Мұрын қалқасының перфорациясы - мұрын қалқасының (оның сүйек немесе шеміршекті бөлігі) өтетін тесігі, оның механикалық зақымдануы немесе жүріп жатқан ауру процестері фонында пайда болады. Ұзақ уақыт бойы мұндай патология өзін көрсетпеуі мүмкін, бірақ осы уақыт ішінде тыныс алу проблемалары немесе инфекция ықтималдығы артады.
Аурудың белгілері
Мұрын септумының кішкентай перфорациясы әдетте байқалмайды. Көп жағдайда аурудың белгілері келесідей:
- мұрын бітелуі;
- тыныс алу қиындықтары;
- перфорация аймағындағы қыртыс;
- жағымсыз иіспен жүретін іріңді бөлініс (аралық перфорацияның ұлғаюымен пайда болады);
- құрғақтық, ауыру, жайсыздық сезімі;
- дем шығарғанда және мұрынмен дем алғанда ысқырықты дыбыс;
- мұрыннан қан кету;
- мұрынның сыртқы деформациясы (мысалы, үлкен тесігі бар мұрынның артқы жағы шөгілгенге ұқсайды).
Жоғарыда аталған белгілер пайда болған кезде науқасқа толық диагноз қою және кешенді терапияны дереу қолдану үшін дереу медициналық мекемеге хабарласу ұсынылады.
Диагностика
Хирургиялық араласу арқылы емделетін мұрын қалқасының перфорациясы отоларинголог дәрігердің мұрын қуысын тексеру (риноскопия) арқылы анықталады. ЛОР бар құрылымдық бұзылыстың сипатын анықтау үшін кешенді тексеруді тағайындайды, бұл көбінесе басқа аурудан туындаған іріңді процестің нәтижесі болып табылады. Жолда қосымша тексерулер мен талдаулар (қан, мерез және т.б. үшін) тағайындалуы мүмкін.
Танауларға жақын орналасқан мұрын қалқасының перфорациясы мұрынның осы аймағының кебуіне байланысты науқасты жиі алаңдатады.
Терең локализацияны тек медициналық тексеру арқылы анықтауға болады. Мұрын септумының перфорациясы, шолулары қорқынышты, өздігінен созылып, ізсіз жоғалады деп үміттену бекер. Бұл патологиядан зардап шегетін адамдар саңылау тек ұлғайып, мұрын қуысында өсіп келе жатқан бос орынды қалыптастырады деп мәлімдейді. Сондықтан қымбат уақытты босқа өткізбеу керек, бірақ білікті маманнан дереу көмек сұрау керекхирург.
Мұрын қуысындағы перфорацияның себептері
Мұрын перфорациясының себептері:
- шеміршек тінінің бұзылуын тудыратын инфекциялар (мысалы: мерез, алтын стафилококк, туберкулез);
- іріңді ошақтар;
- қант диабеті;
- мұрын жарақаттары, жиі механикалық зақымданулар емделмеген гематома қалдырды;
- мұрын қалқасының аймағында қатерлі ісіктердің пайда болуы;
- тамыр тарылтатын дәрілерді жиі қолдану (спрейлер немесе тамшылар);
- дәнекер тінге әсер ететін жүйелік аурулар (бүйрек жеткіліксіздігі, қызыл жегі, саркоидоз, полихондрия, ревматоидты артрит, аскулит);
- мұрын жолдары арқылы енгізілетін препараттар (тұрақты тітіркенуді тудыратын және инфекциялық агенттердің енуін тудыратын кокаинді созылмалы қолдану мұрынның ішкі құрылымын толығымен бұзуы мүмкін);
- құрғақ атрофиялық ринит;
- мұрын аймағындағы хирургиялық араласудан немесе тәжірибесіз маман жасаған операциядан кейінгі асқынулар;
- Өндіріс процесінде қауіпсіздік ережелерін сақтамау салдарынан улы заттардың мұрынға үздіксіз әсер етуі.
Мұрын қалқасының перфорациясы: алдын алу шаралары
Мұрын қалқасының перфорациясының алдын алу:
- жыл сайынғы медициналық тексерулер;
- ерте диагноз;
- инфекциялық және созылмалы ауруларды уақтылы емдеутыныс алу жолдарының аурулары;
- дәрілерді нұсқаулыққа сәйкес толық қолдану;
- білікті ринопластика хирургын таңдаудың ақылға қонымды тәсілі.
Мұрын қалқасының перфорациясы: емдеу
Мұрын қалқасының перфорациясын үй жағдайында емдеу мүмкін емес. Операция – одан құтылудың жалғыз жолы. Бүгінгі таңда мұрын қуысының перфорациясын жоюдың бірнеше әдістері хирургияда өткізілетін тесіктің өлшеміне байланысты қолданылады. Тарды әдісі диаметрі 5 см-ге дейінгі тесікпен қолданылады және шырышты қабықты қақпақпен жабу арқылы орындалады. Шағын тесіктер олардың шеттерін тігу арқылы жойылады. Үлкен ақаулар жасанды немесе меншікті импланттармен түзетіледі.
Мұрын перфорациясы операциясы науқастың денсаулық жағдайына және анестезия әдісін қолдануға қатысты тілектеріне байланысты жалпы және жергілікті анестезиямен де жасалады. Өздігінен мұндай хирургиялық араласу қауіп төндірмейді; егер мұрын қуысының гигиенасына қатысты дәрігердің барлық ұсыныстары орындалса, асқыну қаупі барынша азайтылады. Операцияның орташа құны істің күрделілігіне және хирургтың біліктілік дәрежесіне байланысты 150-ден 500 мың рубльге дейін жетеді.
Мұрын қалқасының перфорациясын емдеу оның тұтастығын қалпына келтіру ғана емес, сонымен бірге осы мәселенің себебін жою жәнесонымен қатар мүмкін асқынулардың немесе перде ақауларының қайталануының алдын алу үшін емдеуші дәрігердің ұсыныстарын орындау.
Операциядан кейінгі кезең
Тесігін хирургиялық жолмен жөндегенде науқас 3-5 күн стационарда (сезіміне байланысты) жатады. Операциядан кейінгі бірінші күні қанды шырыштың бөлінуі байқалады. Мұрыннан тампондар бір күннен кейін жойылады; қалқаны және мембрананы қолдайтын аралық бөлшектер белгілі бір уақыт ішінде қалады.
Жастықшаның ылғалдылығын сақтау және келесі 10 күн ішінде алынған секрецияның сорылуын жеңілдету үшін пациент мұрын қуысына изотоникалық тұзды ерітінділерді енгізуі керек. Мақта таяқшаларымен қыртыстың пайда болуын болдырмау үшін шырышты бактерияға қарсы жақпа маймен майлау қажет. Операциядан кейінгі бірінші айда мұрынды үрлеуге болмайды.
Пайдалы кеңестер
Оңалту кезеңі келесі ережелерден тұрады:
- беттің операциялық аймағын күту бойынша дәрігердің ұсыныстарын орындау;
- физикалық белсенділікті, мұрынның механикалық зақымдануын және жарақатын, сондай-ақ температураның елеулі өзгерістерін қоспағанда, операциядан кейін 1 ай бойы сақтау режимі;
- тамыр тарылтатын дәрілерді қолданбау;
- диета, алкогольді ішуден аулақ болыңыз, операциядан кейін 2 апта бойы суық және ыстық тамақтан аулақ болыңыз.
Емделмеудің салдарыперфорациялар
Егер мұрын қалқасының перфорациясын емдемесе, қайтымсыз иіс сезу бұзылыстары және рефлекстік бұзылулар пайда болуы мүмкін: көмейдің спазмы, жүрек-қантамыр жүйесінің жұмысының бұзылуы, жөтел және түшкіру, бас ауруы, көз аурулары, эпилепсия.
Мұрын қалқасының перфорациясы, оның салдары емделмеген жағдайда тек денсаулықтың нашарлауына әкеледі, тек хирургиялық әдіспен емделеді. Өзін-өзі емдеу (аэрозольдер, майлар, ылғалдандырғыштар) жағдайды уақытша ғана жеңілдетеді.
