Улы химикаттарды ингаляциялау, сұйықтар мен газдардың ыстық булары шырышты қабықтың жарақаттануына және тыныс алу жолдарының күйіп қалуына әкеледі. Әдетте, мұндай жарақаттарды жалғастыру қиын және емделеді, ал органдар үнемі өмірлік маңызды функцияларды орындауы керек. Көбінесе мүгедектікке, кейде өлімге әкелетін ауыр асқынулар дамиды. Мақалада біз аурудың дәрежесін, алғашқы көмек қалай көрсетілетінін және емдеу әдістері қандай екенін қарастырамыз.
Жіктеу
Тыныс алу жолдарының күйіктері келесідей бөлінеді:
- Термиялық - жоғары температура әсерінен пайда болады.
- Химиялық - химиялық заттар немесе олардың булары тыныс алу жүйесінің шырышты қабаттарына түскенде.
Таза түрінде мұндай зақым сирек кездеседі, көбінесе олар біріктіріледі. Өрт кезінде тұтану жиі жарылыс пен химиялық заттардың булануын тудырады, немесе керісінше, жоғары белсенді қосылыстардың ауамен жанасуы өртке әкеледі.
Орналасқан жері бойыншатыныс алу жолдарының күйіктері жоғарғы және төменгі. Бірінші пайда:
- мұрын қуысында - шырышты қабаттың атрофиясы пайда болады, бұл ринит пен фарингитке әкеледі;
- жұтқыншақ - дауыс сымдары зақымдалған, ларингоспазм, дауыстың жоғалуы және асфиксия болуы мүмкін;
- көмей – зақымдалған эпителий, ауыр жағдайларда бұлшықеттер, байламдар және шеміршек; ауыр зардаптардың ықтималдығы жоғары.
Төменгі жағында байқалады:
- Трахеяда – тыныс жетіспеушілігі, цианоз, ентігу, тұншығу және жөтел байқалады. Трахеяның зақымдануы, әдетте, көмеймен бір мезгілде пайда болады, бұл жәбірленушінің жағдайын айтарлықтай нашарлатады.
- Бронхтарда – зақымдану гиперемиямен, өкпеде сұйықтықтың жиналуымен, тыныс алу жеткіліксіздігімен бірге жүреді. Өкпе тінінің күйіктері әдетте түзетілмейді.
Жоғарғы тыныс алу жолдарының күйіп қалуының өзі сирек болатыны, тек улы түтіннің немесе ыстық ауаның таяз және бір рет ингаляциясы кезінде болатыны атап өтілген. Көбінесе жоғарғы және төменгі тыныс жолдары зақымдалады.
Ауырлық дәрежесі
Улы заттардың булануы, ыстық ауамен, су буымен дем алу немесе қайнаған суды жұту ауыз, мұрын және тамақтың шырышты қабығын зақымдайды. Науқастың жағдайы және емдеу тактикасы шырышты қабаттың зақымдану тереңдігі мен ауданына байланысты. Осыған байланысты тыныс алу жолдарының күйіп қалуының төрт дәрежесі бар:
- Шырышты қабықтың сыртқы қабаттары зақымдалған: мұрын қуысынан көмейге дейін. шырышты қабаттың гиперемиясы бар,өкпеде шамалы сырылдар. Кейінгі кезеңдерде пневмония пайда болуы мүмкін.
- Тіндердің ортаңғы қабаттары зақымдалады, ісіну пайда болады, дауыс қарлығады, тыныс алу қиындайды, сырылдар, ентігу мүмкін. Трахеяда талшықты мембраналар пайда болады. Науқастың жағдайы ауыр деп сипатталады.
- Терең қабаттардың жұмсақ тіндері бұзылған. Шырышты қабаттар қатты ісінеді, дауыс жиі жоғалады, шырышты қабаттың некрозы пайда болады, ларинго- және бронхоспазм мүмкін. Науқастың жағдайы бірте-бірте нашарлайды, сөйлеу жиі болмайды.
- Тіндердің некрозы және тыныс алудың тоқтауы өлімге әкеледі.
Тыныс алу жолдарының химиялық күйігі
Қауіпсіздік ережелері сақталмаса, жұмыс орнында әртүрлі улы қосылыстардың буларын жұту арқылы мұндай күйік алуға болады:
- жеке қорғаныс құралдары пайдаланылмаса;
- вентиляция жүйесі жұмыс істемейді;
- Химиялық заттар дұрыс сақталмаған.
Сондай-ақ төтенше жағдайда:
- улы заттар сақталатын ыдыстардың герметикалығын бұзуға байланысты;
- химиялық заттардың жоғары температурада булануы.
Көбінесе тыныс алу жолдарының химиялық күйіктері химия өнеркәсібіндегі жұмысшыларға және кезекшілік кезінде жуғыш және дезинфекциялық құралдармен жұмыс істеуге тура келетін персоналға әсер етеді. Олардың арасында әртүрлі зертханалардың қызметкерлері, кіші медициналық қызметкерлер және су тазарту қондырғыларының жұмысшылары бар.
Тыныс алу мүшелерінің химиялық заттардың әсерінен зақымдануы бет, мойын және ауыз қуысы терісінің зақымдануымен қатар жүреді. Іс жүзінде қан анализі жасалмайынша, қандай булардың (сілтілер немесе қышқылдар) зақымданғанын анықтау өте қиын.
Тыныс алу жолдарының термиялық күйіктері
Термиялық зақымдану ыстық ауамен, буды жұтқанда немесе ыстық сұйықтықты жұтқанда пайда болады. Бұл жағдайда ентігу пайда болады, тері жамылғылары көгереді, дауыстың өзгеруі орын алады. Қарап тексергенде жоғарғы таңдай мен жұтқыншақтың зақымдалуы байқалады. Науқас қатты ауырсыну мен тыныс алудың қиындауына байланысты мазасыз. Ауыр жағдайларда ол есін жоғалтады.
Өрттің жануы өте тән. Зардап шегушінің мойны, ерні, ауыз қуысы және танауының шырышты қабаты зақымдалған, олар күйемен толтырылған. Ал тыныс алу жолдарының бумен күйіп қалуымен ларингоспазм пайда болады. Ыстық буды жұтқанда кеңірдектің бұлшық еттері еріксіз жиырылады, сондықтан трахеяда, бронхта және өкпеде айқын зақымдану байқалмайды. Күйіктің бұл түрі ауыр жарақатқа әкелмейді.
Күйік белгілері
Төмендегілер тыныс алу жолдарының күйіп қалуының жалпы белгілері:
- қарлыған дауыс;
- құрғақ жөтел;
- қатты ауырсыну, астма ұстамалары;
- дем алу ауыр және тұрақсыз;
- бет дермисінің және мұрын қуысы мен тамақтың шырышты қабатының сыртқы ақаулары.
Бұл белгілер жоғарғы және төменгі тыныс жолдарының күйіктері кезінде байқалады. Ауыр кезең үшінтиптік:
- Сілекейдің шамадан тыс бөлінуі және мұрыннан серозды ағу.
- Қан жолақтарымен және эпителийдің өлі бөлшектерімен құсу.
- Тыныс алудың бұзылуы немесе оның толық жоғалуы.
- Естің жоғалуы.
Тыныс алу жолдарының күйіп қалуының алғашқы белгілері зақымдаушы фактор әсер еткеннен кейін бірден пайда болады. Міндетті түрде ингаляция кезінде күшейетін жұтқыншақтың ауыр ауруы байқалады. Еріннің беті және ауыз қуысының шырышты қабаты ісінген және қатты гиперемияланған. Жәбірленушінің жүрек соғысы жиілейді, дене қызуы көтеріледі, басы ауырады, ұйқышылдық және жалпы әлсіздік бар.
Алғашқы көмек
Жәбірленушіні тапқаннан кейін сіз дереу дәрігерлерді шақыруыңыз керек және олар келгенге дейін тыныс алу жолдарының күйіктеріне тез және сауатты түрде алғашқы көмек көрсетуіңіз керек. Мақсатты және нақты әрекеттер жәбірленушінің денсаулығын ғана емес, өмірін де сақтайтын ықтимал асқынулардың санын азайтуға көмектеседі. Ол үшін сізге қажет:
- Жәбірленушіні қорғаңыз - оны зақымдан алып тастаңыз.
- Таза ауаға қол жеткізіңіз.
- Зәбірленуші есі дұрыс болса, жартылай отыру жағдайын беріңіз, әйтпесе оны бүйіріне жатқызып, құсық тыныс алу жолдарына түспеуі үшін басын денеден жоғары қойыңыз.
- Ессіз жағдайда жасанды тыныс алуды орындаңыз.
- Өзін-өзі тасымалдау немесе жедел жәрдем күту кезінде тыныс алуыңызды бақылаңыз.
Термиялық күйік кезінде науқас ауызды және мұрын-жұтқыншақты сумен шаюы керек,бөлме температурасы бар, оған ауырсынуды азайту үшін «Новокаин» ерітіндісін қосуға болады. Егер күйік шырышты қабықтағы қышқылмен жанасудан болса, онда аздап ас содасын суда еріту керек, ал сілтіні сірке немесе лимон қышқылымен бейтараптандыру керек.
Алғашқы көмек
Бригада келгеннен кейін медицина қызметкерлері тыныс алу жолдарының күйігі бар зардап шегушіге келесідей көмек көрсетеді:
- Анальгетиктер метамизол натрийі немесе кеторолак және седативтер, мысалы, Димедрол, Реланиум арқылы бұлшықет ішіне енгізіледі.
- Бет пен мойынды таза салқын сумен жуыңыз, ауызды жақсылап шайыңыз.
- Оттегі маскасын пайдаланып тыныс алуды орындаңыз.
- Тыныс болмаса, «Эфедрин» немесе «Адреналин» көктамыр ішіне енгізіледі, ал әсері болмаса, трахеостомия жасалады.
Барлық әрекеттерді орындағаннан кейін науқас одан әрі медициналық көмек алу үшін дереу медициналық мекемеге жеткізіледі.
Емдеу тактикасы
Жәбірленуші жоғарғы тыныс жолдарының термиялық немесе химиялық күйігімен ауруханаға жеткізілгеннен кейін дәрігер жан-жақты тексеру жүргізеді, оның себебін, сипатын және ауырлығын анықтайды. Диагностикалық тексеру кезінде алынған нәтижелерден кейін дәрігер дененің ерекшеліктерін ескере отырып, әрбір науқас үшін терапияны жеке тағайындайды. Барлық емдеу әрекеттері мыналарға бағытталған:
- ауырсыну шокын жою;
- тыныс алуды қалыпқа келтіру;
- ісінуді азайтадыкөмей;
- бронхоспазмты болдырмау;
- жинақталған эпителий жасушаларын, шырышты кетіруді жеңілдетеді;
- пневмонияның алдын алу;
- тұтқыр құпияның жинақталуына байланысты бронхтың люмені бітелгенде пайда болатын өкпенің ателектазына қарсы ескерту.
Бұл мәселелердің барлығы күйіктерді консервативті емдеу арқылы жойылады.
Ауырлық дәрежесін анықтау
Адамның тері беті күйік кезінде зақымдалғанда, маман бұл патологияның қаншалықты ауырлық дәрежесіне жататынын бірден көре алады. Тыныс алу органдарымен бәрі әлдеқайда күрделі, сыртқы тексеру толық ақпараттан алыс береді. Ішкі тіндердің зақымдануының тереңдігі мен дәрежесін бағалау өте қиын. Диагностикалық шараларды жүргізу кезінде тыныс алу жолдарының күйіп қалуы терінің терең күйік жарақатына теңестіріледі. Ларингоскопия мен бронхоскопиядан кейін кезең анықталады. Бұл процедуралар қысқа мерзімде трахея мен бронхтың жағдайын тексеруге мүмкіндік береді. Стационарлық жағдайларда термиялық және химиялық күйіктерді емдеу режимі ерекшеленбейді.
Дәрілік терапия
Тыныс алу жолдарының күйіктерін емдеу стандартты түрде келесі схема бойынша жүргізіледі:
- Дәрігер науқасқа төсек режимін және толық демалуды тағайындайды. Дауыс сымдарына зақым келтірмеу үшін кем дегенде екі апта сөйлесуге тыйым салынады.
- Шокқа қарсы терапия жүргізу. Оттегі ашығуын жою үшін ылғалдандырылған оттегі беріледі. Ауырсынуды басу үшін морфин агонистері қолданылады.глюкоза ерітіндісі және қан алмастырғыш құйылады, қолдауды «Допамин» - бақыт гормоны, миокард рецепторларын ынталандыратын «Добутамин», тромбозды азайту және жүрек қызметін сақтау үшін «Гепарин» қамтамасыз етеді.
- Жатыр мойнының вагосимпатикалық блокадасы. Ұзақ мерзімді ауырсынуды басу үшін қолданылады, бұл есірткіні қолдануды азайтады.
- Патологиялық процесті әлсірету үшін диуретиктерді, глюкокортикостероидтарды, аскорбин қышқылын, глюкоза, калий, магний, инсулинді қамтитын поляризациялық қоспаны енгізу тағайындалады.
Қан мен зәрдің көлемі қалпына келгеннен кейін және шырышты қабықтардың қабынуы жартылай жойылғаннан кейін тыныс алу жолдарының күйіктерін емдеу жалғасады:
- екіншілік инфекцияның алдын алу үшін бактерияға қарсы препараттар;
- Қышқыл-негіз тепе-теңдігінің өзгеруіне жол бермеу үшін «янтарь қышқылы»;
- В12 витамині және нейровитан - ағзаны қолдау және тіндерді қалпына келтіру үшін.
Сонымен қатар, терапия аэрозольді ингаляцияларды қолдану арқылы жүзеге асырылады, тыныс алу жеткіліксіздігі кезінде трахея немесе бронх интубациясы, сонымен қатар тыныс алу функциясын қалпына келтіру үшін арнайы түтік енгізу арқылы трахеотомия жасалады.
Физиотерапиямен емдеу
Күйік ауруы тыныс алу жүйесінен басқа жүрек жүйесі мен орталық жүйке жүйесінің бұзылуымен бірге жүреді. Жоғарғы тыныс жолдарының күйіктері үшін негізгі емдеуге көмектесетін физиотерапиялық процедуралар тағайындалады. Олар тезірек қалпына келтіруге көмектеседі, зақымдалған инфекцияны болдырмайдыбеті, өлі тіндердің ағуын жеделдету және жеңілдету, эпителийдің қалыптасуын ынталандыру. Ол үшін келесі процедуралар қолданылады:
- UHF және микротолқынды пеш - қабынудың алдын алу және лимфа ағынын жақсарту үшін.
- УК-сәулелену, дәрілік электрофорез - ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі.
- Жоғары жиілікті магнитотерапия, инфрақызыл лазерлік терапия – келоидты тыртықтардың пайда болуын болдырмау үшін.
Сонымен қатар, жүйке және жүрек жүйелерінің тепе-теңдігін қалпына келтіру үшін физиотерапия әдістері жиі қолданылады. Ол үшін электросонотерапия, аэротерапия, препараттармен электрофорез қолданылады.
Халықтық емдеу
Тыныс алу жолдарының шырышты қабатының зақымдануын емдеу үшін үйде қолдануға болады:
- Суықпен емдеу. Мойынға суық компрессті жағыңыз. Мұзды кішкене бөліктерге бөліп, жұту үшін пайдаланыңыз.
- Май. Күніне бірнеше рет зақымдалған шырышты майлау үшін жағыңыз. Ол үшін теңіз шырғанақ, итмұрын, шабдалы және зәйтүн майы, сондай-ақ балық майы қолайлы.
- Шөптен жасалған қайнатпалар. Олар түймедақ шөпінен, мыңжапырақ, қырмызы, емен қабығынан дайындалады. 200 мл қайнаған су үшін бір ас қасық құрғақ шикізатты алыңыз. Бөлме температурасындағы шаю ерітіндісін күніне бірнеше рет қолданыңыз.
- Сүт өнімдері. Сүт, айран және сарысу ішуге, қаймақ жеуге болады. Мұның бәрі шырышты қабықтың жазылуына көмектеседі.
Әдеттебұл әдістердің барлығы жеңіл күйіктерге ғана қолданылады, бірақ кез келген жағдайда халықтық емдеу әдістерімен емдеуден бұрын дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз. Сонымен қатар, науқас көмейдегі ауырсынуға байланысты диетаны ұстануы керек. Тамақты пюре күйінде және қалыпты температурада жеу керек.
Салдарлар
Жоғарғы тыныс жолдарында күйік пайда болған кезде бронхтардың тарылуы мүмкін, бұл бұлшықеттің жиырылуынан болады. Трахеяның бірнеше минут ішінде қатты зақымдануы тұншығуды тудырады. Тыныс алудың бұзылуымен байланысты ерте зардаптардың пайда болуы адамның өміріне қауіп төндіреді.
Жәбірленушіге шұғыл реанимациялық шаралар ғана көмектесе алады. Тыныс алу мүшелерінің күйіп қалуы кезінде ең жиі кездесетін кеш асқынулар:
- Зақымдалған тіндердің қайталама инфекциясы және іріңді процестердің пайда болуы.
- Дауыстың құрылымдық бұзылыстары.
- Трахеяның созылмалы ауруларының пайда болуы.
- Пневмонияның дамуы - екінші немесе үшінші дәрежелі химиялық немесе термиялық күйік алған барлық адамдарда кездеседі.
- Эмфизема – альвеола құрылысының бұзылуына байланысты өкпеде ауаның шамадан тыс жиналуы.
- Созылмалы кезеңдегі тыныс алу, бүйрек және жүрек жеткіліксіздігі.
- Трахея мен бронхтардың тіндерінің өлуі, сепсистің дамуы – жергілікті инфекциялық процестің дамуы кезіндегі қабыну реакциясы.
Болжам
Тыныс алу жолдарының жарақаттары, мысалы, терінің күйіп қалуы,барлық өмірлік процестердің ауыр бұзылыстары. Болжам жарақаттың ауырлығына, сауатты және уақтылы алғашқы көмекке, адамның жасына және оның физикалық жағдайына, сондай-ақ бұрыннан бар созылмалы ауруларға тікелей байланысты.
Тыныс алу жолдарының күйіктерінің аз пайызы бар бірінші дәрежелі ауырлық дәрежесіне жататын жарақаттар денсаулыққа елеулі қауіп төндірмейді. Олар әсіресе жас және орта жастағы адамдарда дәрі-дәрмекпен оңай емделеді. Егде жастағы адамдарда терапия ұзаққа созылады және асқынулар дамуы мүмкін.
Тіпті трахеяға дейін орналасқан тыныс алу мүшелерінің ауыр күйіктері зардап шегушінің өміріне қауіп төндірмейді. Бірақ тыныс алу жүйесінің екінші және үшінші дәрежесінің зақымдануы әрқашан асқынулармен байланысты. Бронхтар мен өкпелер зақымдалған кезде тіндердің айтарлықтай өлімі орын алады, бұл көбінесе өлімге әкеледі.
Тыныс алу мүшелерінің күйігі ауыр жарақат болып табылады және тіпті бірнеше жыл жазылғаннан кейін де пайда болуы мүмкін. Сондықтан жүйелі түрде профилактикалық тексерулерден өтіп, дәрігердің барлық рецепттерін орындау керек.
Алдын алу шаралары
Тыныс алу мүшелерінің күйіп қалуын және оның салдарын болдырмаудың негізгі профилактикалық шараларына келесі шаралар жатады:
- Толық оңалту. Мұқият емделгеннен кейін науқас физиотерапиялық процедураларды, жаттығу терапиясын орындауы керек, таза ауада серуендеп, үнемді диетаны сақтауы керек.ағзаны жеткілікті минералдар мен витаминдермен қамтамасыз етеді.
- Жаман әдеттерден бас тарту.
- Улы сұйықтықтармен, ыстық ауамен және сумен жұмыс істегенде қауіпсіздік ережелерін сақтау.
Қорытынды
Күйікке алғашқы медициналық көмек көрсетуді білу өте маңызды, өйткені жәбірленушінің одан әрі жағдайы көбінесе оны дұрыс ұйымдастыруға байланысты. Оқиғадан кейін күйік қауіпті емес сияқты көрінсе де, науқасты білікті маманға көрсету міндетті болып табылады. Өйткені, ішіндегі шырышты қабаттардың жағдайын өз бетінше бағалау өте қиын.
Қауіпті жағдайлардың алдын алу үшін пайдаланылған сұйықтықтың температурасын мұқият тексеріп, күйік тудыруы мүмкін заттармен жұмыс істегенде қауіпсіздік шараларын сақтау керек.
