Адамның тыныс алу жүйесіне әсер ететін аурулардың саны өте көп. Олардың кейбіреулері денсаулыққа ерекше қауіп төндірмейді, бірақ ауыр асқынуларға және пациенттің өмір сүру деңгейінің төмендеуіне әкелетіндер бар. Солардың бірі туберкулезді плеврит болып табылады, біз онымен бүгінгі мақаламызда танысамыз. Оның даму себептерін, сорттарын және ұсынылатын терапияны қарастырыңыз.
Бұл не ауру
Бұл патологиямен плевраның жедел, созылмалы немесе қайталанатын қабыну процесінің болуы тән. Көбінесе ауру туберкулезді жұқтырғаннан кейін көрінеді.
Туберкулездік плеврит әдетте плевра қуысын құрайтын және өкпені жабатын серозды қабықтарды зақымдайды. Бұл ауру өте ауыр, онымен күрес бір мың жылдан астам уақыт бойы жүргізіліп келеді, бірақ бүгінгі күнге дейін қайталанулар орын алуда.
Бұл патологияның қауіптілігі оның адамдар арасында тез таралып, өлім-жітім деңгейін арттыруында. Аурудың балалық шақта жиі кездесетіні атап өтіледі. Туберкулездік этиологияның плевриті бактериялардың таралуына толыбүкіл денеде, бұл барлық мүше жүйелерінің бұзылуына әкеледі, сондықтан ауру неғұрлым ерте анықталса, емдеу соғұрлым тиімдірек болады.
Аурудың өршу механизмі
Бұл патологияның екі даму жолы бар:
- Туберкулезді этиологиялы экссудативті плеврит плевраға қоздырғыштың улы заттары және тіндердің ыдырау өнімдері әсер еткенде дамиды. Бұл жағдайда плевра қуысында аз мөлшерде бактериялар бар. Патогенезде организмнің патогенді микробтарға сезімталдығының бірнеше есе жоғарылайтынын атап өтуге болады, жоғарылау туберкулез инфекциясының алдыңғы ағымының әсерінен болады. Бактериялар плевраға енгеннен кейін сұйықтықтың тез жиналуы басталады.
- Дамудың екінші механизмі - өкпедегі немесе кеуде лимфа түйіндеріндегі ошақтан бактериялардың жаппай жұтылуымен дамитын туберкулезді туберкулездің түзілуімен плевраның қабынуы.
Қоздырғыш плевра қуысына қалай түседі
Туберкулез таяқшасының плевра қуысына енуінің бірнеше жолы бар:
- Байланыс. Бұл жағдайда соққы қабықтың астында орналасқан өкпедегі ошақтардан келеді.
- Лимфогендік жол лимфа тамырлары арқылы таралады.
- Гематогенді таралу – бұл қан тамырлары арқылы тасымалдану.
Аурудың даму механизмі плевралық қабықшалардағы қабыну процесі, лейкоциттердің жиналуы және плевра қуысына сұйықтықтың енуі болып табылады.
Экссудаттуберкулезді плеврит басқа сипатта болуы мүмкін:
- Талшықты.
- Сероз.
- Қанды.
- Іріңді.
Егер терапия тиімсіз болса, онда уақыт өте келе серозды эффузия жойылып, талшықты эффузия дәнекер тін элементтерімен өседі және плевраның бетінде цикатральды қабаттар пайда болады.
Туберкулездік плевриттің себептері
Өкпенің туберкулездік плевриті деп өкпенің инфекциясы немесе жеткіліксіздігі негізінде дамитын патологиялық ауруларды айтады. Плевриттің этиологиясы бірнеше түрге бөлінеді және олардың әрқайсысының даму себептері бар.
Инфекцияның себептері:
- Грам-теріс микрофлора стафилококк сияқты бактериялар тудыратын инфекциялар.
- Ағзада вирустар мен паразиттердің болуы, әсіресе терапия жүргізілмесе.
- Туберкулез инфекциясы негізінен таяқша түрінде.
- Саңырауқұлақ аурулары: кандидоз, бластомикоз.
- Мерез, іш сүзегі және бруцеллез аурудың дамуына түрткі болуы мүмкін.
Жұқпалы емес себептерді де атауға болады:
- Өкпеде, сүт бездерінде, аналық бездерде қатерлі ісіктердің дамуы байқалса.
- Өкпе инфарктісі.
- Панкреатит, лейкоз.
Дәрігерлер туберкулездік плеврит тудыруы мүмкін белгісіз себептерді бөлек топқа бөледі:
- Жарақаттар.
- Атылу сияқты жарақаттар.
- Операция.
Аурудың себебіне байланысты белгілер пайда бола бастайды, бірақ алдымен аурудың сорттарын қарастыру керек, олар да әртүрлі тәсілдермен көрінеді.
Патологияның жіктелуі және түрлері
Аурудың патогенезінің ерекшеліктерін қарастыратын болсақ, онда туберкулезді плеврит келесі түрлерді ажыратады:
- Аллергиялық.
- Плевра туберкулезі.
- Перифокальды.
Аурудың бірінші түрі дененің күшті сезімталдығының фонында көрінуі мүмкін. Плевриттің бұл түрінің ерекшелігі - ауырсынудың болуы және сұйықтықтың тез жиналуы. Бірақ кері импульс дәл сондай жылдам.
Кіші және үлкен ошақтар көп таралған жағдайда плевра туберкулезі дамиды. Көбінесе патологияның бұл түрі кең казеозды-некротикалық реакциямен сипатталады. Осы түрдегі туберкулездік плеврит ең ауырлататын болып саналады.
Перфокальды көрініс дамиды, егер өкпеден қабыну процесі плевраға дейін таралса. Экссудат аз немесе көп мөлшерде жиналуы мүмкін, онда бактериялар әрқашан кездеспейді, бірақ бұл әртүрлілік ұзақ уақытқа созылады және қайталанулар жиі кездеседі.
Плевра құрамы аурудың жіктелуіне де әсер етеді. Осыған байланысты олар мыналарды ажыратады:
- Фибринді немесе құрғақ.
- Туберкулездік экссудативті плеврит.
- Іріңді.
Бірінші патология, әдетте, фибриндік жіптер тұндырылған плевраның кейбір бөліктерінде пайда болады. Уақыт өте келе плевра тегістігін жоғалтады. Аурудың бұл түріерте басталса, емдеу оңай.
Экссудативті плеврит фиброзды көрініске қарама-қарсы көрініске ие. Бірден дерлік сұйықтық белсенді түрде бөлініп, плевра қуысында жинала бастайды. Барлығы құрғақ көріністен басталып, экссудативті түрге ауысатын жағдайлар бар.
Іріңді түрі күрделі. МБТ дозасын енгізу немесе плевра асты фокусының серпілісінің нәтижесінде плевра зақымдалған.
Егер плеврит туберкулезді этиологиялы болса, онда ол тағы бірнеше түрге бөлінеді:
- Жұқпалы. Өкпеге стафилококк, пневмококк, туберкулез таяқшалары түскеннен кейін дамиды.
- Инфекциялық емес туберкулезді плеврит өкпе ісігі, ревматизм және басқа патологиялар фонында дамиды.
- Идиопатиялық плеврит белгісіз себептермен дамиды.
Аурудың ағымы әртүрлі болуы мүмкін, сондықтан жедел, субакуталық және созылмалы түрге бөлінеді. Әрқайсысының өзіндік белгілері бар.
Аурудың көрінісі
Плевриттің әр түрінің өзіндік ерекшеліктері бар. Құрғақ туберкулезді плевриттің белгілері келесідей:
- Инфекцияның лимфатогенді таралуы орын алады.
- Кеуде аймағында ауырсыну бар. Дем алған кезде ол күшейеді, түшкіру, жөтел де қоздыруы мүмкін.
- Дене температурасы көтеріледі.
- Жалпы әлсіздік ауру дамыған сайын пайда болады.
- Ағзаның интоксикациясы пайда болады.
- Басып жатыртәбет.
- Салмақ азайып келеді.
Алғашқы белгілер ауруды бірден анықтауға мүмкіндік бермейді, сондықтан ауырсыну басталғанға дейін дәл диагноз қою қиын. Аурудың дамуымен ауырсыну күшейеді, тіпті есін жоғалту жағдайлары бар.
Құрғақ плевриттің белгілері невралгияға өте ұқсас, сондықтан уақытында дифференциалды диагноз қою маңызды. Құрғақ плеврит болса, науқас екінші жағынан жатуға тырысады, бірақ ауырсыну тек күшейеді.
Егер дәрігер ауырсыну жағынан тыңдаса, плевра үйкелісінен тән шуларды естиді. Қан анализі арқылы плевриттің бұл түрін анықтау жиі мүмкін емес.
Экссудативті көріністің келесі белгілері бар:
- Ентігу пайда болады.
- Әлсіздік пен мазасыздық.
- Дене қызуы 38-39 градусқа дейін көтеріледі.
- Жөтел.
- Құрғақ ауыз.
- Қоздырғыштың локализациясынан туындаған кеудедегі ауырсыну.
Көбінесе мұндай плеврит жедел ағыммен өтеді, бірақ балаларда немесе жасөспірімдерде ауру симптомсыз өтетін және жоғарғы тыныс жолдарын тексергеннен кейін ғана анықталатын жағдайлар бар.
Плевра қуысында сұйықтық жиналғаннан кейін симптомдар төмендеуі мүмкін, тек жағында ауырлық қалады. Экссудаттың мөлшері екі литрге жетуі мүмкін. Бұл жағдайда балаларда бас ауруы, бас айналу, терінің түсі өзгеруі мүмкін, олар енжар, бозарып, жиі бір жерде жатады.жағы.
Іріңді плевриттің симптоматикалық көрінісі әлсіз, науқастың жағдайы өзгермеуі мүмкін, бірақ жағында ауырсыну, ентігу, әлсіздік және жоғары температура. Көбінесе жағдай науқас төсектен тұра алмайтындай нашарлайды.
Плевриттің қосалқы түрлерінің белгілері
Біз плевриттің де әртүрлі тәсілдермен көрінетін кіші түрлері бар екенін білдік.
Перифокальды симптомдар нашар:
- Кеудедегі жеңіл ауырсыну.
- Кішкене әлсіздік.
- Тыңдау кезінде кеуде қуысының кішкене шуылдары.
Плевриттің бұл кіші түрі ұзақ уақыт бойы және жиі қайталанумен жүреді, егер экссудат жиналса, онда белгілер қазірдің өзінде айқынырақ болады:
- Дене температурасы көтеріледі.
- Қатты терлеу.
- Тахикардия дамиды.
Аллергиялық плеврит келесідей көрінеді:
- Температура отыз тоғыз градусқа дейін көтеріледі.
- Тахикардия.
- Экссудаттың жылдам жиналуы.
- Тыныс алудың тарылуы.
- Дем алғанда ауырлық және бүйірдегі ауырсыну.
Бұл белгілер тез пайда болуы және кетуі мүмкін.
Плевра туберкулезі дамыса, оған тән:
- Температура қырық градусқа дейін көтерілуі мүмкін.
- Шамадан тыс терлеу.
- Бүйірдегі ауырсыну.
- Құрғақ жөтел.
- Ентігу күшейеді.
Егер бұл созылмалы түрі болса, онда туберкулезді плеврит тән:
- Тыныс алу сезімі.
- Мойындағы тамырлар мен лимфа түйіндері ісінеді.
- Көк еріндер.
Бұл белгілер пайда болған кезде науқасты шұғыл түрде ауруханаға жеткізу керек. Мұндай белгілері бар адамның көлікті өзі жүргізбеуін қадағалау керек, ауруханаға өзіміз апару мүмкін болмаса, жедел жәрдем шақырған дұрыс.
Диагностика
Туберкулездік плеврит болса диагноз қою қиын. Диагноз қою үшін дәрігерге аурудың әртүрлі нысандарда қалай көрінетінін білу ғана емес, сонымен қатар әртүрлі зерттеулер жүргізу маңызды. Барлық деректер негізінде диагноз қоюға болады. Диагноз мыналарды қамтиды:
- Науқасқа шағымдар бойынша сұрақ қою.
- Аурудың көрінісі суреті туралы ақпарат жинау.
- Туберкулинді тексеру.
- Рентгендік зерттеу өкпе тініндегі өзгерістерді анықтайды.
- Қан анализі лейкоциттердің құрамын анықтайды, плевриттің іріңді түрімен қандағы өзгерістер әсіресе айқын.
- Зәр анализі ақуыздың бар-жоғын анықтайды. Егер бар болса, диагноз анық.
- Бронхоскопия бронх туберкулезін, тыртықтарды анықтай алады.
- Экссудат зерттелуде. Егер плеврит туберкулезді болса, онда композицияда ақуыз бар, ал глюкоза мөлшері азаяды.
- RNHA, ELISA реакцияларында антидене титрлерінің жоғары деңгейі туберкулез инфекциясының болуын көрсетеді.
- Томография көмегімен плевриттің этиологиясы анықталады.
«Туберкулездік плеврит» диагнозы расталғаннан кейін ғана емдеубілікті дәрігер тағайындаған.
Ауруды емдеу
Бұл аурумен күресу үшін оны дер кезінде танып, емдеуді бастау маңызды. Көптеген адамдар сұрақ қояды: туберкулездік плеврит жұқпалы ма, әлде жұқпалы емес пе?
Бұл жұқпалы ауру, ал қақырықта қоздырғыштар болса, ондай науқас басқаларға қауіп төндіреді. Терапия тек туберкулезге қарсы диспансерде жүргізілуі керек.
Терапия бірінші кезекте тіндердің жойылу процесін тоқтатуға көмектесуі керек. Ол үшін келесіні тағайындаңыз:
- Рифампицин.
- "Пиразинамид".
- Этамбутол.
Дәрілік терапия ұзақтығы кем дегенде сегіз ай, егер де өкпе туберкулезі анықталса, онда бұл мерзім екі жылға дейін ұзартылуы мүмкін.
Мамандар преднизолон сияқты кортикостероидтар қоздырғыштармен күресуде тиімді деп санайды.
Өкпенің қалыпты пішініне оралуы үшін стратификацияның пайда болуына жол бермеу үшін сұйықтықты сорып алу керек.
Туберкулезді плевритті емдеу де иммуностимуляторларды, мысалы, Левамизол, Тактивин сияқты препараттарды қолдану арқылы жүзеге асырылады.
Егер ұзақ мерзімді дәрілік терапия нәтиже бермесе, операцияға жүгінуге тура келеді.
Емдеу кезінде төсек режимін сақтау керек, сонымен қатар диетаны қайта қарау керек. Пайдалануды шектеу қажеттұзды және тұзды тағамдарды, сұйықтықты азырақ ішіңіз, белок пен дәрумендерге бай тағамдарды тұтынуды көбейтіңіз.
Аурудың алдын алу
Туберкулезді плевриттің қайталануын болдырмау үшін емдеу қажет емес, профилактикалық шараларды сақтау маңызды. Туберкулез халықтың өмір сүру сапасына тікелей байланысты әлеуметтік ауруға жатқызылады. Туберкулездің эпидемиологиялық проблемасы әлеуметтік-экономикалық жағдайдың нашарлауынан, халықтың өмір сүру деңгейінің төмендеуінен, көші-қон процестерінің белсенділігінен туындайды.
Алдын алу мақсатында келесі ұсыныстарды ұсынуға болады:
- Профилактикалық және эпидемияға қарсы шараларды жүйелі түрде өткізіңіз.
- Науқастардағы ауруды мүмкіндігінше ерте анықтау және терапияға дәрі-дәрмектерді бөлу.
- Мал туберкулезіне қолайсыз аймақтарда жұмысқа қабылдау кезінде міндетті түрде медициналық тексеруден өту қажет.
- Туберкулездің белсенді түрімен ауыратындар үшін, әсіресе олар жатақханада немесе шағын отбасыларда тұратын болса, мемлекет оқшауланған тұрғын үй алаңын бөлуі керек.
- Жаңа туылған нәрестелерді міндетті вакцинациялау.
- Жыл сайын өкпе флюрографиясынан өту.
- Аурудың алғашқы белгілерінде міндетті түрде дәрігерге қаралыңыз.
Осы қарапайым алдын алу шараларын сақтау аурудың жиілігін төмендетеді, сонымен қатар оны дамудың алғашқы кезеңдерінде, емдеу кезінде анықтауға көмектеседі.мүмкіндігінше тиімді.
Әр адам ең алдымен өз денсаулығына жауапты. Нашарлықтың алғашқы белгілерінде өзін-өзі емдеумен айналысудың қажеті жоқ, осылайша біз патогендерге «өз құқықтарын нығайтуға» мүмкіндік береміз және ауру дами бастайды. Тек білікті дәрігер ғана нақты диагноз қойып, тиімді ем тағайындайды.
