Диплопия – көздің қозғалғыш бұлшықеттерінің жұмысының бұзылуымен сипатталатын, көрінетін кескіннің бифуркациясына әкелетін көру жүйесінің ауруы. Бұл жағдайда кескінді жылжыту тік, көлденең және тіпті диагональды болуы мүмкін.
Кейбір ақпарат
Көрісі қалыпты адам затты екі көзімен де анық көреді. Бұл механизм мида жалпы бейнені жасау арқылы жақсы жұмыс істейді. Ал диплопия – науқас бір бүтіннің екі суретін көретін құбылыс. Әдетте бұл патология дербес болмайды, бірақ кез келген аурумен бірге жүреді. Сонымен қатар, туа біткен диплопия жағдайлары белгілі.
Ауру түрлері
Бұл патологияның бірнеше түрі бар:
- Бинокулярлық диплопия көздің торлы қабығында сапалы кескіндердің болмауымен сипатталады. Бұл бір көздің көру осінің жылжуына байланысты. Бұл сорт сенсорлық, страбогендік, моторлы, орбитальды, аралас ауруға бөлінеді. Патологияның бұл түрімен бір көз жабылған кезде сурет екі есе тоқтайды.
- Монокулярлы диплопия, ол бір көзбен көретін кескіннің бір уақытта тордың екі жерінде көрінуімен сипатталады. Әдетте бұл құбылыс иристегі қабыну процесіне немесе линзаның тұманына байланысты пайда болады. Екінші көзді жапсаңыз, диплопияның бұл түрімен қосарланған көру жоғалмайды.
- Паралитикалық патология бір немесе бірнеше көз бұлшықеттерінің салдануынан дамиды.
- Айқас көрініс, онда кескін көлденең проекцияланады. Басқаша айтқанда, оң көзге жататын сурет сол жақта көрінеді және керісінше. Мұндай патология науқас адамда барынша қолайсыздықты тудырады.
Ең таралған ауру түрлері
бинокулярлы диплопияның түрлеріне қатысты:
- страбогенді патология страбизмнің әртүрлі формаларымен ауыратын науқастарда дамиды;
- орбитал көру органдарына операциядан кейін пайда болуы мүмкін;
- шектеу көздің зақымдануы, мотор бұлшықеттерінің қатаюы немесе алманың қалыпты орналасуының өзгеруімен бірге жүреді.
Клиникалық сурет
Біріншіден, диплопия миастения грависінің салдары болып табылады. Ол көру жүйесінің негізгі бөліктерінің әртүрлі істен шығуына және әртүрлі сипаттағы бұлшықет балансының бұзылуына байланысты туындайды. Бұл патологиялық жағдай органның қозғалғыштығының төмендеуіне немесе көздің бүйірлік қозғалысына әкеледі. Сонымен қатар, диплопия орбитада болатын патологиялық өзгерістерден, нейрогендік сипаттағы себептерден туындауы мүмкін.
Ауру миастения грависі немесе көру органының қозғалысына жауапты көз бұлшықеттерінің салдануымен дамиды. Бұл жағдайда көз алмасының консистенциясы жоғалады. Сонымен қатар, кейбір жағдайларда диплопия бұлшықеттердің жұмысына жауап беретін нервтердің зақымдануының белгісі болып табылады.
Тәуекел топтары
Басқа нәрселермен қатар, диплопияның бірнеше жиі кездесетін себептері бар:
- көздің қозғалғыштығын бұзатын немесе толық сал ауруына әкелетін әртүрлі гематомалар мен ісіктер;
- қасаң қабықтың қабынуы - дер кезінде емделмеген ауру бұлшықеттер мен нервтердің зақымдануы сияқты асқынуларға әкелуі мүмкін;
- диабеттік нейропатия – ұзақ уақыт бойы ауыратын науқастарда пайда болуы мүмкін қант диабетінің асқынуларының бірі;
- қалқанша безінің және жалпы эндокриндік жүйенің бұзылуы;
- іштегі деструктивті процестерге байланысты орбитаның ығысуы;
- Косметикалық ботокс дозасын ұлғайту жүйке-бұлшықет өткізгіштігіне әкелуі мүмкін;
- көздің төменгі шекарасының зақымдануынан немесе қысылған бұлшықеттерден кейін пайда болатын орбитаның жарақаты;
- ұйқы артериясының кеңеюі, нәтижесінде жүйкені қысады;
- вегетотамырлық дистония диплопияның идиопатиялық түріне әкелуі мүмкін, бұл жағдайда ауру психологиялық мәселелерде жатыр;
- көз-қозғалыс жүйкесін бұзатын бас сүйегінің жарақаты.
Үлесті аурулар
Сонымен қатар, диплопия басқа ауыр патологиялардың нәтижесі болуы мүмкін:
- Бас сүйегінің ішкі ісіктері, туберкулезді менингит, инсульт, склероз және басқа неврологиялық аурулар.
- Алкогольді немесе дәрі-дәрмектерді қолданудан болатын ауыр интоксикация.
- Ботулизм, көз бұлшықеттерінің әлсіреуіне ұқсас белгілерді тудыратын жүйке жүйесінің зақымдануынан туындайды.
- Дифтерия, қызамық, сіреспе, эпидемиялық паротит – ми бағанасын зақымдайтын және орталық жүйке жүйесіне әсер ететін патологиялар.
- Тиреотоксикоз, соның салдарынан көздің бұлшықеттері ісініп, қозғалысы қиындайды.
- Қант диабеті, бұл ауру екіншілік болып табылады және қайталану қаупі бар өздігінен жойылады.
- Катарактаны, страбизмді, көздің тор қабығының бөлінуін жою үшін жасалған миға хирургиялық араласу.
- Психикалық невроздар мен ашушаңдық.
Кейде мүлде дені сау адамдарда ұйқының болмауы, тым ауыр физикалық немесе интеллектуалдық жұмыс, дененің уақытша улану салдарынан заттарға қараған кезде екі жақты көру қабілеті болады.
Симптомдар
Ауру белгілерінің пайда болуы сәтсіздіктің қай жерде болғанына байланысты. Мысалы, қиғаш бұлшықеттер жарақаттанса, онда бифуркация бір заттың екіншісінің үстіне орналасуы ретінде жүреді.
Тік ішек бұлшықеттері зақымданған жағдайда диплопия параллельді сипатқа ие болады. Жалпы, бұл патология көздің ауытқуының әртүрлі кезеңдерімен сипатталадызақымдалған тінге қарама-қарсы жағы.
Нәтижесінде қозғалыстың шектелуі немесе тіпті оның толық болмауы байқалады. Көбінесе пациенттер ыңғайсыздықпен күресу үшін басын еңкейтуге немесе бұруға мәжбүр болады.
Диплопияның ең жиі кездесетін белгілері:
- нақты бөлінген кескін;
- нысандардың орнын анықтаудағы қиындықтар;
- тұрақты бас айналу.
Мүмкіндіктер
Екі бірдей сурет қанықтығы мен контрастында айтарлықтай ерекшеленуі мүмкін. Бір сурет тігінен немесе көлденеңінен қозғалып, екіншісіне қатысты белгілі бір бұрышта орналасуы мүмкін.
Менингитпен, бас сүйегінің жарақаттарымен, жұқпалы аурулармен, ісіктермен, қан тамырлары жүйесінің патологияларымен диплопия белгілері осы ауруларға тән белгілермен біріктіріледі. Дифтерия жағдайында бифуркация аурудың шыңында болуы мүмкін. Егер біз ботулизм туралы айтатын болсақ, онда диплопия бастапқы белгілердің бірі болады.
Диагностика
Кез келген науқасқа қос көру диагнозын тек арнайы офтальмологиялық орталықта ғана қоюға болады. Диагностика сәтсіздіктің орнын анықтау, патологиялық жағдайдың себептерін анықтау және одан әрі болжау үшін қажет. Бұл ауру күшті әсер етеді:
- көздің өзі;
- нерв;
- көмекші көз аппараты;
- ми.
Диагностикавизиометрия және офтальмоскопия түрінде классикалық манипуляцияларды жүзеге асыруды қамтиды. Сонымен қатар, конъюнктиваны мұқият тексеру, контрастты қабылдау, жарық сәулелерінің сынуын және көру өткірлігін талдау жүргізіледі. Барлық осы манипуляциялардан кейін маман науқастың шағымдарын өзі тыңдайды.
Көмекші зерттеулер МРТ, КТ және УДЗ көмегімен жүргізіледі. Қажет болған жағдайда дәрігер науқасқа басқа мамандардың: онкологтың, ревматологтың, дерматовенерологтың, нейро-офтальмологтың, психиатрдың, эндокринологтың, невропатологтың кеңесіне жолдама бере алады.
Егер науқаста страбизм болса, көздің диплопиясы арандату және коордиметрия арқылы анықталады. Бұл әдістер көру өткірлігі мен көру сапасын тексеруді қамтиды. Науқас біраз уақыт қозғалатын жарық көзіне қарауы керек. Алынған сурет координаттардың арнайы картасына ауыстырылады. Осылайша маман белгілі бір бұлшықеттің зақымдануын анықтауға мүмкіндік алады.
Диплопияны қалай және қайда емдеу керек
Бұл диагноз қойылған науқас мұндай белгілер бірден ауыр аурулар мен асқынуларға әкелетінін түсінуі керек. Ал ықтимал проблемаларды болдырмау үшін маманның көмегіне жүгіну керек.
Мұндай аурудың терапиясы оның пайда болу себебін жоюға бағытталған. Емдеудің өзі амбулаториялық негізде, мамандандырылған офтальмологиялық орталықта білікті офтальмологтың бақылауымен жүзеге асырылады. Бірнеше тиімді емдеу әдістері бар:
- Орбитадағы көлемді патологияларды жою - мысалы, гематома пункциясы, сондай-ақ ісіктерді жою.
- Инсультті, сондай-ақ барлық невропатиялық және неврологиялық сәтсіздіктерді емдеу.
- Қабыну және инфекциялық патологияларды диуретиктермен, қабынуға қарсы препараттармен және антибиотиктермен емдеу.
- Негізгі ауруды емдеу – көру жүйкесінің толық жұмысын қалпына келтіру үшін түзету.
- Егер аурудың себебі интоксикацияда болса, бірінші қадам бүкіл денені тазарту болып табылады.
- Оклюзия әдісі бірнеше жүйке бір уақытта зақымдалғанда қолданылады. Бұл әдіс бір көздің істен шығуын қамтиды. Маман науқасқа арнайы контактілі линзаларды ұсынады немесе көзілдірікке арнайы таспа жапсырады.
- Патология көріністерін азайтуға арналған призматикалық терапия. Бұл жағдайда маман тапсырыс бойынша жасалған арнайы көзілдірікті пайдалануды белгілейді, олардың ортасында линзасы ығысқан. Сонымен қатар, әр көзге жиі 6 призмалық диоптр қолданылады.
- Ота. Мұндай операция зақымдалған бұлшықетті сәл артқа жылжытуды қамтиды, ал қиылысатын сіңір склераға тігіледі. Кейбір жағдайларда тін басқа органдардың жұмысын өтеу үшін аздап қысқарады.
Емдік гимнастика
Диплопия бар көзге арналған жаттығулар. Бұл ерекше гимнастикакөзқарасын арттыруға және оны тұрақтандыруға бағытталған. Тиімді жаттығуларды үйде жасауға болады.
Ол үшін жолақ сызғаннан кейін қабырғаға қағазды бекіту керек. Содан кейін басыңызды қарама-қарсы бағытта бұра отырып, көзіңізді осы сызыққа қоюыңыз керек.
Мұндай гимнастиканың мақсаты - суретті сақтау. Бұл жаттығу патологияның толық емес көрінісімен ғана тиімді. Егер науқасқа «сенсорлық диплопия» диагнозы қойылса, ол екі жолақты бір суретке біріктіруі керек.
Дәстүрлі медицина
Диплопияны емдеу дәстүрлі әдістерге қарағанда көбірек болуы мүмкін. Патологияның көріністерімен күресудегі халық рецепттері тиімдірек болды:
- Ақ шарап, құрғақ валериан және лаванда жапырақтары негізіндегі тұнба. Бұл ингредиенттерді араластырып, кем дегенде үш күн бойы тұндыру керек. Сұйықтығы бар ыдыстарды мезгіл-мезгіл шайқау керек. Өнім дайын болғаннан кейін ол тек сүзу үшін қалады. Тұнбаны тамақтанудан жарты сағат бұрын күнделікті бір қасықтан ішу керек.
- Гүл тозаңы емдік қасиеттерімен де танымал. Бір ай бойы бұл затты таңертең және кешке бір шай қасықтан қабылдау керек.
- Дәрумендер ақысы. Мұндай дәрі-дәрмекті үнемі қабылдау керек. Тұнбаны, мысалы, итмұрыннан және калинадан жасауға болады. Компоненттерді тең мөлшерде сумен құйып, баяу отта 15 минут қайнатыңыз. Салқындағаннан кейін сұйықтықты сүзу керек. Өнімді күніне екі рет 100 мл пайдалану керек.
Диплопияның алдын алу
Бұл аурудың болжауға болмайтын болжамы бар, сондықтан бұл жағдайда алдын алу шаралары тек жалпы күшейтетін сипатта болуы мүмкін. Диплопия қаупін азайтуға болады, егер:
- темекі шегу немесе алкогольді ішу сияқты барлық жаман әдеттерден арылыңыз;
- белсенді өмір салтын ұстаныңыз - серуендеу, жаттығу жасау, күн сайын жаттығу;
- дұрыс режимді сақтаңыз - ұйқы кемінде сегіз сағатқа созылуы керек;
- жүйелі түрде барлық қажетті тексерулерден өту;
- қан қысымын үнемі бақылаңыз;
Егер шамалы белгілерді байқасаңыз, дереу маманға хабарласыңыз.
