Стоматологиялық тәжірибеде емдеу технологиялары үнемі жетілдіріліп отырады. Дегенмен, бұл пациенттерді асқынулардан қорғамайды. Солардың бірі – тіс перфорациясы. Патология 9% жағдайда ғана кездеседі, бірақ уақтылы жоюды талап етеді. Әйтпесе, тістің түсуі ғана емес, сонымен бірге денсаулыққа қатысты күрделі мәселелердің пайда болу ықтималдығы артады.
Медициналық анықтама
Тістің перфорациясы әдетте кішкентай тесіктің пайда болуымен сипатталатын патология ретінде түсініледі. Ол арқылы сау тіндер мен қабыну ошағы хабарланады. Жарық медициналық қате, кариозды процестер немесе травматикалық факторлардың әсерінен пайда болуы мүмкін. Тісіңізді сақтау үшін мүмкіндігінше тезірек тіс дәрігеріне бару керек. Әйтпесе, инфекция пародонт тіндеріне таралып, сепсис немесе гранулема тудырады.
Патологияның пайда болу рецептіне байланысты оны жаңа және ескірген деп жіктеу әдеттегідей. Бірінші жағдайда асқыну дереу анықталады және дереу жалғастырыладыоның жойылуы. Ескі пішін ұзақ уақыт өткеннен кейін ашылады.
Тесігін локализациялауға болады:
- тіс қабырғасында;
- тәждің төменгі жағында;
- тіс түбірі аймағында.
Негізгі себептер
Бұл асқынудың этиологиясы басқа шығу тегі болуы мүмкін:
- Тістердің жеке ерекшеліктері, олардың түбірлері мен өзектері. Бұл жағдайда стоматологиялық құралдардың қозғалыс бағытын болжау қиын, сондықтан қуыс пайда болады. Көбінесе бұл жағдай тіс каналдарын кеңейту немесе түйреуіштерді орнату кезінде байқалады.
- Соққы әсерінен механикалық зақымданулар, медициналық аспаптармен сапасыз жұмыс істеу, шамадан тыс күш қолдану. Сырттай қарағанда, тістің мұндай тесілуі жарықшаққа ұқсайды.
- Кариоз немесе кез келген басқа инфекциялық әсер. Уақытында емделмеген жағдайда ауру тістің қабырғаларының біртіндеп жұмсартылуына әкеледі. Уақыт өте оның ішінде тамырларға жететін қуыстар пайда болады.
Бұл асқынудың дамуына әрқашан тіс дәрігері кінәлі емес. Кейбір науқастарда оның пайда болуына бейімділік бар. Әңгіме эмальдың үдемелі қажалуы, жақтардың біріне ығысуы бар тіс осінің қалыптан тыс орналасуы туралы болып отыр.
Алғашқы симптомдар
Емдеу кезінде тістің тесілуі орын алса, науқас әдетте ешқандай өзгерістерді сезбейді, себебі ол анестезияның әсерінен болады. Уақытылы стоматологиялық көмек болмаған кезде және анестезия аяқталғаннан кейін ауырсыну сезімі пайда болады. АвторыҚабыну дамыған сайын периодонтит немесе периостит белгілері пайда болады:
- эмальдың сезімталдығын арттыру;
- тіндердің ісінуі;
- сағызда ісіктің пайда болуы;
- фистуланың пайда болуы және сыртқа іріңнің шығуы, бұл науқастың жағдайын біршама жеңілдетеді;
- температура көтерілді, нашарлау.
Кейде асқыну баяу қабынумен бірге жүреді, сондықтан клиникалық көрініс бұлыңғыр болады. Сырттай қарағанда, тіс толығымен сау болып көрінуі мүмкін. Дегенмен, емделмесе, қараңғы болады.
Тіс емдеу процедуралары кезінде перфорация пайда болса, дәрігер оны дереу байқайды. Ол қан кету түрінде және түбір өзегіндегі құралдың қозғалысының өзгеруін сезіну түрінде көрінеді. Жауапты маман ақауды дереу жойып, тістің тесігін пломбамен жабады.
Тәж аймағындағы перфорация
Бұл ең жиі кездесетін асқыну. Ол тістің қабырғасында да, оның түбінің аймағында да пайда болуы мүмкін. Негізгі себептер – тіс құрылымының анатомиялық ерекшеліктері және емдік қателер.
Тіс күні немесе оның қабырғасының перфорациясымен клиникалық көрініс өте тән. Науқас қатты ауырады. Бұл кезде стоматологиялық бөлімнен қан аға бастайды. Патологияның ескі түрі ұзақ уақыт бойы өзін көрсетпейді. Науқас тек қысқа мерзімді ауырсынуды мазалайды. Тек визуалды тексеру арқылы тіс дәрігері мәселенің бар-жоғын анықтай алады.
Әдетте бұл тесіктер кездеседідереу және толтыру арқылы жойылады. Болжам дерлік әрқашан оң. Дегенмен, терапияның нәтижесі көбінесе перфорацияның өлшемімен анықталады. Егер бұл мән 2 мм-ден көп болса, толтыру белсенді материалдың периодонтқа шығарылуына және оның кейінгі инфекциясына әкелуі мүмкін.
Түбір аймағындағы перфорация
Түбір перфорациясы да эндодонтиялық емнің жиі кездесетін асқынуы болып табылады. Терапевтік тактиканы дұрыс қолданбаған жағдайда ол тісті жоғалту қаупін тудырады.
Патология тамырдың ортаңғы бөлігінде, оның ұшында немесе бифуркация аймағында локализациялануы мүмкін. Оның дамуына келесі белгілер арқылы күдіктенуге болады:
- әлсіз, бірақ тұрақты қан кету;
- тіс маңындағы тіндердің кенеттен ауыруы;
- стоматологиялық құралдың жүрісін өзгерту.
Ескі перфорация жұмсақ тіндердің ісінуі мен қызаруымен, әлсіздікпен және бас ауруымен бірге жүреді.
Тіс түбірінің перфорациясын емдеу тесігінің көлеміне, клиникалық көрінісіне және ақаудың локализациясына байланысты. Бұл консервативті немесе хирургиялық болуы мүмкін. Әдістердің әрқайсысы туралы қосымша мәліметтер төменде сипатталады.
Консервативті терапия
Тістің перфорациясы анықталса, дереу емдеу жүргізіледі. Алдымен дәрігерге қан кетуді тоқтату керек, содан кейін қуысты дезинфекциялау керек. Осыдан кейін ол қағаз түйреуіштермен кептіріледі. Ақау арнайы цемент материалдарымен жабылады. Оларға айтарлықтай күрделі талаптар қойылады: дәлтіндермен биоүйлесімділік және жоғары ылғалдылық жағдайында да қатаю қабілеті.
Науқасқа ауруды басатын және бактерияға қарсы препараттарды бүкіл қалпына келтіру кезеңіне тағайындау керек. Антибиотиктер әсер етудің кең спектрімен және сүйек тініне тамаша өткізгіштігімен таңдалады. Кейінгі сапарлар кезінде түбірлік өзектер мөрленіп, тәж қалпына келтіріледі. Емдеу аяқталғаннан кейін науқас шамамен алты ай бойы тіс дәрігерінің бақылауында болады.
Перфорацияны дәстүрлі медицина көмегімен өздігінен жоюға немесе емдеуге қатаң тыйым салынады. Мұндай тәсілдер тиімсіз және патологиялық процестің ағымын нашарлатуы мүмкін.
Хирургиялық емдеу
Үлкен ақаулары бар түбір перфорациясын емдеу хирургиялық араласуды (түбір ұшын резекциялау, тісті реимплантациялау) қамтиды. Реплантация әдетте күрделі процедура ретінде түсініледі. Алдымен тіс дәрігері зақымдалған тісті алып тастайды, содан кейін оны зертханада қалпына келтіреді, содан кейін ғана оны орнына қояды. Имплантациядан кейін ол арнайы сплинтпен қорғалады.
Егер тіндерде қабыну болмаса, бірақ жарықшақтың өлшемі 2 мм-ден болса, дәрігер құрылғыны алып тастауды ұсынуы мүмкін.
Тісті жұлу көрсеткіштері
Тіс дәрігерінің асқынуды консервативті түрде жою мүмкіндігі әрқашан бола бермейді. Әсіресе ескі перфорацияға қатысты. Бұл жағдайда тіс бөлігін резекциялау ұсынылады.
Тіс тесілгенде, жұлу төменде көрсетілгенжағдайлар:
- тамырдың айтарлықтай бұзылуы;
- тістердің қозғалғыштығы 3-4 дәрежесі;
- іріңді қабынудың пайда болуы;
- тістің анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты ақауды консервативті жою мүмкіндігінің болмауы.
Шығарғаннан кейін науқасқа антибиотиктер мен қабынуға қарсы препараттар тағайындалады. Қалпына келтіру келесі 6 ай ішінде бақыланады.
Қалпына келтіру болжамы
Егер сіз тіс дәрігерінен дер кезінде көмек сұрасаңыз немесе емдеу кезінде ақау дереу анықталса, қалпына келтіру болжамы қолайлы. Дегенмен, ол негізінен зақымдануды локализациялаумен анықталады. Мысалы, қабырғалар немесе түбір перфорацияланған кезде, тіс сирек сақталуы мүмкін. Егер дәрігер бөлімшенің резекциясын болдырмауға үлгерсе, ол барлық функцияларды толығымен орындай алмайды. Кейіннен бұл жерде қабыну процестері пайда болады. Сонымен қатар, түйреуіштер жағдайында түбірлі тісті тірек ретінде пайдалануға болмайды.
Ықтимал асқынулар
Тіс қуысының перфорациясының жиі кездесетін асқынуларының бірі гранулемалардың, кисталардың түзілуі болып табылады. Патологияның асимптоматикалық ағымы ерекше қауіпті болып саналады. Кішкентай ауырсыну дәрігерге барудың себебі емес. Көптеген пациенттер ыңғайсыздықты емдеудің салдарымен байланыстырады. Сонымен қатар ішкі тіндердегі патологиялық процестер белсенді түрде дамып келеді. Олар келесі асқынуларға әкеледі:
- Гранулема. Сүйек инфекциясына ықпал етедііріңді көпіршіктердің пайда болуы. Бұл гранулема. Инфекция тоқтатылмаса, ол жақын маңдағы тіндерге таралуы мүмкін.
- Кист. Емделмеген гранулема кистаның пайда болуына әкеледі. Бұл асқыну қабыну процесінің ауыз қуысынан тыс таралуына және басқа органдардың зақымдалуына әкеледі. Киста жиі тістің түсуіне әкеледі.
- Түбір үзілуде. Тіс қуысының түбінің күшті перфорациясымен ол жай ғана сынуы мүмкін. Бұл асқынуды рентгендік диагностика арқылы жоққа шығаруға немесе растауға болады. Ол әрқашан артикуляция ақауларымен және тіпті жақтың сәйкес келмеуімен бірге жүреді.
- Сағыздағы тамырдың фрагменттері. Тісті жұлғаннан кейін оның бөлшектері тіс дәрігері байқамаған жұмсақ тіндерде қалуы мүмкін. Бірте-бірте олар сағызға тереңдеп, өсіп кетеді. Ұзақ уақыт бойы патология өзін көрсетпейді. Дегенмен, ерте ме, кеш пе, қызыл иектің қабынуы басталады, ісіну және ауырсыну пайда болады. Түбір фрагменттерін алу үшін жалпы анестезиямен күрделі операция қажет.
Алдын алу әдістері
Профорация көп жағдайда медициналық қатеге байланысты болады. Сондықтан тіс дәрігері келесі сақтық шараларын сақтауы керек:
- Емдеуді бастамас бұрын каналдардың қисаюын және басқа да анатомиялық белгілерді анықтау үшін тістің рентгендік диагностикасын жүргізу қажет.
- Стоматологиялық құралдарды түбірлердің өлшеміне, пішініне және қисығына қарай таңдаңыз.
- Жасау маңыздыжұмыс аймағының жақсы көрінуі.
- Жұмыс барысында басу күшін, құралдың қозғалысын бақылау керек.
- Кедергі сезімі пайда болған кезде жұмысты тоқтату немесе аймаққа қысымды азайту маңызды.
Екінші жағынан, әрбір науқас алдын алудың белгілі бір ережелерін сақтауы керек. Мысалы, шайнау кезінде ауырсыну немесе ыңғайсыздық сезілсе, дереу тіс дәрігеріне хабарласу керек. Диагностикалық тексеруден кейін және қажет болған жағдайда емдеуден өту керек. Ауыз қуысына күтім жасау үшін тек дәлелденген және қауіпсіз өнімдерді пайдалану керек. Бұл мәселе бойынша сіз тіс дәрігерімен қосымша кеңес ала аласыз. Санитарлық және басқа гигиеналық процедураларды жүйелі түрде орындау ұсынылады.
Профорация ауыз қуысының және басқа мүшелер жүйесінің инфекциясына әкелуі мүмкін. Сондықтан жыл сайын тіс дәрігерінде профилактикалық тексеруден өту керек, егер мәселе анықталса, оны дереу жою керек.
