерекшеленеді. Олардың ортасында annulus fibrosus ұстайтын желе тәрізді жұмыртқа бар. Бірақ грыжа омыртқаның басқа бөліктерінде де кездеседі және мұның көптеген себептері бар.
Омыртқааралық грыжаның себептері
Диск жарығы пайда болуының көптеген себептері бар. ауружиі сколиоз, остеохондроз, лордоз және шамадан тыс кифоз сияқты патологиялардан кейінгі асқыну. Грыжа омыртқаның жарақаты, арқадан құлау немесе қатты соққы нәтижесінде дами алады.
Ауру дискілердің электр қуатының бұзылуына байланысты көрінуі мүмкін. Оларда бір қан тамыры жоқ, омыртқааралық шеміршек дискілерінің күйі арқаның терең бұлшықеттеріне толығымен тәуелді. Егер олар аз жүктелсе, дискілердің қуаты төмендейді, күшін жоғалтады.
Диск грыжасының қауіп факторларына мыналар жатады:
- жас 30-дан жоғары және ұзын;
- омыртқаға әсер ететін күрт қозғалыстар: құлау, соғу және бұрылыстар;
- әйел, өйткені ол аурумен жиі ауырады;
- отырықшы өмір салты;
- ауыр жаттығу;
- бір қалыпта ұзақ отыру;
- ұзақ жүргізу;
- темекі шегу;
- нашар қалып;
- үлкен дене салмағы;
- гипотермия.
Тәуекел тобындағы науқастар, мысалы, компьютерде ұзақ отырса немесе көлік жүргізсе, мезгіл-мезгіл орнын өзгертуі керек. Арқа бұлшықеттерінің қоректенуін жақсарту үшін міндетті түрде емтихан тапсырыңыз немесе гимнастика жасаңыз.
Жұлындық грыжа түрлері
Грыждық дискілер орналасуына қарай жіктеледі. Сондықтан мойын, кеуде, бел және сакральды аймақтардың грыжалары пайда болуы мүмкін. ҚалайСтатистика көрсеткендей, көбінесе дәрігерлер тексеруден кейін грыжаның келесі түрлерін анықтайды:
- Орталық немесе Шмол грыжасы. Бұл түрі сатып алынбайды, өйткені ол омыртқаға әсер ететін сыртқы факторлардың әсерінен пайда болмайды, бірақ туа біткен ауру болып саналады. Бұл пішінде шығыңқы жерлер жоқ, бірақ зақымдану орнында шегініс бар.
- Медиал дәрігерлер үшін жұмбақ, себебі ол белгісіз себептермен көрінеді және емделмей кетеді. Ол күштіден әлсізге қарай өтетін қатты ауырсынумен бірге жүреді.
- Дорсальды көріністе жұлын каналы аймағында грыжаның шығуы байқалады, бұл жүйке тамырларының бұзылуын тудырады. Бастапқы кезеңде бұл формадағы ауырсыну бел аймағында локализацияланған, бірақ уақыт өте келе ол аяққа да сәулеленуі мүмкін.
- Секвестрленген диск грыжа, оны емдеу тәжірибелі тәсілді қажет етеді, дискінің бүтіндігінің бұзылуы нәтижесінде көрінеді, бұл пульпоз ядросының каналдың люменіне шығуына әкеледі. Бұл пішінмен науқастың өмір сапасы айтарлықтай зардап шегеді. Бұл түрі көбінесе мойын мен белде пайда болады.
Кез келген түрі жоғары сапалы кәсіби емдеуді қажет етеді, сондықтан алғашқы белгілерде маманға хабарласқан дұрыс.
Грыжа қалай пайда болады?
Алғашында омыртқааралық дискінің бірнеше миллиметрге аздап ығысуы байқалады, бұл пролапс деп аталады. 4 мм ығысу шығыңқы деп аталады. Сонымен қатар, орын ауыстырубар, бірақ пульпоздың ядросы сақиналы фиброздан асып кетпейді. Бұл кезеңде негізгі симптом - максималды жақын жерде орналасқан жұлын түбірінің тітіркенуі.
Әрі қарай үдеуімен грыжа талшықты капсуланың жарылуына және пульпоз ядросының пролапсына әкеледі. Бұл жағдай медицинада экструзия деп аталады. Бұл кезеңде грыжа омыртқа түбірі мен қан тамырларын қысып, ақырында радикулопатияны, неврологиялық белгілермен бірге жүретін радикулярлық синдромды тудыруы мүмкін.
Содан кейін пролапсты пульпоздық ядро омыртқалар арасындағы саңылаудан асып, секвестр деп аталатын кезең келеді. Дәл осы жағдай талшықты капсуланың жарылуымен және ядроның толық шығуымен аяқталады. Экструзия және секвестрлеу сатысында грыжа сығымдау миелопатиясының дамуымен жұлынды қысу ықтималдығы жоғары болатын мөлшерге дейін өседі.
Диск грыжасының белгілері
Бастапқы кезеңде ауруды анықтау қиын болуы мүмкін, себебі ол ауырсыну түрінде көрінеді. Және бұл жай ғана дененің шаршағанын және демалуды қажет ететін сигнал болуы мүмкін. Бірақ егер ешқандай шаралар қабылданбаса, грыжа дискінің белгілері кейіннен өткізілмейді. Келесі белгілер ауру туралы айтуға болады:
- зақымдалған аймақта бұлшықет атрофиясы;
- арқа бұлшықеттеріндегі ауырсыну;
- бас ауруы;
- мигрень;
- ішек микрофлорасының проблемалары, бұл бұзылуға немесе іш қатуға әкелуі мүмкін;
- зәр шығарудың қиындауы;
- локализация сайтындагрыжа ісінумен көрінеді;
- жұлында гипоксия пайда болады;
- жүрудің қиындауы, әлсіз аяқ;
- грыжа пайда болған жердегі суреттің ауырсынуы;
- саусақтардың ұюы, аяқ-қолдардың шаншуы;
- жөтелгенде, денені және басты айналдырғанда ауырсыну;
- Қозғалыс кезінде қатты ауырсыну, шыдай алмау.
Егер бел дискісінің грыжа белгілерінің кем дегенде біреуі пайда болса, хирургиялық жолмен ғана жойылатын асқынулардың алдын алу үшін емдеуді жедел бастау керек.
Жарық дискінің асқынуы
Грыжа дискілерінің бірнеше күрделі асқынулары бар. Олар өзін-өзі емдейтін және дәрігерден көмек сұрағысы келмейтін науқастарда пайда болады.
Радикулярлық синдром грыжа омыртқа нервіне әсер еткен кезде көрінеді. Бұл асқыну кезең-кезеңімен дамуы мүмкін: бастапқыда тамырдың тітіркену симптомы пайда болады, пациенттер арқа ауырсынуын сезінеді немесе олар есеңгіреп қалғандай сезінеді. Түбірдің иннервациясы аймағында парестезиялар байқалады. Тамыр функциясының жоғалуы бұлшықет әлсіздігінің дамуына, қан қысымының төмендеуіне және зардап шеккен аймақта сезімталдыққа әкеледі. Біраз уақыттан кейін бұлшықет атрофиясы және трофикалық бұзылулармен бірге бос парез дамиды.
Дискогендік миалопатия - грыжа омыртқа каналының тарылуын тудыратын және қысылуын тудыратын тағы бір асқыну.жұлын заты. Бастапқыда мотор қызметі зардап шегеді, зардап шеккен аймақта перифериялық парез дамиды, кейінірек сезімталдықтың бұзылуы және сезімтал атаксия қосылады.
Тағы бір асқыну – омыртқалы артерия синдромы, мойындағы грыжа жақын маңдағы омыртқа артериясын қысу кезінде пайда болады. Синдром бас айналу, вестибулярлық атаксия, шуыл, естен тану түрінде көрінеді. Ол тіпті мидағы қан айналымы бұзылыстарын тудыруы мүмкін.
Асқынулардың алдын алу үшін шұғыл түрде білікті көмекке жүгіну және симптомдарын елемеуге болмайтын бел дискісінің грыжасын емдеу қажет.
Диагностикалық әдістер
Дәл диагноз қою және аурудың түрін анықтау үшін дәрігер жан-жақты тексеруді ұсынады, өйткені омыртқалар арасындағы грыжа Бехтерев ауруымен және басқа да аурулармен оңай шатастырылуы мүмкін. Диагноз қою және қай бөлімде грыжа бар екенін анықтау үшін келесі әдістер қолданылады:
- МРТ;
- CT;
- Омыртқа УДЗ;
- Омыртқаның рентгені;
- зертханалық зерттеу.
Бұл деректердің барлығы l5 s1 грыжа дискісі немесе кез келген басқа бөлімше екенін дәл көрсете алады. L5 S1 грыжа люмбосакральды аймақта түзілу деп аталады. L әрпі бел немесе «бел» аймағын білдіреді, ал S сакрум немесе «сакральды» білдіреді. Нәтижесінде 5-ші омыртқа арасында грыжа пайда болған екентөменгі арқада және алдымен сакрумда.
Консервативті ем
Ерте кезеңде анықталған ауруды емдеу өте оңай. Науқас дәрі-дәрмекті неғұрлым тезірек қабылдаса, толық емделу және қалыпты өмірге оралу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Консервативті әдістерге қолмен массаж, жаттығу терапиясы, омыртқаны тарту және акупунктура жатады. Сонымен қатар, дәрігер қабынуды және ауырсынуды жеңілдету үшін дәрі-дәрмектер кешенін тағайындайды:
- ауырсынуды басатын дәрі ретінде «Кетонов», «Баралгин», «Нисе»;
- ҚҚСП қабыну процесін жеңілдету үшін таңдалады - Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид немесе Кетопрофен;
- бұлшықет босаңсытқыштары − "Mydocalm";
- есірткі және есірткі емес анальгетиктер;
- седативтер;
- гормоналды агент "Дексаметазон";
- новокаин блокадасы.
Ең қиын жағдайларда дәрігер операция жасауды ұсынуы мүмкін. Бұл жағдайда грыжа жойылып, бұлшықеттердегі сезімталдық қалпына келеді.
Операция
Белдің жарығын және кез келген басқасын консервативті емдеу қажетті нәтиже бермеген кезде және пациент симптомдарға шыдай алмаса, дәрігер түбегейлі шараларды қолдана алады - хирургия. Көбінесе жүгінедіэндоскопиялық дискэктомия. Арнайы құралмен грыжа жойылады. Бұл техниканың басты артықшылығы - үлкен кесу қажет емес, науқас тезірек қалпына келеді. Шығыңқы жерлерді алып тастау үшін кішкене пункция жасау жеткілікті. Бұл техниканың бірқатар даусыз артықшылықтары бар:
- жалпы анестезия жоқ, тек жергілікті анестезия;
- омыртқаның сүйектері мен бұлшықеттерінің тұтастығы бұзылмаған;
- науқас келесі күні емес толыққанды өмірге орала алады.
Баламалы әдістерге нуклеопластика, радиожиілік денервация және тері арқылы вертебропластика жатады.
Пайдалы жаттығулар
Белдің жарығын емдеу кезінде ауырсыну мен қабыну басылған кезде науқасқа күнделікті жаттығулар жасау пайдалы. Арнайы жаттығулар омыртқалар арасындағы қашықтықты арттыруға және грыжа мөлшерін азайтуға көмектеседі. Сіз осындай кешенді орындай аласыз:
- Шалқадан жатып, қолды дене бойымен төмен түсіріп, денені жоғары көтеріп, бірнеше секунд ұстаңыз, артқа оралыңыз. 10-15 жиын жасаңыз.
- Шалқадан жатуды жалғастыра отырып, қолдар да дене бойымен созылады, иекті кеудеге қарай тартып, шұлықты жоғары тартыңыз. Орындау кезінде омыртқаның кернеуі сезіледі. Жаттығуды бірнеше рет қайталаңыз.
- Тізені бүгіп, қолды еденге қойыңыз. Балама түрде қолды алға, ал қарама-қарсы аяқты бүйірге созу керек.
- Төрт аяқта тұрып, арқаңызды жоғары және төмен бүгіңіз.
Үнемі жаттығу арқа бұлшықеттерін нығайтады және кернеуді жеңілдетеді.
Профилактикалық әдістер
Егер науқас өзінің тәуекел аймағына жататынын білсе, онда ол l5 s1 грыжасының пайда болуын болдырмау үшін қолдан келгеннің бәрін жасауы керек. Грыжаны болдырмау үшін дәрігерлер мыналарды ұсынады:
- Үнемі бассейнге барыңыз.
- Салауатты өмір салтын ұстаныңыз.
- Спортпен айналысыңыз, тіпті жаяу жүру мәселені шеше алады.
- Жаяу жүргенде арқаңызды тік ұстаңыз, еңкеймеңіз.
- Арнайы ортопедиялық матраста ұйықтаңыз.
- Салмаңызды қадағалаңыз, өйткені артық фунт омыртқаға ауыр салмақ түсіреді.
- Жаман әдеттерден бас тартыңыз.
- Әрқашан салмақты екі қолыңызбен теңестіріңіз.
- Компьютерде жұмыс істегенде, омыртқадағы кернеуді азайту үшін орындықтың арқасына сүйеніңіз.
- Егер жұмыс үстелде үнемі отыруды қажет ететін болса, онда әр екі сағат сайын арқаңызды созған дұрыс, отырғанда да бұрылыстар жасаңыз.
Салдарлар
Егер сіз уақтылы білікті ем алмасаңыз, бел және кез келген басқа бөлімшенің грыжа дискісі ауыр және қайтымсыз зардаптарға әкелуі мүмкін:
- Шығыңқы жердегі арқа бұлшықеттерінің әлсіреуі. Науқас физикалық күш салуға, тіпті өрмелеуге де ұшырай алмайдыБаспалдақпен көтерілу және ұзақ тұру оның белінің қатты ауырсынуына әкеледі.
- Бұлшықет тонусының жергілікті нашарлауы. Науқас тіпті болмашы физикалық күш салуды көтере алмайды, өйткені бұлшықеттер әлсірейді.
- Бұлшықет атрофиясы пайда болады, оның барысында проблемалық жақтың фигурасы зардап шегеді. Бөксе қатпарының тегістелуі байқалады, аяқтың көлемі азаяды.
- Сезімталдық шығыңқы жерде және жүйке процесінің жолында бұзылған.
- Грыжа локализацияланған жердегі терморегуляция жүйесінің бұзылуы, кеуіп кетуі немесе терлеудің жоғарылауы.
- Палич – науқас дер кезінде көмекке жүгінбесе немесе дәрігердің ұсынымдарын орындамаса пайда болатын ең ауыр зардап. Нәтижесінде сал мүгедектікке әкеледі, қалыпты өмір салтына оралу қиын, ал кейбір жағдайларда мүмкін емес.
Бел немесе кез келген басқа дискінің грыжасының белгілері науқасты өз денсаулығына мұқият қарауға және дәрігерге баруға мәжбүр етуі керек. Ерте емдеу қолайлы болжамға кепілдік береді.
