Ерте ме, кеш пе әркімге антибиотикалық ем тағайындалады. Он жыл бұрын дәрігерлер оларды себепсіз немесе себепсіз жазып берді. Қазірдің өзінде мұндай «кәсіпқойлар» жиі қауіпсіз ойнайды және емдеуге жауапкершіліктен босату үшін арнайы көрсетілімдерсіз ауыр дәрі-дәрмектерді тағайындайды. Өйткені, антибиотикті уақытында тағайындамай, науқастың жағдайы нашарлап кетсе немесе ауыр асқынулар пайда болса, дәрігер кінәлі. Ал егер антибиотик тағайындалса (өздеріңіз білетіндей, олардың кез келгені көптеген бактерияларға қарсы әрекет етеді), онда ол көмектесті немесе көмектеспеді, себебі ол сәйкес келмеді немесе ол жай ғана дұрыс қабылданбаған болуы мүмкін. Бұл басқа әңгіме.
Антибиотиктерді қалай дұрыс қабылдау керектігін бәрі біле бермейді. Бұл мектепте оқытылмайды, бұл дәрі-дәрмекке арналған нұсқаулықта әрдайым анық айтылмайды. Бұл қарапайым, бірақ маңызды ережелер туралы тіпті қабылдау бөлмесіндегі дәрігерлер де сирек айтады.
Антибиотик дегеніміз не
Антибиотик – өсімдік, микроб, жануар немесе жартылай синтетикалық текті затДәрі микроорганизмдердің кейбір түрлерімен күресу үшін қолданылады.
Негізінде медицинада пенициллиннің (табиғи антибиотик) ашылуы нағыз төңкеріс жасады. Адамзат гангрена, стрептококкты сепсис, іріңді менингит, фурункулез, дифтерия, гонорея, мерез, пневмония, іріңді плеврит, тырысқақ, оба, туберкулез және бұрын өлімге әкелетін көптеген басқа ауруларды емдеуге қабілетті болды.
Осы өнертабыстың арқасында адамдардың орташа өмір сүру ұзақтығын шамамен 30 жылға ұзарту мүмкін болды. Әрі қарай, медицинаның дамуымен көптеген жаңа, одан да күшті және маңызды дәрілер жасалды және бұл жаңалықтардың барлығы пенициллиннің өнертабысқа негізделген.
Антибиотикалық топтар
Антибиотиктерді қалай дұрыс қабылдау керектігін және дәрігер оларды дұрыс тағайындағанын түсіну үшін олардың қандай препараттар тобына жататынын анықтау керек:
1. Макролидтер. Дәрі-дәрмектің бұл түрі адам ағзасына ең аз улы болып табылады. Бұл топтың препараттары бактериостатикалық, микробқа қарсы, қабынуға қарсы және иммуномодуляциялық әсерге ие. Олар тағайындалады:
- бронхит;
- синусит;
- пневмония;
- дифтерия;
- периодонит;
- токсоплазмоз;
- микобактериялық инфекциялар.
2. Пенициллиндер. Олар бактериялардың пайда болуына қарсы тұруға ғана емес, сонымен қатар олардың көбеюіне жол бермеуге жәнекөбею. Бұл топқа Helicobacter pylori антибиотиктері кіреді (оларды қалай дұрыс қабылдау керектігін кейінірек талқылаймыз). Пенициллин тобындағы антибиотиктер келесі ауруларды емдеу үшін қолданылады:
- синусит;
- отит медиасы;
- тонзилит;
- пневмония;
- бронхит;
- гастрит.
3. Цефалоспориндер. Олар антибиотиктердің пенициллиндер тобына төзімді микробтармен күресуге қабілетті. Қолдануға қабілетті:
- ішек инфекцияларымен;
- несеп-жыныс жүйесінің инфекциялары;
- тыныс алу жолдары аурулары.
4. Тетрациклиндер. Бактериялар мен ірі вирустармен күресу үшін қолданылады. Ұзақ пайдалану кезінде олар бірқатар ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін (гепатит, аллергия, тістің зақымдануы). Соған қарамастан, олар осындай ауруларды емдеуде тиімді:
- фурункулез;
- бронхит;
- стенокардия;
- пневмония;
- мерез;
- плеврит;
- күйік;
- сепсис;
- менингит;
- мастит;
- эндокардит/миокардит;
- холецистит;
- арпа;
- холера;
- сальмонеллез;
- гонорея.
5. Фторхинолдар. Кең спектрлі антибиотиктер. Емдеуде тиімді:
- синусит;
- отит медиасы;
- фарингит;
- ларингит;
- пиелонефрит;
- эндометрит;
- цистит;
- уретрит;
- простатит;
- колпит;
- цервицит.
6. Аминогликозидтер. Антибиотиктің өте уытты түрі, басқа ем тиімсіз болған ауыр жағдайларда ғана қолданылады:
- энтерококкты инфекциялар;
- псевдомональды инфекция;
- туберкулез;
- оба;
- бруцеллез;
- туляремия.
Антибиотиктерге инфекцияға төзімділік
Пенициллин пайда болғаннан бері антибиотиктер барлық жерде (тіпті мал шаруашылығында) және бақылаусыз қолданыла бастады. Бұл көптеген бактериялардың мутациялануына, бейімделуіне, икемді болуына және дәстүрлі емдеу әдістеріне жауап бермеуіне себеп болды.
Тұрақты инфекциялардың себептері
Мамандар антибиотиктерге төзімділіктің келесі себептерін анықтайды:
- Дәрілерді дәрігердің рецептінсіз қабылдау (досының, медбикенің, фармацевттің кеңесі бойынша). Антибиотиктерді қалай дұрыс қабылдау керек, тек емдеуші дәрігер түсіндіруі керек.
- Аяқталмаған терапия (курсты үзу, қайталанатын емдеу).
- Мал шаруашылығында есірткіні бақылаусыз қолдану.
- Қажетті сынақтарсыз ем тиімсіз болған жағдайда препаратты ауыстырыңыз.
Антибиотиктердің зияны және жағымсыз реакциялар
Сипатталған препараттардың бірінші буыны бірегей болды. Олардың денеге жат бактерияларға ғана әсер ететін таңғажайып қабілеті болды. Бірақ олардың уақыты өтті және барлық дерлік штаммдардатөзімділік дамыды.
Бүгінгі күні медицинада мен синтезделген жаңа препараттарды қолданамын, олардың ерекшелігі организмге зиянды флораны таңдап жою емес, жалпы. Сондықтан антибиотиктер жанама әсерлер тудыруы мүмкін:
- Аллергиялық реакциялар.
- Асқазан-ішек жолдарының микрофлорасының бұзылуы (ойық жаралардың өршуі, дисбактериоз, нәжістің проблемалары). Осыған байланысты Linex пен антибиотиктердің өзара әрекеттесуі туралы жиі сұрақ туындайды. Бұл пробиотикті қалай дұрыс қабылдау керектігін дәрігер қабылдауында айтады.
- Ас қорыту жолдарының шырышты қабығының тітіркенуі (глоссит, проктит, стоматит).
- Жүйке жүйесінің бұзылыстары (көру және есту галлюцинациялары, вестибулярлық аппараттың бұзылуы).
- Менің қабығының тітіркенуі (құрысулар).
- Гемопоэзді тежеу (анемия, лейкопения).
- Иммундық жүйенің жалпы әлсіреуі және саңырауқұлақ инфекциясының (молочница) осы фонында дамуы.
- Бауыр мен бүйрек қызметінің бұзылыстары.
- Кейбір ауруларды емдеу кезінде симптомдардың уақытша күшеюі (қызба, бөртпе, қызба) мүмкін. Бұл бактериялардың жаппай өлуі ағзаның токсикалық улануын тудырады.
АҚШ ғалымдары антибиотиктерді жиі қолданудың салдарынан әйелдерде сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупінің күшті артқанын дәлелдеді.
Антибиотиктер таблеткада немесе инъекцияда жақсы ма?
| Асқазан-ішек жолына әсері | Антибиотикалық таблеткалар | Антибиотикалық инъекциялар |
| Асқазан-ішек микрофлорасын бұзуы мүмкін | Танымал пікірге қарамастан, асқазан-ішек жолдарының микрофлорасын бұзуы мүмкін | |
| Бауыр мен бүйрекке әсері | Бауыр мен бүйрек проблемаларын тудыруы мүмкін | Бауыр мен бүйрек проблемаларын тудыруы мүмкін |
| Ас қорыту жолдарының шырышты қабығының тітіркенуі | Шырышты қабықтың тітіркенуін тудыруы мүмкін | Ас қорыту жолдарының шырышты қабаттарына әсер етпейді |
| Кіріспе әдісі | Жұтынуда қиындықтар болмаса, қиындықтар жоқ | Ауруды емдеуден кейін абсцесстер мен инфильтраттар жиі қалады |
| Аллергиялық реакциялар | Қауіптер бар (бөртпе, қышу) | Қауіптер препаратты таблетка түрінде қабылдағанға қарағанда жоғары, анафилактикалық шок қаупі артады |
| Биожетімділігі | Препаратты көктамыр ішіне енгізген кезде дозаның 100%-ы жүйелі қан айналымына енеді. Препараттың ас қорыту жолында еріту жылдамдығы мен дәрежесінің және сіңгеннен кейін жүйелі қан айналымына түсетін дәрілік заттардың мөлшеріндегі айырмашылықтарға байланысты ішу арқылы қабылданатын препараттардың биожетімділігі жиі төмен болады. Кейбір заманауи антибиотиктердің ішу арқылы қабылданатын дәрілік формаларының биожетімділігі 100% дерлік (офлоксацин) немесе100%-ға тең («Левофлоксацин»). | |
| Созылмалы ауруларды емдеудегі тиімділік | Жоғары тиімділік (біртіндеп әрекет етеді) | Төмен тиімділік (шығару өте жылдам) |
Осылайша, біз антибиотиктерді қалай дұрыс қабылдау керектігін түсіндік, өйткені инъекция түріндегі препараттың ерекше артықшылығы жоқ. Сондай-ақ, антибиотикті енгізудің бұл әдісін тек стационар жағдайында және өткір көрсеткіштерде (науқастың ауыр жағдайы, жұтыну мүмкін еместігі) қолданған жөн деген қорытынды жасауға болады.
Антибиотиктер және кандидоз
Көбінесе дәрігерлер антибиотиктермен бірге басқа препараттарды да тағайындауы керек. Оларды қолданудың негізгі себебі - шартты микроорганизмдердің - саңырауқұлақтардың жедел дамуы.
Сипатталған дәрі тек зиянды микробтарды іріктеп өлтірмейтінін, ол асқазан-ішек жолдарының барлық жақсы микрофлорасын іс жүзінде жоятынын білеміз. Бұл жағдайда саңырауқұлақтың жылдам көбеюі жиі басталады (мысалы, Candida тұқымдасы).
Зеңге қарсы заттар
Саңырауқұлақтардың көбеюін бақылайтын дәрілердің бірнеше топтары бар:
- Полилендер - олар негізінен шырышты қабаттардың, асқазан-ішек жолдарының және терінің кандидозын емдеу үшін қолданылады. Бұл топқа жатады: нистатин, леворин, амфотерицин B, нитамицин.
- Азолдар – емдеуде тиімділишайдың әртүрлі түрлері, тырнақ саңырауқұлақтары, бас терісі, шырышты кандидоз. Бұл топқа мыналар кіреді: кетоконазол, интроконазол, флуконазол.
- Аллиламиндер – дерматомикозды емдеуде тиімді (шаштың, тырнақтың, терінің, қынаның саңырауқұлақ аурулары). Тербинафин осы топқа жатады.
Көбінесе дәрігер антибиотиктермен бірге зеңге қарсы препараттарды тағайындайды. Бұл әсіресе саңырауқұлақ инфекциясының дамуына бейім науқастарға қатысты. Сондай-ақ, кең спектрлі антибиотикті тағайындау қажет болса, мұндай көршілестік өте орынды, өйткені кейінірек емдегеннен гөрі жаңа аурулардың дамуын болдырмау әрқашан жақсы.
Көбінесе сіз «Флуконазол» және антибиотиктер сияқты комбинацияны таба аласыз. Оны қалай дұрыс қабылдауға болады? Препаратты қабылдаудың бүкіл курсында тамақтан кейін бір капсула ішке (түнде жақсырақ).
Бірақ бүгінде дәрігерлер нистатиндерді профилактикалық шара ретінде қолданбауға тырысады, «Нистатинді» антибиотиктермен қалай дұрыс қабылдау керек деген сұраққа ешкім жауап бермейді. Біріншіден, бұл да антибиотик, екіншіден, бұл дәрі жай ғана ескірген.
Ациполды антибиотиктермен қалай қабылдауға болады
Антибиотиктерді қабылдау кезінде ішек микрофлорасын қалыпқа келтіретін препараттармен демеуші терапиясыз істеу мүмкін емес деген пікір бар. Мысалы, дәрігерлер жиі Linex пен антибиотиктерді тағайындайды. Дәрілердің бұл комбинациясын қалай дұрыс қабылдауға болады және не үшін, әдетте ешкім түсіндірмейді.
Жарнамалық ұрандар пайдалы бифидобактерияларсыз ағзаның мұндай ауыр препараттарды қабылдаудан ешқашан қалпына келмейтінін айтады. Бірақ бүкіл әлем дәрігерлері бұл препараттардың көпшілігі манекен және плацебо екенін бұрыннан біледі. Өкінішке орай, антибиотиктермен пробиотиктерді қалай дұрыс қабылдау керек деп қанша сұрасаңыз да, әсері бұдан былай болмайды.
Бұл тағамдық қоспалардың көпшілігінде тіпті ішек ортасын колонизациялау үшін пайдалы бактериялардың қажетті мөлшері де жоқ. Бірақ ең бастысы, бұл сиқырлы капсулаларда бифидобактериялардың қажетті саны болса да, олар бәрібір асқазанның қышқыл ортасынан өтіп, микрофлораны қалыпқа келтіре алмайды.
Сондықтан, сұраққа дұрыс жауап, мысалы, «Бифиформды» антибиотиктермен қалай қабылдауға болады, жай ғана жоқ. Бұл өндірушілер бізге мұқият жүктеп салатын жұмыс істемейтін дәрілер.
Антибиотиктерді қабылдау бойынша дәрігердің ұсыныстары мен ережелері
Антибиотиктерді тек дәрігер нұсқауы бойынша қабылдау керек. Дәрігер қан мен зәр анализіне сүйене отырып, ауруға не себеп болғанын (вирус немесе бактерия) анықтап, тиісті емдеуді тағайындауы керек. Сонымен бірге:
- Дозаны қатаң сақтаңыз.
- Дәріні бір уақытта қабылдаңыз. Бұл принцип антибиотикалық таблеткаларды қалай дұрыс қабылдау керек деген сұраққа негізгі жауап болып табылады.
- Нұсқауларды мұқият оқып шығыңыз. Дәрілердің көпшілігі тамақтан кейін қабылданады, бірақ ерекше жағдайлар бар.
- Ішіңіздәрі тек таза сумен. Шай, кофе, шырындар, жеміс сусындары, сүт препараттың тиімділігін айтарлықтай төмендетуі мүмкін.
- Ешбір жағдайда емдеу аяқталғанға дейін қабылдауды тоқтатпаңыз.
- Әр антибиотик туралы барлық ақпаратты (себеп, уақыт, доза, аллергиялық және басқа да жағымсыз реакциялар) өмір бойы жазып алыңыз. Бұл әсіресе нәрестелерге қатысты, өйткені дәрігер балаларға антибиотиктерді қалай дұрыс қабылдау керектігін түсіндірмес бұрын, науқастың немен емделгенін білуі керек. Бұл әдіс мүмкіндігінше дұрыс терапияны таңдауға көмектеседі.
- Дәрігерден мәдениетке жолдама сұраңыз. Зерттеудің бұл әдісі ең жоғары ықтималдықпен барлық қоздырғыштарды жоя алатын препаратты анықтауға мүмкіндік береді.
- Дәрігерге еш себепсіз антибиотик жазып беру туралы айтпаңыз. Көптеген адамдар күшті препараттарды қабылдау қалпына келтіруді тездетеді деп ойлайды, бірақ бұл мүлдем дұрыс емес.
- Антибиотиктерді қабылдағанда Linex-ті қалай дұрыс қабылдау керектігі туралы ойлаудың орнына денеңізді өзіңіз қолдаңыз. Кефир мен йогурт - сіздің денеңіздің шынайы достары.
- Диетаны ұстаныңыз. Антибиотиктер дененің қорғанысын айтарлықтай бұзады. Сондықтан оның тез қалпына келуі үшін тұзды, майлы, тәтті, ысталған, қуырылған, консервіленген тағамдардан бас тарту керек. Жиі және кішкене бөліктерде тамақтаныңыз, диетаңызға көкөністер мен жемістердің, сүт өнімдерінің қосымша бөліктерін қосыңыз.
Дәрі-дәрмекті фармацевттің кеңесі бойынша өзгертпеңіз немеседостар!
