Медициналық білімі жоқ адамдар гипоглоссальды жүйке не екенін елестете алмайды. Бірақ кейбір жағдайларда бұл ақпарат өте маңызды болуы мүмкін. Тіл мен гипоглоссальды нервпен байланысты адамның өмір сүру сапасын нашарлататын бірқатар проблемалар бар. Оларды толығырақ қарастырайық.
Жай күрделі
Гипоглоссальды жүйке жүйкелендіреді, яғни тілдің жүйке ұштарын орталық жүйке жүйесімен байланыстырады. Ол орталық жүйке жүйесіне тілдің және ауыздың айналмалы бұлшықетінің белсенділігін бақылауға мүмкіндік беретін қозғалтқыш (эфферентті) иннервацияны қамтамасыз етеді. Жүйке жұпталған, ол он екінші жұп бас сүйек нервтері. Ол алдыңғы бүйір ойығынан шығады, ал оның ядросы сопақша мидың бойында орналасқан.
Жақ маңы нерві тілдің жоғарғы, төменгі, бойлық, көлденең және тік бұлшықеттеріне импульстар жіберіп, белсенділікті қамтамасыз етеді. Ол гениоглосс, гиоидоглосс және стилоидты бұлшықеттердің қозғалысына жауап береді.
Дәрігерді қалай түсінуге болады. Терминдердің мағынасы
Себебі сублингвал туралы ақпаратжүйкені қабылдау біршама қиын, пациенттер әрқашан маманның не туралы айтып жатқанын түсінбейді. Диагнозды түсіну үшін кейбір терминдерді білу қажет:
- Гемиглоссоплегия. Бұл термин тілдің жартысының сал ауруына қатысты.
- Глоссоплегия – тілдің толық салдану жағдайы.
- "Дизартрия". Сөйлеу артикуляциясының бұзылуын көрсететін диагностика. Ауыз қуысында бөгде заттың пайда болуын сезінумен бірге шөгу пайда болады.
- "Анартриа" - артикуляциялық сөйлеу мүмкін еместігін көрсететін диагноз.
Бұл терминдер гипоглоссальды нервке қатысты ауру тарихында жиі кездеседі. Олардың мағынасын есте сақтаған дұрыс.
Науқас неге шағымданады
Дәрігерге барған кезде науқастар көбінесе тілдің әлсіздігіне шағымданады. Олар сөйлеуге, кейде тіпті жұтуға да қиналады. Бірте-бірте мәселе өсіп, тіл нашарлап, нашарлайды. Науқасқа оның «аузы толған ботқасы» бар сияқты көрінуі мүмкін, бұл оның сөзін ажыратуды қиындатады. Қиын жағдайларда сөйлеу мүлдем жоғалады.
Медициналық тексеру
Егер маман гипоглоссальды жүйке зақымдалған деп күдіктенсе, ауыз қуысында тілді тексеру арқылы белгілерді анықтайды. Ең алдымен, дәрігер тілді шығаруды сұрайды. Таң қалмаңыз, бұл қарапайым әрекет негізгі мәселеге нұсқауы мүмкін. Дәрігер аурудың дәрежесін визуалды түрде анықтай алады. Егер гипоглоссальды нерв жақсы жұмыс істемесе, онда тіл жағына ауытқиды. Бұл бір жағынан бұлшықеттердің гипотензиясына байланысты. Органның бүкіл беті мыжылған болып көрінеді және біркелкі емес болады. Бірақ мұндакөптеген пациенттер оны жақсырақ тексеру үшін дәрігерге тілден бас тартатынын есте ұстаған жөн. Тіл өз еркімен немесе еріксіз қабылданбағанына күмәнданатын болса, науқасқа жоғарғы ерінге ұшымен тигізу ұсынылады. Егер патология болмаса, онда ұшы ортасында орналасады, егер жүйке зақымданса, ол жағына қарай жылжиды.
Девиациядан басқа, дәрігер атрофия мен фибриллярлық жиырылуына назар аударуы керек.
Гипоглоссальды нервтің екі жақты зақымдануы шамамен 20% жағдайда кездеседі. Бұл ауруды емдеу қиынырақ және сөйлеудің толық жоғалуына әкелуі мүмкін.
Диагностикалық опциялар. Нейропатия
Негізінен, нейропатия – қабыну емес жүйке зақымдануы. Гипоглоссальды жүйке жағдайында бұл диагноз орталық және перифериялық нейропатияға бөлінеді.
Орталық жүйкенің кортиконуклеарлық жолдарына әсер етеді. Мәселе он екінші бас сүйек нервінің кортексіне және ядросына әсер етеді. Нейропатияның бұл түрі әдетте бет нервінің проблемаларымен біріктіріледі. Шығыңқы кезде тіл зақымданудың қарама-қарсы жағына ауытқиды, өйткені гипоглоссальды нервтің ядросы қарама-қарсы жарты шармен байланысы бар. Атрофия және фибриллярлық жиырылуы байқалмайды.
Процесс бірнеше кезеңнен тұруы мүмкін. Егер гипоглоссальды нерв тек ішкі бөлім аймағында зақымдалса, онда тіл бұлшықеттерінің қызметі ғана зақымдалады.
Егер зақымдану гипоглоссальды жүйке каналынан шығатын жерден төмен басталса, онда мәселемойын тамырларымен байланысқан жүйке талшықтарына әсер етеді. Бұл көмейді ұстайтын бұлшықеттердің дисфункциясына әкеледі. Жұтынған кезде сау жаққа ығысу болады.
Шеткі нейропатия
Перифериялық гипоглоссальды жүйке сал ауруы, егер процесс ми ішілік түбірге немесе ядроға әсер етсе, диагноз қойылады. Дәрігерлер «тіл бұлшықеттерінің парезі» деген сөзді қолдануы мүмкін. Бұл атаулардың екеуі де баламалы. Көбінесе бұл ауру бір жақты, бірақ егер ядролардың патологиясы болса, онда бұлшықеттердің зақымдануы екі жақта да болуы мүмкін. Қарап тексергенде тілдің проблемалы бөлігінің атрофиясы байқалады. Мата икемділігін жоғалтады, әлсірейді және «мырыш» болады. Егер жағдай ауыр болса, онда органның қозғалыс белсенділігі айтарлықтай шектеледі.
Егер гипоглоссальды жүйке бір жағынан зақымдалса, онда ауыз қуысында тіл сау жаққа ауысады. Науқас тілін шығарғанда, ол зақымдалған жаққа жылжиды. Дәрігер фибриллярлық қалтырауды (жиігуді) байқауы мүмкін. Кейде бұл процесс бұлшықеттердің әдеттегі жиырылуымен шатастырылады, бұл шығу кезінде тіл шиеленіскен кезде болуы мүмкін. Егер маман ұқсас құбылысты байқаса, онда ол науқастан тілдің бұлшықеттерін босаңсуын сұрауы керек. Әдеттегі бұлшықет треморы өтеді, бірақ фибриллярлық тремор қалады.
Ядролық нервтердің терең зақымдануы кезінде ауыз қуысының орбикулярлық бұлшықетінің атрофиясы қосымша симптом болуы мүмкін. Науқас қарапайым әрекеттерді жасай алмайды - еріндерін тығыз түтікке бүктеп, ысқырып, үрлеңіз.
Екі жақты бос парезгесалданған орган ауыз қуысының түбінде жатыр. Сөйлеу және жұту қабілеті айтарлықтай бұзылған.
Гипоглоссальды жүйке ядросының зақымдану себептері айтарлықтай ауыр. Ең жиі кездесетіндері:
- бульбарлық сал ауруы;
- моторлы нейрон ауруы, яғни мотор нейрондарының зақымдануы;
- сирингобулбия;
- полиомиелит;
- тамыр проблемалары.
Бірнеше аурулардың көріністерін толығырақ түсіндіріңіз.
Бульбар және псевдобульбар синдромы
Бірінші аурудың себебі – ми қыртысындағы тіндердің дегенеративті дистрофиясы, сопақша миға қан ағымының бұзылуы, бағаналы ісіктердің пайда болуы, полиэнцефаломиелит, құрылымдық патологиялар, бас сүйегінің негізінің жарақаты..
Белгілері: эпиглоттың, кеңірдектің және жұмсақ таңдайдың қозғалмауы, дауыстың өзгеруі, түсінікті сөйлеудің жоғалуы, жұтынудың қиындауы (мұрынға сұйық тағам түсуі мүмкін), тыныс алудың бұзылуы. Дауыс байламдары «қадаврлы күйде», тіл фибриллярлы жиырылады. Бет және үшкіл нервтер қосымша зақымданса, шайнау бұлшықеттері атрофияды және төменгі жақ салбырайды.
Псевдобульбар синдромы бульбар синдромына өте ұқсас, бірақ ол екі жақтағы кортиконуклеарлы байланыстардың зақымдануы. Көбірек бас сүйек нервтері, соның ішінде гипоглоссальды жүйке зақымдалады, ми ишемиясы пайда болады. Симптомдарға сілекей ағу, көз алмасының рефлекторлық қимылдары, жылау немесе күлу, деменция және интеллекттің төмендеуі қосылады.
Диагностика және емдеу әдістері
Дәрігер анамнез алып жатыр,визуалды тексеруді жүргізеді, диагнозды растау үшін мидың КТ немесе МРТ тағайындайды. Бұл гипоглоссальды нервтің қысылуының себебін анықтауға мүмкіндік береді.
Кез келген ем диагноз расталғаннан кейін тағайындалады. Негізгі мақсат - негізгі ауруға оң әсер ету. Өзін-өзі емдеуге жол берілмейді!
