Статиндер – тек дәрігер тағайындай алатын және холестерин деңгейін анықтайтын бірқатар қан анализінен кейін ғана тағайындалатын дәрілер. Мұндай жағдайларда олардың негізгі мақсаты жүрек-тамыр жүйесін аурулардан және жүре пайда болған патологиялардан қорғау болып табылады. Дәрілік заттарды тағайындау кезінде емдеуші дәрігер науқасқа келесі тармақтар бойынша кеңес беруге міндетті:
- статиндер - бұл не;
- дәрілерді қабылдаудан болатын жанама әсерлер кешені.
Дәрігер статиндерді үнемі қабылдау керектігі туралы да айтады. Тек осы жағдайда ғана олар жүрек пен қан тамырларын шынымен қорғайды және айқын емдік әсерге ие болады.
Холестерин туралы түсінік
Холестерин – табиғи липид: 80 пайызы бауырда синтезделеді, ал 20 пайызы тамақ арқылы жұтылады. Ағзаның дұрыс жұмыс істеуінде холестериннің рөлі өте маңызды: ол жасушалық деңгейде құрылыс материалдарының бірі болып табылады, метаболикалық процестерді белсендіреді, жасушалардытеріс факторлардың әсері, өт қышқылы мен жыныстық гормондарды өндіруге қатысады. Холестерин «жақсы» және «жаман». Ал медициналық тұрғыдан алғанда бұл жіктеу келесідей:
-
HDL - жоғары тығыздықтағы липопротеиндер. Қанында бұл холестерин деңгейі жоғары адамдар жүрек ауруына бейім емес. Артық HDL қайтадан бауырға тасымалданады, онда ол синтезден өтеді, сондықтан ол холестеринді бляшкаларда жиналмайды және денсаулыққа қауіп төндірмейді. Бұл жағдайда статиндерді қабылдау қажет емес, өйткені дене бірқалыпты және біркелкі жұмыс істейді.
- LDL – төмен тығыздықтағы липопротеидтер. Олар холестеринді бляшкаларға біріктірген кезде денеге негізгі қауіп төндіреді. Бұлқұбылыстың қауіптілігі қандай? Тамырлардың ішінде (қабырғаларда) орналасатын атеросклеротикалық шөгінділер оларды бітеп тастайды, осылайша қан ағымын бұзады. Бұл оттегі ашығуына, инсультке, инфарктқа әкеледі.
Статиндер - бұл не?
ХХ ғасырда атеросклероз өлімнің негізгі себептерінің бірі ретінде танылды, себебі ол миокард инфарктісі мен инсульттің себебі болып табылады. Ұзақ уақыт бойы дәрігерлердің атеросклероз ағзаның қартаюының қайтымсыз және табиғи процесі екендігі туралы пікірі қате болды. Статиндердің ашылуы медицина әлеміндегі революция болды: олардың холестеринді төмендететін күшті қасиеті болды. 5 жыл бойы жүргізілген зерттеу нәтижелері келесі көрсеткіштер болды:
- LDL (жаман холестерин) деңгейін 35%-ға төмендету.
- HDL жоғарылауы (жақсыхолестерин) 8%-ға.
- Инсульттің 30% және миокард инфарктісінің 42% төмендеуі.
Статиндер – ағзадағы холестерин синтезін жылдамдататын және реттейтін, MMC-CoA редуктазасын тежеу арқылы оның концентрациясын төмендететін дәрілер.
Статиндер кімге тағайындалады
Зерттеулерге сәйкес, препараттарды қабылдағаннан кейін созылмалы жүректің ишемиялық ауруымен ауыратын науқастарда оң үрдіс байқалды. Басқа патологиялар мен ауруларда статиндердің оң әсері бар екендігі туралы ешқандай дәлел жоқ. Бірақ бұл құралдар тек емдік емес, сонымен қатар профилактикалық болып табылады. Статиндер холестеринді төмендететін дәрі болғандықтан, олар келесі санаттағы адамдарға тағайындалады:
- Липидтерді төмендететін дәрілерге жауап бермейтін гомозиготалы отбасылық гиперхолестеринемиямен ауыратын адамдар.
- Холестерин деңгейіне қарамастан жүректің ишемиялық ауруы бар емделушілерге арналған.
- Инфарктпен ауыратындар мен стенокардиямен ауыратындар үшін.
- Коронарлық синдромы бар науқастарға.
- Қандағы холестерин деңгейін реттейтін қант диабеті.
- Қатерлі қан қысымы жоғары науқастар жүрек-қан тамырлары ауруларына шалдығады.
- Қан тамырларының атеросклеротикалық зақымдануынан зардап шегетін науқастар. Мұндай ауруларға ми тамырларының, төменгі аяқтардың, бүйрек артерияларының атеросклерозы, сондай-ақ ұйқы артериясында атеросклеротикалық бляшкалардың болуы жатады.
- Жүрек-қан тамырлары ауруларымен ауырмайтын адамдар, біраққандағы холестерин деңгейі жоғары.
Статиндер – жүрек-қантамыр жүйесі ауруларымен күресудегі ең жақсы профилактикалық шаралардың бірі болып табылатын препараттар. Статистикаға сәйкес, бұл препараттарды сату деңгейі жоғарылаған елдерде қандағы холестерин деңгейінің жоғарылауымен байланысты аурулардан болатын өлім деңгейі айтарлықтай төмендейді.
Қолдау және Қарсы
Сонымен, статиндер. Бұл не және олар қаншалықты қажет - біз жоғарыда қарастырдық. Бірақ бұл препараттар туралы дәрігерлердің пікірі екіұшты. Бұл препараттарға қатысты ақылға қонымды «артықшылықтар» және «жаман жақтары» бар. Жарнамалық ұрандар халықты атеросклероздан және одан туындайтын барлық аурулардан құтқаруға уәде бергеніне қарамастан, статиндер әрқашан және қандай да бір дәрежеде пайдалы емес. Оларды егде жастағы адамдар қолдану мәселесі әсіресе даулы болып қала береді: біріншіден, статиндер - бұл дәрі-дәрмек, олардың бағасы әркім үшін қолайлы емес; екіншіден, жанама әсерлер алдын алу ретінде есірткі қабылдағанда пайдасынан гөрі зияны көп болуы мүмкін. Әртүрлі мекемелер жүргізген клиникалық зерттеулердің нәтижелеріне сүйене отырып, сарапшылар мынаны айтады:
-
статиндер препаратының атауы Инфаркт немесе инсульт қаупін азайтатын профилактикалық препарат ретінде статиндердің пайдасы шынымен де жоғары, бірақ жанама әсерлері дәрігерлерді бұрын жүрек ауруымен ауырмаған науқастарға тағайындамас бұрын екі рет ойлануға мәжбүр етеді.
- Статиндері бар адамдарға тағайындағанда ерекше сақ болыңызкатаракта белгілері немесе осы аурудан зардап шегеді. Статистикаға сәйкес, дәрі қабылдау катарактаның даму қаупін 52%-ға арттырады.
- Бұл қант диабетімен ауыратын егде адамдарға да қатысты. Статиндерді қабылдау катарактаның дамуын 5,6 есе тездетеді.
Бірақ, соған қарамастан, соңғы статиндер медициналық тәжірибеде жиі қолданылады және олардың пайдасын әкеледі. Тәжірибелі дәрігер пациентке осы препараттармен емдеуді тағайындамас бұрын келесі мәселелер бойынша кеңес беруге міндетті:
- Статиндер - бұл не?
- Есірткі қабылдаудан не күтуге болады: емдеу мен алдын алудың пайдасы.
- Дәрі қабылдаудың жанама әсерлері мен әсерлері.
- Дәріні қалай және қандай дозада қабылдау керек.
Статиндер және холестерин: тиынның екінші жағы
Қандағы холестерин деңгейін төмендететін дәрі ағзадағы басқа көрсеткіштердің өзгеруіне әкеледі:
- Статиндер холестеринді ғана емес, сонымен қатар оның прекурсоры мевалонаттың да өндірісін азайтады. Ол ағзадағы биологиялық функцияларды орындайтын көптеген маңызды заттардың көзі болып табылады. Мұндай заттардың жетіспеушілігі басқа ауруларға әкелуі мүмкін.
- Төмен холестерин жоғары холестеринге қарағанда зияндырақ болуы мүмкін, бұл қатерлі ісік, анемия, жүйке жүйесі және бауыр ауруларының қаупін арттырады.
- Америка Құрама Штаттарында жүргізілген зерттеулерге сәйкес, холестерин деңгейінің жоғарылауы ағзадағы магнийдің төмен мөлшерінен туындайды. Оның жетіспеушілігі стенокардияға, гипертонияға, қант диабетіне жәнеаритмия.
- «Жаман» холестерин жасушалық деңгейде тіндерді қалпына келтіруге белсенді қатысады. Статиндер бұл функцияны басуы мүмкін, бұл миалгияға (әлсіздік, ісіну, бұлшықет ауыруы) және тіпті бұлшықет дистрофиясына әкеледі.
Жағымсыз әсерлер
Статиндерді ұзақ уақыт қолдану кезіндегі зияны келесі жанама әсерлермен көрінеді:
- Аллергиялық реакциялар: қышыну, тері бөртпесі, есекжем, анафилаксия, экссудативті эритема, Лайелл синдромы.
- Ас қорыту жүйесі: ас қорыту бұзылысы, жүрек айнуы, құсу, гепатит, панкреатит, сарғаю.
- Гемопоэтикалық мүшелер: тромбоцитопения.
- Жүйке жүйесі: бас айналу, парестезия, амнезия, перифериялық нейропатия, жалпы әлсіздік, әлсіздік.
- Тірек-қимыл жүйесі: құрысулар, арқадағы ауырсыну, артрит, миазит.
- Метаболикалық процестер: гипогликемия (қандағы қанттың төмендеуі), қант диабетінің қаупі.
Статиндерді ұзақ уақыт қолдану ұйқысыздыққа, бас ауруына, белсіздікке, салмақ қосуға немесе анорексияға әкелуі мүмкін.
Статиндерді таңдаудың кейбір принциптері
Егер барлық артықшылықтар мен кемшіліктерден кейін статиндерді тағайындау туралы шешім қабылданған болса, онда кейбір ерекшеліктерді ескерген жөн: басқа препараттармен үйлесімділік және созылмалы аурулардың болуы.
-
статиндік препараттардың бағасы Статиндерді подаграға, қант диабетіне және гипертонияға қарсы препараттармен бірге қабылдау миопатия қаупін екі есе арттыруы мүмкін.
- Созылмалы бауыр аурулары кезінде препаратты бірге қабылдау керекқосымша қауіпсіздік мүмкіндіктері. Бұл төмен дозалы розувастатин және правастатин (Праваксол). Олармен бірге антибиотиктер мен алкогольді қабылдауға қатаң тыйым салынады.
- Тұрақты бұлшықет ауыруы немесе бұлшықет тініне зақым келтіруі мүмкін жаттығулар үшін правастатин қабылдаған жөн.
- Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарға өте сақтықпен препараттарды тағайындайды. Бүйрек үшін улы статиндерді қолдануға қатаң тыйым салынады: флувастатиндік препараттардың атауы - Lescol Forte, аторвастатиндер - Lipitor.
Егер статиндерді қабылдаудың мақсаты төмен тығыздықтағы холестеринді төмендету болса, онда оларды никотин қышқылымен біріктіріп қолдануға болады. Идеал агенттер - розувастатин немесе аторвастатин.
Статиндердің жалпы қабылданған жіктелуі
Холестеринді төмендететін белсенділігіне байланысты статиндер 6 топқа бөлінеді:
| Холестеринді төмендету жылдамдығы, % | Статиндердің атаулары |
| 55 | розувастатин |
| 54 | правастатин |
| 47 | аторвастатин |
| 38 | симвастатин |
| 29 | флувастатин |
| 25 | ловастатин |
Статиндерді (төменде дәрілердің атауларын келтіреміз) холестерин деңгейіне қарай дәрігер таңдап, тағайындайды.қанда.
Розувастатин
| Дәрі атауы | Шығарылым пішіні | ||
| түр | салмақ | пакет саны | |
| Crestor | үстел. | 10мг | 7 және 28 дана |
| Розувастатин | үстел. | 10мг | 28дана |
| "Ақорда" | үстел. | 10мг | 30дана |
| "Rozucard" | үстел. | 10мг | 90дана |
| Tevasrol | үстел. | 10мг | 30дана |
| Roxera | үстел. | 10мг | 30дана |
| Мартенил | үстел. | 10мг | 30дана |
| "Rozulip" | үстел. | 10мг | 28дана |
Розувастатиннің орташа тәуліктік дозасы 5-10 мг құрайды. Отбасылық гиперхолестеринемияны емдейтін ауыр науқастар үшін тәуліктік доза 40 мг жетуі мүмкін. Бұл сонымен қатар ең жоғары рұқсат етілген. Препарат синтетикалық.
Правастатин
| Атыесірткі | Шығарылым пішіні | ||
| түр | салмақ | пакет саны | |
| "Lipostat" | үстел. | 10мг | 28дана |
Правастатиннің тәуліктік нормасы 20-40 мг. Ең жоғары рұқсат етілген доза (80 мг) әрекетті толық білмегендіктен пайдаланылмайды. Препарат жартылай синтетикалық.
Аторвастатин
Аторвастатин – үшінші буын синтетикалық препарат. Оның буынының статиндерінің ішінде ол ең тиімдісі болып табылады, мысалы, флувастатиннен екі есе тиімді. Бастапқы терапия тәулігіне 10-20 мг ұсынылады. Қажетті әсер болмаған жағдайда доза тәулігіне 40 мг-ға дейін артады. Аторвастатин сонымен қатар жедел коронарлық синдромы бар науқастарды емдеу үшін тәулігіне 80 мг дозада қолданылады. Препарат синтетикалық.
| Дәрі атауы | Шығарылым пішіні | ||
| түр | салмақ | пакет саны | |
| Atomax | үстел. | 10 | 30 |
| Аторвастатин | үстел. | 20 | 30 |
| Canon | үстел. | 10 | 30 |
| Atoris | үстел. | 10 | 100 |
| Liprimar | үстел. | 10 | 30 |
| Torvacard | үстел. | 10 | 30 |
| Қызғалдақ | үстел. | 10 | 30 |
| Липтонорм | үстел. | 20 | 30 |
Симвастатин
Симвастатин – ловастатиннен екі есе тиімді жартылай синтетикалық препарат. Бастапқы тәуліктік доза 10-20 мг құрайды, қажетті әсер болмаған жағдайда оны 40 мг дейін арттыруға болады. Ең жоғары рұқсат етілген тәуліктік норма тәулігіне 80 мг.
| Дәрі атауы | Шығарылым пішіні | ||
| түр | салмақ | пакет саны | |
| Вазилип | үстел. | 10 | 14 |
| Зокор | үстел. | 10 | 28 |
| Ovencor | үстел. | 10 | 30 |
| "Simvahexal" | үстел. | 20 | 30 |
| "Simvacard" | үстел. | 10 | 28 |
| Симвастатин | үстел. | 10 | 20 |
| Симвастол | үстел. | 10 | 28 |
| "Симвор" | үстел. | 10 | 30 |
| Симгал | үстел. | 10 | 28 |
| Simlo | үстел. | 10 | 28 |
| Синкарта | үстел. | 10 | 30 |
Флувастатин
| Дәрі атауы | Шығарылым пішіні | ||
| түр | салмақ | пакет саны | |
| Lescol Forte | үстел. | 80 | 28 |
Флувастатин синтетикалық препараты тәулігіне 20-40 мг дозада тағайындалады, бірақ оңтайлы доза тәулігіне 80 мг. Органдарды ауыстырғаннан кейін цитотоксикалық препараттар алатын науқастарға тағайындалады.
Ловастатин
| Дәрі атауы | Шығарылым пішіні | ||
| түр | салмақ | пакет саны | |
| "Кардиотейн" | үстел. | 20 | 30 |
| "Холетар" | үстел. | 20 | 20 |
| "Кардиостатин" | үстел. | 40 | 30 |
Ловастатин – жалғыз табиғи статин. Aspergillus terreus саңырауқұлағынан алынған. Бастапқы доза тәулігіне 20 мг құрайды. Бір рет, түнде, кешкі астан кейін қолданылады. Кейбір жағдайларда тәуліктік норма тәулігіне 40 мг-ға дейін артады. Қазіргі заманғы аналогтық препараттардың пайда болуына байланысты медициналық тәжірибеде іс жүзінде қолданылмайды.
