Церебральды ишемиялар, инсульт, инфаркт және энцефалопатиялар ең ауыр аурулар болып саналады. Көбінесе олар өліммен аяқталады. Ми патологияларының үлкен санының ішінде энцефалопатиялар ерекше назар аударуға лайық. Бұл аурулардың кең тобы. Олар ми тіндеріндегі дистрофиялық өзгерістермен сипатталады және оның функцияларының бұзылуына әкеледі. Аурудың этиологиясы әртүрлі, клиникалық көрінісі де әртүрлі. Ең жиі кездесетін формалардың бірі - гипертониялық энцефалопатия. Патологияның белгілері мен емі осы мақалада талқыланады.
Гипертонияға байланысты мидағы өзгерістер
Тіпті қан қысымының бір реттік көтерілуі жүйке тінінің күйіне кері әсер етеді. Барлық шағын тамырлар патологиялық реакцияға бірте-бірте қатысады, бірақ мақсатты органдар ең көп зардап шегеді. Оларға бүйрек, жүрек және ми кіреді.
Қан қысымының қалыпты жоғарылауы кезінде қан тамырларының тарылуының қорғаныш механизмі іске қосылады, бұл олардың жарылуын болдырмайды. Тұрақты артериялық гипертензияменартериялардың қабырғаларының бұлшықет қабаты бірте-бірте қалыңдайды, гипертрофиялар. Тамырлардың люмені тарылады, бұл денеде тұрақты оттегі тапшылығына әкеледі. Ишемияның гипертониялық түрі дамиды, ол басқаша дисциркуляторлы энцефалопатия деп аталады.
Артериялық қысымның жылдам және айқын жоғарылауы қан тамырларының ішкі қабатының зақымдалуын тудырады. Артериолалардың күшті спазмы параличпен ауыстырылады. Бұл кезде ұсақ қан тамырларының қабырғаларының пассивті созылуы орын алады. Бұл жағдай гипертониялық энцефалопатия деп аталады. Ол біртіндеп дамуымен сипатталады. Сондықтан аурудың белгілерін дер кезінде байқап, дәрігерге қаралсаңыз, жағымсыз салдардан аулақ бола аласыз.
Гипертониялық энцефалопатия - бұл не?
Бұл қан қысымының тұрақты бақылаусыз жоғарылауы нәтижесінде ми тіндерінде дамитын патологиялық жағдай. Қандай көрсеткіштер нормадан ауытқу болып саналады? Артериялық гипертензия систолалық қысымның 140 мм сын. бағ. жоғарылауы деп саналады. Арт., және диастолалық - 90 мм-ден жоғары Hg. Өнер. 1928 жылы ғалымдар Оппенгеймер мен Фишберг гипертониялық энцефалопатия сияқты аурудың белгілері мен патогенезін сипаттады (ICD-10 коды - I-67.4).
Патологияның себептері
Аурудың этиологиясын түсіну үшін оның даму механизмін түсіну қажет. Жоғары қан қысымының асқынуларының бірі гипертониялық энцефалопатия болып табылады. ICD-10 сәйкес бұл ауру қан айналымы жүйесінің патологияларына жатады. Қан қысымының кенеттен секіруінің барлық себептерін туа біткен және сатып алынған деп бөлуге болады. Дәрігерлер қауіпті екенін атап өтедіЕгер науқастың жақын туыстары осы аурудан зардап шексе, гипертонияның пайда болуы бірнеше есе артады. Дегенмен, аурудың тұқым қуалайтын түрі негізінен жастар арасында анықталады. Қартайған кезде гипертонияның пайда болуында өмір салты факторлары басты рөл атқарады. Оларға мыналар кіреді:
- жаман әдеттер;
- жоғары холестерин;
- дененің интоксикациясы;
- дәрілік заттардың артық дозалануы;
- кейбір аурулар.
Айта кету керек, қан қысымының үнемі жоғары болуы аурудың дамуына сирек әсер етеді. Мидың тамырлары бірте-бірте осы күйге бейімделеді. Қысымның кенеттен көтерілуі ең қауіпті болып саналады. Олар қан тамырларының түйілуін және ишемияны тудыруы мүмкін.
Клиникалық көріністер
Аурудың ағымының екі түрі бар. Жедел гипертониялық энцефалопатия қайтымды бұзылыстармен сипатталады. Олар ісінуді жеңілдеткеннен кейін және қан айналымын қалпына келтіргеннен кейін жоғалады. Бастапқы кезеңде созылмалы энцефалопатияның белгілері жеңіл, тек медициналық тексеру кезінде анықталады. Патологияның дамуы моторлық, сенсорлық және когнитивті бұзылулармен бірге жүреді. Аурудың әр нұсқасы туралы толығырақ төменде сипатталған.
Жедел ауру
Жедел гипертониялық энцефалопатия ағымдағы дағдарыс кезінде дамиды және АҚ мәндері әртүрлі болуы мүмкін. Сын тәжірибесі бар науқастардақысымның 180-190 мм Hg деңгейіне дейін жоғарылауы қарастырылады. Өнер. Гипотензияға бейім адамдарда бұл шек сәл төмен және 140/90 мм Hg құрайды. ст.
Аурудың жедел түрінің негізгі белгілеріне мыналар жатады:
- бастың артқы жағында локализацияланған қатты бас ауруы;
- жүрек айну, құсу;
- көрудің кенет нашарлауы;
- конвульсиялық ұстамалар;
- көрсетілмеген перифериялық парез;
- қатты күй.
Төмендегі белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
Созылмалы ауру
Созылмалы гипертониялық энцефалопатия біртіндеп дамиды. Әрбір кезең белгілі бір клиникалық көрініспен сипатталады.
Бірінші кезеңде аурудың бастапқы белгілері пайда болады, оларды басқа аурулардың көріністерімен шатастыруға болады. Мысалы, ауыр бас аурулары стресске жатады, оларды әдеттегі анальгетиктермен тоқтатуға тырысады. Сондай-ақ, пациенттер ессіздікке, құлақтың шуылдауына, бүкіл дененің әлсіздігіне шағымданады. Мұндай белгілер сирек байқалады, әсіресе егде жаста. Нәтижесінде гипертониялық энцефалопатия дамудың келесі кезеңіне өтеді.
Екінші кезеңде симптомдар өзгеріссіз қалады, бірақ күшейіп, айқынырақ болады. Оларға адамның психоэмоционалдық көңіл-күйімен байланысты белгілер қосылады (апатия, летаргия, кенеттен көңіл-күйдің өзгеруі). 2-ші дәрежелі гипертониялық энцефалопатия адамның өнімділігіне әсер етеді. Олөте тез шаршайды, мотивация жоғалады, өз іс-әрекетін ұйымдастыру қабілеті. Кейде қатар жүретін мінез-құлық бұзылыстары психиатрмен кеңесуді қажет етеді.
Үшінші кезеңде бар неврологиялық бұзылулар күшейеді. Мидың фокальды зақымдануымен эпилепсиялық ұстамалар жоққа шығарылмайды. Егде жастағы науқастарда гипертониялық энцефалопатия жиі паркинсонизмнің дамуын қоздырады.
Медициналық тексеру
Аурудың диагностикасы науқастың шағымдары, анамнез деректері, жалпы симптомдар негізінде жүргізіледі. Бұрынғы сауалнамалардың нәтижелері де пайдаланылады. Диагностиканың қиындығы энцефалопатияның көріністері басқа патологиялардың клиникалық көрінісіне ұқсас болуы мүмкін. Соңғысына ми ісігі, инсульт жатады. Сондықтан терапияны тағайындамас бұрын пациент бірқатар сынақтардан өтуі керек:
- қан мен зәр анализі;
- МРТ, мидың томографиясы;
- эхокардиография;
- электроэнцефалография.
Сонымен қатар, үшінші тарап мамандарының (кардиолог, интернист, нефролог, эндокринолог) кеңесі қажет болуы мүмкін.
Емдеу принциптері
Аурудың жедел түрі дереу ауруханаға жатқызуды қажет етеді. Науқас жансақтау бөліміне жатқызылады, онда барлық өмірлік маңызды көрсеткіштер үнемі бақыланады.
«Гипертониялық энцефалопатия» диагностикасы үшін қандай дәрілер тағайындалады? Емдеу басталадықан қысымын төмендету. Ол үшін келесі препараттарды қолданыңыз:
- "Диазоксид".
- Гидралазин.
- Нитропруссид.
- "Нитроглицерин".
Диазоксид - ең тиімдісі. Оның әсерінен қысым көрсеткіштері бес минут ішінде төмендейді, ал дәрі қабылдаудың әсері 6-дан 18 сағатқа дейін созылады. Бұл препарат пациенттің санасына әсер етпейді және ұйқышылдықты тудырмайды, бұл айтарлықтай артықшылық. Дегенмен, оны қолдану рефлекторлық тахикардияның дамуын тудыруы мүмкін, сондықтан жүрек ишемиясы бар емделушілерге қолдануға болмайды.
Ганглиоблокаторлар гипертониялық энцефалопатияда қан қысымын қалыпқа келтіру үшін де қолданылады. Бұл препараттар тобына келесі препараттар кіреді:
- Лабеталол.
- Пентолиний.
- "Фентоламин".
- "Триметафан".
Тізімде көрсетілген препараттар жылдам әсер етуімен ерекшеленеді, бірақ сонымен бірге олардың жанама әсерлері көп. Жүктілік кезінде оларды қолдануға қатаң тыйым салынады, себебі түсік тастау мүмкіндігі бар.
Аурудың созылмалы түрі, өткір түрі сияқты, ICD-10 сәйкес I-67.4 коды бар. Бастапқы кезеңдердегі прогрессивті типтегі гипертониялық энцефалопатия онымен ұқсас белгілерге ие, бірақ терапия біршама ерекшеленеді. Аурудың созылмалы түрінде антигипертензивті препараттармен қатар метаболикалық агенттер, витаминдер, ноотропты препараттар тағайындалады. Көбінесе олар Трентал, аспирин препараттары, Дипиридамолды пайдаланады. Дөрекімінез-құлық бұзылыстары седативтер мен антидепрессанттарды пайдаланады. Сауатты және уақтылы терапия гипертониялық энцефалопатия сияқты аурудың даму жылдамдығын төмендетуге көмектеседі.
Мүгедек тобы бар ма?
Осындай заңды сұрақ пациенттердің көптеген туыстарында аурудың клиникалық көрінісі толығымен ашылған кезде туындайды. Науқастың жалпы жағдайы нашарлайды, патологиялық процестің барысы айқын болады және бұл адамды бұрынғы мүмкіндіктерінен және толыққанды өмірінен айырады. Энцефалопатиямен мүгедектік, әсіресе екінші және үшінші дәрежелерде мүмкін. Ол дәрігерлік комиссияның шешімімен тағайындалады. Науқастың жұмысын бағалау оның анамнезі бойынша ғана емес, сонымен қатар тексеру және өнімділікті талдау нәтижелері бойынша да жүргізіледі.
Алдын алу шаралары
Гипертониялық энцефалопатия – бүкіл ағзаға әсер ететін ауыр ауру. Бұл ауруды сапалы емдеу болмаған кезде артериялық гипертензияның міндетті асқынуы деп айтуға болады. Алдын алудың қарапайым ережелерін сақтау оның пайда болуының алдын алады.
Ең алдымен қан қысымының көрсеткіштерін бақылау керек. Көбінесе қазіргі заманғы адамның қысымымен байланысты проблемалар оның өмір салтының нәтижесінде пайда болады. Дұрыс емес тамақтану, тұрақты стресс, физикалық белсенділік, жаман әдеттер - бұл факторлар ерте ме, кеш пе ауруға әкеледі. Сондықтан сабақтар өткізуге боладыспорт, дұрыс диета және оң көзқарас қан тамырларын ұзақ уақыт бойы сау күйде сақтауға көмектеседі.
