Де Кервен ауруы – бас бармақтың сіңірлерінің қабынуымен сипатталатын патология. Ауру бірте-бірте көрінеді, ол өте баяу дамуымен сипатталады. Кейде дәрігерге бару үшін апталар, тіпті айлар қажет.
Аурудың сипаттамасы
Де Кервен ауруы (созылмалы теносиновит немесе стенозды байламиттер) – бас бармақтың сіңірлері өтетін арнаның біртіндеп тарылуымен сипатталатын патология. Ауру сіңір қабықшаларының қабынуымен бірге жүреді. Ауру қолдың тұрақты жүктемесінің нәтижесінде пайда болады, көбінесе кәсіби қызметті орындауға байланысты. Ауырсыну салдарынан пациенттер бүкіл қолды қамтитын кейбір қозғалыстарды жасай алмайды.
Білектің бұлшық еттерінің мерзімді жиырылуы саусақтарды бүгуге/созуға мүмкіндік береді. Бұл қозғалыстарға иілу бұлшықеттерінің сіңірлері (саусақтарға алақан беті арқылы жақындайды) және экстензор бұлшықеттері (қолдың артқы жағынан өтеді) жауап береді. Көлденең байламдар сіңірлерді қажетті күйде ұстайды. Дорсальды байлам қолдың бір жағында локализацияланған. Соңғылардағы сіңірлердің әрбір тобы жеке арнада орналасқан. Бас бармақ адамның күнделікті өміріне белсенді қатысады. Оның сіңірлері ең үлкен жүктемені алады. Де Кервен ауруы байламдардың дәйекті қабынуын, олардың қалыңдауы мен ісінуін тудырады. Нәтижесінде арна шамадан тыс кішірейеді, аурудың белгілері пайда болады және бүкіл қолдың жұмысы бұзылады.
Патологияның дамуына не себеп болады?
Бұл аурудың нақты себептері соңына дейін зерттелмеген. Тұрақты қайталанатын қол жұмысы (гольф ойнау, бағбандық, бала күтімі) бұл жағдайды нашарлатуы мүмкін деп болжанады. Сондықтан кейде ауруды «ананың білезігі» деп те атайды.
Сонымен қатар сарапшылар патологияның дамуына ықпал ететін бірқатар факторларды анықтайды, атап айтқанда:
- Жарақаттар және қолдың механикалық зақымдануы.
- Қабыну сипатындағы буын аурулары (артрит, артроз).
- Білек буыны аймағына тұрақты жүктеме.
- Ағзаның гормоналды қайта құрылымдауы (көбінесе менопауза кезінде).
- Тірек-қимыл аппаратының анатомиялық ерекшеліктері.
Тәуекелге кім бар?
Бұл патологияның даму қаупі 30 және шамамен 50 жастағы адамдарда. Де Кервен ауруы жүктілік кезінде және жаңа туған нәрестеге күтім жасау кезінде әділ жыныста жиі диагноз қойылады.
Патологияның белгілері қандай?
Бұл аурудың негізгі белгісі – бас бармақ жағынан білезік буыны аймағындағы ауырсыну. Қылшақты айналдырған кезде ыңғайсыздық күшейе түсуі мүмкін. Ауырсыну көбінесе білек пен мойын аймағына таралады.
Финкельштейн симптомы аурудың негізгі белгісі болып саналады. Қолын жұдырықтай түйген ер адам бас бармағын ішке салады. Егер қолды бүйірге жылжытудың келесі әрекеті өткір ауырсынумен бірге жүрсе, де Куервенді (ауру) растауға болады.
Буын пальпациясында аздаған ісіну, зақымданған жағында ауру сезімі.
Көптеген науқастардың басты қателігі – білікті көмекке жүгіну емес, жай ғана қолды қозғалыссыз қалдыру. Осы мақсаттар үшін тығыз бинттер, арнайы білезіктер қолданылады. Бұл жағдайда аурудың басталуы мүгедектіктің себебі болып табылады. Науқастар тіпті ең қарапайым үй жұмыстарын (картоп аршу, жуу, түймелерді ашу, т.б.) орындай алмайды.
Диагностика
Де Кервен ауруын елемеуге болмайды. Бірнеше күн қатарынан пайда болатын патологияның белгілері ескертуі керек және дереу дәрігерге барудың себебі болуы керек.
Кеңес кезінде маман зардап шеккен аймаққа физикалық тексеру жүргізеді, бірқатар нақтылау сұрақтарын қоюы мүмкін (ауырсыну пайда болған кезде, олардың ықтимал себептері). Диагнозды растау үшін дәрігер бірнеше сынақтар жүргізеді.
- Шынықты ұрлау. Маман бас бармақты артқы жағынан басадыоны алақаныңызға әкеліңіз. Мінсіз сау қолдың саусақтары қысымға қарсы тұруы керек. Патология жағдайында қол тигізгенде ауырсыну пайда болады.
- Заттарды ұстау мүмкіндігі. Пациент әр қолына бір затты алуы керек. Егер сіз оны аздап тартсаңыз, сау қол затты көбірек күшпен ұстайды, оны ауру адам туралы айту мүмкін емес.
- Рентген сәулелері де Куэрвен ауруын растай алады. Қолдың фотосы (суреті) жұмсақ тіндердің қалыңдауы, периосте өзгерістерінің болуын анықтауға мүмкіндік береді.
Консервативті терапия
Біріншіден, науқастарға зардап шеккен аймақты міндетті түрде иммобилизациялау арқылы бұрынғы әрекеттерді тоқтату ұсынылады. Қолды иммобилизациялауды бас бармақ индекске және ортасына қатысты үнемі бүгілген күйде болатындай етіп жасау керек. Осы мақсаттар үшін ең жақсы шешім - білектің ортасына қолданылатын гипсті қолдану. Мұндай иммобилизация тек буынның ықтимал жарақаттануын болдырмайды. Сонымен қатар, тиісті консервативті терапия жүргізілуі керек.
Де Кервен ауруы сияқты патологиялардың негізінде байламдардағы қабыну өзгерістері жатыр. Емдеу физиотерапиялық процедураларды қолдануды қамтиды (парафин, гидрокортизонмен ультрадыбыстық). Сонымен қатар, қабынуға қарсы препараттар (Ибупрофен, Напроксен), стероидты инъекциялар (Гидрокортизон) тағайындалады.
Операция қашан қажет?
Консервативті ем тиімсіз болғанда немесе екі жақты зақымданулар пайда болғанда хирургиялық араласу ұсынылады.
Операция стационарлық жағдайда анестезияның жергілікті нұсқасын қолдану арқылы жүргізіледі. Тікелей анестезияны бастамас бұрын дәрігер ең ауыратын жерді арнайы маркермен белгілейді. Содан кейін новокаин енгізіледі және осы нүкте арқылы өтетін стилоидты процесс деп аталатын аймаққа көлденең кесу жасалады. Доғал ілмекпен тері астындағы тін тамырлармен бірге өте мұқият бүйірге тартылып, дорсальды байлам ашылады. Дәрігер оны бөлшектеп, ішінара алып тастайды. Көбінесе аурудың ұзақ ағымымен сіңірдің сіңір қабығына адгезиясы пайда болады. Бұл жағдайда барлық бар адгезиялар кесіледі. Жара тігіледі, орамал таңғышы қолданылады. Тігістер шамамен 10 күннен кейін алынады, жұмыс қабілеті 15-ші күні қалпына келеді.
Де Кверен (ауру) әдетте сақиналы байлам аймағындағы патологиялық процестен туындайтынын ескеру қажет. Егер тікелей хирургиялық араласудан кейін науқас қолды шамадан тыс жүктеуді жалғастырса, қайталану ықтималдығы бірнеше есе артады. Сондықтан пациенттерге белсенділікті азайту, кейде тіпті кәсіби қызмет түрін өзгерту ұсынылады.
Ықтимал асқынулар
Де Кервен ауруы емделмесе не болады? Уақыт өте келе қолдар көбейедіпатологиялық процеске қатысады, ал адам өзінің әдеттегі жұмыс қабілетін жоғалтады. Сондықтан ауруды көрсететін бастапқы белгілер пайда болған кезде тиісті маманнан білікті көмек сұрау өте маңызды. Операция жағдайында ауыратын тыртықтың пайда болуы және бас бармақтың қозғалысының бұзылуы сияқты асқынулардың ықтималдығы әлі де аз.
Алдын алу шаралары
Аурудың дамуын қалай болдырмауға болады? Ең алдымен, дәрігерлер тәуекелге ұшырағандардың барлығына қолды ұстау қозғалыстарымен байланысты физикалық белсенділікті азайтуды ұсынады. Сонымен қатар, қабыну бірлескен ауруларды бастауға болмайды. Қолдың зақымдануы немесе механикалық зақымдануы кезінде дәрігерден көмек сұрап, терапия курсынан өту маңызды. Жоғарыда айтылған барлық ұсыныстарды сақтау арқылы ғана патологияның дамуын болдырмауға болады.
Қорытынды
Бұл мақалада біз де Кервен ауруы қандай белгілермен бірге жүретінін сипаттадық. Бұл патологияға хирургиялық араласу 80% жағдайда ұсынылады. Дегенмен, уақтылы консервативті емдеу ауруды жоюға және асқынулардың дамуын барынша азайтуға мүмкіндік береді.
Ұсынылған ақпараттың барлығы сіз үшін шынымен пайдалы болады деп үміттенеміз. Деніңіз сау болсын!
