Гормоналды бұзылыс нәтижесінде әйелде аналық бездің сыртқы қабығының астында сұйықтық жиналса, киста дамуы мүмкін. Сондай-ақ, қатерлі жасушаларды анықтау жоққа шығарылмайды. Бұл жағдайда гинеколог патологиялық орынды алып тастауды ұсынады. Дәрігерлер сондай-ақ емделушінің бала көтеру функцияларын сақтау қажет болса, аналық бездердің поликистозын емдеудің оперативті нұсқасын таңдайды. Барлық осындай жағдайларда гинекологтар аналық без тінін резекциялау қажеттілігі туралы айтады. Аналық безді резекциялау түрлері, оны жүзеге асыру көрсеткіштері және мұндай операциялардың салдары туралы төменде айтып береміз.
Резекция дегеніміз не?
Бұл жағдайда хирургиялық араласу туралы айтылады, онда бір немесе екі органда бірден зақымдалған аймақ жойылады (эксизацияланады), ал сау тіндер өзгеріссіз қалады. Бұл операция ұрпақты болу бездерінің толық жойылуын білдірмейдіСондықтан көп жағдайда әйелдің бала туу мүмкіндігі сақталады. Сонымен қатар, кейде әйелдің жүкті болу мүмкіндігін арттыру үшін аналық безді резекциялау тағайындалады.
Мұндай араласуды тек қажет болған жағдайда және операциядан кейінгі асқынулардың қаупін азайту үшін кешенді тексеруден кейін ғана орындаңыз. Операциядан кейін бірден жүкті болғыңыз келсе, әйелге әйел жыныс бездерін қарқынды жұмыртқа шығаруға ынталандыратын терапия тағайындалуы мүмкін.
Операция түрлері
Бүгінгі таңда аналық безді резекциялаудың тек үш негізгі түрі бар:
- Ішінара резекция.
- Сына резекциясы орындалуда.
- Офорэктомия.
Жартылай резекцияға көрсеткіштер
Бұл жағдайда біз дененің бір бөлігін кесу туралы айтып отырмыз. Бұл операция келесі ауруларды емдеу үшін орындалады:
- Науқаста жалғыз аналық без кистасы бар, ол айтарлықтай мөлшерге жетеді және жүргізіліп жатқан консервативті емге жауап бермейді.
- Дермоидты кистаның дамуы.
- Аналық без тінінде қан кетудің болуы.
- Ағзаның айқын қабынуының болуы, әсіресе ол іріңмен сіңген кезде.
- Аналық бездің қатерсіз ісігінің, мысалы, цистаденоманың расталған алдын ала биопсиясының болуы (пункция және зиянды материалдың бір бөлігін алып тастау).
- Ағзаның зақымдануының болуы, оның ішінде алдыңғы операцияға байланысты, мысалы, несеп шығару жолында немесе ішекте.
- Іш қуысына қан кетумен бірге жарылған аналық без кистасының болуы.
- Өте қатты ауырсынумен жүретін аналық без кистасының бұралуының болуы.
- Этопиялық аналық безді жүктіліктің пайда болуы, онда эмбрион жоғарыдан органда дамиды.
Аналық безді сына резекциясы және оған көрсеткіштер
Поликистоз болған жағдайда көбінесе сына тәрізді түрде жасалады. Бұл операцияның мақсаты - овуляцияны ынталандыру. Бұл операцияның бөлігі ретінде аналық безден сына тәрізді тіннің бөлігі кесілген кезде мүмкін болады, оның негізі осы ауруда қалыңдатылған органның капсуласына бағытталған. Осылайша, қалыптасқан жұмыртқалар сперматозоидпен кездесу үшін аналық безді қалдыра алады. Аналық безді сына резекциясының әсері әдетте алты айдан он екі айға дейін созылуы мүмкін және сексен пайызды құрайды.
Соңғы уақытта поликистозды хирургиялық емдеудің тағы бір әдісі ойлап табылды. Енді сына тәрізді резекцияның орнына қалыңдатылған аналық бездің қабығында жасалатын нүктелік ойықтар орындалады. Ол сондай-ақ жұмыртқалардың шығуына мүмкіндік береді. Мұндай жою лазерлік немесе электрлік әсер ету арқылы әрқайсысы жиырма бес данаға дейін жүзеге асырылады. Бұл әдістің тиімділігі жетпіс екі пайызды құрайды.
Тағы не үшінқолданылады?
Аналық бездің сына резекциясы тек поликистозды емдеу үшін қолданылмайды. Дәрігерлер мұндай араласуды жүргізеді және қажет болған жағдайда биопсия жасайды. Бұл жағдайда ультрадыбыстық аналық без тіндерінде кез келген тығыз массаны анықтаған кезде, қатерлі ісік ауруын жоққа шығару үшін науқаста үшбұрышты аймақ кесіледі, содан кейін ол микроскоппен зерттеледі.
Офорэктомияға көрсеткіштер
Аналық бездерді толық алып тастау орындалғанда, олар оофорэктомия туралы айтады. Операцияның бұл түрі аналық бездің қатерлі ісігі болған жағдайда жоспарланған. Бұл жағдайда жатырдың бір бөлігі бар фаллопиялық түтіктер жойылады. Сондай-ақ, операцияның бұл түрі қырық бес жастан асқан әйелдерде үлкен кисталар болған кезде қажет, сонымен қатар инвазиялық араласудан кейін бірден пайда болған бездің абсцессі немесе кең таралған фонында қажет. эндометриоз.
Дәрігерлер аналық без тінін ішінара резекциялауды бастапқы жоспарлағаннан кейін оофорэктомияға ауыса алады. Бұл операция кезінде кистаның ұстап қалу түрі жоқ, бірақ безді псевдомуцинозды цистома бар екені анықталса, орын алуы мүмкін. Бұл жағдайда қырық жастан асқан әйелдерде олардың қатерлі ісік дегенерациясын болдырмау үшін екі репродуктивті без де толығымен жойылады.
Аналық бездерді резекциялау, басқалармен қатар, олардағы екі кистаның дамуымен жүзеге асырылады. Қатерлі ісікке айналу қаупі жоғары папиллярлы цистома табылған жағдайда кез келген жастағы науқастарда екі аналық без бірден жойылады.
Аналық безді резекциялау тағы қалай жасалады?Лапароскопия - ең жиі қолданылатын әдіс.
Лапароскопиялық және лапаротомиялық резекция
Аналық безді резекциялауды дәрігерлер екі жолмен, атап айтқанда лапаротомия немесе лапароскопиялық жолмен жасай алады. Органды лапаротомиялық кесу ұзындығы кемінде бес сантиметр болатын кесу арқылы жүзеге асырылады, ол скальпельмен орындалады. Дәрігерлер қысқыш пен пинцет сияқты кәдімгі құралдарды пайдаланып визуалды бақылаумен резекция жасайды.
Аналық без кистасының лапароскопиялық резекциясы келесідей орындалады. Іштің төменгі бөлігінде ұзындығы бір жарым сантиметрден аспайтын төрт кесу жасалады. Оларға троакарлармен бірге медициналық болат түтіктер енгізіледі. Олардың біреуі арқылы пациенттің асқазанына стерильді газ енгізіледі, бұл органдарды бір-бірінен итереді. Камера басқа тесік арқылы салынған. Камера өз кезегінде кескінді экрандағы хирургтарға жібереді. Аналық бездердің лапароскопиялық резекциясы кезінде дәрігерлер осы суретті басшылыққа алады. Басқа кесулер арқылы шағын құралдар енгізіледі, олардың көмегімен барлық қажетті әрекеттер орындалады.
Қажетті әрекеттер мен манипуляциялар аяқталғаннан кейін көмірқышқыл газы жойылады және тіліктер тігіледі. Содан кейін поликистозға аналық безді резекциялау әдісін біліңіз.
Операция қалай орындалады?
Интервенция әдетте жалпы анестезиямен жүргізіледі, осыған байланысты науқас операциялық үстелге кіріп, оның тамырына дәрі енгізгеннен кейін ол бірден ұйықтап қалады, тоқтайды.кез келген нәрсені сезіну. Осы уақытта операция жасайтын хирург бір үлкен лапаротомия немесе бірнеше шағын лапароскопиялық тілік жасайды және құралдардың көмегімен келесі әрекеттер орындалады:
- Ағза мен оның кистасы жақын жердегі адгезиялардан босатылады.
- Қысқыштар аналық бездің суспензиялы байламына қойылады.
- Аналық без тіндерінде тілік патологиялық өзгерген материалдан сәл жоғары етіп жасалған.
- Каутеризация жасау немесе қан кетіп жатқан тамырларды жабу.
- Қалған безді сіңірілетін тігіспен тігу.
- Жамбасты тексеру және аналық безді екінші тексеру.
- Тамырларды соңғы жабумен бірге қан кетуді тексеру.
- Жамбас аймағында дренаждарды орнату.
- Құрал салынған кесілген матаны тігу.
Науқасқа жоспарлы лапароскопиялық араласу жағдайында да, егер қатерлі ісікке күдік болса немесе ауқымды іріңді қабыну болса, сондай-ақ қан сіңіп кетсе, хирургтар лапаротомиялық әдісті қолдануға ауыса алатыны ескертіледі. Бұл жағдайда лапароскопиялық операциялардың фонында байқалатын араласудан кейін аналық безінің тезірек қалпына келу үдерісінен гөрі әйелдің денсаулығымен қатар өмірге басымдық беріледі.
Аналық безді резекциялаудың салдары қандай?
Операцияның салдары және операциядан кейінгі кезең
Ең жұмсақ әдістермен орындалады(лапароскопия) аздаған тіндерді алып тастау арқылы операция әдетте бірқалыпты өтеді. Аналық безді резекциялаудың негізгі салдары менопауза болуы мүмкін, ол операциядан кейін бірден екі органнан тым көп аналық без тінін алып тастаған кезде пайда болады. Сондай-ақ менопаузаның басталуының жеделдеуі мүмкін, себебі тіндердің жойылып кетуі, одан жаңа жұмыртқалар пайда болуы мүмкін.
Көптеген адамдар аналық безді резекциялаумен етеккір қашан басталады деп ойлайды.
Тағы бір жиі кездесетін салдар - бұл репродуктивті органдар мен ішектер арасындағы адгезиялар. Бұл аналық безді резекциялаудан кейін жүктіліктің болмауының екінші себебі. Асқынулардың дамуы да жоққа шығарылмайды. Әңгіме жамбас мүшелерінің инфекциясы, гематомалар, операциядан кейінгі грыжа және ішкі қан кетулер туралы болып отыр.
Ереже бойынша оң жақ аналық безді резекциялаудан кейінгі ауырсыну алты сағаттан кейін басталады, осыған байланысты ауруханада жатқан науқасқа анестетикалық инъекция жасалады. Мұндай инъекциялар тағы үш күн бойы жүргізіледі, содан кейін ауырсыну азаюы керек. Ауырсыну синдромы бір аптадан астам уақытқа созылған жағдайда, бұл туралы дәрігерге хабарлау керек. Мұндай белгі асқынулардың дамуын көрсетуі мүмкін, бұл жағдайда мәселе жабысқақ ауруға қатысты болуы мүмкін.
Тігістер әдетте жетінші күні жойылады. Операциядан кейін науқастың толық қалпына келуі лапароскопиялық араласуға байланысты төрт аптадан кейін орын алады. Сегізлапаротомиялық операциядан кейін қалпына келтіру үшін апта қажет. Операциядан кейін бірден етеккірге ұқсайтын қынаптан қан кету байқалуы мүмкін. Мұндай секрециялардың қарқындылығы төмендеуі керек, ал дененің бұл реакциясының ұзақтығы бес күнді алады.
Ай сайын
Аналық безді резекциядан кейін етеккірім қалай өтеді?
Операциядан кейінгі кезеңдер сирек дер кезінде келеді. Екі күннен жиырма бір күнге дейін созылатын олардың кешігуі қалыпты деп саналады. Етеккірдің ұзағырақ болмауы дәрігермен міндетті түрде кеңесуді қажет етеді.
Резекция операциясынан кейінгі овуляцияға келетін болсақ, ол әдетте екі аптадан кейін байқалады. Сіз бұл туралы әрқашан базальды температураны өлшеудің арқасында біле аласыз. Фолликулометрияны да жасауға болады. Операциядан кейін дәрігер гормоналды препараттарды тағайындаған жағдайда, бұл айда овуляция мүлдем болмауы мүмкін, бірақ бұл туралы дәрігерден сұраған дұрыс.
Әйел жүкті бола ала ма?
Аналық бездердің тым көп тіндері алынбағанша, бұл мүмкін. Поликистоз болған жағдайда да бұл әбден мүмкін, оның үстіне мұндай жағдайда тіпті қажет, әйтпесе операциядан кейін он екі айдан кейін жүкті болу мүмкіндігі минимумға дейін төмендейді, ал бес жылдан кейін рецидив болады. бұл аурудың болуы әбден мүмкін.
Аналық безді резекциялауға шолу
Осы туралы пікірлероперациялар сәйкес келмейді. Ол көптеген пациенттерге поликистоздан құтылуға және жүкті болуға көмектесті. Басқаларына ешқандай әсер байқамағаны ұнамады. Қалаған жүктілік болмады, қалпына келтіру кезеңі ауырды, кейбір адамдарда адгезиялар пайда болды.
