Біздің ағзамызда қалпына келтіруге қабілетті бірегей орган бар - ол бауыр. Әртүрлі қолайсыз факторлардың әсерінен бұл без үлкен стрессті бастан кешіреді және оның жасушалары өледі немесе май тініне қайта туады. Бауырды емдеуде бірқатар препараттар қолданылады, олардың бірі - Exhol. Бұл дәрі-дәрмекті қолдану нұсқаулары, көрсеткіштері, қарсы көрсетілімдері, терапия ерекшеліктері және басқа да пайдалы ақпарат осы мақалада берілген.
Пішін және композиция
Бұл препарат капсула түрінде қол жетімді, олардың әрқайсысында белсенді зат - 250 мг мөлшерінде урсодезоксихолий қышқылы, сондай-ақ көмекші компоненттер: кремний диоксиді, магний стеараты, кальций сутегі фосфатының дегидраты, повидон, лактоза моногидраты және басқалары.
Дәрі қалай әсер етеді?
«Экхол» препаратының фармакологиялық әсерінің ерекшеліктерін қолдану жөніндегі нұсқаулық келесідей сипатталған: бұл холеретикалық әсері бар гепатопротекторлық препарат.
Белсенді зат келесі әсерге ие:
- бауырдағы холестерин синтезін төмендетеді, оның ішекте сіңуін және өт құрамындағы құрамын төмендетеді;
- өт шығару жүйесінде холестеринді еріту сапасын жоғарылатады, осы құпияның түзілуін ынталандырады және оның литогенділігін төмендетеді;
- өт қышқылының деңгейін ынталандырады;
- асқазан және ұйқы безі секрециясын жоғарылатады;
- липолитикалық фермент белсенділігін арттырады;
- гипогликемиялық әсері бар;
- холестеринді тастардың ішінара немесе толық резорбциясын ынталандырады;
- өттің холестеринмен қанығуын төмендетеді, оны тастардан жұмылдырады;
- бауырдағы жауап механизмдерін реттейтін иммуномодулятор қасиетіне ие;
- гепатоциттердің мембраналық жүйесінде шоғырланған антигендердің экспрессиясын төмендетеді;
- Т-лимфоциттердің, интерлейкиндердің-2 санын реттейді;
- элзинофильдердің санын азайтады.
Дәрілік заттың фармакокинетикасы қандай?
Қолдану нұсқаулары осы мақалада сипатталған «Экхол» препараты аш ішекте сіңуінің жоғары дәрежесімен және плацента арқылы өту қабілетімен сипатталады. Препараттың қандағы ең жоғары концентрациясының индикаторы 1-3 сағаттан кейін жетеді және 5,5 ммоль / л құрайды. Урсодезоксихол қышқылы жоғары ақуыздармен байланысады және бауыр жасушаларында өтпен шығарылатын таурин мен глицин конъюгаттарына метаболизденеді. Метаболизм өнімдері 50-70% нәжіспен шығарылады. Өзгермеген белсенді заттың аз мөлшері ішекке енеді, мұндабактериялардың әсерінен литохол қышқылына айналады, ол бауырда сульфаттанады және ағзадан ішек арқылы толығымен шығарылады.
Дәрі кімге көрсетілген?
«Экхол» препаратын қабылдаудың тікелей көрсеткіштері, қолдану жөніндегі нұсқаулық келесі шарттарды шақырады:
- декомпенсация белгілері жоқ біріншілік билиарлы цирроз;
- өт қабының жұмысына байланысты шағын және орташа холестеринді тастарды еріту қажеттілігі;
- гастрит (өт рефлюкс);
- белсенді созылмалы гепатит;
- алкоголизмдегі бауыр ауруы;
- біріншілік склероздаушы холангит;
- бауырдың муковисцидозы;
- алкогольсіз стеатогепатит;
- өт жолдарының дискинезиясы.
Осы көрсеткіштермен Exhol капсулалары мен таблеткаларын жиі дәрігер тағайындайды және жоғары тиімділікті көрсетеді.
Қарсы көрсетілімдер
Құрамында урсодезоксихолий қышқылы бар препарат келесі ауруларда қарсы көрсетілімдер:
- дәрілік компоненттерге жоғары сезімталдықтың болуы;
- қалыпты функцияның болмауы және өт қабының эмпиемасы;
- рентгенмен анықталған кальцийдің жоғары үлесі бар тастардың болуы;
- асқазан-ішек жолындағы фистула;
- созылмалы гепатит;
- ішектің қабыну ауруы;
- жедел кезеңдегі холецистит немесе холангит;
- декомпенсацияланған бауыр циррозы;
- өт қабының, оның түтіктері мен ішектерінің инфекциясы;
- жүктілікжәне лактация;
- 3 жасқа дейінгі балалар;
- бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі;
- өт шығару жолдарының бітелуі.
Осы қарсы көрсетілімдер болған жағдайда пациенттерге Эксхол препаратын тағайындау ұсынылмайды. Нұсқаулық жануарларда зерттеу кезінде бұл құралдың ұрыққа теріс әсерін көрсетпегенін көрсетеді, алайда жүкті әйелдерде тиісті зерттеулер жүргізілген жоқ.
Арнайы нұсқаулар
Ерекше түрде «Экхол» қолдану құралын қабылдаудың кейбір нюанстарын көрсетеді. Дәрігерлердің бұл препарат туралы пікірлері оң, бірақ олар бала туатын жастағы әйелдердің назарын осы фармацевтикалық өніммен емдеу кезінде қосымша контрацепцияны сақтау керек екеніне аударады. Тиімділігі төмендейтін гормоналды контрацептивтерден басқа, қажетсіз жүктіліктен қорғаудың тосқауылдық әдістерін қолдану керек. Жүкті әйелдерге Эксхолмен емдеуді ойланбастан тағайындау ұсынылмайды. Нұсқаулық бұл жағдайда ана үшін қауіп ұрық үшін қауіптен жоғары болуы керек екенін көрсетеді. Егер бұл препаратты бала емізетін әйел қабылдаса, лактацияны тоқтату керек.
Егер бала 3 жасқа толған болса, қажет болған жағдайда оған «Экхол» препаратын тағайындауға болады. Балаларға арналған пайдалану нұсқаулары 4 жасқа толмаған нәрестелерді емдегенде сақтықты талап етеді, өйткені оларда капсуланы жұту проблемалары болуы мүмкін.
Дәріні қалай қолдануға болады?
Экхолмен емдеуге арналған ең жақсы нұсқаулық -қолдану нұсқаулығы. Бұл құралдың фотосы жалған нәрселерді сатып алудан өзіңізді қорғауға көмектеседі.
Дәрі ішу арқылы, жақсырақ кешке қабылданады. Капсулаларды шайнау ұсынылмайды, аз мөлшерде су ішу жақсы. Егер науқастың салмағы 34 кг-нан аз болса, сол дәрілік заты бар суспензияға артықшылық берген дұрыс.
Дәрілік препараттың дозасы терапияның жасына және мақсатына байланысты.
Өт қабы мен түтіктердегі тастарды бөлу мақсатында Эксхолды алдын алу мақсатында нәтижеге жеткеннен кейін 6-12 ай және бірнеше ай бойы күнделікті 10 мг/кг мөлшерінде қабылдайды.
Егер науқас рефлюксті гастритті емдесе, онда оған екі аптадан алты айға дейінгі цикл ішінде күніне бір рет препараттың бір капсуласын, ал қажет болған жағдайда - 24 айға дейін тағайындайды.
Өт жолдарының циррозын емдеу сызба бойынша жүргізіледі: тәулігіне – 10-15 мг/кг ұзақтығымен дәрігердің қалауы бойынша.
Қабылдау көрсеткіштерінің тізіміне енгізілген басқа аурулар үшін препараттың дозасын және оны қабылдау ұзақтығын дәрігер жеке негізде белгілейді.
Сондай-ақ, ерекше көзқарас балалар мен жасөспірімдерді «Экхол» препаратымен тағайындауды талап етеді. 3 жастан асқан балаларға қолдану жөніндегі нұсқаулық тәулігіне дене салмағына 10-20 мг/кг дозаны тағайындау қажеттілігін көрсетеді. Препараттың нақты нормасы мен терапия ұзақтығын дәрігер жеке белгілейді.
Емдеудің жанама әсерлері және артық дозалануы бар ма?
«Экхол» препаратын қабылдау кезінде мүмкінжанама әсерлері, мысалы:
- арқа ауруы;
- ас қорыту бұзылыстары;
- бауыр трансаминазаларының белсенділігінің жоғарылауы;
- аллергия;
- Өт тастарының кальциймен қанығуы;
- псориаздың қайталануы;
- аллопеция.
Бұл әсерлер пайда болса, Exhol қабылдауды тоқтату керек. Құрамы осы мақалада қысқаша берілген қолдану жөніндегі нұсқаулық осы препараттың артық дозалану жағдайлары болмағанын көрсетеді.
Алайда, егер науқаста интоксикация белгілері болса, симптоматикалық ем жүргізу керек.
Басқа дәрілермен біріктіру
Құрамында алюминий бар антацианиндермен және ион алмастырғыш шайырлармен біріктіріп қабылдау Exhol сіңу тиімділігін төмендетеді. Липидті төмендететін препараттар, неомцин, эстрогендер немесе прогестиндер өт холестеринінің қанығуын арттырады және тастардың еруін азайтады.
Қаржыны алу ерекшеліктері
«Экхол» препаратын қабылдамас бұрын оқып шығу керек бірінші құжат – қолдану жөніндегі нұсқаулық. Бұл препараттың капсула түріндегі босату нысаны мөлшері 15-20 мм-ден аспайтын толық холестеринді тастарға қатысты ең табысты. Бұл ретте өт қабы осы түзілімдермен жартысынан көп емес толтырылуы керек, ал түтіктер өт шығару қызметін 100% сақтап қалды.
Холестеринді шөгінділерді ерітуге бағытталған терапия процесінде қажетбауыр ферменттерінің белсенділігін бақылау: трансаминазалар, сілтілі фосфатаза, GGT және билирубин. Холецистография терапияның 3 айында 4 аптада бір рет жасалуы керек. Емнің тиімділігін бағалау үшін пациент алты ай сайын бауырдың ультрадыбыстық зерттеуінен өтуі керек.
Тастардың толық бөлінуі тіркелген кезде, көзге көрінбейтін тастарды ақырында ерітіп, жаңаларының пайда болуына жол бермеу үшін «Экхол» қолдануды тағы үш ай бойы жалғастыру керек.
Емдеудің алғашқы алты айында немесе бір жылында тастардың ішінара еруі байқалмаса, бұл оның тиімсіздігіне байланысты емдеуді жалғастыру ұсынылмайды дегенді білдіреді.
Аналогтар мен синонимдер
Егер науқасқа қандай да бір объективті себеппен «Эксхол» тағайындау мүмкін болмаса, оны синонимдердің бірімен ауыстыруға болады:
- капсулалар "Урсодезоксихолий қышқылы";
- Урсолив капсулалары;
- Урсосан капсулалары;
- Урсодекс үлбірлі қабықпен қапталған таблеткалар;
- Ursorom Romfarm капсулалары;
- Urdox капсулалары;
- ішкі қолдануға арналған суспензия "Ursofalk";
- Ursofalk капсулалары;
- Урсолит капсулалары;
- Livodex үлбірлі қабықпен қапталған таблеткалар;
- Гринтерол капсулалары
Егер пациентте урсодезоксихол қышқылына жеке төзбеушілік болса немесе ол емде оның тиімсіздігін көрсетсе, онда бұл препаратты аналогымен алмастыруға болады, ол Cholenzym таблеткасының түрі. Бұл препарат құрамдас біріктірілген дәрілік зат болып табыладықұрғақ өттен, ұнтақты сусыз ұйқы безінен және ірі қара малдың ащы ішектерінің шырышты тіндерінен. Әрекетке сәйкес, «Холензим» холеретикалық агенттерге жатады.
Бұл препарат жоғары сезімталдықта, жедел және асқынған созылмалы панкреатитте қарсы. Бұл препаратты қабылдаудан болатын жанама реакциялар ретінде аллергиялық реакциялар лакримация, қызару және тері бөртпелері түрінде пайда болуы мүмкін.
Шығын және пациенттерге шолу
Бұл препаратты Мәскеу облысында орналасқан «Канофарма продакшн» ЖАҚ отандық фармацевтикалық компаниясы шығарады. Ресейде Exhola пакетінің құны орта есеппен 125 рубльді құрайды. Көптеген пациенттер бұл дәрі-дәрмектің тиімділігін, оны қабылдаудың ыңғайлылығын және қол жетімді бағаны атап өтеді. Бауыр мен өт жолдарының аурулары бар адамдар Эксхолмен емдеу кезінде жақсы нәтижелерге қол жеткізілгенін атап өтеді. Тиімділігімен қатар пациенттер бұл құралдың жақсы төзімділігін атап өтеді.
Бұл дәрілік препараттың сипаттамасы толық емес екенін атап өткен жөн. «Экхол» препараты туралы толық ақпарат алу үшін сіз дәрі-дәрмекпен бірге берілген нұсқауларды егжей-тегжейлі оқып шығуыңыз керек. Бұл құралды тағайындаумен тек емдеуші дәрігер айналысады. Өзін-өзі емдеу денсаулыққа қауіпті болуы мүмкін.
