Исхиалгия латын тілінен аударғанда жамбас аймағындағы ауырсынуды білдіреді. Сиатика - бұл кейіннен қабынуы бар қысылған сиатикалық нерв. Патология жеке нозология емес және омыртқаның ауруларының көрінісі болып саналады, онда патологиялық өзгерістер тіндерде, сүйектер мен бұлшықеттерде сиатикалық нервке жақын орналасқан. Олар жүйке шоғырына қысым жасап, ауырсынуды тудырады. Бұл экспозиция неғұрлым ұзақ болса, ауырсыну соғұрлым шыдамды болады.
Анатомиялық экскурсия
Сия нерві ең үлкен, ең ұзын және ең қалың, диаметрі ер адамдарда 1 см жетеді. Ол бел аймағынан сакральды жүйке плексусынан басталып, омыртқадан шығып, тоқырау және жамбас беті арқылы артқы бетінен аяққа дейін барады. Мұнда төменгі аяғында ол 2 байламға бөлінеді және олардың әрқайсысы бір аяққа аяққа дейін барады. Осылайша, оның жүйке тармақтары көптеген аймақтарға тиіп, оның қабынуы кезінде ауырсыну дененің әртүрлі бөліктерінде сезіледі. Оның қызметі қамтамасыз ету болып табыладытөменгі аяқтардың сенсорлық және моторлық иннервациясы.
Сиятиканың дамуының себептері мен факторлары
Сиятиканың ең көп тараған себептері:
- Остеохондроз, омыртқа аралық буындардың артрозы. Бұл жағдайда омыртқаларда қабынуды тудыратын шыбықтар пайда болады.
- Омыртқа аралық грыжа. Олардың көмегімен дискінің шығуы пайда болады және жүйкені құрайтын тамырлар қысылады.
- Туннельдік нейропатиялар.
- Piriformis синдромы (бұл жамбас қозғалысына жауапты бұлшықет). Біз бұл туралы айтуымыз керек, өйткені ол сіреспе нервіне жақын.
- Жұлын каналының стенозы.
- Істер мен ісіктер.
- Жұқпалы аурулар. Жүйке туберкулез, іш сүзегі, безгек, мерез сияқты инфекциялардың токсиндерімен әсер етеді. Осыдан кейін ол қабынуға айналады.
- Дененің қорғаныс күші әлсіреген кезде гипотермия қоздырғыш факторға айналуы мүмкін.
Симптоматикалық көріністер
Қысылған сілекей нервінің көріністері – жүйке ұштары бойында өткір ауырсынудың пайда болуы. Олар төменгі арқадан басталады, бөкселерге түседі, содан кейін аяқтың артқы жағымен аяққа дейін, олар кез келген түрдегі қозғалыстармен және жүктемелермен, түшкірумен, жөтелмен, күлумен күшейеді. Түнде адам позициясын өзгерту үшін оятуға мәжбүр болады. Кейінірек ауырсыну кез келген қозғалысты бөгеуі мүмкін.
Ең тән көрінісі – шиеленіс симптомы. Жамбас буынында аяқты бүгу, басты, денені еңкейту кезінде ауырсыну күрт күшейеді.
Басқа белгілерқабыну:
- Терінің ұюы және күйдіруі, аяқтың артқы жағындағы бөртпелер.
- Тактильді сезімталдықтың төмендеуі және ауырсынудың күшеюі.
- Жүрістің өзгеруі (тіке аяқпен жүру).
Маңыздысы, себебіне қарамастан, сіатика белгілері бірдей, бірақ емдеу әрқашан әртүрлі.
Аурудың сипаттамасы
Ауру сезімін шартты түрде келесі белгілер бойынша бөлуге болады:
- Локализация. Ауырсыну әдетте бір жақты болады. Екінші жағы қышиды немесе аздап жансызданады.
- Қарқындылық. Қабыну және шымшу дәрежесіне байланысты. Бастапқы кезеңде ауырсыну күшті емес, ол әдеттегі анальгетиктермен жойылады. Аурудың ұзақ ағымы зақымдалған жақтың бұлшықеттерінің атрофиясына әкеледі. Емдеу болмаған жағдайда қабыну көрші тіндерге таралады және жаңа жүйке талшықтарына әсер етеді.
Егер сіз сіатика белгілерін дұрыс анықтасаңыз және оны емдеу қажет болса, оны маман жасау керек, себебі әртүрлі себептер әртүрлі емдеуді қажет етеді.
Диагностикалық шаралар
Егер ауырсыну 2-3 күнде басылмай, тек күшейіп кетсе, міндетті түрде дәрігерге қаралу керек. Сіатикада рефлекстер қалыптан тыс болып, әлсірейді.
Диагностикалық маңызы бар неврологиялық симптомдар:
- Ахиллес сіңір рефлексі төмендеген. Өкше үстіндегі сіңір аймағында соққанда, аяқ әлсіз бүгіледі немесе мүлдем әрекет етпейді;
- Тізені азайтурефлекс.
- Табан рефлексінің төмендеуі немесе болмауы.
Аяқты жоғары көтергенде бұлшықеттің тартылуынан ауырсыну күрт күшейеді. Сондай-ақ, бөксе астындағы кейбір нүктелерді, жамбасты басқан кезде қатты ауырсыну сезіледі (Валле нүктелері).
Толық диагноз қою үшін қан анализі, рентген, МРТ, КТ қажет.
Рентгенография омыртқааралық буындардың күйін және омыртқааралық дискілердің жағдайын анықтауға мүмкіндік береді. Ол үшін кескіндер 2 проекцияда алынады - тік күйде және көлденең. МРТ жұмсақ тіндердегі патологиялық өзгерістерді зерттейді (бұл рентгенде көрінбейді).
Емдеу принциптері
Сіатиканы емдеу тек күрделі – жалпы және жергілікті. Ол дәрілік емес терапиямен толықтырылады. Лумбаго мен сіатиканы емдеу дерлік бірдей екенін атап өткен жөн. Бұл ретте келесі мақсаттар көзделеді:
- Зақымдалған бұлшықеттердің қозғалғыштығы мен серпімділігін қалпына келтіреді.
- Ауырсынуды басады.
- Жүйке діңдерінің өткізгіштігін қалпына келтіру.
- Зақымдалған жүйке-бұлшықет тіндерінің тамақтануын жақсартады.
Сіатиканы емдеу үшін инъекциялық препараттарды қолданған дұрыс, таблеткалар тиімсіз.
Емдеу алгоритмі
Біріншіден, режим маңызды. Бұл толық тыныштықты білдіреді. Қатты, біркелкі матрасы бар төсекке жату керек, содан кейін омыртқаға түсетін жүктеме және жүйке шоғырына қысым аз болады.
Шиатиканы емдеу үшін стероидты емес және стероидты қабынуға қарсы препараттар, бұлшықет босаңсытқыштары өршу кезінде қолданылады. Сондай-ақ спазмолитиктер, опиоидты анальгетиктер, эпидуральды препараттар көрсетілгентерапия және витаминдік кешендер.
Сиятикалық жүйке сіатикасын емдеу және ауырсынуды басу үшін жергілікті әсерлер де қолданылады: гельдер, майлар, патчтар, аппликациялар. Терапия физиотерапия, гомеопатия, жаттығу терапиясы, массажмен толықтырылады.
Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs)
Олардың әрекеті ауырсынуға жауап беретін простагландиндердің өндірісінің тежелуіне негізделген.
Сіатика белгілері пайда болған кезде, көптеген қабынуға қарсы препараттар емдеуге қолайлы. Олар жылдам және баяу әрекет ететін болып бөлінеді. Кейбіреулері кез келген дәріханада бар, басқалары қатаң рецепт бойынша.
Ең жиі қолданылатындары: «Ибупрофен», «Вольтарен», «Диклофенак», «Аспирин», «Кетопрофен», «Мотрин», «Ансеид», «Серактил» және т.б. Олардың барлығында бір жағымсыз әсер бар. қасиеті - асқазанның шырышты қабығын тітіркендіреді, сондықтан оларды тамақтан кейін қабылдаған дұрыс. Олар сондай-ақ қанның ұюын азайтады.
ҚҚҚД-ға қарсы көрсетілімдер
ҚҚСП келесі жағдайларда тыйым салынады:
- Асқазан жарасы.
- Анемия.
- Қан кетуге бейімділік.
- Жоғары қан қысымы.
- Жүрек, бүйрек, бауыр проблемалары.
Стероидты қабынуға қарсы препараттар (ҚҚБ)
Сиатика белгілерін емдеудің тағы бір санаты - стероидты препараттармен емдеу. Бұл гормондық қосылыстар денеде гормон өндіруге арналғангидрокортизон және ісіну мен қабынуды жақсы жеңілдетеді. Бұл препараттардың жанама әсерлері бар:
- Артық салмақ.
- Асқазан жарасы.
- Остеопороз.
- Бет ісінуі.
- Қанның ұюының жоғарылауы.
- Иммунитеттің әлсіреуі.
Стероидты препараттармен сіреспе нервінің ишиалгиясын емдеу курсы ең көбі 2 аптаға тағайындалады. Бұл жанама әсерлерді болдырмау үшін жасалады.
Эпидуральды терапия
Сиатиканы әртүрлі топтағы препараттармен емдеу эпидуральды инъекциялармен толықтырылады. Олар 1952 жылдан бері қолданылуда. Дәрілер жұлын каналына – жүйке тармақтарының түбірлері орналасқан қуысқа енгізіледі.
Доза терапевтік дозадан аз болуы мүмкін, себебі дәрі дереу фокусталатын жерге енеді. Осылайша жанама әсерлердің қаупі азаяды. Ауырсыну тез басылады, бірақ ұзақ емес.
Апиындар
Сіатиканы дәрі-дәрмекпен емдеуді есірткілік сипаттағы элементтерді қамтитын препараттармен жүргізуге болады. Бұл ең күштілер. Олар ауырсынуды, бұлтты қабылдауды сіңіреді.
Опиоидтарды бүгінде патч түрінде де қолдануға болады. Олардың әрекеті осы арқылы күшейтіледі. Ең жиі қолданылатын «Трамадол» немесе «Ультрам». Опиаттардың жанама әсерлері - летаргия, сандырақтық бұзылулар, летаргия және ұйқышылдық.
Миорелаксанттар - Mydocalm, Relanium, Sirdalud, Baclofen.
Сиятика кезіндегі алғашқы көмек
Ұстама кезінде үйдегі сиатикалық жүйке сіатикасын емдеуді аяқтау керек.науқастың қозғалмауы. Шалқадан, қатты матраста жату керек. Сіз омыртқаны бүгуге болмайды. Тізе астына бірдеңе қою керек - бұл сиатикалық жүйкедегі кернеу деңгейін төмендетеді және ауырсынуды азайтады. Ешбір салмақты көтермеңіз, жұмсақ беттерге отырыңыз.
Егер емделуші емделу үшін қан сұйылтқыштарды қабылдамаса, «Ибупрофен», «Аспирин» және басқа NSAID-терді ішуге болады. «Пенталгин» немесе «Анальгин» көмектесе алады. Суық жергілікті түрде қолданылуы керек. Мұз текшелері иленіп жатыр.
Үйде сиатикалық жүйке сіатикасын емдеу үшін келесі ережелерді сақтау керек:
- 2 сағаттан артық отырмаңыз.
- Биік өкшелі туфли кимеңіз.
- В дәрумендері бар тағамдарды көбірек жеңіз.
- Ұрық қалпында бүйірі ауырып ұйықтаңыз.
- Арқаңнан жатпа.
Үйде сонымен қатар ара немесе жылан уының негізіндегі қабынуға қарсы жақпа немесе гельдерді қолдануға болады: Аписартрон, Софья, Нятокс, Кетопрофен, Вольтарен.
Халықтық емдеу әдістерінен үйдегі сіатиканы емдеуде жақсы әсер аю мен борсық майы, эфир майлары - шырша, камфора, шай ағашы, қызыл бұрыш береді. Ауруды тоқтатқан кезде хондропротекторларға ауысуға болады. Үйде сіатиканы емдеу дәрігерге барудан бас тартпайтынын есте ұстаған жөн.
Физиотерапия
Ол міндетті түрде дәрі-дәрмекке қосымша болып табылады. Жедел жағдайда физиотерапия қолданыладыкезең. Оның әрекеті ісінуді жеңілдетуге және ауырсынуды азайтуға, жүйкені жылытуға, қан айналымын жақсартуға және бұлшықеттерді босаңсуға бағытталған.
Әдетте келесі процедуралар тағайындалады:
- Дидинамикалық токтар.
- Магнитотерапия.
- UHF.
- Электрофорез және фонофорез.
- Парафинмен емдеу.
- Озокерит.
Бел аймағына массаж
Массажды тек қабыну процесінің өршуінен тыс жасауға болады. Оны тек маман жасайды. Массаж қабынған нервтің өткізгіштігін арттырады, лимфа ағыны мен қан ағымын жақсартады, бұлшықеттердің гипотрофиясынан сақтайды. Күшті бұлшықеттер омыртқа бағанының күшін сақтай алады және дене салмағын көтере алады, бұл омыртқаларды түсіреді.
Хирургиялық емдеу
Операция барлық консервативті терапия тиімсіз болған ең төтенше жағдайларда ғана қолданылады. Омыртқаға ота жасау техникалық тұрғыдан ең күрделі болып саналады және оны тек ірі орталықтардағы тәжірибелі хирургтар жасауы керек.
Гимнастика және жаттығу терапиясы
Процесстің шиеленісуінен тыс, жаттығу терапиясы мен гимнастика қолданылады. Жаттығу метаболизмді ынталандыруға және қабынуды азайтуға көмектеседі.
Жаттығуға қарсы көрсетілімдер:
- Сіатиканың өршу сатысы.
- Жүктілік.
- Алкоголь немесе нашақорлық.
- Қатерлі ісік диагнозы.
- Ішкі қан кету.
- Тері тұтастығын бұзу.
Гирудотерапия
Сүлік сілекейінде қабыну аймағында қан айналымын жақсартатын және тіндерді жақсы тамақтанумен қамтамасыз ететін көптеген биологиялық белсенді заттар бар. Олардың әсері жергілікті ғана емес, сонымен қатар жалпы сипатта болады – қан тамырларының қабырғалары холестериннен тазартылады, ісіну жойылады.
Гомеопатия
Гомеопатикалық емдеу баяуырақ, бірақ көбінесе тиімдірек. Сонымен қатар, бұл препараттардың табиғи құрамы бар.
Кейбір гомеопатиялық дәрілер:
- RhusToxicodendron. Ол жатқанда және отырғанда сіатика үшін қабылданады.
- Aesculushippocastanum. Ұзақ уақытқа созылған ауырсынуға тағайындалады.
- Колоцинт бұл. Ауырсыну, тартылу ауруы, жанасу арқылы күшейеді.
- Nuxvomica. Сакральды аймақтағы ауырсыну мен сызаттарға, парестезияға тиімді.
- Берберис vulgaris. Таңертеңгі ауырсынуға арналған.
Дәстүрлі медицина
Фитотерапия – компресстер, қайнатпалар, қоспалар, жақпа майларды қолдану. Рецепттердің арасында:
- Сірке суы мен тұз ерітіндісіне малынған жайма, үстіне жүн көрпе салынған жылы орау. 1,5 сағат орап жатыңыз.
- Көтерілген жапырақтардың қайнатпасы. 1 ст. л. шөптерді 200 мл суға құйып, қайнатып, күніне 3 рет ішіңіз.
- Әулие Джон суслоны қайнатпасы. Компресс ретінде қолданылады және ваннаға қосылады. Пісіру үшін 2 ас қасық. л. шөптерді 1 литр суға қайнатыңыз. Ваннаға қарағай инелерінің қою қайнатпасын қосуға да болады.
- Бал, арақ және жаңа шалғам шырынынан емдік жақпа дайындау. Барлық компоненттер тең пропорцияда қабылданады және араласады. Дәрі-дәрмекті зардап шеккен жаққа жағыңыз.
- Сүйкелеу үшін шырша майы, эвкалипт майы қолданылады. Sciatica қыша сылақтарын қолдануға жол бермейді.
- Тұз. Ол 37,5 градусқа дейін қызады және салқындағанша зардап шеккен аймаққа пакеттерге салынады.
- Балауыз 1:10 прополиспен араласады. Бір жарым сағат бойы торт түрінде жағыңыз.
- Шикі картопты ысқылайды, желкек қосады. Бұл қолданба 30 минут сақталады.
- Каланхоэ және алоэ. Бұл өсімдіктердің шырындары қара бидай ұны мен бал қоспасына қосылады. Торт түрінде жағыңыз, үстіне жүн матамен жылытыңыз. 30 минут ұстаңыз.
- Ақ акация гүлдерінің алкоголь тұнбалары ысқылау үшін де қолданылады - бір апта бойы талап етіп, күніне 2 рет сүртіңіз.
- Сіз шалғам шырыны мен бал қосылған компресс жасауға болады - пропорция 3:1.
- Скипидар мен жұмыртқаның ақтығын жағу. Қолайсыздық пайда болғанша ұстаңыз. Процедураны 6 сағаттан кейін қайталауға болады.
- Компресстер қырыққабаттың, түйежапырақтың немесе қайыңның күйдірілген жапырақтарынан да дайындалады.
Ішке қолдануға арналған көктерек жапырақтары, калина, каланхоэ (сұйылтылған шырын), қырмызы, қырықбуын, тимьянның қайнатпалары.
ванналар
Температурасы 38 градус Цельсийден аспайтын ванналар жақсы әсер етеді. Оларды 15 минуттан артық емес алыңыз. Ваннаға қарағайдың жас бұтақтары, қырықбуынның қайнатпасы, қаптағы үгітілген желкек қосылады.
Медициналық керосин. 100 мл желкек пен шалғаммен араластырыңыз, 9 күн қалдырыңыз, күніне 2 рет бір сағат бойы аппликация түрінде жағыңыз.
Жұмыртқаның ақтығы кір сабынының жартысының үгітілген массасына қосылады. Өнімді қолдану керек2 сағат бойы қысыңыз.
Емдеу тиімділігінің критерийлері
Тиімділік критерийлері:
- Аурудың ауырлығын, содан кейін олардың жойылуын азайтыңыз.
- Неврологиялық симптомдарды азайтады.
Сіатика белгілері үшін ең жақсы ем (пациенттердің пікірі бойынша):
- ҚҚСП - Ибупрофен және Аркоксиа.
- Миорелаксанттар - "Mydocalm".
- Гомеотерапия.
- Дефанотерапия.
- Анестетик ретінде - "Тиодин", В1 витамині, дорсапласт.
Алдын алу
Егер сіатика жойылса, оның қайталануын болдырмау маңызды. Ол үшін келесі ережелер сақталады:
- Төсек орташа қатты және біркелкі болуы керек.
- Бір орында ұзақ отырмаңыз.
- Жұмыс орны сапалы жиһазбен жабдықталуы керек.
- Қажет болса ортопедиялық корсеттерді қолданыңыз, ортопедиялық аяқ киім киген жөн.
Сонымен қатар балалардағы сколиозды, буын патологиясын емдеу, омыртқаны нығайту маңызды. Омыртқаның деформациясын болдырмау үшін мезгіл-мезгіл арқа массажын және физиотерапияны жасау керек.
Емдеу гимнастикасын жүйелі түрде жасау керек. Алдын алу үшін витаминдерді, иммуностимуляторларды қабылдаңыз. Жаман әдеттерден бас тартқан жөн.
Компьютерде отырғанда әр сағат сайын денені қыздырып, созылу үшін тұру керек. Қажет болса, артқы жағына жағыңызарнайы жастықтар. Суық мезгілде гипотермияға жол бермеу керек.
