Көптеген адамдар өз денсаулығына немқұрайлы қарайды. Дененің жұмысында елеулі бұзылулар болған кезде олар сирек медициналық көмекке жүгінеді. Көбінесе олар қайтымсыз және емдеу мүмкін емес. Сондықтан денсаулығыңызды күтіп, әрбір дабыл сигналын тыңдау керек. Мысалы, ісіну және тәбеттің болмауы тоқ ішектің қатерлі ісігін көрсетуі мүмкін. Бұл не ауру?
Медициналық анықтама
Қатерлі ісік бақылаусыз бөлінумен және анормальды жасушалардың түзілуімен сипатталады. Дені сау денеде ескі элементтер өліп, орнына жаңалары келеді. Бұл процесті жасушалардың ядроларында орналасқан гендер басқарады. Мутация жағдайында немесе агрессивті сыртқы факторлардың әсерінен жақсы қалыптасқан жүйе сәтсіздікке ұшырайды. Ескі жасушалық элементтерді жаңаларымен ауыстыру процесі бұзылады. Дене қажетті мөлшерден көп жасушаларды шығара бастайды, қалыптасадыісік түзілуі.
Тоқ ішек ісігі бірте-бірте дамиды. Полиптер органның шырышты қабатында пайда бола бастағанда бірнеше жыл қажет болуы мүмкін. Бұл өсінділер пайда болған сәттен бастап олардың қатерлі ісік процесі басталғанға дейін мүлдем зиянсыз. Бұл трансформация генетикалық мутацияға байланысты. Полиптердің көптеген түрлері бар, бірақ тек біреуі қатерлі ісікке - аденоматозды полипке айналуға қабілетті. Аурудың дамуымен неоплазма мөлшері артады, ішектің қабырғаларына және көрші органдарға өседі. Қатерлі элементтер қан ағымымен бірге бүкіл денеге таралуы мүмкін. Бұл құбылыс метастаз деп аталады.
Кейбір статистика
Қоң ішектің қатерлі ісігі немесе тоқ ішек обыры жиі кездесетін патология. Оның барлық қауіптілігін түсіну үшін статистикаға қараңыз.
Жыл сайын дүние жүзінде бұл аурудың 600 000-ға жуық жағдайы анықталады. Ресейде соңғы ширек ғасырда ғана науқастар саны екі есеге өсті. Патология дамыған елдерде және тұрақты экономикалық ортада жиі кездеседі. Бұл үрдіс өте қарапайым түсіндіріледі. Технологиялық инновациялардың дамуымен және өмір сүру сапасының жақсаруымен адамның физикалық белсенділігі төмендейді. Екінші жағынан, семіздік қаупі артады. Бұл екі фактор аурудың пайда болуына тікелей әсер етеді.
Біріккен Корольдікте жыл сайын шамамен 15 000 адам қатерлі ісік ауруынан қайтыс болады. Америка Құрама Штаттарында жыл сайын 145 000 пациент бұл диагнозды естиді,жағдайлардың үштен бірі өліммен аяқталады. Ресейде колоректальды қатерлі ісік барлық онкопатологиялар арасында төртінші орында. Бүгінгі таңда елімізде 239 мың науқас тұрады. Бұл көрсеткіш жыл сайын 50 000 жаңа ауруға көбейеді.
Алайда мұндай жағымсыз диагноз сөйлем емес. Тоқ ішек қатерлі ісігінің алғашқы белгілерін ерте анықтау және дұрыс емдеу арқылы оң нәтижеге үміттенуге болады.
Негізгі себептер
Дәрігерлер патологиялық процестің пайда болуына ықпал ететін бірнеше себептерді анықтайды. Олардың ішінде мыналарды ерекше атап өткен жөн:
- тұқым қуалайтын бейімділік;
- тамақтану;
- жаман әдеттер;
- гиподинамия;
- ас қорыту бұзылысы;
- тоқ ішек патологиялары;
- қарттық.
Жоғарыдағы себептердің біреуін ғана сөйлем ретінде қарастыруға болмайды. Дегенмен, олардың қосындысы қатерлі процеске әкелуі мүмкін.
Ғалымдар бірнеше жыл бойы ерте тоқ ішек қатерлі ісігі мен тамақтану арасындағы байланысты зерттеп келеді. Өсімдік талшықтарының диетасындағы жетіспеушілік және ет өнімдерін теріс пайдалану май қышқылдарының көбеюіне ықпал етеді, бұл дененің канцерогендік заттармен бітелуіне әкеледі. Нәтижесінде бұл заттар ген деңгейінде жасушалық элементтерде мутация тудырады. Кейіннен соңғылары белсенді онкогендерге айналады. Жасушаның өзі ісікке айналады. Зерттеулер көрсеткендей, диета бар елдердеНегізінен өсімдік тектес, қатерлі ісік деңгейі төмен.
Тоқ ішектің созылмалы патологиялары да қатерлі ісіктердің пайда болуына ықпал етеді. Аурудың ұзақтығы онкологиялық аурулардың ықтималдығына тікелей пропорционалды. Ойық жаралы колит ең қауіпті, ал Крон ауруы ең аз.
Онкопатология түрлері
Тоқ ішек қатерлі ісігінің жіктелуі әртүрлі белгілер мен параметрлерге негізделген. Ісіктің жасушалық құрылымы мен ағымының сипаты бойынша ауру түрлерге бөлінеді. Дәл диагнозды анықтау ең қолайлы емдеу нұсқасын белгілеуге көмектеседі.
Өсу сипатына қарай ауру келесі формаларға бөлінеді:
- Экзофитті. Қатерлі ісік жасушалары органның люменінде өседі.
- Эндофитті. Неоплазма ішектің шырышты қабатына айналады.
- Табақша тәрізді. Аурудың бұл түрі алдыңғы екі түрін біріктіреді.
Сонымен қатар, тоқ ішек қатерлі ісігінің төрт кезеңі бар. Олардың әрқайсысы патологияның дәрежесін, локализациясын және метастаздарды сипаттайды. Бұл мәселеге кейінірек толығырақ тоқталамыз.
Тоқ ішек қатерлі ісігінің кезеңдері
Ауру әрқашан бірте-бірте дамиды. Бастапқыда патологиялық фокус ішектің қабырғаларында локализацияланған, бірақ біраз уақыттан кейін ол көрші жүйелерге таралуы мүмкін. Ұсынылған емдеу мүмкіндігінше тиімді болуы үшін тоқ ішек қатерлі ісігінің ерте сатысын тану маңызды. Қазіргі заманғы медицинада келесі классификация қолданыладыаурулар:
- Бірінші кезең. Бұл кезеңде ісік органның шырышты қабатында локализацияланған.
- Екінші кезең A. Ісік ішек люменінің диаметрінің жартысынан азын құрайды. Ол өз шегінен шықпайды және қабырғаларға өспейді. Лимфа түйіндерінде метастаздардың болуы байқалмайды.
- Екінші кезең B. Ісік өспейді, бірақ органның қабырғасына өсе бастайды.
- Үшінші кезең A. Ісік бірте-бірте өсіп, ішек люменінің диаметрінің жартысынан астамын алып жатыр.
- Үшінші кезең B. Патологиялық процесс лимфа түйіндерінде метастаздардың пайда болуымен толықтырылады.
- Төртінші кезең. Ісік жақын органдар мен жұмсақ тіндерге өседі. Көптеген метастаздар анықталды, олардың көпшілігі жалғыз. Ауыр терапия болмаған жағдайда өлімге әкелетін нәтиже болады.
Тоқ ішек қатерлі ісігінің сатысын тек белгілер арқылы анықтау мүмкін емес. Ол үшін денені жан-жақты тексеру, патологиялық ошақтың биопсиясы қажет.
Аурудың алғашқы белгілері
Дамуының бастапқы кезеңдерінде ауру өзін көрсетпейді. Алғашқы белгілер оның дамуы кезінде пайда болады. Пациенттердің көпшілігі келесі денсаулық мәселелері туралы хабарлайды:
- іштегі ыңғайсыздық;
- тәбеттің болмауы және тез салмақ жоғалту;
- жедел ішек өтімсіздігі;
- әлсіздік, шаршау;
- температураны көтеру;
- нәжістегі қан қоспалары;
- іштің шуылдауы.
Істің мөлшерінің ұлғаюыклиникалық көріністі айтарлықтай өзгертеді. Тоқ ішек қатерлі ісігінің аталған белгілеріне бас айналу, тахикардия, сананың жоғалуы қосылады.
Диагностикалық әдістер
Кез келген ауруды, оның ішінде қатерлі ісік ауруын бастапқы кезеңде емдеу оңайырақ. Сондықтан профилактикалық тексерулерден уақтылы өту өте маңызды, гастроэнтерологқа баруды және жасырын қанға нәжісті тексеруді ұмытпаңыз. Жасы бойынша мұндай тексерулер үш жыл сайын ұсынылады.
Заманауи медицина өз арсеналында ауруды дамуының бастапқы кезеңінде диагностикалауға қажетті құрал-жабдықтарға ие. Егер ішек қатерлі ісігінің белгілері ерте кезеңдерінде пайда болса, сіз дереу дәрігермен кеңесуіңіз керек. Алдымен терапевтке бару керек, содан кейін гастроэнтеролог пен онкологпен кеңесу керек. Қатерлі ісікке күдік туындағанда пациенттің стандартты тексеруі мыналардан тұрады:
- Науқастың анамнезін, шағымдарын зерттеу.
- Клиникалық қан сынағы.
- Рентген.
- Нәжістегі жасырын қан сынағы. Жалған оң нәтиже бермеу үшін процедурадан 3-4 күн бұрын диетадан жұмыртқаны, балықты және қызылшаны алып тастау ұсынылады.
- Сигмоидоскопия. Тексеру анусқа енгізілген арнайы түтік арқылы ішектерді ішінара тексеруді қамтиды.
- Колоноскопия. Сигмоидоскопияны еске салады, бірақ бұл жағдайда түтік шағын камерамен жабдықталған. Ондағы сурет компьютер экранына жіберіледі.
- Иригоскопия. Процедура рентгенге ұқсайды, бірақ ол басталар алдында клизма арқылы ішектер арнайы затпен толтырылады.
- Жамбас мүшелерінің УДЗ.
- Патологиялық ошақтың биопсиясы. Ісіктен тін алынады, ол кейіннен қатерлі ісікке зертханада зерттеледі.
Тексеру нәтижесін алғаннан кейін дәрігер алдын ала қойылған диагнозды растайды немесе жоққа шығарады. Маман сонымен қатар тоқ ішек қатерлі ісігін емдеудің ең тиімді нұсқасын таңдайды.
Операция
Операция – қатерлі ісіктерді жоюдың ең тиімді жолы. Радикалды араласу (жартылай колэктомия немесе гемиколэктомия) пациенттердің 90% -ында тағайындалады. Операция кезінде дәрігер іш қабырғасында кесу жасайды. Кейде лапароскопия жасалады. Оның дәстүрлі абдоминальды хирургиядан айырмашылығы терең кесу қажет емес. Маман іш қабырғасына бірнеше пункция жасайды, ол арқылы хирургиялық манипуляциялар мен шағын камераға арналған құралдарды енгізеді. Одан кескін мониторға жіберіледі, осылайша сіз процедураның жоғары дәлдігіне қол жеткізе аласыз және асқынулардың дамуын болдырмайсыз.
Емдеуден кейінгі қалпына келтіру процесі операция дәрежесімен анықталады. Бейімделуді үш шартты кезеңге бөлуге болады:
- алғашқы 2 ай - ішек қызметі ауыр бұзылулармен сипатталады;
- 4-6 айға дейін организм өмір сүру жағдайына бейімделуді жалғастырады;
- 4-12 айға дейін тұрақты қалпына келтіру кезеңі сақталады, ол көлемге байланыстыараласу.
Отадан кейін жылына екі рет дәрігерге қаралу керек. Аурудың қайталануы болмаған жағдайда мамандандырылған мамандардың бақылауы 12 айда бір рет міндетті тестілеумен өмір бойы қалады. Қажет болған жағдайда ирригоскопия немесе колоноскопия жүргізіледі, гинеколог немесе урологпен қосымша кеңестер.
Химиотерапияның ерекшеліктері
Тоқ ішектің қатерлі ісігі операциядан бұрын немесе одан кейін химиотерапиямен емделеді. Арнайы препараттарды қолдану ісік мөлшерін азайтуға көмектеседі, метастаздардың ықтималдығын азайтады. Хирургиялық жолмен неоплазманы жою мүмкін болмаса, химиотерапия оны алмастыра алады. Осы мақсатта әдетте келесі дәрілер қолданылады:
- "Капецитабин". Бұл жасушаішілік метаболизмді тежеу және онкоэлементтердің белсенділігін төмендету үшін қолданылатын жаңа препарат.
- «Лейковорин». Бұл фолий қышқылының бір түрі. Құрал химиотерапияның жанама әсерлерін азайту, жасушалардағы физиологиялық процестерді қалыпқа келтіру үшін қолданылады.
- Оксалиплатин. Ол қатерлі ісік жасушаларының гендерін басу үшін тағайындалады.
Химиотерапиядан кейін денсаулықты қалай қалпына келтіруге болады? Ең алдымен, емдеуші дәрігер жанама әсерлердің ықтималдығын азайту үшін препараттарды дұрыс таңдауы керек. Әдетте олар құсумен, ішектің қабынуымен, шаштың түсуімен көрінеді.
Көптеген науқастар ауыр жұмыс бұзылыстарымен емделедібүйрек. Алдын ала дайындықсыз химиотерапия тағайындасаңыз, өлім қаупі жоғары. Сондықтан мұндай науқастарға алдын ала гемосорбция және бүйрек қызметін қалпына келтіру үшін басқа да шаралар қолданылады.
Дәрілер курсынан кейін денені қалпына келтіру барлық науқастар үшін қажет емес. Егер дәрігер препаратты және оның дозасын дұрыс таңдаған болса, емделуге дейін емделуші оқытылды, содан кейін ол үйге шығарылады.
Химиотерапиялық препараттарды қолдану және ісік тіндерінің ыдырауы салдарынан күрделі өзгерістер болған жағдайда ұзақ қалпына келтіру қажет. Бұл бұзылулар:
- гипохромды анемия;
- лейкоцитопения немесе агранулоцитоз;
- тромбоцитопенияның дамуы.
Оңалту кезеңі токсикалық гепатит, миокард зақымдануы, жедел психоз, суицидке бейімділігі бар науқастарда стационарда өтеді.
Сәулелік терапия қажет
Операциядан кейін науқастарға жиі рентгендік сәулелерді қолдануды қамтитын сәулелік терапия тағайындалады. Оның негізгі мақсаты – ісіктен қалған элементтерді жою және аурудың қайталануын болдырмау.
Сәулелік терапия операция алдында да қолданылады. Бұл жағдайда процедура ісік мөлшерін азайтуға мүмкіндік береді. Радиациялық терапия жиі химиотерапиямен біріктіріледі. Дегенмен, мұндай тәсілдің орындылығы туралы соңғы шешім емдеуші дәрігерде қалады.
Тамақтану және диета
Көптеген науқастар үшін қатерлі ісікке арналған диетатоқ ішек хирургияға дейін және одан кейін химиотерапия кезінде үлкен өзгерістерді қажет етпейді. Басқа емделушілер үшін дәрі-дәрмек курсының жанама әсерлерін азайту үшін күніне бес рет тамақтанатын арнайы диета әзірленеді.
Ереже бойынша емдік мекемелерге дұрыс тамақтанбаған науқастар түседі. Оларға онкологияның кеш сатысы диагнозы қойылады, дененің көптеген функциялары бұзылады, қатерлі ісік кахексиясы бар. Олар ақуыздардың, майлардың және көмірсулардың, витаминдер мен микроэлементтердің тапшылығын толтыруы керек. Егер науқас стенозға байланысты өз бетімен тамақ іше алмаса, парентеральды тамақтану үшін энтеральды стенттер орнатылады. Зат алмасуы қалыпқа келгеннен кейін ғана оларға химиотерапия курсы тағайындалады.
Ықтимал асқынулар
Тоқ ішек қатерлі ісігінің бастапқы белгілерін елемеуге болмайды. Егер емдеу уақытында басталмаса, ісік басқа мүшелерге таралуы мүмкін. Бұл процесс асқынуларға әкеледі. Олардың ішінде перитонит, флегмона және абсцесс жиі кездеседі.
Кез келген асқыну қосымша тексеруді және тиісті емдеуді қажет етеді. Аурудың озық түрімен бірнеше патологияның тіркесімі жиі байқалады, бұл қалпына келтіру болжамын нашарлатады. Теріс салдардың алдын алу үшін тоқ ішектің қатерлі ісігін дер кезінде диагностикалау қажет.
Қалпына келтіру болжамы
Қатерлі ісіктен аман қалу болжамы көңіл көншітпейді. Науқастардың үштен бірі өледі. Тіпті уақтылы және сауатты емдеу еместолық қалпына келтіру кепілі. Мұның бәрі ісіктің мөлшеріне, оның нақты локализациясына және басқа органдарда метастаздардың болуына байланысты.
Дәрігерлердің көпшілігінің пікірінше, қайталану ықтималдығы операциядан кейінгі алғашқы 5 жылда ғана мүмкін. Бұл болмаса, аурудың қайта даму қаупі нөлге дейін төмендейді.
Әрине, тоқ ішек қатерлі ісігінде өмір сүрудің оң болжамына патологияның сатысы, зақымдалған лимфа түйіндерінің саны әсер етеді. Мысалы, бастапқы кезеңде және уақтылы емделсе, пациенттердің шамамен 74% онкологияны ұмытады. Төртінші кезеңде қолайсыз болжам бар. Бұл жағдайда аман қалу ықтималдығы 6%-ға дейін жетеді.
Қайталанса, метастаздар бауыр мен лимфа түйіндеріне әсер етеді.
Алдын алу әдістері
Тоқ ішек қатерлі ісігінің белгілері науқастың өмір сүру сапасын айтарлықтай нашарлатады. Адам жұмыс істей алмайды, өзіне толық қызмет ете алмайды. Өкінішке орай, соңғы жылдары бұл ауру жиі диагноз қойылады. Сондықтан көптеген адамдар өзіңізді осындай қауіпті аурудан қалай қорғауға болатынын қызықтырады. Дәрігерлер төменде келтірілген ұсыныстарды орындауға кеңес береді:
- Мерзімді түрде денені кешенді тексеруден өту. Ең ақпараттылығы - нәжістегі жасырын қанды талдау. Тәуекел тобындағы адам оған ерекше назар аудару керек.
- Асқазан-ішек жолдарының әртүрлі патологияларының созылмалы түрге айналуын болдырмау үшін дер кезінде емделу.
- Күнделікті диетаңызды толығымен қайта қарастырыңыз. Дүние жүзіндегі дәрігерлер кеңес бередіөсімдік тағамдарын көбірек жеп, тұтынылатын қызыл ет мөлшерін азайтыңыз. Диетаға іш қатудың алдын алатын тағамдарды қосу керек.
- Жаман әдеттерден толығымен бас тартыңыз.
- Ағзадағы витаминдер мен микроэлементтердің тепе-теңдігін сақтау. Қажет болса, жылына екі рет мультивитаминді кешен қабылдаңыз.
- Қолыңыздан келгенін жасаңыз, көбірек қозғалыңыз.
Алдын алудың осы қарапайым ережелерін сақтау кез келген қатерлі ісіктің, соның ішінде тоқ ішек қатерлі ісігінің дамуын болдырмайды. Әйелдерде аурудың белгілері ерлердегі аурудың көріністерінен іс жүзінде ерекшеленбейді. Сондықтан патологиялық процестің алдын алу бойынша кеңестерді кез келген адам пайдалана алады.
Ауруды заманауи әдістермен және бастапқы кезеңде емдеу жақсы нәтиже береді. Қатерлі ісіктерді таблеткалармен, халықтық емдеумен немесе ванналармен жеңуге болмайды. Нәтижесінде жоғалған уақыт адамның өмірін қиюы мүмкін.
