Талшықты плеврит – аты өзі айтып тұрған ауру. Ол плеврадағы қабыну процесі түрінде көрінеді. Әдетте ауру лобар (крупозды) пневмонияның салдары болып табылады. Бұл аурудың барысында плевралық парақтардың бетінде ерекше бляшка пайда болады. Плевриттің тағы бір себебі ревматизм, өкпе жарақаты, қатерлі ісік немесе туберкулез сияқты бірқатар басқа аурулар болуы мүмкін.
Құрғақ фибринозды плеврит
Бұл қауіпті ауру, өйткені плевра қуысында жеңіл экссудат жоқ, оның құрамында белгілі мөлшерде фибрин болады. Нәтижесінде жиналған сұйықтық плевралық парақтарды жуады, содан кейін фибринозды бляшка жиналады, бұл плевра қабырғасының қалыңдығын арттырады. Болашақта плевраның қабырғаларының өзін фибринді тіндермен ауыстыру процесі жүреді. Құрғақ плеврит ауру басталған кезде, ұлпа жаңадан қабынған кезде анықталады. Ол жөтел рецепторларын жауып, жұқтырған адамның жөтеліне себеп болады.
Құбылыстың этиологиясы
Ағзада қандай да бір қабыну процесі болса, онда плеврит қаупі бар, әсіресе қабыну процестері тікелей өкпеде немесе плевраға жақын орналасқан органдарда болатын науқастар бұл ауруға бейім. Бұл аурудың дамуына не түрткі болатынына байланысты барлық себептерді асептикалық және септикалық деп бөлуге болады. Бірінші санат көптеген созылмалы немесе патологиялық аурулармен сипатталады. Жарқын мысал - бүйрек жеткіліксіздігінің нәтижесінде дамыған қызыл жегі немесе уремия. Әдетте, уремия кезінде плевра парақтарында азотты қабыршақ жиналады, ал олар өз кезегінде плевраның қабырғаларын тітіркендіреді.
Септикалық ауруларға, яғни жұқпалы ауруларға жатады: ЖРВИ, өкпе абсцессі, туберкулез және барлық түрдегі пневмония.
Адамдар бұл ауруға бейім болады, егер:
- Үнемі жүйке күйінде.
- Мамандығына байланысты олар жиі салқындатуға шыдайды.
- Артық жұмыс.
- Қатты химиялық төзімділікке бейім.
- Салауатты өмір салтын қолдамаңыз.
Симптоматикалық көріністер
Фибринозды плевриттің сенімді аускультативті белгісі бұл ауруға тән плеврадағы үйкеліс болып табылады. Кейде бұл дыбыс құрғақ қардың сықырлаған дыбысына ұқсайды. Сонымен қатар, оның ең жарқын белгілері: ауырсыну, құрғақ, қатты жөтел, кеудедегі ауырсыну немесе тіпті ықырық. Бұдан басқа,науқастар жоғары температура немесе қалтыраудан зардап шегеді, терең тыныс, әлсіздік және терлеу бар. Фибринозды плевритпен рентгенде зақымдалған жақтан тыныс алудың жарқын кешігуі байқалады. Медициналық тәжірибеде плевритті қабырғалардың сынуынан немесе қабырға аралық невралгиядан дер кезінде ажырату ең қиын және негізгі міндет болып табылады.
Патология кезеңдері
Фибринозды плеврит - ағзаның бөгде заттарға (микробтарға) реакциясы, ол үш кезеңде дамиды:
- Бірінші кезеңде ауру адамның қан тамырлары кеңейеді. Олар оңай өткізгіш және әртүрлі зақымдарға бейім. Нәтижесінде жиналған сұйықтық мөлшері күрт артады.
- Екінші кезең іріңді массаның пайда болуымен сипатталады, сондықтан патология бірте-бірте дамиды. Фибриндік шөгінділер деп аталатын белгілі бір шөгінділер пациенттің тыныс алуы кезінде плевра парақтарында үйкеліс тудырады. Плевра қуысы қалталармен және адгезиялармен толтырылған. Мұның бәрі экссудаттың төмендеуін бұзады. Жалпы, жоғарыда айтылғандардың барлығының нәтижесі іріңді түзіліс болып табылады.
- Үшінші кезең – науқастың сауығу процесі, ағзада болған барлық бұзылулар дәрі-дәрмек пен түрлі процедуралардың арқасында бірте-бірте қалыпқа келеді. Дегенмен, ауру науқастың денесінен кетпейді - ол созылмалы кезеңге өтіп, денеде жасырылады, бірақ көбінесе болашақта ешқандай жолмен көрінбейді. Адам әлдеқайда жақсы болады, дегенмен бір мезгілде инфекция толығымен жеңілген деп аталадымүмкін емес.
Парапневмониялық сол жақты фибринозды плеврит
Бұл аурудың таңғаларлық ерекшелігі өкпе ішілік сол жақты ерекше қабыну болып табылады, ол рентгенмен расталды. Бұл қабыну антибиотикалық терапия кезінде күрт регрессиямен сипатталады. Емдеу ұзақ уақытты қажет етпейді, ерте кезеңдерінде ауру оңай емделеді.
Сероз
Серозды-фибринозды плеврит ортастинаның және лимфа түйіндерінің зақымдануы кезінде анықталады. Туберкулез – бұл аурудың негізгі себебі, көрінісі. Аллергиялық процесс, перифокальды қабыну және плевраның туберкулезді зақымдануы патологияның дамуы үшін ең маңызды үш фактор болып табылады. Оның белгілері бойынша ол қарапайым плевритке ұқсайды. Бұл аурудың осы түрінің бастапқы кезеңі құрғақ фибринозды плеврит болуының салдары. Плевриттің екі түрі, серозды және серозды-фибринозды, олардың ұқсастықтары мен айырмашылықтары бар. Мұндай аурулардың қоздырғыштарына бірқатар вирустық аурулар, сондай-ақ атақты іш сүзегі, мерез, дифтерия және периартерит түйіндері жатады.
Ісіктің өзінің орналасуына қарай диафрагмалық, медиастинальды (артқы, алдыңғы, сол жақ бүйірлік, оң және т.б.), париетальды (пальда тәрізді, интерлобарлық) түрлері бар.
Іріңді плеврит
Ағзада Pseudomonas aeruginosa және патогенді бактериялардың болуына байланысты дамиды. Аурудың бұл кезеңі ең ауыр болып табылады. Қоздырғыштар жиынтықта және жекелей плеврит тудыруы мүмкін. Бұл аурудың негізі - өкпенің стафилококктық бұзылуы. Сонымен қатар, бұл аурудың тағы бір ошағы - өңештің жыртылуы. Мұндай патологиямен плевраның шрамы анықталады, ол қалтада, яғни бос қуыста көп мөлшерде іріңнің жиналуының нәтижесі болады. Бастапқы кезеңде ауру жедел іріңді плеврит болып табылады, кейін ол созылмалы түрге өтеді. Науқас сауығып, ісік жазылса, нәтиже қолайлы болуы мүмкін.
Қазіргі әлемде бұл аурудың жетпіс төрт қоздырғышы бар. Вирустардың көбеюі мен өмір сүруі үшін ең оңтайлы жағдайлар бар болғандықтан, ауылдық жерлердің тұрғындары инфекцияның ерекше қаупіне ұшырайды. Туберкулездің қоздырғыштары жұқпаған аймаққа енген кезде (өкпеден басқа тері, сүйек, лимфа түйіндері және т.б. бар) олар көбейе бастайды, бұл ауыр зардаптарға әкеледі. Көп ұзамай қабыну аймағында өздігінен сіңу немесе жоғарылау қасиеті бар туберкулездер түзіледі.
Өкінішке орай, талшықты-іріңді плеврит жұқпалы болып табылады, сәйкесінше ол ауа тамшылары арқылы таралады.
Диагностикалық шаралар
Сауықтыру жолындағы ең маңызды және қиын міндеттердің бірі – ауруды дұрыс диагностикалау. Плевритті анықтаудың ең көп тараған әдісі рентгендік зерттеу болып саналады.
Толық қан анализінде лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы немесе анемия анықталады. Сонымен қатар, зәр анализі эпителий немесе қызыл қан жасушаларының болуын көрсетеді. Мазмұныжалпы ақуыз, сондай-ақ бөгде заттар (фибриноген немесе сиал қышқылдары) биохимиялық қан анализі арқылы анықталады.
Фибринді-іріңді плеврит микропрепаратты қолдану арқылы анықталуы мүмкін. Микропрепарат - зерттелетін қондырғы орналастырылған шыны слайд. Микроскоптың көмегімен жұқтырған аймақтардың объектілері зерттеледі. Фибринозды-іріңді плеврит төменде демонстрациялық микропрепаратта көрсетілген.
Емдеу принциптері
Плеврит қайталама ауру екенін ескере отырып, оны негізгі себеппен қатар емдеу керек. Терапия жан-жақты болуы керек. Фибринозды плевритті емдеудің мақсаты науқастың ауырсынуын жеңілдету және ісіктерді мүмкіндігінше тез жою болып табылады. Ал алдағы уақытта асқынуларды жою үшін барлық шаралар қабылдануда.
Емдеудің өзі дәрі-дәрмектерді, көбінесе күшті антибиотиктерді қамтиды. Ешбір жағдайда физиотерапия немесе плевра пункциясы сияқты көмекші процедуралардан бас тартуға немесе бас тартуға болмайды. Жалпы емдеу курсына мыналар кіреді:
- Ауруды басатын дәрілер.
- Жылыту қасиеті бар дәрілер.
- Жөтелді басатын дәрілер.
Науқасты стационарға жатқызу сауығудың маңызды шарты екенін есте ұстаған жөн, өйткені барлық процедураларды тікелей тәжірибелі дәрігерлер науқас толық айыққанша тұрақты түрде жүргізеді.
Сарапшылар да қарсы кеңес бередікез келген халықтық емдеу әдістерін қолданыңыз және үйде өзін-өзі емдеуден аулақ болыңыз, өйткені мұндай әрекеттер пациенттің әл-ауқатына елеулі әсер ететін қайтымсыз салдарға әкеледі.
Ауру кезінде емдеуші дәрігер ақуызға бай және сұйықтық толықтай дерлік жетіспейтін арнайы диетаны тағайындайды.
Науқастың сауығуының тағы бір қажетті шарты – әдеттегідей таза ауада серуендеу және массаж жасау. Патогендік микроорганизмдердің таралуын болдырмау үшін мұндай шараларды оңалту кезеңінде жүргізу керек.
Ықтимал асқынулар
Фибринозды плевриттің өзі басқа өкпе ауруларынан кейінгі асқыну екеніне қарамастан, сауатсыз немесе тұрақсыз ем жағдайында белгілі бір асқынулар туындауы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- Плевра қуысында адгезивті процестің дамуы.
- Плевросклероз.
- Плевра парақтары ұлғайған.
- Ұзартылған жолдар.
- Диафрагматикалық күмбездің қозғалмауы.
- Тыныс алу жеткіліксіздігі.
Тағы бір маңызды сәт қабынған плевраның жүрек сияқты басқа мүшелермен қосылу қасиеті болуы мүмкін, бұл кейде хирургиялық араласудың өзінде денсаулыққа ауыр зиян келтіріп, ауыр зардаптарға әкеледі.
Оңалту
Бұл аурудан толық арылғаннан кейін де алғашқы 2-3 жылда санаторийлерге бару керек. Емдеу болсадұрыс жүргізілді және барлық қажетті процедуралар орындалды, содан кейін асқынулар туындамауы керек. Терапия кешіктірілген немесе әлсіз иммунитет жағдайында клапандық пневмоторакс пайда болуы мүмкін. Дегенмен, оны емдеу қиын емес және ол өте сирек көрінеді.
Қорытындылай келе, фибринозды плевриттің ауыр ауру екенін еске түсірмеу мүмкін емес. Ол өзін-өзі шеше алмайды, сондықтан оны тәжірибелі мамандарсыз өз бетімен емдеуге тырысу науқастың әл-ауқатын нашарлатады. Нәтижесінде, ол ерте ме, кеш пе, бәрібір ауруханаға түседі, бірақ бұл уақытқа дейін ауру тым дамыған. Өкінішке орай, медициналық тәжірибеде өлім жағдайлары белгілі, бірақ олар ондаған жылдар бұрын болған, тіпті содан кейін өте сирек. Денсаулығыңызға көбірек көңіл бөліп, әл-ауқатыңызда азғантай өзгеріс болса, мамандарға хабарласыңыз.
