Жоғары температура әсерінен белгілі бір жерде адам ағзасының ұлпаларының бүтіндігінің бұзылуы термиялық күйік деп аталады. Қатты, сұйық немесе газ тәрізді күйде болуы мүмкін қыздырылған заттармен байланыс пайда болады. Жоғары ауырлықтағы жарақаттар кезінде дер кезінде көмек көрсету маңызды рөл атқарады.
Мүмкіндіктер мен классификация
Термиялық күйікті тек балалар ғана емес, ересектер де алуы мүмкін. Көп нәрсе жұмыста және үйде қыздырылған беттермен және заттармен жұмыс істеу кезінде қауіпсіздік ережелерін сақтауға байланысты. Көбінесе мұндай жарақаттарды әйелдер алады, өйткені олар тамақ дайындаумен айналысады.
Жарақаттардың ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін. Емдеу ұзақтығы және қандай да бір асқынулардың даму мүмкіндігі осыған байланысты болады.
- 1-дәрежелі термиялық күйік денеге ерекше қауіп төндірмейді. Шамамен үшінші күні зардап шеккен эпидермис өледі және осы жердесау тері қабаты пайда болады.
- 2-дәрежелі термиялық күйік дермиске белгілі бір дәрежеде әсер етеді. Осыған байланысты қалпына келтіру процесі шамамен екі аптаға созылуы мүмкін. Бұл жағдайда қан ағымы бұзылмайды. Емдеуден кейін сезім әдетте толығымен қайтарылады. Пустулярлы жараларға келетін болсақ, олар өте сирек пайда болады.
- 3 дәрежелі термиялық күйік үлкен аумақтарға таралады. Мұндай жарақаттармен тіндердің некрозы пайда болады, көптеген көпіршіктер пайда болады. Кейбір жағдайларда қышыма пайда болады, содан кейін іріңдеу байқалады. Құзыретті терапиямен алынған зақым түйіршіктелген және шрамды. Жараның жиектерінде сау тін өседі.
- 4-дәрежелі термиялық күйік өмірге қауіп төндіреді. Зақымдалған аймақтардың күйдірілуімен бірге қара қышыма пайда болады. Некроз дамуы мүмкін.
Негізгі себептер
Мұндай жарақаттар көбінесе жазатайым оқиғалардың немесе агрессивті немесе қызған заттарды, заттарды немесе механизмдерді абайсыз пайдалану нәтижесінде пайда болады.
- Термиялық зақымның шамамен 85 пайызы ашық жалыннан болады.
- Бұл жарақаттардың шамамен 7 пайызы сұйық немесе газ тәрізді заттардың әсерінен болады.
- Күйіктердің шамамен 6 пайызы электр тоғының әсерінен болған.
Симптомдар бойынша ауырлық дәрежесін анықтау
Егер шамалы зақымданған болса, терінің бетінде пайда боладықызару. Орташа ауырсыну міндетті түрде жүреді. Аздап ісіну пайда болуы мүмкін. Емдеудің соңғы кезеңдерінде терінің пиллингінің күшеюі байқалады.
Екінші дәрежелі жарақат алған кезде теріде ішінде сарғыш сұйықтық бар кішкентай көпіршіктерді байқауға болады. Әдетте басқа көрінетін өзгерістер болмайды. Емдеуден кейін тыртықтар қалуы мүмкін. Бастапқы кезеңдердегі ауырсыну синдромы айқын.
Үшінші дәрежелі термиялық күйік үшін некроздың таралуы сипатталады. Ол құрғақ немесе дымқыл болуы мүмкін. Зақымдалған тін сарғыш реңкке ие болады, көптеген көпіршіктер пайда болады. Емдеуден кейін айтарлықтай кең тыртықтар пайда болады. Егер зақымдану аз болса, онда эпителийдің толық шамадан тыс өсуі жиі орын алады.
Термиялық күйіктің соңғы дәрежесінде некроз айқынырақ. Ол тіндердің тереңдігіне тікелей енеді. Сүйектер, бұлшықет құрылымдары және сіңірлер зақымдалған. Жарақат алған жер қоңыр немесе қара болуы мүмкін.
Зақымдану дәрежесін анықтауға арналған диагностика
Күйіктің өзі жарқын көріністерге ие, сондықтан оны диагностикалау қиын емес. Дегенмен, оған қандай ауырлық дәрежесі тән екенін түсіну қажет. Бұл сауатты ем тағайындауға мүмкіндік береді.
Зақымдану тереңдігі тромбталған тамырлар көрінетін қышымамен анықталады. Диагностикада инфрақызыл термографияның ерекше пайдасы бар. Зерттеу жүргізген кезде ең терең жерлер белгілі бір түске ие. Термиялық жарақаттың тереңдігін 7 күннен кейін ғана дәл анықтауға боладытүбіртек.
Зақымдалған аймақтың аумағын міндетті түрде өлшеңіз, себебі бұл кейінгі терапия үшін маңызды.
Термиялық күйік кезіндегі алғашқы көмек
Біріншіден, тітіркендіргіш фактордың әсерін жою керек. Жеңіл қызарумен бірге жүретін жеңіл жарақатпен зақымдалған жерді суық сумен салқындату жеткілікті. Осыдан кейін сіз «Олазол» арнайы препаратын қолдануға болады. Бұл күйікке көмектеседі. Көпіршіктер, эрозиялар және басқа зақымдар болса, дереу маманға хабарласу керек.
Егер зақым күн сәулесінің ұзақ әсерінен болса, онда көп жағдайда сіз дәрігерлерсіз жасай аласыз. Термиялық күйіктердің бұл түріне арналған алғашқы көмек проблемалы аймақты суық сумен үнемі жуып, арнайы жақпа майларды қолдану болып табылады.
Ауыр термиялық жарақат алған кезде ең бастысы жедел жәрдем келгенше зиян келтірмеу керек.
- Кез келген қаражатты енгізуге, зақымдалған жерлерді жақпа және аэрозольдермен майлауға тыйым салынады.
- Жарақат болған жерді одеколондармен және құрамында спирті бар басқа ерітінділермен емдемеңіз.
- Тері некрозын болдырмау үшін жараларға мұз жағуға да рұқсат етілмейді.
- Зақымданған жерлерге қол тигізбеңіз немесе көпіршіктерді өзіңіз ұстамаңыз.
- Термиялық күйікті емдеу кезінде ешқандай таңғыш салудың қажеті жоқ. Олар қан айналымын нашарлатады.
Дәстүрлі емнің ерекшеліктері
Бастапқы кезеңде ауыр жарақаттар болған жағдайда әрқашан белгілі бір препараттар қолданылады. Алғашқы медициналық көмек көрсетуде олар шоктың дамуын болдырмауға тырысады. Ол үшін науқасқа анестетик енгізіледі, содан кейін стерильді таңғыш салынады.
Әдетте термиялық жарақат алған кезде сіреспеге қарсы укол салады. Кейінгі емдеу зақымданудың сипаты мен дәрежесіне байланысты. Кішкентай күйіктер тұрақты дезинфекциямен өңделеді. Ең басында сауығуды жақсарту үшін препараттар тағайындалуы мүмкін.
Ішінші дәрежелі термиялық күйік кезінде тіндердің некрозы жиі кездеседі. Көптеген жағдайларда ірің пайда болады, сондықтан негізгі міндет инфекцияны жою болып табылады. Таңғыштарды мүмкіндігінше жиі өзгерту керек. Оларға антисептикалық қосылыстар қолданылады.
Емдеу кезінде кестеде көрсетілген жақпа майлар қолданылады.
| Левомекол | Бұл қабынуға қарсы әсері бар және микробқа қарсы әсері бар дәрі. Биологиялық мембраналарды зақымдамай тіндерге оңай енеді. |
| Олазол | Ауыруды басатын әсері бар, өйткені құрамында анестезин бар. Ақуыз синтезінің бұзылуына байланысты микроорганизмдердің көбеюін баяулатады. Эпителийдің қалпына келу процесін жылдамдатады. |
| Левосин | Қамтамасыз ететін біріктірілген құралқабынуға қарсы және анальгетикалық әрекет. Грам-оң және грам-теріс микроорганизмдер препаратқа сезімтал. |
Майлармен бірге антигистаминді және қан айналымын жақсартатын, жүрек пен басқа мүшелердің жұмысын қалыпқа келтіретін басқа да препараттарды тағайындауға болады. Мұның бәрі жарақаттың ауырлығына байланысты.
Операция
Бірінші немесе екінші дәрежелі термиялық күйік кезінде медициналық емдеу жүргізіледі. Дегенмен, басқа жағдайларда хирургия қажет болуы мүмкін. Ол терең жаралары бар ауыр жарақаттар болған кезде экстремалды жағдайларда қолданылады.
Егер зақымдану еніп кетсе, некротикалық тіндері бар бөліктерді кесу ұтымды шешім болуы мүмкін. Аймақтарды алып тастағаннан кейін әдетте тігістер қолданылады. Аралас пластикалық хирургия балама нұсқа болуы мүмкін. Бұл бұрыннан бар жараның жиектерін қосу мүмкін болмаған жағдайда жасалады.
Экцизия бірден орындалмайды. Тікелей терең тіндерге қан ағымының бұзылу қаупі болған кезде остеонекроз үшін ерте хирургия қажет болуы мүмкін. Оңтайлы кезең зиян алғаннан кейін 4-10 күн ішінде деп саналады. Дәл осы уақыт ішінде науқастың жағдайы жақсарады және жарақат нақты шекараларға ие болады.
Пластика тіндердің одан әрі инфекциясының алдын алуға және емдеу процесін жақсартуға көмектеседі. Ол әдетте бір рет жасалады. Дегенмен, бұл қажет болуы мүмкінпациент өте әлсіз немесе зақымдану тым үлкен болса, көп сатылы араласу.
Физиотерапия қолданбасы
Термиялық және химиялық күйік кезінде қалпына келтіру процестерін жеделдету, іріңді жаралардың ықтимал пайда болуын болдырмау және қан айналымын жақсарту үшін арнайы процедуралар тағайындалады.
- Ультракүлгін сәулелену тіндердің қалпына келуіне ықпал етеді, қабынуды жеңілдетеді және жергілікті иммунитетке ынталандырушы әсер етеді.
- Ультрадыбыстық терапия тыртықтардың резорбциясына және қан ағымының қалыпқа келуіне әкеледі. Ол сондай-ақ ауыруды басатын әсерге ие.
- UHF қабынуды жеңілдету үшін жасалады. Басқа процедура қан айналымын жақсартады.
- Магнитотерапия – метаболизм процестерінің жылдамдығын арттыруға мүмкіндік беретін биостимуляциялық шара.
- Криотерапия бірінші кезеңде жүргізіледі. Зақымдалған аумақты уақтылы салқындату көптеген асқынулардың алдын алады.
Инфузиялық-трансфузиялық терапияны жүргізу
Техника зақымдану нәтижесінде жоғалған сұйықтықты толтыруға арналған. Денеге арнайы ерітінділер енгізіледі. Уақытылы қолданғанда хирургиялық араласудың тиімділігі айтарлықтай артады.
Жарақат кезінде дермистің 10 пайызы зақымдалған болса, қарқынды терапия тағайындалады. Болашақ инфузиялар бағдарламасын емдеуші дәрігер анықтайды. Көбінесе эритроциттердің көлемін және қалпына келтіру қажетэлектролиттер. Су балансын толтыру үшін глюкозамен бірге С және В дәрумендері денеге енгізіледі. Шешімдерді таңдау негізінен зақымдану сипатына байланысты.
Жеңіл жарақаттарды емдеуге арналған халық рецептері
Ең қарапайым бірінші дәрежелі термиялық күйікті емдеу құрамында ментолы бар тіс пастасын қолдануды қамтиды. Бұл ауырсынуды азайтуға, бактериялардан қорғауға және ісінуді жеңілдетуге мүмкіндік береді. Пастаның жұқа қабаты ылғалдың талшықтан булануына жол бермейді, сондықтан тері қатты құрғамайды.
Алоэ термиялық зақымдануын емдеуге көмектеседі. Гүлдің жапырағын кесіп тастау керек, содан кейін оны ағын сумен шайыңыз. Аздап кептірілген дайындаманы ұзынынан екіге бөліп, күйдірілген аймаққа жағылады. Бекіту үшін таңғыш қолданылады. Қажет болса, парақты біркелкі масса алынғанша ұсақтауға болады.
Кішкентай күйіктерге сұйық қара немесе жасыл шай қолданылады. Бұл қарапайым құралдың көмегімен таңғышты сіңіріп, зақымдалған жерді орау керек. Сусынның құрамындағы таниндер қан айналымын қалыпқа келтіріп, емдік қабілеттерін жақсартады.
Ауырсынуды басуға және ісінуді картоппен басуға болады. Оны кесіп, жарақат орнына жағу керек. Дәл осындай мақсатта оның орнына қырыққабат жапырағы жиі қолданылады.
Жарақаттан кейінгі ықтимал асқынулар
Термиялық зақым алғаннан кейін бірден белгілі бір нашарлау мәселелері туындауы мүмкін:
- Сепсис, бұл инфекцияпатогенді микробтары бар организм, адам денесін шамамен 20 пайызға жабатын терең күйік болған жағдайда мүмкін. Тіндерде болатын деструктивті процестер оған әкеледі. Иммундық жүйе көптеген некроздардан әлсіреген.
- Пневмония көптеген және терең тіндердің зақымдануымен кездеседі. Көбінесе екі жақты. Көптеген науқастарда терең және кең жараларды алғаннан кейін пайда болады.
- Күйіктің сарқылуы екі ай бойы жүргізіліп жатқан емдік шаралардың әсерінің болмауын білдіреді. Егер осы кезеңде емделу дәрежесі шамалы болса, онда бұл асқыну туралы айтуға болады. Әдетте адам ағзасының көптеген жүйелерінде дистрофиялық өзгерістер болады. Иммунитет қатты әлсірейді, зат алмасу процестері бұзылады.
- Уытты гепатит науқастың жағдайына кері әсер етеді. Бұл науқастың болашақ өміріне үлкен қауіп төндіреді. Ауру дәрі түріндегі химиялық заттардың көп мөлшерінің жұтылуынан дамиды.
- Тамыр тромбозы – тағы бір жағымсыз асқыну. Ол зақымдалған аяқтың ауырсынуымен көрінеді. Қанның шығуы айтарлықтай нашарлайды, метаболикалық процестер бұзылады.
Ұзақ уақыт бойы ауыр күйіктен кейін негізгі органдар қызметінің бұзылуы байқалуы мүмкін. Кейбір процестер созылмалы болады. Жарақаттың зақымдануы неғұрлым көп болса, белгілі бір асқынулардың ықтималдығы соғұрлым жоғары болады. Дегенмендұрыс емдегенде оларды болдырмауға болады.
ICD коды: термиялық күйік
Статистикалық негіз ретінде арнайы құжат – Аурулардың халықаралық классификациясы жасалды. Оны ДДҰ басшылығы мерзімді түрде қарап отырады. Оған термиялық күйік те кіреді. ICD-10-да ол T20-T32 кластарымен ұсынылған. Бұған электр жылытқыштарының, үйкелістің, жалынның, найзағайдың, радиацияның, қыздыру заттарының, ыстық ауаның және басқа да құралдардың әсерінен болатын зақымдар жатады. Күнге күйіп қалу классификациядан шығарылды.
Аурулардың халықаралық классификациясы үш томнан тұрады. Олардың біріншісі негізгі құрылымды, екіншісі - қолдану жөніндегі нұсқаулықты, үшіншісі - алфавиттік көрсеткішті қамтиды. Құжаттама 22 сыныпқа бөлінген. Олар әрқайсысы белгілі бір санатқа сәйкес келетін әріптермен және сандармен белгіленеді.
Медициналық болжам
Термиялық күйіктерге уақтылы көмек көрсету барлық асқынулардың алдын алуға мүмкіндік береді. Дегенмен, кейбір жағдайларда зиянның салдары өте ауыр. Маңызды органдардың жұмысында сәтсіздіктер бар. Жеңіл күйік тез жазылады. Әрі қарай болжамға жарақат дәрежесі ғана емес, сонымен қатар көрсетілген емнің сапасы да әсер етеді.
Жәбірленушінің жасы маңызды емес. Егде жастағы адамдар үшін болжам аз жағымды болады, өйткені ағзадағы емдеу процестері бұдан былай тиімді жұмыс істемейді. Дене бетінің үштен екісі термиялық әсер еткен болса, 2 және 3 дәрежелі күйіктер өмірге қауіп төндіреді. Периней, бет және дене зардап шегетін жағдайлар сыни болып саналады.
Теріге ұзақ уақыт жылу әсер еткенде жасушалардың қызып кетуі орын алып, нәтижесінде олар өлетінін анық түсіну керек. Ақуыздың денатурациясы орын алады, зат алмасу бұзылады. Термиялық әсер ету көзі жойылғаннан кейін тіндердің ішіндегі гипертермия тоқтамайды, бірақ жалғасады.
Қорытынды ретінде
Қазіргі медициналық орталықтарда термиялық жарақаттармен комбустиолог айналысады. Оның құзыреті әдетте терең және кең күйіктерді қамтиды. Беткей жарақаттарды басқа мамандар сәтті емдейді.
Келесі жағдайларда медициналық көмекке жүгіну қажет:
- бала немесе әртүрлі созылмалы аурулармен ауыратын адам жарақат алды;
- жарақаттың екінші дәрежелі ауырлық дәрежесі жеткілікті үлкен аумақтың зақымдануы бар;
- ауырсыну ұзақ уақыт бойы кетпейді;
- бас айналудың, жүрек айнуының, әлсіздіктің және жүрек соғуының жиілеуінің қосымша белгілерін байқаңыз.
Ең тиімді емдеу әдістерін қолдану үшін аздап күйік болса да дәрігерге қаралған дұрыс. Бұл жағдайда ауырсынудан тез арылуға және тері ақауларын болдырмауға болады.
