Үшінші және төртінші дәрежелі күйіктер адам өмірі мен денсаулығы үшін ең қауіпті, бірақ соңғысы әлдеқайда сирек диагноз қойылады. Үшінші дәрежелі күйікті қандай жағдайда және неден алуға болатынын, оның немен байланысты екенін, алғашқы көмекті қалай көрсету керектігін және емдеу қанша уақытқа созылатынын егжей-тегжейлі қарастырайық.
Күйіктердің дәрежесі бойынша жіктелуі
Жоғарыда айтылғандай, күйік әдетте терінің зақымдану тереңдігіне қарай дәрежелеріне қарай жіктеледі.
- Бірінші дәрежелі күйік. Әсер етуші фактормен байланыста болғаннан кейін тері аздап қызарып, ісінеді. Жарақат арнайы емдеуді қажет етпейді және 5-7 күннен кейін өздігінен жазылады. Күйіктің тыртығы қалмады.
- Екінші дәрежелі күйік. Қызару және ісіну терінің үстіңгі қабатының ісінуі және сары сұйықтықпен толтырылған көпіршіктердің пайда болуымен бірге жүреді. Қуық тесілген кезде терінің ашық қызыл қабаты көрінеді, оны ұстағанда жәбірленуші қатты ауырсынуды тудырады. Жараның жұқтыру ықтималдығы жоғары, сондықтан жазылу кезеңі шамамен екі апта.
- Үшінші дәрежелі күйік. Ол тіннің тіршілік әрекетінің тоқтауымен (некроз) сипатталады, жара сұр немесе қоңыр қабықпен жабылады.
Төртінші дәрежелі күйік. Терінің ең ауыр және терең зақымдануы. Сипаттамалық белгілер - бұл процесте сүйектердің белгілі бір жағдайларда зақымдалған аймағының қараюы немесе көмірленуі. Қалпына келтіру кезеңі ұзақ, әсер ету орнында терең тыртықтар қалады
Егер адамның мойны немесе буындары төртінші дәрежелі күйікке шалдыққан болса, тыртықтардың пайда болуы кезінде қозғалыс белсенділігі айтарлықтай бұзылады.
Үшінші дәрежелі күйік пішіндері
Медицинада үшінші дәрежелі күйіктерді ажырату әдетке айналған.
3-A пішіні
Жарақаттың бұл түрі пайда болған кезде науқаста эпидермистің толық зақымдалуы болады. Дермис ішінара және таяз әсер етеді. Базальды қабаттың негізгі бөлігі өз қызметін тоқтатады және өледі. Тері жасушаларын қалпына келтіруге жауап беретін герминальды қабат ішінара зақымдалған. Қалған терең қабаттар өздерінің функционалдық мүмкіндіктерін толығымен сақтайды.
Жарақат алған аймақта науқас жанасу сезілмейді. Тактильді байланыстың жоғарылауы дененің ауырсыну реакцияларының күшеюімен бірге жүреді. Дәл диагноз қою үшін тұрақты медициналық бақылау және терінің қалпына келтіру қабілетін бақылау қажет.
3-B пішіні
Жеңіліс зақымдалған аймақтағы терінің толық некрозымен сипатталады. 3-А дәрежесінде көрсетілгентерінің зақымдануы тері астындағы тіннің өмірлік белсенділігін тоқтатуға қосылады.
Клиникалық көріністе дәрігерлер науқаста ауырсыну сезімі мен тактильді байланысқа реакциялардың толық болмауын атап өтеді. Терінің қан айналымы мен зат алмасу процесі бұзылады.
Термиялық күйік түсінігі мен клиникасы
Термиялық күйіктер теріге әртүрлі шығу тегі жоғары температуралар тиген кезде пайда болады. Ауыр зақымдану кезінде тіндердің некрозы және қатты қызаруы пайда болады. Термиялық әсер ету сипатына байланысты зардап шеккен аймақтың беті құрғақ немесе ылғалды болады. Бумен немесе қайнаған сумен байланыста болған кезде науқаста ылғалды некроз болады. Тері қызыл-сары немесе қызыл-қоңыр түсті болады және сұйықтық толтырылған көпіршіктермен жабылады. Зақымдану сипатын тері тінінің балқу процесімен салыстыруға болады.
Темір немесе темір сияқты ыстық заттармен жанасқанда құрғақ типті некроз пайда болады. Әсер ету орнындағы тері тығыз қыртыспен жабылған, қара түсті, ауыр жағдайларда ол қара түске айналуы мүмкін. Жараның шекаралары анық көрінеді. Термиялық күйіктердің барлық дәрежелері кейіннен тіндерде тыртықтардың пайда болуымен емделеді. Ерекше жағдайларда эпителий қабатының ең кішкентай бөліктерін сақтай отырып, терінің қалпына келуі мүмкін.
Химиялық күйік түсінігі мен клиникасы
Химиялық күйік алған адамға емдеу нұсқау бойынша және науқасты дәрігерлер тексергеннен кейін жүргізілуі керек. Бұл түрдегі тері зақымдануларымен алуға боладысілтілер немесе қышқылдар сияқты агрессивті заттармен жанасу. Егер адам үшінші дәрежелі химиялық күйік алған болса, зақымдалған аймақтағы терінің барлық қабаттары некрозға ұшырайды. Жараның үстіңгі қабаты қараңғы, қатты, қозғалмайтын қабықпен жабылған. Тактильді контакт сезімтал емес.
Зақымдану дәрежесіне қатысты соңғы диагноз өлі аймақтарды қабылдамағаннан кейін ғана мүмкін болады. Күйіктердің көпшілігі үшінші дәрежеде анықталады.
Химиялық күйік алғандар үшін жараларды емдеу және жазылу процесі ұзаққа созылады. Қотырдан толық бас тарту үшін шамамен үш апта қажет. Нәтижесінде зақымдану орнында терең тыртықтар пайда болады.
Күйікке тән көріністер
Үшінші дәрежелі күйіктердің негізгі белгілері – терінің беткі қабаттарының табиғи түстен қою қызыл реңкке өзгеруі. Эпителий өзінің өмірлік белсенділігін толығымен тоқтатқан жерлерде терінің түсі қара болады, бұл тіндердің некрозын көрсетеді. Әсер етуші фактормен жанасу орны гиперпигментацияланған.
Күйіктің сипатына қарай, жарақаттанған жерде сұйықтық толтырылған везикулалар, тығыз құрылымды қара қоңыр қыртыстары, эрозиялар мен жаралар пайда болуы мүмкін.
"А" санатындағы үшінші дәрежелі күйік беткейлік, "В" санаты терең зақымдану болып табылады.
Үшінші дәрежелі күйік клиникасы
Көп жағдайда үшінші дәрежелі күйік алған науқастар жарақаттың негізгі белгілерінен басқа,әл-ауқатының нашарлауы. Ғаламдық зақымдану кезінде дене қызуы көтерілуі мүмкін, құсумен бірге жүрек айну сезімі пайда болады.
Терінің зақымдалған аймағының шекарасында кішкентай тіндік өсінді пайда болады, ол күйіктен кейін шамамен 2 айдан кейін пайда болады. Бұл зақымдалған терінің эпителиализациясына және жаңа қабаттың өсуіне байланысты. Оның жиектері дөңес, түйіршіктелген.
Егер күйік диаметрі екі сантиметрден аспаса, оның өздігінен жазылуы қолайлы, бірақ инфекцияның, сондай-ақ ағзаның интоксикациясының алдын алу үшін жағдай жасау керек. Антисептикалық препараттарды қолдану арқылы мұндай емдеу емханада жүргізіледі.
Ұрық қабаты зақымдалғанда дәрігерлер тыртықтардың пайда болуын атап өтеді.
Жарақаттанған адамға алғашқы көмекті қалай көрсету керек
Үшінші дәрежелі күйікті өз бетімен емдеу мүмкін емес. Терапиялық процедуралар ауырсынуды жеңілдетуге және теріні қалпына келтіруге көмектесетін шаралар кешенімен ұсынылған.
Жарақаттың осындай ерекшеліктеріне байланысты зардап шегушіні тезірек күйік орталығына жеткізу немесе жедел жәрдем шақыру керек. Клиникалық жағдайлардың шамамен 80%-да науқасқа операция қажет.
Алғашқы көмек көрсету кешені келесі алгоритмге негізделген:
- жәбірленушіні әсер етуші фактордан оқшаулау;
- зақымданған жері аз болса, жарақат алған жерді мүмкіндігінше жоғары көтеру керек;
- күйікке стерильді шүберек қойыңыз.
Енді жедел жәрдем шақыру қалды.
Айта кетейік, үшінші дәрежелі күйік алған науқасқа ауруды басатын дәрі беруге қатаң тыйым салынады. Бұл анамнезді алу процесін қиындатады және клиникалық көрініске түсініксіз болады.
Үшінші дәрежелі күйіктерді емдеу
Егер науқас күйік орталығына жеткізілсе, бұл оның дер кезінде дұрыс медициналық көмек алуына кепілдік береді. Мұндай жарақат алған науқастар аурухана жағдайында емделеді. Үшінші дәрежелі күйіктерді өздігінен емдеуге қатаң тыйым салынады.
Ең бастысы, дәрігерлер ауырсынуды басады. Ол үшін есірткі тобының ауырсынуын басатын дәрілер қолданылады. Жараның беті үнемі антисептикпен себіледі, қалған препараттар әзірленген схема бойынша көктамыр ішіне енгізіледі.
Үшінші дәрежелі күйік тек кешенді түрде емделеді, сондықтан ауырсынуды басатын дәрілер тағайындалады:
- Анафилактикалық шок ұстамасын бөгейтін дәрілер.
- Қабынуды басатын глюкокортикостероидтар.
- Үнемі киіну ауыстырылады.
- Седативті топтың препараттары.
- Жарақаттан кейінгі шокты кетіретін дәрілер.
- Токсиндерді кетіруге арналған тамшылар.
- Сұйықтықтың жетіспеушілігін толтыратын тамызғыштар.
Егер зақымдану ауқымды болса, үшінші дәрежелі күйіктің бірнеше сатысында хирургиялық емдеуді қажет етеді. Жарақаттың қаншалықты емделетіні зақымдану аймағына байланысты.20 күннен кейін теріні қалпына келтіру процесі байқалады, толық емдеу шамамен үш айға созылады. Химиялық жолмен немесе термиялық әсерден теріге үлкен зақым келтіргенде, күйік тыртығы әрқашан қалады және тыртыққа ұқсайды.
Үшінші дәрежелі күйіктерге жол берілмейтін күтім
Егер адамдар зардап шегушінің жанында болса, олар науқасқа көмектеспейтін және емдеу курсын ауырлататын бірқатар әрекеттерді білуі керек.
Сонымен, күйіктерге тыйым салынады:
- зақымдалған жерді салқын сумен, антисептикалық және басқа дәрілермен жуыңыз;
- қапталған жерлерге мұздатылған тағамды немесе мұзды жағыңыз;
- зардап шеккен адамның киімін шешіңіз;
- кез келген есірткі беріңіз.
Басқалардың жәбірленуші үшін жасай алатын жалғыз дұрыс әрекеті - оны тезірек емханаға жеткізу немесе жедел жәрдем шақыру.
