Бүгінгі таңда тірек-қимыл аппаратының аурулары жасарған. Егер бірнеше онжылдықтар бұрын егде жастағы адамдар мұндай проблемалардан зардап шегеді деп есептелсе, қазір остеопаттардың, вертебрологтардың және ортопедтердің кеңселерінің жанында көптеген жастарды көруге болады. Диффузды остеопороз да күрделі диагностика мен емдеуді қажет ететін «жасартылған» ауру болып саналады.
Бұл не ауру?
Сүйек тығыздығының төмендеуі, бүкіл қаңқаның сынғыштығы мен сынғыштығы, сүйек тінінің жұқаруы - мұның бәрі диффузды остеопороздың негізгі көріністері. Аурудың әдеттегі түрімен салыстырғанда өзгерістер бір аймаққа емес, тұтастай алғанда денеге қатысты. Ауру айқын ауырсыну синдромымен сипатталады, ол адамды қозғалыс немесе физикалық күш салу кезінде ғана емес, сонымен қатар демалыс кезінде де алаңдатады. Сонымен қатар, жарақаттар мен сынықтарға бейімділік артады.
ДиффузиялықОстеопороз қауіпті, себебі ол онтогенездегі ауыр өзгерістер кезеңінде диагноз қойылады, себебі бастапқы көріністер ерекше емес, тіпті болмауы да мүмкін.
Аурудың этиологиясы
Ағзаның қалыпты жұмыс істеуі екі қатар жүретін процесспен байланысты: сүйек тінінің түзілуі және оның бұзылуы. Бұл тепе-теңдікті бұзу және катаболизмді жеделдету сынғыштыққа және сүйек тығыздығының төмендеуіне әкеледі. Бұл процеске келесі факторлар ықпал етеді:
- Науқастың жасы – ағзаның биологиялық қартаюы жойылмаған. 50 жастан кейін тірек-қимыл аппаратының жағдайы, көптеген органдардың қызметі нашарлайды.
- Менопаузаға байланысты гормоналды өзгерістер, әйел жыныс мүшелері мен бездерінің алынуы, бүйрек үсті бездері мен қалқанша безінің жұмысындағы өзгерістер.
- Сүйек жүйесі кальцийдің сіңуінің бұзылуын тудыратын D гиповитаминозы.
- Ұзақ мерзімді дәрілер (гормондар, иммуносупрессанттар, антацидтер, құрысуға қарсы препараттар).
- Алкогольді асыра пайдалану және темекі шегу.
- Шамадан тыс жаттығу.
- Неоплазмалардың болуы.
- Тұқым қуалайтын бейімділік.
Клиникалық сурет
Ұзақ уақыт бойы аурудың белгілері ешқандай көрініс бермейді, бұл ерте диагностиканы қиындатады. Көп жағдайда науқас жарақаттан кейін оның жағдайы туралы біледі. Омыртқаның диффузды остеопорозы келесі белгілермен бірге жүреді:
- төмендетубиіктігі бірнеше сантиметр;
- дөңес түзілу, нашар қалып;
- тұрақты ауырсыну синдромы;
- кеуде деформациясы;
- бел сызығы жоқ;
- өнімділіктің төмендеуі;
- шаршау.
Буындардың диффузды остеопорозы ісінумен, қозғалғыштығының шектелуімен, сыздайтын ауырсынумен, төменгі аяқ-қол бұлшықеттерінің тартылуымен көрінеді.
Аурудың дамуына қалай күдіктенуге болады?
Науқастар ғана емес, сонымен қатар көп жылдық тәжірибесі бар мамандар да остеопорозды буындардың қабыну ауруларымен шатастырады. Көбінесе бұл патологиялар бір мезгілде пайда болады, бірақ бұл бөлек қарауды қажет ететін мүлдем басқа екі ауру.
Өкінішке орай, сүйектердің диффузды остеопорозы сынықтардан кейін өзін сезінеді. Ең тән жарақаттар омыртқаның компрессиялық сынықтары, сондай-ақ фемор немесе радиус, травматикалық фактордың ең аз әсерінен кейін пайда болады. Статистикаға сәйкес, компрессиялық жарақат алған науқастардың жартысы олардың пайда болуы туралы білмейді. Арқадағы ауырсынудан басқа, ешқандай көріністер мазаламауы мүмкін.
Бірнеше айдан кейін тіпті ауырсыну синдромы да жоғалады, науқас келесі травматизацияға дейін өз проблемаларын білмейді. Тұрақты нәзіктіктің бұл ерекше сынықтарға еш қатысы жоқ және миелолейкозды немесе сүйек метастаздарын көрсетуі мүмкін.
Аурудың бастапқы көріністерін анықтау үшін рентгендік зерттеу тәуекел тобына кіретін барлық адамдарға көрсетіледі. Бұған келесі жағдайлары бар адамдар кіреді:
- ерте менопауза;
- гормоналды препараттарды ұзақ уақыт қолдану;
- 40 жасқа дейін жиі сынықтардың болуы;
- дене салмағының индексі қалыптыдан төмен;
- тірек-қимыл аппараты ауруларының асқынған отбасылық тарихы.
Диагностикалық шаралар
Диффузды остеопороз толыққанды кешенді емдеуді қажет етеді, бірақ ол қаңқаның барлық сүйектерінің жағдайын анықтауға мүмкіндік беретін денені толық тексеруден кейін ғана мүмкін болады. Өмір және ауру анамнезін жинағаннан кейін маман науқасты диффузды остеопороздың келесі белгілерін бағалауға мүмкіндік беретін рентгендік зерттеуге жібереді:
- сүйек тығыздығының төмендеуі;
- омыртқалардың жұқаруы;
- омыртқааралық дискілерді омыртқа денелеріне басу;
- остеофиттердің болуы (сүйек тінінің туберкулез немесе омыртқа тәрізді пролиферациясы).
Рентгенологиялық зерттеудің ақпараттық әдісі, дегенмен өзгерістер нюанстарды көрсетпей анықталады. Сіз тек үлкен суретті көре аласыз. Тереңірек диагноз қою үшін сүйек тінінің «мөлшерін» анықтау үшін сүйек денситометриясы қолданылады.
Мұндай зерттеу стандартты диагностикалық әдістердің кез келгенін пайдалана отырып жүргізілуі мүмкін, бірақ ең көп таралғаны рентгендік зерттеу болып табылады.сүйектің минералды тығыздығын анықтауға мүмкіндік беретін абсорбциометрия. Науқас сканер қозғалатын арнайы үстелге орналастырылады. Процедура арнайы дайындықты қажет етпейді. РА екі диагностикалық әдіске ие: перифериялық қол, білезік немесе сүйек сүйектерінің тығыздығын анықтауға мүмкіндік береді, ал орталық - жамбас және омыртқа сүйектері.
Ауруды ажыратудың келесі әдісі – компьютерлік томография. Тексеру нәтижелері дене салмағына және науқастың жасына байланысты нақты тығыздық индекстерін есептеуге мүмкіндік береді.
Емдеу принциптері
Диффузды остеопороз, оны емдеу тар фокустағы мамандандырылған орталықтарда жүргізілуі керек, бірнеше мамандардың (эндокринолог, ревматолог, невропатолог) қатысуын талап етеді. Дәрігерлердің қатысуын таңдау аурудың даму себебіне байланысты. Ең жиі жіберілетін маман – эндокринолог.
Остеопороздың терапиясы оның пайда болуына себеп болған ауруды емдеумен (тиреотоксикоз, гипотиреоз, гипогонадизм және т.б.) бір мезгілде жүргізілуі керек. Диффузды остеопороз келесі дәрілік топтарды қолдануды талап етеді:
- Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар - ауырсынуды басады, ісінуді жояды, қабыну реакциясының белгілерін тоқтатады («Мовалис», «Ревмоксикам»).
- Сүйек тінінің бұзылуын бәсеңдететін құралдар («Остеохин», «Миакальцик»).
- Кальций препараттары.
- Д витаминінің туындылары.
- Остеобластарды ынталандыратын препараттар(«Оссин»).
- Сүйек регенерациясына әсер ететін стероидтар («Терипаратид», «Тестостерон»).
- Қалқанша безінің бұзылуына арналған кальцитонин.
- Эстроген және прогестерон препараттары менопауза кезінде алмастырушы ем ретінде тағайындалады.
- Жергілікті қолдану үшін қабынуға қарсы компоненттері бар жақпа қолданылады.
Физиотерапияны, атап айтқанда, ультрафонофорез, ультрадыбыстық, магнитотерапия, массаж, емдік жаттығулар элементтерін қолдануға рұқсат етіледі.
Алдын алу шаралары
Дұрыс тамақтану диффузды ғана емес, остеопороздың басқа да түрлерінің алдын алу факторларының бірі болып саналады. Өнімдермен бірге витаминдер мен микроэлементтердің, әсіресе кальцийдің жеткілікті мөлшерін беру керек. Алдын алуда темекі шегу мен алкогольді асыра пайдалану да маңызды рөл атқарады.
Егде жастағы адамдар мен осы ауруға шалдығу қаупі бар адамдар аурудың дамуын ерте кезеңде анықтау үшін мерзімді тексеруден өтуі керек.
Қорытынды
Диффузды остеопорозды емдеу әрқашан қолайлы нәтиже бермеуі мүмкін күрделі және ұзақ процесс. Мамандардың кеңесіне құлақ асу арқылы аурудың алдын алу онымен күресу үшін көп ақша, уақыт және күш жұмсаудан оңайырақ.
