Гипертониялық синдром – жүрек-қантамыр жүйесінің ең көп тараған ауруы, ол қан қысымының созылмалы жоғарылауымен байланысты. Статистикаға сәйкес, Ресей халқының шамамен 44%-ы осы аурудың қандай да бір түрінен зардап шегеді.
Ауру ағымының баяу жүруімен сипатталады. Дегенмен, ұқсас диагнозы бар адамдар білікті көмекті қажет етеді. Терапияның болмауы науқастың өліміне дейін қауіпті асқынулардың дамуына толы. Сонымен, ауру дегеніміз не? Артериялық гипертензияның қауіп факторлары қандай? Симптомдар ерте кезеңдерде қалай көрінеді? Аурудың дамуын қандай да бір жолмен болдырмау мүмкін бе? Тиімді емдеу әдістері бар ма? Бұл сұрақтардың жауаптары ұқсас мәселеге тап болған көптеген адамдарды қызықтырады.
Артериялық гипертензия (ICD-10): аурудың сипаттамасы
Біріншіден, ауру деген не екенін түсінген жөн. Жүрек жұмысы мен тамыр тонусын жүйке жүйесі және ішкі секреция бездері шығаратын бірқатар гормондар басқарады. Жақсыдиастолалық қысым 70-90 мм сын.бағ. Арт., және систолалық - 120-140 мм рт.ст. Өнер. Бұл көрсеткіштер жоғарылаған жағдайда дәрігерлер артериялық гипертензия сияқты ауру туралы айтады.
ICD-10 бұл ауруды қан қысымының жоғарылауымен жүретін аурулар класына жатқызады. Халықаралық классификация жүйесінде ауруларға I10-дан I15-ке дейінгі кодтар тағайындалады.
Қысымның қысқа мерзімді жоғарылауы гипертонияның белгісі емес екенін түсіну керек. Бұл көрсеткіштің өзгеруі әртүрлі факторлармен, соның ішінде ауыр стресс, эмоционалдық стресс, физикалық белсенділік және т.б. байланысты болуы мүмкін. Ауру гипертония тұрақты болған жағдайда деп айтылады.
Артериялық гипертензияның классификациясы
Бұл ауру әртүрлі факторлардың әсерінен дамып, әртүрлі белгілермен бірге жүруі және әртүрлі асқынулардың дамуына ықпал етуі мүмкін. Сондықтан аурудың формаларын жүйелеудің көптеген схемалары бар. Мысалы, аурудың шығу тегіне байланысты артериялық гипертензияның жіктелуі екі негізгі топты қамтиды:
- Аурудың негізгі түрі. Шын мәнінде, бұл бастапқы артериялық гипертензия, оның себептері әрқашан анық емес. Дегенмен, бұл жағдайда қан қысымының созылмалы жоғарылауы басқа органдардың зақымдалуымен байланысты емес.
- Симптоматикалық гипертензия. Бұл басқа аурулардың фонында дамитын аурудың қайталама түрі. Мысалы, созылмалы жоғары қан қысымы болуы мүмкінбүйректің, жүйке жүйесінің, эндокриндік бездердің зақымдануы, бірқатар дәрілерді қабылдау кезінде пайда болады.
Сондай-ақ аурудың дамуының төрт кезеңі бар екенін атап өткен жөн, олардың әрқайсысы белгілі бір белгілер жиынтығымен бірге жүреді.
Аурудың дамуының негізгі себептері
Гипертонияның қауіп факторлары өте әртүрлі болуы мүмкін. Егер біз аурудың бастапқы түрі туралы айтатын болсақ, онда ықтимал себептердің келесі тізімін жасай аламыз:
- Тұқым қуалайтын бейімділік.
- Жаман әдеттер, әсіресе темекі шегу, өйткені никотин қан тамырлары қабырғаларының спазмын тудырады, сәйкесінше қан қысымын арттырады.
- Отырықшы өмір салты ең алдымен жүрек жұмысына әсер етеді.
- Артық салмақ жүрек-қантамыр жүйесіне қосымша стресс тудырады.
- Тұрақты стресс және жүйке кернеуі гормоналды фонға әсер етеді, бұл созылмалы гипертензияның дамуына түрткі болуы мүмкін.
- Тәуекел факторларына жасты да жатқызуға болады - жиі артериялық гипертензия синдромы 50-55 жастан асқан адамдарда диагноз қойылады.
- Ас тұзын көп мөлшерде үнемі тұтыну электролиттердің тепе-теңдігіне әсер етеді, ісінудің пайда болуына әкеледі, бұл қан қысымында көрінеді.
- Гипертония көбінесе диабетиктерге әсер етеді.
Аурудың бастапқы түрінің даму себептерін анықтау әрдайым мүмкін емес екенін айта кеткен жөн. Екіншілік гипертензияға келетін болсақ, көпшілігімынадай жағдайларда дамиды:
- Бүйрек аурулары, соның ішінде созылмалы пиелонефрит, бүйрек артериясының стенозы, диабеттік нефропатия, гломерулонефриттің жедел және созылмалы түрлері.
- Феохромоцитома, гиперпаратиреоз, Кушинг синдромы және т.б. сияқты эндокриндік бұзылулар.
- Қанайналым жүйесінің аурулары, туа біткен ақаулар, соның ішінде ашық артериялық түтік, қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі.
- Гипертониялық синдром ағзаға токсикалық әсер ету (есірткі қолдану, алкогольді теріс пайдалану) фонында дамуы мүмкін.
- Гипертония жиі әйелдерде жүктілік кезінде пайда болады, себебі бұл кезеңде қан көлемі артып, жүрекке жүктеме артады, ісіну пайда болады.
- Қауіп факторларына кейбір дәрілерді, соның ішінде гормондарды қабылдау жатады.
Дәл осындай жағдайларда науқаста осыған ұқсас ауру дамуы мүмкін. Артериялық гипертензия - бұл елемеуге болмайтын ауыр ауру. Ал терапияның сәтті болуы үшін аурудың даму себептерін анықтау маңызды.
Заманауи диагностикалық әдістер
Симптомдар байқалса, міндетті түрде дәрігерге қаралыңыз. Дәл диагноз қою үшін маман мүмкіндігінше көп ақпарат жинауы керек.
- Қысымды өлшеу – артериялық гипертензия сияқты ауруға күдік туындағанда жүргізілетін ең бірінші диагностикалық процедура. Клиникалық нұсқаулар, айтпақшы, науқастарға ұсынадыұқсас проблемалар қысымның мерзімді өзгеруі үшін үйде тонометр болуы керек. Әдетте бұл көрсеткіш 120-140 / 80-90 мм Hg екенін еске түсіру керек. Өнер. Қысымның тұрақты жоғарылауы гипертонияны көрсетуі мүмкін (әрине, әртүрлі факторларды, соның ішінде науқастың жасын, аурулардың болуын, дәрі-дәрмектерді және т.б. ескеру қажет).
- Тарихты алу диагноздың тағы бір маңызды бөлігі болып табылады. Әңгімелесу кезінде дәрігер қауіп факторларын анықтауға тырысады, мысалы, бұрынғы аурулар, туыстарының гипертониялық ауруы бар болуы, жаман әдеттер және т.б.
- Зерттеу фонендоскоптың көмегімен де жүргізіледі – маман жүрек тондарының өзгеруін, шудың болуын анықтай алады.
- Электрокардиограмма – жүрек ырғағының бұзылуын анықтау процедурасы. Артериялық жеткіліксіздік синдромы жиі сол жақ қарыншаның гипертрофиясымен бірге жүреді – мұндай өзгерістерді ЭКГ-да растауға болады.
- Эхокардиография жүрек құрылымындағы өзгерістерді анықтауға, атап айтқанда бұлшықет қабырғаларының қалыңдығының ұлғаюын анықтауға, қақпақша ақауларын анықтауға көмектеседі.
- Артериография – артериялардың қабырғаларын зерттеуге және олардың жарықтығын өлшеуге арналған рентгендік процедура. Осылайша, мысалы, қан тамырлары қабырғаларының туа біткен тарылуын диагностикалауға, артерия қабырғаларында атероматозды бляшкалардың болуын анықтауға болады.
- Доплерография – тамырлардағы қан ағымының күйін бағалауға мүмкіндік беретін ультрадыбыстық әдіс. СағатЕгер артериялық гипертензияға күдік болса, алдымен ми және ұйқы артерияларын тексеру тағайындалады.
- Қанттың, холестериннің және липопротеидтердің деңгейін анықтауға мүмкіндік беретін биохимиялық қан сынағы маңызды емес (көбінесе қысымның жоғарылауы атеросклероздың дамуымен байланысты).
- Гипертония көбінесе қалқанша безінің дұрыс жұмыс істемеуімен байланысты болғандықтан, осы органның ультрадыбыстық зерттеуі көрсетіледі.
Артериялық гипертензия синдромының дифференциалды диагностикасы қан айналымы, эндокриндік және экскреторлық жүйелер органдарын қосымша тексеруді қамтиды. Мұндай процедуралар қайталама гипертензияның даму себебін анықтауға мүмкіндік береді.
Бірінші дәрежелі гипертензия: белгілері және емі
1 дәрежелі артериялық гипертензия қан қысымының 140-150/90-100 мм сын.бағ. шегінде ауытқуымен бірге жүреді. Өнер. Науқастар физикалық жүктеме кезінде пайда болатын жиі бас ауруларына шағымданады. Кейде кеуденің сол жағында ауырсынулар бар, олар иық пышаққа беріледі. Адамдар бас айналудан зардап шегеді, ол есінен танып қалуы мүмкін. Басқа белгілерге ұйқының бұзылуы, көз алдында қара нүктелердің пайда болуы, жылдам жүрек соғуы, шудың пайда болуы жатады. Белгілер анда-санда ғана пайда болады, қалған уақытта науқас өзін жақсы сезінеді.
Тамырлардың тарылуы органдардың қанмен қамтамасыз етілуіне әсер етеді. Тіндер оттегі мен қоректік заттарды жеткілікті түрде алмайды, бұл біртіндеп некрозбен бірге жүреді. Бұл өз кезегінде алмасуға әсер етедізаттар. 1 дәрежелі артериялық гипертензия бүкіл ағзаның жұмысына әсер етеді. Ең жиі кездесетін асқынуларға жүрек бұлшықетінің гипертрофиясы, микроинфаркттар, бүйрек склерозы жатады.
Ұқсас диагнозы бар науқастарға арнайы диета, дене шынықтыру, релаксация жаттығулары және т.б. тағайындалады. Дәрі-дәрмекпен емдеуге келетін болсақ, терапияға вазодилататорлар, диуретиктер (ағзадан артық сұйықтықты кетіруге көмектесетін), нейротрансмиттерлер, антихолестеринді және седативті препараттар кіреді.
Екінші дәрежелі гипертония: белгілері мен ерекшеліктері
Екінші дәрежелі артериялық гипертензия қысымның айқын жоғарылауымен бірге жүреді – 160-179 / 100-109 мм сын.бағ. Өнер. Пациенттер тұрақты ыңғайсыздықпен күресуге тура келеді - гипертонияның симптомдары сирек толығымен жоғалады. Олардың тізімі мыналарды қамтиды:
- созылмалы шаршау;
- қайталанатын жүрек айнуы, бастың дірілі;
- артериолалардың тарылуы, гиперемия;
- бұлыңғыр көру, көз түбінің үдемелі патологиясы;
- бет тіндерінің ісінуі;
- шамадан тыс терлеу;
- зәрде альбуминнің болуы;
- ұйыған саусақтар.
Артериялық қысымның күрт секіруімен (кейде тіпті 50-60 мм.сын.бағ.) жүретін гипертониялық криздер мезгіл-мезгіл пайда болады.
Емдеу әдістері және ықтимал асқынулар
Бұл кезеңде әрбір науқасқа дәрі-дәрмек қажет - науқастар бірдей дәрілерді қабылдайдыбірінші кезеңдегі гипертензиямен. Таблеткаларды қабылдау жауапкершілікпен қабылдануы керек (дәрігерлер оларды бір мезгілде қабылдауды ұсынады). Әрине, диетаны сақтау, майлы тағамдардан бас тарту, кофеден толық бас тарту, ас тұзының мөлшерін азайту маңызды.
Емделмеген жағдайда қауіпті асқынулар дамуы мүмкін. Көбінесе атеросклероз (бұл жағдайды нашарлатады), энцефалопатия, аорта аневризмасы (тамыр қабырғаларының патологиялық шығуы), стенокардия, церебральды тамырлардың тромбозы.
Үшінші дәрежелі гипертензияның ағымы мен белгілерінің ерекшеліктері
Үшінші кезең – аурудың асқыну қаупі өте жоғары болатын ауыр созылмалы түрі. Артериялық қысым 180/110 мм-ден жоғары көтеріледі. Бұл көрсеткіш ешқашан қалыптыға жақындамайды. Жоғарыда көрсетілген белгілерден басқа, науқастар басқалармен кездеседі:
- аритмия дамиды;
- адамның жүрісін өзгерту, қозғалыс координациясының бұзылуы;
- ми қан айналымының бұзылуы парез бен параличтің дамуына әкеледі;
- тұрақты көру қабілетінің бұзылуы;
- кеудедегі өткір ауырсынудың пайда болуымен, сананың бұлыңғырлығымен, сөйлеудің бұзылуымен жүретін жиі және ұзаққа созылатын гипертониялық криздер;
- бірте-бірте пациенттер еркін қозғалу, қарым-қатынас жасау, өзіне қызмет ету мүмкіндігін жоғалтады.
Ауру асқынған сайын бұл процеске көбірек мүшелер қатысады. Жоғары қан қысымы мен оттегі ашығуының фонында миокард инфарктісі, инсульт, ісіну сияқты ықтимал асқынуларөкпе, жүрек демікпесі, перифериялық артерия ауруы. Жиі науқастарға бүйрек жеткіліксіздігі, диабеттік нефропатия, нефроангиосклероз диагнозы қойылады. Көру қабілетінің бұзылуы көбінесе толық соқырлыққа әкеледі.
Аурудың үшінші дәрежесінің терапиясы
Дәрілік терапия науқастың жағдайына және қатар жүретін аурулардың болуына байланысты анықталады. Әдетте, пациенттерге бета-блокаторлар (Атенолол, Надолол, Бетаксолол), диуретиктер (Гипотиазид, Ксипамид, Индапамид), ACE тежегіштері (Рамиприл, Фозиноприл, Энаоаприл), кальций антагонистері («Плендил», «Верапамил», « Нифедипин»). Сонымен қатар, бүйректің, ішкі секреция бездерінің, мидың және көру органдарының қалыпты жұмысын сақтау үшін препараттар тағайындалуы мүмкін.
Гипертония диагнозы қойылған науқастардың болжамы қандай? Емдеу, дәрі-дәрмек, дұрыс тамақтану, гимнастика - мұның бәрі, әрине, аурудың кейбір белгілерін жеңуге көмектеседі. Осыған қарамастан, үшінші кезеңде ауруды емдеу қиын - науқастарға бірінші топтағы мүгедектік тағайындалады, өйткені олар іс жүзінде жұмыс істей алмайды.
Төртінші дәрежелі гипертония
Қазіргі медициналық тәжірибеде төртінші дәрежелі гипертензияны диагностикалау өте сирек кездеседі. Өкінішке орай, бұл кезеңде ауруды емдеу мүмкін емес. Гипертониялық криздер науқастың тұрақты серіктеріне айналады. Мұндай жағдайларда оған шұғыл медициналық көмек қажет. Көмектесіңдер. Әдетте, дамудың осы сатысындағы ауру ерте ме, кеш пе өліммен аяқталады.
Тиімді алдын алу шаралары
Артериялық гипертензия сияқты аурудың дамуын болдырмаудың жолдары бар ма? Бұл жағдайда клиникалық ұсыныстар өте қарапайым. Нашар тұқым қуалаушылық болған жағдайда адамдар қысымды мұқият қадағалап, мерзімді түрде медициналық тексеруден өтуі керек. Барлық жаман әдеттерден, соның ішінде есірткі мен алкогольден, темекі шегуден бас тарту өте маңызды.
Тұрақты жаттығулар қан айналымы жүйесінің күйіне жақсы әсер етеді. Тәуекел факторларының бірі стресс болып табылады - жүйке кернеуінен аулақ болу керек, медитациямен айналысу керек, қалыпты жұмыс және демалыс кестесін ұстанып, ашық ауада уақыт өткізу керек. Алдын алудың маңызды элементі тамақтану болып табылады - дәрігерлер диетадағы қанттың, майдың және тұздың мөлшерін азайтуды ұсынады. Мәзірде қанықпаған май қышқылдары мен витаминдері бар тағамдар болуы керек. Кофеден бас тартқан жөн.
Артериялық гипертензия диагнозы қойылған адамдар не істеуі керек? Бұл жағдайда дәрігердің көмегі қажет. Ауру тезірек анықталса, онымен күресу оңайырақ болады. Бұл жағдайда алдын алу асқынулардың алдын алуға бағытталған. Схема дәрі-дәрмек пен салауатты өмір салтын қамтиды.
