Латын тілінен аударғанда делириум «жындылық», «деменция» деп аударылады. Алкоголь құрамында болатын және адам ағзасына табиғи жолмен енетін этанол адамның ми жасушаларына әсер ететін күшті нейротоксин болып табылады. Бұл делирийдің пайда болуына әкеледі. Халықта оны «ақ тремендер» деп атайды.
Болған себептер
Бұл ауру психоздар санатына жатады. Алкогольдік делирийдің негізгі себебі - II-III сатыдағы алкоголизмнен зардап шегетін адамдардың ұзақ уақыт бойы босанғаннан кейін алкогольдік сусындарды пайдаланудан бас тартуы. Сондай-ақ, себеп алкогольді алмастырғышты пайдалану болуы мүмкін.
Алкогольмен улану сатысында психикалық бұзылыс психикаға әсер етпейді, бірақ 2-4 күнде оның белгілері өзін сезінуі мүмкін. Алкогольдің болуына үйренген дене оның жоқтығына күрт жауап береді. Бұл фактор ауру процесін бастайды.
Пішіндер
Халықаралық классификацияға (ICD-10) сәйкес бөледіалкогольдік делирийдің келесі түрлері:
- Кәсіби.
- Мырылдау (мыңбырлау).
Бұзылыстың соңғы түрі өте қауіпті. Онда науқас төсекте жатыр, біртүрлі дыбыстар шығарады, сонымен қатар орау, сипау имитациялайтын қозғалыстар жасайды. Бұл жағдайдың қауіптілігі оның өлімге әкелуі мүмкін. Кәсіби типке келетін болсақ, оның негізгі сипаттамасы мынада: ессіздік жағдайында науқас өзінің күнделікті жұмыс әрекетіне еліктейді. Ол өзіне тән қимылдарды жасап қана қоймай, ерекше дыбыстарға еліктейді. Бұл пішін де өлімге әкелуі мүмкін.
Тәуекел топтары
Ереже бойынша, бұзылу негізінен 5-7 жыл бойы үнемі ішімдік ішетін 40 жастан асқан адамдарда дамиды. Әйелдерде бұл ауру әлдеқайда жылдам дамиды. Оған ең сезімтал адамдардың келесі топтары бар:
- Делирий тремендері эпизоды бұрыннан бар әйелдер мен ерлер.
- 5 жылдан астам тәжірибесі бар созылмалы маскүнемдер.
- Бұрын бас-ми жарақатын алған адамдар.
- Жедел кезеңде созылмалы инфекциясы барлар.
Диагностика
Алкогольдік делирий диагностикасы науқасты жеке тексеру кезінде болады. Науқас қалпына келген кезде ғана талдаулар алынады. Бұл алкогольден туындаған басқа соматикалық ауруларды диагностикалау немесе болдырмау үшін қажет.улану.
Бастапқы кезеңдегі белгілер
Көп жағдайда делирий тремендері симптомдарының пайда болуы алкогольдің үлкен дозаларын қабылдаудан кенет бас тартуға мәжбүрлеген кейбір жағдайлардың алдында болады. Аурудың алғашқы белгілері психоздың басталуынан көп бұрын пайда болуы мүмкін. Бұл болуы мүмкін:
- Құсу.
- Бас ауруы.
- Сөйлеу бұзылыстары.
- Қорысулар.
Қиындық біткенге дейін физикалық әл-ауқаттың нашарлауы мүмкін. Тәбеті төмендейді, жиі тағамға деген жеккөрушілік пайда болады. Таңертең жүрек айнуы пайда болуы мүмкін, ол құсумен аяқталады. Науқас асқазандағы ауырсыну мен ауырлық сезіміне шағымдана алады. Бас айналуы күшейеді. Қалтырау жылу сезімімен алмастырылуы мүмкін. Сондай-ақ, аяқтың ұюы, жүректің ауыруы, конвульсия сияқты белгілер болуы мүмкін. Кейде делирий тременімен ауыратындар аз мөлшерде алкогольді ішіп, түнге дайындап, жағдайын жеңілдетуге тырысады. Көбінесе бір реттік доза азаяды, өйткені пациент барған сайын физикалық әлсіздік сезінеді.
Уақыт өте келе соматикалық көріністер тобына жататын басқа белгілер пайда болуы мүмкін.
- Бет терісі қызарып кетеді.
- Артериялық қысым мен дене температурасының жоғарылауы.
- Жүректің соғуы жылдамдауда.
- Қолдардағы тремор, терлеудің жоғарылауы.
Аурудың дамуы
Тамақ ішу тоқтатылғаннан кейін абстиненция синдромы әсіресе байқалады.симптомдардың ауырлығы. Қайталанатын құсу, жүрек аймағында тұншығу сезімі және өлім қорқынышы болуы мүмкін. Науқастар әрең ұйықтай алады. Физикалық әлсіздік пәтердің айналасында қалыпты қозғалуды мүмкін емес етеді. Қозғалыс дәл емес, ыңғайсыз болады, үйлестіру бұзылады. Бет ісінген, терісі қызарған, кейде склераның сарғыш реңктері анықталады. Импульс пен тыныс алу күшейеді. Тіл қапталған. Денсаулықтың нашарлығы қиналған мимикадан көрінеді.
Мазасыз көңіл-күйдің фонында ашуланшақтық пен агрессивтілік те күшейеді. Психикадағы өзгерістер де алкогольдік делирийдің жақындағанын көрсетеді. Жағдай мотордың тежелуімен, өнімділігімен, қобалжуымен сипатталады. Депрессиялық аффект мұңды гипохондриямен, ренішпен, зұлымдықпен үйлеседі. Кейде ол өткінші күлкілі мәлімдемелерге бейімділікпен ауыстырылады. Паранойя, сиқырлық, қызғаныш туралы тұрақсыз идеялар пайда болуы мүмкін. Өткен күннен жарқын естеліктер пайда болады.
Егер науқас ұйықтап қалса, оның армандары алаңдаушылық пен қиялмен сипатталады. Оянған кезде ол әрқашан шынайы жағдай мен армандаған нәрсенің арасына шек қоя алмайды.
Ұйқы да нашарлайды, түсініксіз мазасыздық пайда болады. Алкогольдік делирий дамыған сайын симптомдар психоздық сипатқа ие болады. Аурудың ең өткір белгілері басталғаннан кейін 3-4 күннен кейін пайда болады. Бұл:
- Галлюцинациялар.
- Ұйқысыздық.
- Жүйке толқу.
Галлюцинация түрлері
Қорқынышты көріністердің көріну сипаты өте жеке. Шартты түрде олар келесі топтарға бөлінеді:
- Көрнекі.
- Тактильді.
- Бастағы дауыстар (есту).
- Делирий.
Далирий тремендерінен зардап шеккен олар секіріп, бірдеңе деп күбірлеп, өздері отырған бөлмені күдіктене қарай бастайды. Оларда көп иллюзиялар бар. Олардың интенсивтілігі оларға зейіннің шоғырлануының төмендеуімен немесе алаңдаушылықпен төмендейді. Мемлекет үнемі құбылып тұрады. Кейде делирий тременс синдромынан зардап шегетіндер бірдеңе дұрыс емес екенін түсінеді. Дегенмен, мұндай кезеңдер қысқа, неврологиялық симптомдар тұрақсыз және галлюцинаторлық көмескіленуден бұрын болады. Пациенттер әртүрлі фантастикалық тіршілік иелерін көре алады: егеуқұйрықтар, шайтандар, гномдар, жәндіктер, құбыжықтар. Қиялдан жасалған жаратылыстар маскүнемге белсенді болып көрінеді, олар үнемі жүйкеге әсер етіп, қорқыныш немесе агрессия тудырады.
Дебют
Алғаш рет пайда болатын алкогольдік делирийдің барлық жағдайларының шамамен үштен бірінде ауызша галлюцинациялар жүреді. Олар науқастың жағдайын бірнеше сағат ішінде анықтайды. Көбінесе ауызша алдаулар айтарлықтай егжей-тегжейлі, жүйеленеді. Қудалау, бақылау, физикалық әсер ету идеялары бар. Көбінесе маскүнемдер өмірдің ең жақын аспектілеріне әсер етуі мүмкін қорлайтын мазмұнға байланысты алдаудың мазмұны туралы ештеңе айтпайды. Галлюцинациямен бірге жүредіқабылдауда, санада елеулі өзгерістер. Мұны тәжірибенің кейінгі амнезиясы дәлелдейді.
Алкогольдік адамның естігені соншалықты шынайы болып қабылданатыны сонша, ол адамдарды өлім жазасына кесу көріністерін сипаттау үшін «естіді» емес, «көрген» сөзін қолданады. Көбінесе дауыстардың мазмұны фантастикалық. Науқастың мінез-құлқы жеткіліксіз мотивациямен, галлюцинаторлық «тапсырыстарды» орындауға ұмтылумен сипатталады. Бұл аурудың сандырақ түсінің көрінісі. Аңқау тереңдігі соншалық, пациенттер ұзақ уақыт бойы есінен танып, біреуге ескертулер жасап, өткір ым-ишара жасап, өзін қорғауға тырысады.
Терапия
Алкогольді делирийді емдеу тек ауруханада жүргізіледі. Ешбір жағдайда сіз туыстарыңызды немесе досыңызды «тиіннен» емдеуге тырыспаңыз - егер белгілер пайда болса, дәрігермен кеңесу керек. Дәстүрлі емес емдеу әдістерін қолдану өлімге әкелуі мүмкін. Науқастарды шұғыл госпитализациялау қажет.
Науқаста делирий тремендері диагнозы қойылған кезде науқас наркологиялық мекемеге немесе аурухананың психиатриялық бөліміне түседі.
Бұл жағдайда тек дәрілік терапия қолданылады, ол организмнен токсиндерді кетіруді және терең ұйқыны енгізуді қамтиды. Демалыс қалпына келтіруді айтарлықтай жылдамдатуға және сананың анықтығын қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Дәрі-дәрмекпен емдеу шараларын қабылдағаннан кейін науқас өзін қатты сезінуі және есте сақтау қабілетінің төмендеуі мүмкін. Кейде ол есіне аладыолардың галлюцинациялары өте анық, бірақ нақты оқиғаларды толығымен ұмытып кетеді. Алкогольдік делирийді емдеу тек стационарлық жағдайда, наркологтың қатаң бақылауымен жүзеге асырылады. Кейде психотерапевттің көмегі орынды болуы мүмкін.
Алкогольдік делирийге көмектесу
Егер адам сандырақ күйде болса және жедел жәрдем әлі келмесе не істеу керек? Ең алдымен науқасты төсекке жатқызу керек, ол өзіне немесе басқаларға зиян тигізуі мүмкін қауіпті заттарға қол жеткізуге жол бермеу (төтенше жағдайларда оны төсекке байлауға болады). Басына суық компрессті қолдануға болады. Науқасқа мүмкіндігінше сұйықтық беру керек. Содан кейін дереу жедел жәрдем шақыру керек. Дәрігерлер келгенше басқа ештеңе жоқ.
Стационарлық терапия
Науқасты емдеу мекемесіне жатқызған кезде дәрігер келесі препараттардың бірін тағайындай алады:
- "Dimedrol";
- "Барбамил";
- "Диазепам";
- "Натрий оксибутираты".
Сонымен қатар, дәрумендер емдеу үшін жиі қолданылады, сондай-ақ делирий тремендері кезінде зақымдалған ішкі ағзаларды қалпына келтіруге арналған дәрілер.
Асқынулар
Тәжірибе көрсеткендей, алкогольдік делирийдің салдарын болдырмауға болмайды - әсіресе үйде емдеу әрекеттері жасалса. Делирийдің ең ауыр салдары - өлім. Басқа жағдайларда мүмкін:
- Орталық жүйке жүйесінің, әсіресе мидың жұмысындағы бұзылулар.
- Жедел бүйрек жеткіліксіздігі.
- Психикалық бұзылулар.
- Есту және көру қабілетінің жоғалуы.
- Иммунитеттің әлсіреуі.
Сондай-ақ, «сандырғыш тремендерден» кейін созылмалы делирий немесе кома сияқты қорқынышты жағдайлар болуы мүмкін.
Бұл аурудан болатын өлім жалпы жағдайлардың 5-тен 10%-ға дейін. Көп жағдайда церебральды ісіну немесе жүректің тоқтауы орын алады. Сондай-ақ, өлім келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:
- Галлюцинаторлы елес әсерінен өзін-өзі өлтіру.
- Апат - өз әрекетін түсінбей, адам көліктің доңғалақтарының астына түсуі немесе терезеден құлап кетуі мүмкін.
- Өкпе ісінуі.
- Тыныс алу тоқтайды.
Корсакофф синдромы
Делирийден туындаған тағы бір ауыр асқыну. Психоздың бұл түрі әдетте безгегінің кейінгі кезеңдерінде дамиды. Корсаков синдромы науқастың туыстарын есіне түсірмеуінен, таныстарын танымауынан көрінеді. Ол үнемі сол сұрақтарды қояды, өзіне не болғанын түсінбейді, аптаның сандары мен күндерінде адасып қалады. Ол үнемі қозғыштықпен, алаңдаушылықпен, өз өміріндегі оқиғаларға немқұрайлылықпен бірге жүреді. Көбінесе мұндай жағдайларда паралич, тиімділіктің толық жоғалуы.
Корсаковтың психозы болған кезде маскүнем мүгедектікке ұшырайды. Мұндай адамдардың еңбекке қабілеттілігін қалпына келтіру онсыз да мүмкін емес. Бірақ есте сақтау бірнеше жылдан кейін қайта оралуы мүмкін. Дегенмен, бұл үшін алкогольден толық бас тарту, сондай-ақ сапалы және уақтылы терапия қажет.
Ең көп тараған салдары – деградациятұлға. Бұл процестің қайтымсыз болуы үшін делирийдің бір-екі шабуылы жеткілікті - ақыр соңында, алкогольдің әсерінен нейрондар жаппай жойылады.
"Делирий тременс" өте ауыр ауру. Оның алғашқы белгілері пайда болған кезде ешбір жағдайда тартынбау керек. Өйткені, жедел жәрдемді тым кеш шақыру маскүнемнің өмірін қиюы мүмкін.
