Алкогольсіз майлы бауыр ауруы – гепатоциттерде липидті тамшылардың жиналуымен жүретін ауру. Мұндай процесс дененің жұмысына әсер етеді және қауіпті асқынуларға әкелуі мүмкін. Өкінішке орай, клиникалық көрініс жиі түсініксіз, сондықтан ауру, әдетте, дамудың соңғы кезеңдерінде диагноз қойылады.
Патология жиі кездесетіндіктен, көптеген адамдар бауырдың алкогольсіз гепатозына не жатады деген сұрақтар қояды. Симптомдары мен емі, себептері мен асқынулары ескерілетін маңызды мәселелер болып табылады.
Ауру дегеніміз не? Қысқаша сипаттамасы және этиологиясы
НАФЛД, бауырдың алкогольсіз майлы ауруы – бауыр жасушаларында (гепатоциттерде) липидтердің жиналуымен сипатталатын өте таралған патология. Май тамшылары жасушалардың ішінде және жасушааралық кеңістікте орналасатындықтан,ағзаның жұмысындағы бұзылулар байқалады. Егер емделмеген болса, ауру қауіпті асқынуларға әкеледі, жүрек-қан тамырлары ауруларының, цирроздың немесе бауырда қатерлі ісіктің пайда болу қаупін арттырады.
Алкогольсіз майлы бауыр ауруы қазіргі заманғы мәселе. Зерттеулерге сәйкес, аурудың таралуы шамамен 25% құрайды (кейбір елдерде 50% дейін). Рас, статистиканы дәл деп айту қиын, өйткені ауруды дер кезінде анықтау сирек мүмкін. Айтпақшы, ерлер де, әйелдер де, тіпті балалар да оған бейім. Көбінесе дамыған елдердегі аурумен ауырады, ол кеңсе, қозғалмайтын өмір салты, тұрақты күйзеліс және дұрыс тамақтанбаумен байланысты.
Май ауруының негізгі себептері
ҰҚҚА неліктен және қалай дамиды деген сұрақ әлі де көптеген ғылыми орталықтарда зерттелуде. Бірақ соңғы бірнеше жылда ғалымдар бірнеше қауіп факторларын анықтай алды:
- Артық салмақ (бұл диагнозы бар науқастардың көпшілігі семіз).
- Екінші жағынан, бауырдың майлылығы күрт салмақ жоғалту фонында да дамуы мүмкін, өйткені мұндай құбылыс денедегі майлар мен май қышқылдары деңгейінің өзгеруімен бірге жүреді.
- Қауіп факторларына қант диабеті, әсіресе 2 тип жатады.
- Созылмалы гипертензиясы бар адамдарда аурудың даму қаупі артады.
- ҚҚАА қандағы триглицеридтер мен холестерин деңгейінің жоғарылауы нәтижесінде пайда болуы мүмкін.
- Әлеуетті қауіптібелгілі бір препараттарды, атап айтқанда антибиотиктерді және гормоналды препараттарды қабылдау (босануды бақылау таблеткалары, глюкокортикостероидтар).
- Қауіп факторларына дұрыс тамақтанбау жатады, әсіресе диетада оңай сіңетін көмірсулар мен жануарлар майларына бай тағамдар болса.
- Ауру ас қорыту жолдарының аурулары фонында дамиды, соның ішінде дисбактериоз, аппараттың ойық жаралы зақымдануы, панкреатит, ішек қабырғаларының қоректік заттардың сіңуінің бұзылуы.
- Басқа қауіп факторларына подагра, өкпе ауруы, псориаз, липодистрофия, қатерлі ісік, жүрек проблемалары, порфирия, ауыр қабыну, бос радикалдардың жиналуы, дәнекер тінінің бұзылуы жатады.
Бауырдың алкогольсіз майлы ауруы: жіктелуі және даму кезеңдері
Ауруды анықтаудың бірнеше жолы бар. Бірақ көбінесе дәрігерлер процестің орналасқан жеріне назар аударады. Липидтік тамшылардың жиналу орнына қарай гепатоздың ошақты диссеминирленген, ауыр диссеминирленген, диффузды және аймақтық түрлері ажыратылады.
Алкогольсіз майлы бауыр ауруы төрт кезеңде дамиды:
- Бауырдың семіздігі, гепатоциттерде және жасушааралық кеңістікте липидті тамшылардың көп мөлшерде жиналуы. Айта кету керек, көптеген науқастарда бұл құбылыс бауырдың ауыр зақымдалуына әкелмейді, бірақ жағымсыз факторлар болған кезде ауру дамудың келесі кезеңіне өтуі мүмкін.
- Алкогольсіз стеатогепатит, онда майдың жиналуы қабынумен бірге жүреді.
- Фиброз ұзаққа созылған қабыну процесінің нәтижесі. Функционалды бауыр жасушалары біртіндеп дәнекер тінінің элементтерімен ауыстырылады. Органның жұмысына әсер ететін тыртықтар түзіледі.
- Цирроз – фиброздың соңғы сатысы, онда қалыпты бауыр тінінің көп бөлігі тыртықпен ауыстырылады. Органның құрылымы мен қызметі бұзылады, бұл көбінесе бауыр жеткіліксіздігіне әкеледі.
Ауру қандай белгілермен бірге жүреді?
Көптеген адамдарға бауырдың алкогольсіз гепатозы диагнозы қойылған. Симптомдар мен емдеу пациенттерді ең қызықтыратын мәселелер болып табылады. Жоғарыда айтылғандай, аурудың клиникалық көрінісі бұлыңғыр. Көбінесе бауыр тінінің семіздігі ауыр бұзылулармен бірге жүрмейді, бұл дер кезінде диагноз қоюды айтарлықтай қиындатады, өйткені науқастар жай ғана көмекке жүгінбейді.
Алкогольсіз майлы бауыр ауруының белгілері қандай? Аурудың белгілері келесідей:
- Бауыр қызметінің бұзылуына байланысты науқастар жиі ас қорыту бұзылыстарына шағымданады, атап айтқанда, жүрек айнуы, ішкеннен кейін пайда болатын ауырлық, нәжіс проблемалары.
- Белгілеріне шаршаудың күшеюі, қайталанатын бас аурулары, қатты әлсіздік жатады.
- Дамуының кейінгі кезеңдерінде бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы байқалады. Науқастар шағымданадыоң жақ гипохондриядағы ауырлық пен ауырсыну туралы.
- Науқастардың шамамен 40%-ы мойын мен қолтық терісінің гиперпигментациясын байқай алады.
- Алақандарыңызда өрмекші веналар (кеңейген капиллярлар желісі) болуы мүмкін.
- Қабыну процесі жиі терінің сарғаюымен және көздің склерасымен бірге жүреді.
Балалық семіздік
Өкінішке орай, бауырдың алкогольсіз майлы ауруы балалар мен жасөспірімдерде жиі диагноз қойылады. Оның үстіне соңғы бірнеше күнде мұндай жағдайлардың саны айтарлықтай өсті, бұл кәмелетке толмаған науқастардың семіздік деңгейінің артуына байланысты.
Дұрыс диагноз бұл жерде маңызды. Сондықтан жоспарлы мектептегі медициналық тексерулер кезінде дәрігерлер баланың денесінің параметрлерін өлшейді, қан қысымын өлшейді, триглицеридтер мен липопротеиндердің деңгейін тексереді. Бұл процедуралар ауруды уақытында анықтауға мүмкіндік береді. Балалардағы алкогольсіз майлы бауыр ауруы арнайы емдеуді қажет етпеуі мүмкін (әсіресе ол ерте анықталса). Диетаны түзету және дұрыс физикалық белсенділік бауырдың қалыпқа келуіне ықпал етеді.
Диагностикалық әрекеттер: зертханалық зерттеулер
Егер бұл патологияға күдік болса, науқастың қан үлгілеріне зертханалық зерттеулер жүргізіледі. Талдау нәтижелерін зерделеу кезінде келесі көрсеткіштерге назар аудару керек:
- Науқастарда бауыр ферменттерінің белсенділігінің жоғарылауы байқалады. Көтерілу орташа, шамамен.3-5 рет.
- Көмірсулар алмасуының бұзылуы байқалды - науқастар глюкозаға төзімділіктің бұзылуынан зардап шегеді, бұл симптомдары бойынша 2 типті қант диабетіне ұқсас.
- Тағы бір симптом – қандағы холестерин мен триглицеридтердің жоғарылауымен сипатталатын дислипидемия.
- Белок алмасуының бұзылуы және билирубин деңгейінің жоғарылауы тек асқынған жағдайларда байқалады.
Науқасты аспаптық тексеру
Болашақта қосымша зерттеулер жүргізіледі, атап айтқанда, бауыр мен құрсақ қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі. Процедура барысында маман липидті тұндыру аймақтарын, сондай-ақ эхогендіктің жоғарылауын байқай алады. Айтпақшы, УДЗ диффузды майлы ауруды диагностикалау үшін қолайлы.
Оған қоса, магниттік-резонанстық және компьютерлік томография жүргізіледі. Бұл процедуралар науқастың жай-күйі мен аурудың даму дәрежесінің толық бейнесін алуға мүмкіндік береді. Айтпақшы, томографияның көмегімен бауырдың майлануының жергілікті ошақтарын анықтау оңайырақ.
Кейде бауыр биопсиясы қажет. Тіндердің суреттерін зертханалық зерттеу қабыну процесінің бар-жоғын анықтауға көмектеседі, фиброздың кең таралғанын, пациенттер үшін қандай болжам бар екенін анықтауға көмектеседі. Өкінішке орай, бұл процедура айтарлықтай күрделі және бірқатар асқынулары бар, сондықтан ол тек төтенше жағдайларда жүзеге асырылады.
Алкогольсіз гепатозды дәрі-дәрмекпен емдеу
Алкогольсіз майлы бауыр ауруы, оның баяу ағымына қарамастан,қауіпті, сондықтан дереу емдеуді қажет етеді. Әрине, емдеу режимі жеке жасалады, өйткені ол көптеген факторларға байланысты.
Ереже бойынша, ең алдымен науқастарға гепатопротекторлар мен антиоксиданттар, атап айтқанда, құрамында бетаин, токоферол ацетаты, силибинин бар препараттар тағайындалады. Бұл қаражат бауыр жасушаларын зақымданудан қорғайды және аурудың дамуын баяулатады. Науқаста инсулинге төзімділік болса, инсулин рецепторларының сезімталдығын арттыратын препараттар қолданылады. Атап айтқанда, оң әсер тиазолидиндиондар мен бигуанидиндерді қолданғанда байқалады. Липидтер алмасуының күрделі бұзылыстары болған жағдайда липидтерді төмендететін препараттар қолданылады.
Алкогольсіз майлы бауыр ауруы: пациенттерге арналған ұсыныстар
Көп жағдайда ауру семіздік пен зат алмасудың бұзылуымен байланысты болғандықтан, науқастарға дұрыс диетаны ұстануға және артық салмақтан арылуға кеңес беріледі. Кенеттен салмақ жоғалтуға жол бермеу керек - барлығын біртіндеп жасау керек.
Диетаға келетін болсақ, алдымен тағамдардың күнделікті энергетикалық құндылығын біртіндеп төмендетуге кірісу керек. Күнделікті диетадағы май 30% -дан аспауы керек. Холестерин деңгейін арттыратын тағамдарды алып тастау, қуырылған тағамдар мен алкогольден бас тарту керек. Күнделікті мәзірде талшықтары, Е дәрумені және полиқанықпаған май қышқылдары бар тағамдар болуы керек.
Терапияның бір бөлігі жаттығу. Мүмкін болатын жаттығулардан бастау керек(кем дегенде серуендеу) аптасына 3-4 рет 30 - 40 минут, сабақтардың қарқындылығы мен ұзақтығын біртіндеп арттырыңыз.
Халық емімен емдеуге болады ма?
Дәстүрлі медицина бауыр қызметін жақсартатын және ағзаны токсиндерден тазартатын көптеген құралдарды ұсынады. Мысалы, құрғақ жолжелкен жапырақтарын 3: 1 қатынасында балмен араластыру ұсынылады. Күніне 2-ден 4 рет тамақ арасында үлкен қасық алыңыз. Дәрі қабылдағаннан кейін 40 минут ішінде су ішу және, әрине, тамақтану ұсынылмайды.
Сұлы дәндерінің қайнатпасы бауырдың күйіне жақсы әсер етеді. Науқастың микрофлорасын қалпына келтіру маңызды болғандықтан, ашытылған сүт өнімдерін мүмкіндігінше көп жеу ұсынылады. Бауырдың гепатозы үшін өзін-өзі емдеу қауіпті болуы мүмкін екенін түсіну керек. Кез келген емді емдеуші дәрігердің рұқсатымен ғана қолдануға болады.
