Қан қысымы немесе қан қысымы адам ағзасының күйі мен жұмысының маңызды көрсеткіші болып табылады. Бұл физикалық тұрғыдан нені білдіреді? Бұл қан тамырларының қабырғаларына қанның тік қысымының күші. Бұл көрсеткішті өлшеу дәрігердің қабылдауындағы бірінші процедура болып табылады. Оның деңгейі сандармен бөлшекпен көрсетіледі: жоғарғы сызық - систолалық, төменгі сызық - диастолалық қысым.
Бұл қалай болады?
Жүрек жиырылғанда систола (қарыншаның жиырылуы) және диастола (релаксация) ырғақты түрде жүреді. Толығырақ қарастырайық. Жүрек жиырылған кезде қанды сол жақ қарыншадан қолқаға итереді және бұл күш тамырлардың қабырғаларына қысым жасайды. Бұл көрсеткіштің мәндеріне не әсер етеді?
Артериялық қан қысымының өзгеруіне мыналар әсер етеді:
- уақыт бірлігінде қан айналымына шығарылатын қанның мөлшері мен тұтқырлығы;
- тамыр төсегінің өзінің сыйымдылығы;
- жүрек соғу жиілігі (HR);
- тамыр қабырғаларының кедергісі;
- уақыткүн;
- артериялық қабырғалардың кернеуі;
- дене белсенділігі;
- сыртқы орта, т.б.
Айнымалы қысымды өлшеу әдістері осы мақалада талқыланады. Оқуымызды жалғастырайық.
Жүректен қолқаға қан шығарылғанда систолалық қысым (ҚҚ) пайда болады. Содан кейін қолқа қақпақтары жабылады. Асқазан босаңсыды. Қысым төмендейді. Қазір ол диастолалық (ДД). Олардың арасындағы айырмашылық импульстік қысым болып табылады.
Артериялық қысымның өлшем бірлігі 1 мм.сын.бағ. болып саналады. Норма SD - 110-129 мм рт.ст. Art., DD - 70-99 мм Hg. Өнер. Бұлардан басқа сандар патологиялық болып саналады.
Айырмашылық – қысымның өзгеру процесі (құлау немесе секіру). Ол белгілі бір уақыт ішінде, мысалы, таңертең және кешке пайда болады. Қысымның төмендеуін өлшеу әдістері әдеттегі қан қысымын өлшеуден еш айырмашылығы жоқ. Содан кейін осы мақсаттарға арналған құрылғыларды қарастырыңыз.
Мүмкіндіктер
Жүрек-қантамыр жүйесінің анатомиялық және физиологиялық құрылымы қысымның келесі түрлерін қамтиды:
- жүрек қуысында;
- тамырлар арқылы - артериялық, веноздық және капиллярлық.
Толығырақ қарастырайық. Қан айналымы жүйесінің ерекшелігі - ондағы қысым орталықтан шетке қарай жоғарылайды. Бұл айнымалы қысым айырмашылығы әдісін өлшеу арқылы анықталды. Яғни, тамырдың радиусының төмендеуімен индикатор төмендейді, себебі қанның гидравликалық кедергісі артады.
Тек қолқа ең жоғары қысыммен мақтана алады. Әрі қарайол бірден 15% төмендейді, ал капиллярларда - қазірдің өзінде 85%. Жүрек өз күшінің көп бөлігін шағын тамырлардағы дәл осы қысымды жеңуге жұмсайтыны белгілі болды. Көрсеткіштің ең төменгі мәні қуыс вена жүйесінде алынды. Қанның тамырлар арқылы қозғалысы қысым градиентіне, яғни оның әртүрлі аймақтардағы айырмашылығына байланысты болады.
Қан қысымын неге білу керек
Бұл ақпаратты білу қажет, өйткені қысымның нормадан шамалы ауытқуы да ауыр аурулар мен патологиялық жағдайлардың - инфаркт, инсульт, жүрек және бүйрек жеткіліксіздігінің алғышарттарын жасайды.
Бас айналу, бас ауруы және әлсіздік шағымдары кезінде ең алдымен қан қысымын өлшеу керек. Көбею әрқашан тамырлардың зақымдануынан басталады. Дәрігерлердің тәжірибесінде көп рет науқастардың өмірін сақтап қалған қысымды өлшеу екені бұрыннан белгілі. Ежелгі дәуірдегі дәрігерлер бұл көрсеткіштің құндылығы туралы білген. Сондықтан олар қан алу арқылы көптеген ауруларды емдеп, көптеген науқастардың жағдайының жақсарғанын атап өтті.
Өлшеу құрылғылары қалай пайда болды
Қан қысымын өлшейтін құралдардың тарихы 300 жыл бұрын басталған. Алғаш рет жануарлардың қан қысымын 1733 жылы Стивен Хельс өлшеген. Ол үшін жылқының артериясына тікелей шыны түтік енгізіп, ондағы қан бағанасының биіктігі бойынша көрсеткішті анықтады.
Пуазейль бар құрылғыға сынап шкаласы бар манометрді қосу арқылы бұл қарапайым аппаратты жетілдірді. Кейіннен Людвиг қалқымалы кимографты ойлап тапты, ол үздіксіз жүруге мүмкіндік берді.қажетті мәндерді жазыңыз.
19 ғасырдың аяғында итальяндық Рива-Рокчи қан қысымын пальпация арқылы өлшеудің қансыз әдісін жасады. Ол қолдағы артерияны қысу үшін арнайы резеңке манжетті пайдалануды ұсынды.
1905 жылы орыс дәрігері Н. С. Коротков әдісті жетілдірді. Оның ерекшелігі стетоскоппен шынтақ иілісіндегі артерия тондарын тыңдау болды. Бүгінгі күні қан қысымын өлшеу үшін қан тамырларын қысу бойынша жұмыс істеудің бұл принципі күні бүгінге дейін қолданылады.
Қан қысымын өлшейтін құралдардың түрлері
Барлық құрылғылар механикалық және электронды болып бөлінеді. Олардың жұмысы айнымалы дифференциалды қысымды өлшеу әдісі болып табылады. Сіз мұны күннің кез келген уақытында жасай аласыз. Электрондық құрылғылар автоматты және жартылай автоматты бар, жұмыс принципі барлығына бірдей. Олар үй өлшемдері үшін қолданылады. Автоматты қан қысымын өлшейтін құралдар иық және білек құрылғыларына бөлінеді.
Механикалық құрылғылар
Олар, негізінен, мына бөліктерден тұрады:
- компрессиялық манжет;
- сынап немесе серіппелі манометр;
- алмұрт тәрізді зарядтағыш (цилиндр);
- желдету клапаны.
Бұл бөліктердің барлығы резеңке түтіктермен қосылған. Бұл жүйе фонендоскоппен бірге келеді. Мұндай құрылғылар негізінен медициналық мекемелерде қолданылады.
Жартылай автоматты құрылғылар
Механикалық тонометрден айырмашылығы манжетке ауа соратын шамның болуы. Көрсеткіштер қабылданадыкірістірілген электроника, олар дисплей экранында көрсетіледі. Бұл құрылғылар ауруханаларда да, үйде де қолданылады.
Автоматты электронды иық өлшегіштері
Олар өте қарапайым жұмыс істейді. Науқас манжетті иығына қойып, іске қосу түймесін басу керек. Қалғанының бәрі құрылғыны автоматтандыруға байланысты: манжетті толтыру, талдау және нәтиже. Бұл есептегіштер үйде пайдалануға ыңғайлы.
Білектегі қан қысымының автоматты өлшегіштері
Олар басқа құрылғылардан манипуляция кезінде денеде орналасуымен ғана ерекшеленеді. Олар жинақылығына байланысты жолда өзіңізбен бірге алып жүруге ыңғайлы. Бірақ қан қысымын мұндай өлшеу тамырларында өзгерістер бар адамдарға (атеросклерозбен, қант диабетімен) ұсынылмайды.
Уақыт пен күнді, жұмыс кезіндегі қателерді жазатын модельдер бар. Деректер құралдың жадында сақталады және оны компьютер мониторында көрсетуге болады. Бұл пациенттердің белгілі бір санатындағы қан қысымын күнделікті бақылау үшін қолданылады.
Содан кейін қан қысымын өлшеу әдістерін қарастырыңыз.
Инвазивті емес (жанама) әдістер
Бұл әдістердің көпшілігі қысу әдістері болып табылады және манжеттен ауа шыққан кездегі қан қысымын сыртқы (атмосфералық) қысыммен теңестіруге негізделген.
Олар бөлінеді:
- Пальпация - ең оңай. Рива Роччи ұсынды. Манжеттегі қысым оған ауа айдау арқылы көтеріледі. Және анық жоғары, артерияны қысу үшін. Содан кейін манжет баяу сөндіріледіоның ауасын шығару. Бұл кезде радиалды артерияда білезік пульсінің пайда болуы бақыланады. Қысым мәні систолалық болады.
- Аускультативті - 1905 жылдан бері қолданылады. Қазіргі уақытта қан қысымын өлшеуге арналған Коротков әдісін ДДҰ инвазивті емес қан қысымын өлшеудің стандарты ретінде таниды. Оны пайдалану кезіндегі деректер инвазивті өлшеуге қарағанда DM үшін біршама төмен және DD үшін жоғарырақ болғанымен. Манометр сынапты, көрсеткіш немесе электронды болуы мүмкін. Манжет әрқашан жүрек деңгейінде орналасқан иық артериясының аймағында қолданылады және оның қысымы аортадағы қысымға сәйкес келеді.
- Осциллометриялық - мақалада кейінірек егжей-тегжейлі талқыланады.
Аускультативті әдістің ерекшеліктері
Науқастың қолдары жүрек деңгейінде, үстел үстінде орналасып, өзі отыруы керек. Аускультация фонендоскоппен шынтақ шұңқырдағы иық артериясының проекциясы бойынша жүргізіледі. Қан қысымын өлшеудің клиникалық әдісінің физикалық негізі артерияның «дыбыс» құбылысының бар екендігінде жатыр. Түсіндіріңіз.
Сығылған аймақ арқылы қанның өтуі қанның турбулентті ағымына байланысты шу тудырады. Олардың сыртқы түрі SD көрсеткіші болып табылады. Бұл бірінші тондар. Ауаның шығарылуы жалғасуда және қан ағымы бірте-бірте толығымен ламинарлы болады. Құйынның дыбыстары жоғалады. Бұл сыртқы қысымның артериялық қысымға тең болғанын білдіреді. Шудың тоқтауы DD манометрінде көрсетіледі.
Бұл қан қысымын өлшеу әдісінің физикалық негізі. Ересектердегі классикалық қан қысымы: СД – 128-132, ДД – 83-85 мм сын.бағ. Өнер. сәйкесінше оң және сол жақта.
Короткоффтың қан қысымын өлшеу ресми стандарт болғанымен, оның жақсы және жаман жақтары бар. Оған қоса, ол қол қозғалысына өте төзімді.
Қосымша кемшіліктер:
- бөлмедегі шу өнімділікті өзгертеді;
- фонендоскоптың басы дұрыс орналастырылуы керек - кбитальды шұңқырда;
- өлшеу дағдылары болуы керек.
Сонымен қатар, егер манжеттің өлшемі мен қолдың көлемі сәйкес келмесе, қолдың орналасуы дұрыс болмаса, манжеттен ауа тез шығарылса, қателер болуы мүмкін.
Тікелей әдіс
Қан қысымын өлшеудің инвазивті (тікелей) әдісі қан тамырларын катетеризациялау арқылы қолданылады. Диагностикалық зертханаларда, кардиология және кардиохирургия орталықтарында ғылыми мақсатта қолданылады.
Бүгінгі күні бұл әдіс қолқадағы және жүректегі қысымды өлшеудің жалғыз әдісі болып табылады. Артериялардағы манометрге немесе түтік арқылы канюляға ине қосылады. Немесе сенсордың өзі қанға енгізіледі. Оның қисық түріндегі сигналдары манометрдің магниттік таспасы арқылы жазылады.
Бұл әдіс тек ауруханада, толық стерильді жағдайда, күнделікті бақылау қажет болғанда ғана қолданылады. Қысым мен өлшеу уақыты қисық ретінде сызылады.
Артериялық қысымды өлшеудің бұл әдістері жоғары дәлдікке ие болғанымен, олар айтарлықтай жарақат болып табылады, өйткені ине тікелей жүректің сауытына немесе қуысына енгізіледі.
Әдістің кемшілігі - мұндай науқастарға дәрігердің үнемі қатысуы қажет, өйткені кейіннен қан кетумен, тромбозбен зондтың ажырау қаупі бар.пункция орны, қайталама инфекция.
Инвазивті қысымды өлшеу - өнімділікті бағалаудың тікелей әдісі. Ол артерияда жеткілікті қан ағынын қажет етеді.
Артериялық қысымды өлшеудің тікелей әдістерінің кемшілігі - әрқашан асқынуларға толы тамыр қуысына ену қажеттілігі.
Осциллометриялық әдіс (электрондық)
Әдіс артерияның қысылған бөлігінен қан өткенде құрылғыда пайда болатын қысым пульсациясын тіркеуге негізделген. Бұл түрдегі құрылғылар үйде пайдалану үшін ең қолайлы. Әдістің артықшылығы - көмекші қажет емес.
Өлшеу дағдылары да қажет емес, құрылғы бөлмедегі шуға төзімді. Қолыңызды жалаңаштамауға мүмкіндік бар - жұқа курткамен дәлдік бұзылмайды. Бірақ тәжірибешілер механикалық әдісті дәлірек деп санайды, өйткені электрониканың өнімділігі оның сапасына байланысты, бұл әрқашан жоғары бағамен байланысты емес.
Осциллографтың көмегімен қан импульсінің тербеліс жиілігі жазылады және тонометр дисплейінде көрсетіледі. Жұмыс принципі бірдей - қысу, тек сенсорлар манжеттің өзінде орналасқан. Инфляция және дефляция автоматты.
Жағымсыз жақтары:
- Жоғары баға.
- Құрылғылардың батареяларға тәуелділігі. Егер олар разрядтай бастаса, дәлдік болмайды.
- Өлшеу кезінде қозғалыссыз болуы керек.
НҚ неге оң және сол жақта сәйкес келмейді?қолдар
Бұл қан тамырларының құрылысындағы айырмашылыққа байланысты. Сол жақ бұғана асты артериясы аортадан тәуелсіз шығып, қан қысымы өлшенетін сол жақ иық айналымына бірден қосылады.
Оң жақта ыдыстардың жүруі басқаша. Аортадан алдымен брахиоцефальды магистраль шығады, содан кейін ол ұйқы және бұғана асты артерияларына бөлінеді. Сондықтан оң қолдағы қан қысымы әдетте 5-10 мм Hg құрайды. Өнер. сол жақ аяққа қарағанда төменірек (өлшеу оның үстінен жүргізілгені жөн).
Қысым және жас
Жас ұлғайған сайын ерлерде қан қысымы біркелкі көтеріледі. Бірақ әйелдерде менопауза басталғанға дейін бұл процесс әлсіз жүреді, өйткені дене эстрогендердің қорғауында. Бірақ одан кейін (аналық бездердің әлсіреуімен) әлсіз жыныс өкілдері қан қысымының жоғарылауы бойынша ерлерді қуып жетіп қана қоймайды.
Өлшеу кезінде қысымға не әсер етуі мүмкін
Артық салмағы бар адамдар мен темекі шегетіндер әрқашан жоғары балл жинайды. Қан қысымы стресс және физикалық жүктеме кезінде, іш қату кезінде және тамақтанғаннан кейін, алкоголь, шай және кофе ішкеннен кейін, зәр шығару алдында, суық бөлмеде, жақын жерде ұялы телефон болса, спортшыларда старт алдында, ванна қабылдағаннан кейін көтеріледі. немесе душ.
Рәсімнің негізгі ережелері - өлшеу әдісі:
- тыныштықта;
- тамақтанғаннан кейін бір сағаттан кейін;
- зәр шығарғаннан кейін.
Қысымды тұрақтандыру үшін бес терең тыныс алуға болады.
Қарттар мен жүктілерде өлшеу тәртібі
Егде жастағы адамдарда жиі кездеседіқан тамырларының өзгеруіне байланысты қан қысымының тұрақсыздығы бар. Өлшеулер үш рет жүргізіледі және арифметикалық орта алынады. Сонымен қатар, егде жастағы адамдарда қысымға позаның өзгеруі әсер етуі мүмкін, сондықтан индикаторлар тұрғанда және отырғанда қабылданады.
Қан қысымы бойынша сіз жүктіліктің ағымын бағалай аласыз. Қысымды өлшегенде, күйдегі әйел шалқасынан тұруы керек.
