Қанша мұң болса да, біздің елде маскүнемдікпен ауыратындар аз емес. Өлімге әкелетін жағдайлар бар. Көбіңіз делирий тремені сияқты қауіпті ауру туралы естіген шығарсыз. Бұл не? Медицинада бұл жағдайды мет-алкогольді психоз деп те атайды. Бұл алкогольді көп мөлшерде ұзақ уақыт бойы тұтынатын адамдарда байқалады.
Алкогольдік делирий – қауіпті белгілері бар ауыр ауру. Оның ең тән белгілерінің бірі - галлюцинация. Бұл жағдайда науқас шұғыл госпитализацияны және мамандардың бақылауымен емдеуді қажет етеді.
Аурудың сипаттамасы
Делирий тремен дегеніміз не? ICD немесе аурулардың халықаралық классификациясы делирийді алкогольді теріс пайдалану нәтижесінде пайда болатын психикалық бұзылыс ретінде сипаттайды. Бұл патология 7-9 жыл бойы тұрақты алкогольді қабылдаудан кейін дамиды. Кейбір жағдайларда делириймаскүнемдіктен зардап шекпейтін адамдарда байқалады. Аурудың белгілері алкогольден күрт бас тартқаннан кейін пайда болады.
Ауру түрлері
Оларды толығырақ қарастырайық. Алкогольдік делирий синдромы әдетте кезеңдерде дамиды. Патология түріне байланысты емдеу режимі мен дәрілердің түрлері анықталады.
Мамандар аурудың келесі түрлерін ажыратады:
- Классикалық алкогольдік делирий: клиникалық көріністер бірте-бірте пайда болады. Патология бірнеше кезеңнен өтеді.
- Люцидті делирий: аурудың бұл түрі жедел бастапқы кезеңмен, делириймен, мазасыздықтың күшеюімен, үйлестірудің бұзылуымен, негізсіз қорқынышпен, тремормен сипатталады. Әдетте галлюцинация болмайды.
- Абортивті делирий: фрагменттік галлюцинациялармен, фрагменттік, дұрыс қалыптаспаған сандырақтармен бірге жүреді. Бұл күйдегі науқаста айқын мазасыздық бар. Аурудың бұл түрі оңай психоздың басқа түріне айналуы мүмкін.
- Кәсіптік делирий: психоздың дамуы делирий тременіне ұқсас. Бірте-бірте галлюцинациялар мен сандырақтар азаяды, аурудың клиникалық көрінісінде адамның кәсіби қызметіне байланысты қайталанатын жүйелі қозғалыстар басым бола бастайды.
- Муссирленген делирий: бұл ауру кәсіптік және басқа формалардан кейін дамуы мүмкін. Айқын белгілері - сананың қатты бұлыңғырлануы, қозғалыстың бұзылуы, соматовегетативті бұзылулар.
- Атипті делирий: бұрын басқа аурумен ауырған науқастарда байқаладыаурудың түрлері.
Аурудың себептері
Осы аспектіге толығырақ тоқталайық. Делирий тременіне не себеп болуы мүмкін? Бұл не? Бұл патологияның дамуының негізгі факторы - алкоголизм. Сондай-ақ, ауру техникалық сұйықтықтар, фармакологиялық препараттар және алкогольді суррогаттар сияқты сапасыз алкогольдік сусындарды пайдалану нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Делирийдің тағы бір себебі - бас миының жарақаты. Дегенмен, дәрігерлердің айтуынша, организмнің созылмалы интоксикациясы мен мидағы зат алмасудың бұзылуы шешуші мәнге ие.
Психикалық немесе физикалық күйзелістен делирийдің пайда болу ықтималдығын арттырады. Көбінесе ауру науқас жарақат алған кезде дамиды және ауруханада аяқталады. Алкогольдің ағзаға енуін тоқтатуына байланысты абстиненция синдромы дамиды. Декорацияның өзгеруі, физикалық ауырсыну және ыңғайсыздықтар да үлкен әсер етеді. Ұқсас жағдай маскүнемдікпен ауыратындар гастроэнтерологиялық немесе кардиологиялық бөлімшеге емделуге жатқызылғанда дамиды.
Үйде делирий соматикалық бұзылулардың өршу фонында ішімдік ішуден күрт бас тартқаннан кейін дамуы мүмкін.
Симптомдар
Сонымен бұл туралы не білу керек? Делирий тремені диагнозы қалай анықталады? Аурудың барлық белгілері психикалық және соматикалық болып бөлінеді. Әдетте, олар бір мезгілде пайда болады, сондықтан дәрігерлер 100% жағдайда дұрыс диагноз қояды. Ең таңқаларлық симптом - галлюцинация. Науқас фантастикалық тіршілік иелерін, жануарларды немесе жәндіктерді көре алады. Кейбіреулер денесін біреу жорғалап жатқандай сезінеді. Бұл жағдайдың негізгі қауіпі науқастың жалған сезімдер салдарынан өзіне зақым келтіруі мүмкін.
Алкогольдік психоздың да физиологиялық белгілері бар. Оларға мыналар жатады:
- қатты терлеу;
- қол треморы;
- бет қызаруы;
- HR 100-ден астам соққы;
- жоғары қан қысымы;
- ентігу;
- құсу;
- қызу;
- бас ауруы;
- құрысулар.
Физиологиялық белгілермен бір мезгілде психикалық пайда болады. Бұл белгілер тобы мидың зақымдалуымен байланысты. Оларға мыналар жатады:
- қорқыныштың дүрбелең сезімі;
- нонсенс;
- ұйқысыздық;
- түнгі армандар;
- көрнекі;
- тактильді және есту галлюцинациялары;
- шамадан тыс қозу;
- кеңістікте және уақытта бағдарсыздық.
кезеңдер
Сонымен олар не? Алкогольді делирий (delirium tremens) дамудың бірнеше сатысынан тұрады. Олардың әрқайсысының өзіне тән ерекшеліктері бар. Терапия әдетте науқастың жағдайын ескере отырып тағайындалады. Сондықтан бастапқы кезеңде дұрыс диагноз қою өте маңызды.
Кезеңдердің әрқайсысының сипаттамасын толығырақ қарастырайық:
- Бастапқы. Ол адамның эмоционалдық жағдайының бұзылуымен сипатталады. Ол өте тез өзгереді. Мазасыздық пен алаңдаушылық эйфориямен ауыстырылады. Депрессия мен үмітсіздік кенеттен пайда болуы мүмкін. Науқастың сөзі мен мимикасы тірі қалады. Сырттан қараған адамға ол аздап уайымдап тұрғандай көрінуі мүмкін. Кез келген ынталандыру өткір дыбыстарды, иістерді немесе жарықтың жыпылықтауын тудыруы мүмкін. Науқас оның санасында пайда болатын жарқын бейнелер мен естеліктер туралы айта алады. Фрагменттік көрнекі және есту галлюцинациялары да байқалады. Науқас түнде жиі оянады және айқын мазасыздықты сезінеді.
- Галлюцинацияның пайда болуы. Бұл кезеңде делирий тремендері (ICD-10 сәйкес, оған F10.4 коды тағайындалған) қазірдің өзінде анық диагноз қойылуы мүмкін. Аурудың барлық белгілері айқынырақ болады. Көру, есту, дәм сезу және тактильді галлюцинация сияқты психоздың белгілері бар. Көрнекі делирий науқасқа шабуыл жасайтын жәндіктер түрінде көрінеді. Кейбір жағдайларда науқастар қайтыс болған туыстарының суреттерін көреді. Бұл симптоммен бір мезгілде әдетте дене температурасының, қан қысымының және жүрек соғу жиілігінің күрт жоғарылауы байқалады. Ауыр жарақат, депрессия немесе бұрынғы делирий сияқты қатар жүретін патологиялар болған кезде екінші кезең дамиды және үшінші кезеңге өтеді.
- Нағыз галлюцинаторлы алкогольдік делирий. Аурудың осы кезеңінде науқасқа көмек тек стационарлық емдеу жағдайында ғана көрсетілуі мүмкін. Терапия дәрілік және физиотерапиялық әдістерді қамтиды. Нағыз делирий сатысында науқас сыртқы тітіркендіргіштерге адекватты жауап беруді тоқтатады, оның сөйлеуі тыныш және түсініксіз болады. Қан қысымы күрт төмендейдітырысулар, тремор, ентігу басталады. Ауыр жағдайларда науқас тіпті комаға түсуі мүмкін. Кейде ауыр церебральды ісіну кезінде өлімге әкелетін нәтиже болуы мүмкін. Көптеген ішкі органдарда қайтымсыз деструктивті процестер орын алады.
Алкогольдік делирийді өз бетінше қалай тануға болады (ICD-10, F10.4 сәйкес)? Интоксикацияның негізгі белгісі - эпилепсияға ұқсас ұстама. Бұл алкогольді ішкеннен кейін де, одан күрт бас тартқанда да пайда болуы мүмкін. Науқастың да тыныс алуы қиындап, дауысының қарлығаюы, ауыз-мұрын айналасының көгеруі, есін жоғалту, көзінің ағуы, аузынан көбік ағуы, құсу, қалыптан тыс қалыптары байқалады. Науқас оянғанда өзін өте қатал және агрессивті ұстайды. Сондай-ақ көру, есте сақтау және есту қабілетінің бұзылуы мүмкін.
Емдеу
Бірінші неден бастау керек? Енді сіз алкогольдік делирий сияқты ауру туралы білесіз - бұл не, сондай-ақ оның негізгі белгілері, сіз емдеу туралы сөйлесе аласыз. Бұл жағдайда науқасқа қарқынды дәрілік терапия және сапалы күтім қажет. Кейбір жағдайларда реанимация қажет. Делирийді емдеу әдетте нейропсихиатриялық аурухана негізінде жүзеге асырылады. Науқастың жағдайын терапевт пен реаниматолог бақылауы керек. Белгіленген әдістер мен препараттар аурудың клиникалық көрінісіне байланысты өзгеруі мүмкін.
Симптомдарды жеңілдету
Бұл не? Алкогольдік делирийді қалай емдеуге болады (код, ICD-10, F10.4 сәйкес)? Мұндай белгілер пайда болған кездегаллюцинация сияқты аурулар болса, дереу жедел жәрдем шақыру керек. Науқас наркологиялық немесе психиатриялық диспансерге емделуге жіберіледі, онда оған қажетті көмек көрсетіледі. Жедел жәрдем келгенге дейін науқасты төсекке жатқызуға тырысыңыз. Науқасты қараусыз қалдырмаңыз, өйткені бұл күйде ол өзіне немесе басқаларға зақым келтіруі мүмкін. Медициналық мекемеде науқастың қауіпсіздігін қызметкерлер қамтамасыз ете алады.
Ауыр белгілерді жеңілдету үшін дәрігерлер әдетте келесі әдістерді пайдаланады:
- Терең седация: науқас сандырағанша жасанды тыныс алу аппаратына жатқызылады.
- Дәрілерді қабылдауды тоқтату. Бұл жағдайда пациент өздігінен тыныс алуда қалады.
Дәрілік емдеу
Бұл қандай? Делирий тремені сияқты ауруды емдеуде қандай препараттар тиімді болады? ICD ауруды өте ауыр деп жіктейді, сондықтан бұл жағдайда өзін-өзі емдеуге жол берілмейді. Тәжірибелі дәрігер сізге қажетті препараттардың тізімін таңдауға көмектеседі. Қате емдеу режимінде асқынулар болуы мүмкін.
Медициналық мекемелерде делирийді емдеу үшін келесі препараттар топтары қолданылады:
- психотроптық препараттар;
- тыныс алу жүйесінің қалыпты жұмысын қамтамасыз ететін құралдар;
- су-тұз балансын сақтауға арналған препараттар;
- қан қысымына қарсы дәрі;
- ұйқысыздыққа қарсы препараттар;
- қалыпты жағдайға келтіретін препараттарметаболизм;
- детоксикация өнімдері;
- жүрек-қантамыр жүйесінің жұмысын жақсартатын дәрілер.
Детоксикация
Бұл жағына ерекше назар аудару керек. Аурумен күресудің міндетті қадамдарының бірі - денені детоксикациялау. Науқастың қаны мен ішкі мүшелерін уланудан тазарту қажет. Жиі алкоголизмнің фонында науқастарда жүрек жеткіліксіздігі, асқазан-ішек жолдарының, бүйректер мен бауырлардың жұмысындағы бұзылулар пайда болады. Ең тиімдісі - Unitol немесе Piracetam сияқты препараттарды көктамыр ішіне енгізу.
Плазмоферез – қанды алкогольдік делирий сияқты аурудан тазартудың тағы бір тиімді әдісі (код, ICD 10, F10.4 сәйкес). Бұл әдіспен науқастың плазмасының бір бөлігі арнайы ерітіндімен ауыстырылады. Бұл максималды тазарту әсеріне қол жеткізуге көмектеседі. Ағзаның жасушалары абстиненция белгілерінің дамуына әкелетін улардан босатылады.
Плазмаферездің артықшылықтары келесідей:
- мидағы зат алмасу процестері қалыпқа келеді;
- қанның реологиясын жақсартады;
- иммундық жүйені қалпына келтіру;
- Емдеу ұзақтығы айтарлықтай қысқарды.
Плазмаферезден кейін науқас, әдетте, жеңілдік сезінеді. Қосымша оң әсерге диуретикалық препараттарды қабылдау арқылы қол жеткізуге болады. Детоксикация терапиясының маңызды бөлігі - бауыр жасушаларының қалпына келуіне жауап беретін дәрілерді қабылдау.
Ұйқыны қалыпқа келтіру
Алкогольдік делирий (ICD-10, F10.4 сәйкес) сияқты аурудан кейін ағзаның жұмысын қалай қалпына келтіруге болады? Ең маңызды қадамдардың бірі - ұйқыны ынталандыру. Осы мақсатта әдетте бензодиазепиндер қолданылады. Бұл препараттар ресми түрде алкоголизмнің барлық кезеңдерінде ең қауіпсіз деп танылды. Дозаны дәрігер анықтайды. Дәрілер алкогольдік психоздың негізгі белгілерін тоқтатуы керек, бірақ өздігінен тыныс алуды бәсеңдетпеуі керек.
Қажет болған жағдайда дәрі-дәрмектер науқасты ұзақ ұйықтау жағдайына келтіруі мүмкін. Ең қауіпсіз «Диазепам» және «Феназепам» сияқты құралдар. Науқаста бауырдағы ауытқулар анықталса, оған Лоразепамды қолдану ұсынылады. Бұл топтың препараттары жүйке қозуының жоғарылауы жағдайының дамуын болдырмауға көмектеседі.
Алкогольдік делирий (код, ICD-10, F10.4 сәйкес) агрессияның күшеюімен қатар жүруі мүмкін. Бұл белгілермен күресу үшін антипсихотиктер қолданылады. Заманауи медицинада мұндай препараттарды қабылдау қосымша шара болып табылады, егер бензодиазепиндер қажетті нәтиже бермесе. Антипсихотиктер ауыр жанама әсерлерге әкелуі мүмкін. Олар құрысу шегін төмендетеді және гипотензияны тудырады.
Қалпына келтіру терапиясы
Оның мамандығы қандай? Алкогольді делирий (ICD 10, F10.4) - әртүрлі дене жүйелерінің белсенділігін тежейтін ауыр ауру. Емдеудің міндетті компоненті - жүрек-тамыр, вегетативті, эндокриндік және жүйке жүйелерінің функцияларын қалпына келтіру. Шығару белгілерінен құтылу үшін қан ағымын орнату қажет. Жүрек жұмысын жақсарту үшін синтетикалық немесе шөптік препараттарды қолдануға болады. Қан айналымын қалыпқа келтіру метаболизм процестерін, есте сақтау, есту және жүйке байланыстарын қалпына келтіруге әкеледі.
Ағзаның ішкі күштерін қалпына келтіру үшін дәрігерлер әдетте витаминдік кешендер мен қанды алкогольді ыдырататын өнімдерден тазарту үшін арнайы дәрі-дәрмектерді тағайындайды. Қалпына келтіру кезеңінде халықтық әдістерді қолдануға болады. Шөптен жасалған қайнатпалар қан тамырларын тазартып, қан айналымын жақсартады.
Қорытынды
Бұл шолуда біз делирий тременс деп аталатын ауруды егжей-тегжейлі қарастырдық: бұл не және онымен қалай күресуге болады. Бұл медициналық мекемеде ауыр емдеуді қажет ететін өте ауыр патология. Уақытында мамандарға жүгінбесеңіз, ауру ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін.
