Бір қарағанда ауыз қуысының зиянсыз ауруларының бірі – гингивит. Көбісі қызыл иектің ұсақ қабынуына да мән бермейді. Бірақ бұл пародонтит деп аталатын аса қауіпті патологияның алғышарты болып табылатын гингивит. Бұл аурудың белгісі қызыл иектің қан кетуі болып табылады, ол сыртқы түрі бойынша емдеуді дереу бастау керек екенін көрсетеді, әйтпесе тіссіз қалу қаупі бар.
Аурудың ерекшеліктері
Тістің периодонтиті – тістің айналасындағы тіндердің қабыну ауруы, оны пародонт ауруы деп атайды. Бұл патологияның қауіптілігі оның деструктивті процестермен бірге жүруінде жатыр. Емдеу болмаса, тістің жақ сүйегімен байламдары бұзылады.
Алғашында ауру тіс щеткасымен және қабыну кезінде қызыл иектің қан кетуімен көрінеді. Зақымдалған қызыл иекке басқанда, науқас ауырсынуды сезінуі мүмкін. Жақын қарым-қатынас кезінде әңгімелесуші тыңдайдынауқастың ауыз қуысынан шығатын жағымсыз иіс, периодонтитпен ауыратын адам аурудың белгісін сезбейді. Басқан кезде ауырсыну пайда болады, тістердің қозғалғыштығы сезіледі.
Периодонтиттің өршуі пародонт қалталарының пайда болуына ықпал етеді, онда ірің жиналады. Уақыт өте келе тістер босап, түсіп қалады. Тістің периодонтиті кейде қызыл иекте абсцесстер мен фистулалардың пайда болуымен, сонымен қатар периосте мен лимфа түйіндерінің қабынуымен асқынады. Бұл ауруды емдеу үшін тіс пастасын ауыстыру жеткіліксіз. Пародонтиттің терапиясы кешенді түрде жүзеге асырылады, оның ішінде ауыз қуысының толық санитариясы және қызыл иектің қалталары тазартылады.
Бұл аурудың дамуына әсер ететін негізгі себеп – сапасыз немесе ауыз қуысының гигиенасын дұрыс сақтамау. Уақыт өте келе қатып қалатын бляшканың жиналуы тіс тасының пайда болуына әкеледі, бұл қабынудың дамуына ықпал етеді.
Темекі шегу қауіп факторы ретінде
Пародонтитті темекі шегетіндердің ауруы деп бекер айтпаған. Темекіні шайнауды ұнататындар гингивиттің және соның салдарынан пародонтиттің даму қаупіне ұшырайды. Бұл зат жергілікті иммунитеттің күйіне теріс әсер етеді, нәтижесінде инфекция ықтималдығы артады. Сонымен қатар, темекі құрамындағы химиялық қосылыстар сілекеймен әрекеттесіп, патогендік микрофлораның өмір сүруіне және көбеюіне қолайлы жағдай жасайды. Темекі шегу тіндердің толық жазылу процесіне кедергі келтіреді, бұл дегенімізпатологияның дамуына көмектеседі.
Денедегі проблемалар
Статистикаға сәйкес, қант диабетімен ауыратын адамдарда пародонт қабынуы әлдеқайда жиі кездеседі. Сонымен қатар, пациенттердің осы санатындағы емдеу, әдетте, айтарлықтай нәтиже бермейді.
Тұқым қуалайтын бейімділік гингивит пен периодонтиттің даму қаупін арттыра алатыны нақты дәлелденбеген, бірақ аурудың дәл осы себепті пайда болған жағдайлары көп. Бұл жағдайда адамның ауыз қуысының денсаулығын қаншалықты мұқият бақылағаны маңызды, өйткені бұл ғана ауруды болдырмауға көмектеседі.
Жүкті және бала емізетін әйелдерде, сондай-ақ менопауза кезіндегі әйелдерде тіс аурулары гормоналды өзгерістер мен әлсіреген иммунитет фонында пайда болады. Дегенмен, бұл гормоналды фондағы өзгерістер сөзсіз пародонтиттің дамуына әкеледі дегенді білдірмейді. Егер, мысалы, әйел жүктілікке дейін созылмалы гингивитпен ауырса, жүктіліктен кейін ауру белсенді болады және дами бастайды.
Пероодонтитке әкелетін күрделі мәселе – сілекей сұйықтығының азаюы. Қалың және тұтқыр сілекей бляшка мен тастың пайда болуы үшін қолайлы жағдай болып табылады, өйткені ол ауыз қуысының табиғи өзін-өзі тазарту процесіне кедергі келтіреді. Бұл құбылыстың себебі әртүрлі дәрі-дәрмектерді қабылдау, көмірсутекті тағамдар басым болатын теңгерімсіз диета, сұйықтықты қабылдаудың жетіспеушілігі болуы мүмкін.
Периодонтит пен гингивиттің даму факторларының бірі С және В дәрумендерінің жетіспеушілігі болып табылады, егер жәнеағзаға түседі, ас қорыту жүйесіндегі бұзылуларға байланысты сіңірілмеуі мүмкін. Денедегі кальцийдің жетіспеушілігі тіс пен қызыл иектің күйіне теріс әсер етеді. Бұл микроэлементтердің жетіспеушілігі дәнекер тінінің беріктігінің төмендеуіне және онымен байланысты аурулардың, соның ішінде пародонтиттің дамуына әкелуі мүмкін.
Ауруды қандай белгілер бойынша тануға болады
Периодонтит – ауыз қуысының ауруы, бұл кезде тістің ауыруы байқалмайды. Тістің қабынуы ісінумен, гиперемиямен, қызбамен және қан кетумен көрінеді, бірақ айқын ауырсыну синдромы жоқ. Пародонтиттің алғашқы белгілерін тіс дәрігерінің профилактикалық тексеруі кезінде ғана анықтауға болады. Аурудың бастапқы кезеңінде жай көзге көрінетін клиникалық көріністер жоқ.
Егер ауру ерекше мазасыз болмаса, науқастар әдетте үйде емдеуді мүлдем жасамайды. Тіс дәрігеріне апаратын периодонтит симптомы тіс тазалау кезінде ғана емес, сонымен қатар тамақтану кезінде де қан кету болып табылады. Сонымен қатар, науқас суық немесе ыстық нәрсемен байланыста болған кезде жоғары сезімталдықты сезінуі мүмкін. Егер емдеу осы кезеңде басталмаса, қызыл иек периодонттан бөліне бастайды, бұл тістің сыртқы түрін өзгертеді. Ол ұзарып, жіңішке болып кеткендей болады. Сондай-ақ қатардағы тістердің арасында саңылаулар бар.
Болашақта пародонт қабынуымен ауыздан жағымсыз иістің себебі болып табылатын іріңді масса ерекшелене бастайды. Ауру дамыған сайыннауқастың өзі жағымсыз дәм сезіне бастайды.
Ауырудың болмауы аурудың дамымай тұрғанын дәлелдемейді. Пародонтиттің негізгі белгілері зақымдану тереңдігіне және тіндердің жойылу сатысына көбірек байланысты. Егер қан кету ауырсынумен бірге жүрмесе, бұл ауру жоқ дегенді білдірмейді. Бастапқы кезеңде патологиялық процесс қайтымды болуы мүмкін, өйткені периодонтальды байлам әлі зақымдалмаған және тістің көрші тістермен берік байланысы бар, бұл бүкіл тіс қатарына біркелкі жүктемені қамтамасыз етеді. Осылайша, шайнау кезінде қабынған пародонт тіндері шамадан тыс жүктелмейді.
Үйде емделмеген жағдайда пародонтит белгілері периодонтальды байламдардың бұзылуымен және қызылиек қалтасының пайда болуымен күшейеді, онда тақта жиналатын болады. Әрі қарай қызыл иектер мен сүйек тіндері деструктивті процеске ұшырайды, тістер босап, жақ сүйегіндегі сүйек тірегін жоғалтады, олар қозғалып, құлап кетуі мүмкін. Тіс қатарының сыртқы түрі күрт өзгереді.
Ауру түрлері
Барлық науқастарда пародонт қабынуы әртүрлі дамиды. Жедел периодонтит кезінде тістер мен қызыл иектің тез бұзылуымен жүретін аурудың қарқынды және агрессивті дамуы байқалады. Кейбір адамдарда ауру ұзақ ремиссиялармен және қысқа мерзімді рецидивтермен алмасып, эпизодтық түрде нашарлайды.
Созылмалы ағымында периодонтит баяу, бірақ біртіндеп айналасындағы шырышты және сүйек тіндерін бұзады.тісті қолдау. Патологияның созылмалы түрі бірнеше жыл бойы өзін жарияламауы мүмкін. Пародонтит жүйелі аурулардың асқынуларының бірі болса, оның белгілері ерте жаста пайда болып, негізгі ауру түзетілгеннен кейін ғана басылуы мүмкін.
Периодонтиттің ең ауыр түрі некроздану. Аурудың бұл түрімен сағыз қалталарының некроз процесі жүреді. Олармен қатар, байламдар мен сүйек тіндерінің өлімі байқалады. Патологияның бұл түрі иммун тапшылығының ауыр түрлерімен ауыратын науқастарда, оның ішінде соңғы кезеңде АИТВ-инфекциясы бар науқастарда диагноз қойылады.
Қандай диагностикалық әдістер қолданылады
Проодонтитті тікелей немесе жанама түрде көрсететін белгілердің кез келгені пайда болса, тіс емханасына хабарласу керек. Ең алдымен, дәрігер тіндердің зақымдануының қаншалықты терең екенін анықтайды. Ол үшін сағыз мен тіс арасындағы саңылау тереңдігін өлшеңіз. Бұл диагностикалық процедураның қарапайымдылығына қарамастан, ол диагнозды растайтын және деструктивті-қабыну процесінің дәрежесін анықтайтын негіз болып табылады. Өлшеу үшін тіс дәрігерлері арнайы периодонтальды сынақты пайдаланады. Ол тіс пен қызыл иектің арасына қойылып, саңылау тереңдігі өлшенеді. Осылайша әрбір тіс тексеріліп, пародонтограмма жасалады.
Тіс пен қызыл иектің арасы 3 мм тереңдікте болса, пародонтит белгілері анықталмайды. Бұл жағдайда біз сау периодонт туралы айтамыз. Егер саңылау тереңдігі 5 мм-ден асса, гингивит немесе периодонтит диагнозы қойылады. Тіс концентрациясыауруды диагностикалау үшін депозиттер де маңызды. Сипаттаманы және периосте жағдайын объективті бағалауды толықтыру үшін науқасқа ортопантомограмма тағайындалуы мүмкін.
Пародонтитті қалай емдеуге болады?
Көп жағдайда пациенттер емдеуді сүйек тінінің бұзылуы орын алған кезде бастайды, нәтижесінде қызыл иектің қалтасында іріңнің жиналуына байланысты терапияны дереу бастау мүмкін емес - масса патогендік микроорганизмдердің. Аурудың асқынған сатысындағы терапияның мақсаты – қызыл иек қалталарының тереңдеуін және периодонттың айналасындағы тіндердің кейіннен бұзылуын болдырмау.
Біріншіден, ауыз қуысын мұқият кәсіби санитарлық тазарту қызыл иектің қалталарын жұмсақ және қатты шөгінділерден тазарту арқылы жүзеге асырылады. Осы процедурадан кейін ғана пародонтитті емдеуді бастауға болады.
Қандай препараттар мен инъекциялар қолданылады
Аурудың дамуын тоқтату үшін әртүрлі фармакологиялық топтардың препараттары қолданылады. Ең алдымен, антисептикалық препараттар таңдалады. Пародонтитпен олар ауыз қуысының тазалығын сақтауға және бактериялық инфекцияның қосылуын болдырмауға мүмкіндік береді. Стоматологиялық тәжірибеде жиі қолданылады:
- хлоргексидин биглюконаты негізіндегі ерітінділер (Drill, Corsodil, Sebidin, Lizoplak, Parodium);
- Мирамистин;
- Мундизал (гель),
- Фурацилин;
- сутегі асқын тотығы.
Жергілікті емдеу ретінде гипертониялық топтың препараттары қолданылады,ісіну мен қабынуды жеңілдету. Оларға кальций хлориді, глюкоза, мочевина, гексометилентетрамин, сальвин ерітінділері, периодонтитпен шаюға арналған «Полиминерол» препараты жатады. Пародонтитті емдеуде антибиотиктер жақпа, «Диплен-Дент» аппликациясына арналған пленкалар түрінде қолданылады.
Тіс қалтасына 7-10 күн бойы зақымдану дәрежесіне қарай жұқтыруды тоқтататын және қабыну процесінің дамуын тоқтататын адсорбциялық заттар («Днепр», криогель «БЛК») енгізіледі. Қалтаның тереңдігі 5 мм-ден аспаса, қолданбалар Polyphepan, Gelevin көмегімен жасалады.
Бірнеше топтың препараттары пародонтит кезінде қызыл иекке инъекция ретінде қолданылады:
- Иммуномодуляторлар - иммундық жүйені ынталандыру, организмнің жергілікті инфекцияға төзімділігін арттыру және тіндердің регенерациясын жеделдету үшін қажет (Тималин, Тимоген, Галавит, Пирогенал).
- Витаминдік кешендер. Жетіспейтін микроэлементтердің жетіспеушілігін өтеңіз, метаболикалық процестерді тұрақтандыруға ықпал етіңіз, тіндердің атрофиясын болдырмаңыз. Инъекциялар түріндегі препараттарды қолдану арқылы тіндердегі заттардың қажетті концентрациясына тез жетуге болады. Пародонтитті емдеуде Аевит, В тобының витаминдері, аскорбин қышқылы қолданылады.
- Биостимуляторлар табиғи шыққан өнімдер. Пародонтитпен сұйық алоэ сығындысы жиі қолданылады, ол қабынуға қарсы әсері бар, емдеу процесін бастайды және тіндерді нығайтады. Дәрігерлер «Биосед», «Плазмол» тағайындайды; Глюкозамин.
Хирургиялық емдеу және физиотерапия
КөрсеткішХирургиялық емдеу – жалпыланған периодонтит. Аурудың бұл түрі патологиялық процестің барлық пародонт тіндеріне таралуын білдіреді. Емдеудің ең радикалды әдістері қатты қопсытылған тістерге жүгінеді. Интервенцияның мақсаты – зақымдалған тістердің қозғалғыштығын жою немесе азайту, пародонттың толық немесе ішінара қалпына келуі.
Барлық манипуляциялар жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Мынадай әдістерді қолданыңыз:
- тіс сплинтингі;
- патчворк операциялары;
- ашық кюретаж.
Пародонт қабынуын хирургиялық емдеу әдетте дәрі-дәрмек курсынан кейін жүргізіледі. Қол жеткізілген нәтижені бекіту үшін қан айналымын және лимфа ағуын қалыпқа келтіруге, метаболизмге және қабынуды азайтуға ықпал ететін физиотерапиялық процедуралар курсы көрсетілген. Пародонтитті емдеу үшін стоматологиялық тәжірибеде қолданылатын әдістердің ішінде ультрадыбыстық терапия, электрофорез, аэрозоль терапиясы, дарсонвализация, диатермокоагуляция, фототерапияны атап өткен жөн.
Аппараттық өңдеу әдістері
Физиотерапиялық емдеудің бір түрі – «Вектор» аппаратының көмегімен ауыз қуысының ауру аймақтарына лазермен әсер ету. Бұл пародонтитті заманауи емдеудің бір түрі. Лазер сәулесінің әсерінен қабыну процесінің іріңді түрінде сағыз қалталарын тиімді және қауіпсіз тазалауға болады. «Вектор» аппаратының көмегімен пародонтитті емдеу максималды жағдайда жүргізіледіпародонт ойықтарының стерильділігі.
Лазер сүйек тінінің өсуін ынталандырады және жұмсақ тіндердің зақымдалған және некротикалық аймақтарын ақырын жояды. Хирургиялық әдістерден айырмашылығы, бұл аз травматикалық және қансыз болып саналады, бұл оның басты артықшылығы. Сонымен қатар, периодонтитті емдеуде Vector құрылғысын пайдаланған кезде жұқтыру қаупі аз.
Бұл құрылғының жұмыс принципі периодонттағы қорғаныс эмульсия қабатын жасайтын ультрадыбыстық толқындарды пайдалануға негізделген. Процедура жергілікті анестезиямен жүзеге асырылады, процедура кезінде пациент ешқандай ыңғайсыздықты сезбейді. Сондай-ақ, «Вектор» 11 мм-ге дейінгі тереңдіктегі тіс бляшкасын жұмсақ әрі жұмсақ кетіру үшін қолданылады.
Құрылғының ықшам өлшемі бар және негізгі басқару панеліне қосымша аяқ педальымен жабдықталған. «Вектор» стоматологиялық кешені әртүрлі саптамалармен, абразивті және жылтырататын суспензиялар жиынтығымен жабдықталған.
Тіс протездерін қоюға болады
Ауыр жалпыланған периодонтит кезінде жоғалған тістерді қалпына келтірудің жалғыз нақты жолы – протездеу. Дегенмен, бұл емдеу әдісінің бірқатар шектеулері бар екенін түсіну маңызды. Атап айтқанда, қабынудың агрессивті кезеңінде периодонтитке протездеу мүмкін емес, сондықтан тіс қатарын қалпына келтіруді бастамас бұрын процедураға мұқият дайындалу керек.
Жедел кезеңнен өтіп, симптомдарды тоқтатқан және ауыз қуысының санитариясын жүргізген, оның ішінде кәсібитіс тасын тазалау және жою, кариозды инфекция ошақтарын, пульпит пен периодонтиттерді емдеу, некрозға ұшыраған қызыл иек аймақтарын алу, протез түрін таңдауға көшу. Соңғы шешім жақтың анатомиялық ерекшеліктеріне, сүйек тінінің күйіне және тірек тістерді қолдану мүмкіндігіне байланысты.
Периодонт ауруы кезінде ортопедиялық құрылымдарды орнатуға қатысты көптеген шектеулер бар. Ауру тарихына сүйене отырып, созылмалы периодонтитте металдан, цирконийден, керамикадан және металл акрилден жасалған протездер қолданылады. Сондай-ақ, тәж қондырмасының түрі - алынбалы немесе алынбайтын түрі де түпкілікті нәтижеге әсер етеді.
Протез түрін таңдағанда үлкен рөл атқарады:
- оның жұмсақ тіндерді тітіркендірмеу;
- материалдың беріктігі мен төзімділігі;
- жеңіл салмақ;
- түзету кезеңі;
- табиғи көрініс;
- тірі тіндерді минималды ұсақтау қажеттілігі.
Протездердің барлық түрлерінің құны әртүрлі. Кейбір жағдайларда емделушінің бюджеті рұқсат етсе, импланттарды салуға болады.
Париодонтитке қандай тіс пастасын қолдануға болады
Периодонтитке арналған тіс пастасын таңдау емдеу процесі үшін үлкен маңызға ие. Әдетте, аурудың өткір кезеңінде хлоргексидин мен триклозан бар агенттер ұсынылады, бірақ олар ұзақ мерзімді қолдануға жарамайды. Бұл компоненттер патогендік флораны ғана емес, сонымен бірге сау бактерияларды да жояды, бұл уақыт өте келе ауыз қуысының дисбактериозына әкелуі мүмкін.
Пародонтиттің ауырлығына байланысты дәрігер науқасқа тиімді емдік-профилактикалық тіс пастасын таңдайды. Күнделікті тіс тазалау үшін ең жиі қолданылатын өнімдер:
- «Асепта» - қырмызы, шалфей және Сент-Джон сусласы сығындыларына негізделген ресейлік өндірушінің пастасы. Дәрі ретінде оның құрамында антисептикалық метронидазол бар. Пікірлерге сәйкес, паста тіпті тығыз бляшкамен де күреседі.
- “Elmex Sensitive” – Германиядан шыққан макарон өнімдері ішкі нарықта салыстырмалы түрде жақында пайда болды. Көбінесе оны периодонтитті хирургиялық немесе дәрі-дәрмекпен емдегенге дейін қолдану ұсынылады. Elmex Sensitive тіс сезімталдығын төмендетеді, дентиндік арналарды бітеп, ауырсынуды жояды.
- Parodontax – тістерді емдік және профилактикалық тазалаудың ең танымал және қолжетімді нұсқаларының бірі. Паста құрамында бактерияға қарсы әсері бар шөп сығындылары, минералды тұздар, эмальды күшейтетін агенттер және фторидтер бар. Пародонтитті емдеуде қолданылатын басқа тіс пасталарынан айырмашылығы, бұл өте жағымды дәмге ие емес, бірақ шолуларға сәйкес, пациенттер оны бірнеше күн қолданғаннан кейін үйреніп кетеді.
- «Splat Aktiv» тағы бір ресейлік өнім, құрамында таниндер мен пайдалы микроэлементтермен байытылған емдік шөптер бар. А және Е дәрумендерінің мазмұнына байланысты паста регенерация процестерін бастауға көмектеседі және ауыз қуысындағы жарықтардың жазылу процесін жылдамдатады. «Splat белсенді»дәміне қарай жағымды және эмальды тақтадан тамаша тазартады. Бұл тіс пастасының ерекшелігі оның құрамында емдік сығындылардың болуына байланысты қара, дерлік қара түсі болып табылады.
- «Орман бальзамы» - ең бюджеттік, бірақ тиімді нұсқа. Тіс пастасы құрамында емен қабығы, мыңжапырақ, түймедақ гүлдері, шырша инелері бар. «Орман бальзамы» тіс пастасы бляшкамен жақсы күреседі және аурудың өткір кезеңінде жиі қолданылады. Жедел қабыну артта қалған ремиссия кезеңінде тиімдірек абразивті пасталарды қолдану қажет.
