Диспластикалық коксартроз дегенеративті процесс, дистрофиялық сипаттағы ауру. Кейде ол туа біткен ақауды тудырады - жамбас буыны дамымайды, өйткені ол қалыпты организм үшін болуы керек. Бұл құбылыс әдетте "дисплазия" деп аталады.
Не ше?
Жамбас буынының диспластикалық коксартрозы дұрыс дамымағанның әсерінен сүйектерде буын аяқ-қолдарының деформациялануымен, пішіні біркелкі емес болуымен, ацетабулумның қалыптан тыс тереңдікте болуымен сипатталады. Сан сүйегінің проксимальды бөлімі өзгереді. Зерттеулер мойын-білік бұрышының қалыптан тыс екенін көрсетті.
Көбінесе ауру әйелдерде жазылады. Тәуекел тобына 30-дан 40 жасқа дейінгілер жатады, дегенмен кейбір дәрігерлердің пікірінше, бұл 55 жасқа дейін.
Қаншалықты жиі?
Статистикалық деректер диспластикалық коксартрозды көрсетедіжамбас буыны - өте кең таралған ауру. Басқалардың арасында, осы қосындыға әсер ететін дегенеративті, дистрофиялық патологиялар ретінде жіктеледі, коксартроз, кейбір зерттеушілердің пікірінше, әрбір төртінші жағдайда кездеседі. Бірақ басқа ғалымдар бұл науқастардың 77% -ында диагноз қойылғанын айтады. Бұл мәселе бойынша ең танымал зерттеулерді 2006 жылы Антти Ескелиненнің жетекшілігімен Финляндия, сонымен қатар 1996 жылы С. В. Сергеев, 2001 жылы В. И. Угнивенко жүргізді.
Еуропалық зерттеушілер Еуропа елдерінің ересек тұрғындары арасында аурудың таралуын 7-25% құрайды. Осыған арналған ғылыми шаралар 1965 және 1996 жылдары өткізілді. Тірек-қимыл аппаратының патологиялық бұзылыстары туралы статистиканы зерттесеңіз, дисплазия ғылымға белгілі жағдайлардың шамамен 16,5% құрайды. Осындай жоғары пайыздың фонында жамбас буынының диспластикалық коксартрозын қалай емдеу керектігі туралы мәселе өзекті болады. Барлық ауру адамдардың 60%-ға дейіні ақырында еңбекке қабілеттілігін жоғалтады, ал 11,5%-ы мүгедек болып қалады.
Диспластикалық коксартроз: не болады?
Аурудың кіші түрлерінің ерекшеліктеріне қарай жіктелуі:
- буында анатомиялық қатынастар өзгереді (процесс қаншалықты айқын?);
- буын шеміршегі өзгереді (остеоартрит қалай белсенді?).
Қазіргі медицинада Кроу деп аталатын классификация жиі қолданылады. Бұл қалай екенін бағалайтын жүйесан сүйегі бас аймағында қатты ығысқан. Аурудың барлығы 4 кіші түрі бар.
1-дәрежелі диспластикалық коксартроз биіктігінің жартысынан аспайтын проксимальды ығысуымен көрінеді, ол жамбасқа қатысты 10% шегінде болады. Екінші кезең сәйкесінше 50-75%, 10-15% ығысу көрсеткіштерін болжайды. Диспластикалық коксартроздың 3 дәрежесі - 75-100%, 15-20% ығысу. Соңында, төртінші кезең - ығысу сүйек басының өлшемінен артық болған кезде, жамбасқа қатысты позицияның 20 пайызға немесе одан да көп бұзылуын көрсетеді.
Хартофилакидис классификация жүйесі
Бұл теория бас аймағындағы фемордың өз орнын бассүйек жағынан қаншалықты өзгертетінін бағалауды қамтиды. Олар сондай-ақ ацетабулумның күйін зерттейді, шынайы позицияны қабылдайды және оған қатысты бастың позициясын анықтайды. Диспластикалық коксартроздың бұл жіктелуі патологияның дамуының үш дәрежесін ажыратады.
Аурудың бірінші түрінде қуыс дисплазиясы қуыстың кіреберіс бөлігінің қалыпты өлшемнен үлкен болуымен, яғни сублаксацияның болуымен көрінеді. Бұл терминологиядағы 2-дәрежелі диспластикалық коксартроз төмен дислокация, сублаксация, бастың жоғары ығысуымен диагноз қойылады. Диагностика шынайы қуыспен байланысты неоартрозды анықтауға мүмкіндік береді. Суреттегі мүшелер жасаған фигура «8» санына ұқсас. Жалған қуысы, сүйектің басы өзара әрекеттеседі. Ақырында, патологияның үшінші түрі - толық дислокация. Жалған, шын ацетабулярлы қуыстар демаркацияланған жәнеқосылмаған. Сан сүйегі жалған розеткамен ғана байланысады.
Егер Кроу әдісі хирургиялық араласудың тиімділігін анықтауға қатысты болса, Хартофилакидис қолданудың қарапайымдылығына байланысты кеңінен қолданылады. Кроу дисплазияға байланысты қуыстардың қаншалықты өзгеретінін мүмкіндігінше дәл есепке алуға мүмкіндік бермейтінін есте ұстаған жөн. Бұл диспластикалық коксартроздың артропластикасының мәселелерін тудырады: нақты жоспар құру үшін ақпараттың болмауы хирургиялық шараларды жүзеге асыруда қиындықтар тудырады.
Алайда, Хартофилакидистің де кемшіліктері бар. Бұл әдістеме проксимальды бөлімнің орнын бақылауға мүмкіндік бермейді. Атап айтқанда, бұл өзгерістер операцияға қатты әсер етеді. Емдеу логикасын таңдау үшін әртүрлі жіктеулерді қолдану керек: дисплазияны көрсететіндер де, остеоартритті бағалайтындар да.
Артроз: бұл қалай болады?
Сонымен, екі жақты диспластикалық коксартроз қайдан пайда болады? Аурудың басқа кіші түрлері қалай дамиды? Бұл жағдайда буын неден өтеді?
Жағымсыз өзгерістерге ұшырайтын бірінші нәрсе - буын сұйықтығы. Ол қалыңдайды, тұтқыр болады. Мұның себептері өте әртүрлі болуы мүмкін, бірақ нәтиже бірдей - шеміршек кебетін дұрыс майлауды алмайды. Шеміршектің беті ұсақ жарықтармен, кедір-бұдырлармен жабылған. Уақыт өте келе мата жұқа болады, бұл кез келген қозғалыстар кезінде күшті үйкелістен туындайды. Буындар азырақ қашықтыққа бөлінеді. Астынансүйектің бетінде шеміршек көрінеді, бұл қысымның жоғарылауына, ал ұзақ мерзімді перспективада - деформацияға әкеледі. Сондықтан диспластикалық коксартроз деформация ретінде де белгілі.
Алдағы не?
Өкінішке орай, дегенеративті процестер буын сұйықтығындағы өзгерістермен шектелмейді. Уақыт өте келе тіндердің қанмен қамтамасыз етілуі бұзылады, метаболизм қалыптыдан баяулайды, өйткені пайдалы компоненттермен, соның ішінде оттегімен қаныққан қан қажетті белсенділікпен тамырлар арқылы айналмайды.
Уақыт өте келе екі жақты диспластикалық коксартроз зақымданған аяқ-қол бұлшықеттерінің атрофиясын тудырады. Бірақ өзгерістер ұзақ уақыт бойы, бірте-бірте орын алады, сондықтан пациент жиі аурудың дамуын байқамайды. Кейбір жағдайларда созылмалы ауру күшейеді, ол ауыр буын ауруымен бірге жүреді. Бұл кезең әдетте «реактивті қабыну» деп аталады. Қатты ауырсыну синдромы адамды дәрігерге баруға мәжбүр етеді, содан кейін ғана алғаш рет «диспластикалық коксартроз» диагнозы қойылады.
Аурудың себептері
Диспластикалық коксартроз әртүрлі факторларға байланысты болуы мүмкін:
- Тіндердің дұрыс тамақтанбауына және шеміршекті зақымдайтын ферменттерді белсендіретін қажетті дәрежеде тотықпаған зат алмасу өнімдерінің жиналуына әкелетін қан айналымы проблемалары.
- Механикалық, буынға шамадан тыс кернеу туғызады. Бұған спортшылар, артық салмағы бар адамдар бейім. Соңғылары метаболикалық проблемалармен сипатталады,қан ағымының болмауы, бұл буындарға одан әрі теріс әсер етеді.
- Биохимиялық реакциялар, зат алмасу проблемалары, гормоналды.
- Жас жаста жиі ауру тудыратын жарақаттар, сынықтар, орын ауыстырулар.
- Омыртқаның патологиялары.
- Буындарға әсер ететін инфекциялық, қабыну процестері.
- Асептикалық некроз.
- Туа біткен ақаулар.
- Отырықшы өмір салты.
- Жас өзгерістері.
Түрлі артрозға тұқым қуалайтын, генетикалық бейімділік күшті әсер етеді. Коксартроздың тұқым қуалауы мүмкін емес, бірақ шеміршек тінінің және зат алмасуының ерекшеліктерін анықтайтын тұқым қуалау механизмдері. Ең жақын туысы артрозбен ауырса, адамның ауруға шалдығу ықтималдығы күрт артады.
Қалай күдіктенуге болады?
Медицина аурудың келесі белгілерін ажыратады:
- қаттылық, қозғалыстар «тығыз»;
- ауырсыну синдромы;
- феморальды атрофия;
- ауру аяқ-қолды қысқарту;
- жеңіл ақсақтық.
Көбінесе науқастар аяғы, буындары ауыра бастағанда дәрігерге барады. Бұл белгі ең тән және байқалады. Сіз патологияның көріністері оның дамыған деңгейіне байланысты екенін түсінуіңіз керек.
Аурудың кезеңі ауырсыну ұстамаларының ұзақтығын, олардың қарқындылығын және сезімдер локализацияланған аймақты тікелей анықтайды. Жамбас буынының диспластикалық коксартрозын емдеу жақсы нәтиже көрсетедібұзылыстың дамуының ерте кезеңінде ғана нәтиже береді. Бірақ бұл сирек кездеседі, өйткені буындардағы ауырсыну күшті емес және адамдар дәрігерге баруды кешіктіреді.
Маманға дер кезінде жүгінбей, науқастар уақытын жоғалтады - буын күн сайын көбірек бұзылады. Уақыт өте келе ұтқырлық жоғалады, ауырсыну күшейеді, тіпті алғашқы қадамдар да қиын, ауыртпалықсыз сіз тек қозғала алмайсыз. Адам ақсады, сан бұлшықеттерінің атрофиясы пайда болады. Әрине, бұл белгілердің барлығы емханаға баруды ынталандырады, бірақ қазірдің өзінде кеш.
Ауру және атрофия
Патологияда феморальды бұлшықеттердің атрофиясы қосымша ауырсыну синдромын тудырады - сіңірлер бекітілген жерде локализацияланған. Ең көп тізе ауырады, бірақ шап пен санда синдром азырақ көрінеді. Бұл қате диагнозға әкеледі. Жиі кездесетін қателік - тізе буынының артрозының анықтамасы, бұл терапияны дұрыс таңдамауға әкеледі.
Артроз сан, шап аймағындағы ауырсынудың жалғыз себебі емес. Мүмкін, бұл сіңірдегі қабыну процестеріне байланысты ауырсынудың жаңғырығы және омыртқаның жарақаттары да осылай көрінуі мүмкін.
Диспластикалық коксартроз: емдеу. Неден бастаймыз?
Осы патологиясы бар науқастарға жақындау үшін бірнеше түрлі әдістемелер ойлап табылған. Әрбір опцияның оң және теріс жақтары бар. Бірақ бір жалпы ереже бар: өзін-өзі емдеуге жол берілмейді. Сіз не ауру екенін, оны қалай емдеуге болатынын нақты білетініңізге сенімді болсаңыз да, терапия тек рұқсат етіледі.арнайы білімі бар дәрігердің бақылауында. Әйтпесе, дегенеративті процестерді бәсеңдетуге ғана емес, оларды күшейтуге мүмкіндік бар. Сондай-ақ аурудың сатысы оны емдеу тәсілдеріне қатты әсер ететінін түсіну керек.
Егер бірінші немесе екінші кезең диагноз қойылса, консервативті терапияны қолдануға болады. Бұл жағдайда диспластикалық коксартрозды емдеу жақпа, таблетка және инъекциялық препараттардың көмегімен жүзеге асырылады. Үшінші кезеңді диагностикалау кезінде бір ғана жол бар - хирургия. Осындай диагнозбен шығарылған буын эндопротезі буынды жасанды өніммен ауыстыруды қамтиды. Процедура өте күрделі, қымбат, бірақ тиімді. Имплант жамбас және жамбас сүйектеріне имплантацияланады. Протез биологиялық буынға ұқсас.
Бірінші, екінші кезең: біз қалай емдейміз?
Егер ауруды үшінші дәрежелі даму басталғанға дейін анықтау мүмкін болса, консервативті терапия арқылы оң нәтижеге жетуге болады. Қабынуға қарсы стероидты емес препараттар кеңінен қолданылады, реактивті кезеңде ең тиімді. Бұл препараттардың негізгі артықшылығы - қабыну процестеріне күшті әсер ететіндіктен, ауырсынуды жеңілдету. Дәрілер қабынуды тез басады және ісінуді жояды.
Алайда, әр нәрсенің кемшілігі бар. Сонымен, қабынуға қарсы препараттарды үнемі қолдану дененің табиғи механизмдер арқылы қалпына келтіру қабілетін төмендетеді. Сонымен қатар, көпшілігіғылымға белгілі дәрілер жалпы ағзаға және жеке мүшелер мен мүшелер жүйесіне әсер ететін жанама әсерлердің кең спектріне ие. Дәрі-дәрмекті таңдау дәрігерге тапсырылуы керек. Бірнеше дәрі-дәрмекті бір уақытта қолдану ұсынылмайды. Егер тағайындалған дәрі ауырсынуды басуға көмектеспесе, сіз дозаны арттыра аласыз немесе дәрігерден басқа дәріге рецепт сұрай аласыз.
Тағы не көмектеседі?
Қан тамырларын кеңейтетін өте жақсы дәлелденген дәрілер. Бұл кезде тегіс бұлшықеттер босаңсытады, тамырлардың люмені ұлғаяды. Коксартроз диагнозы қойылса, мұндай терапия жақсы нәтижелерді тез көрсетеді.
Бір жағынан осы топтағы дәрілерді дәрігердің бақылауымен дұрыс пайдаланған жағдайда нәтижесі жақсы, күтуге көп уақыт кетпейді. Сондай-ақ қарсы көрсеткіштердің шағын тізімін тартады. Буын уақыт өте келе қалпына келеді, өйткені жақсы қан ағымы қамтамасыз етіледі, яғни тіндер қажетті мөлшерде тамақтануды алады. Қан тамырларын кеңейтетін препараттар түнгі ауырсынуға қарсы өте тиімді екені дәлелденді.
Бірақ әлсіз жақтары да бар. Барлық пациенттер бұл препараттар тобына шыдамайды және кем дегенде бір компонентке жеке төзбеушілікпен терапия жарамсыз болады. Бастамас бұрын дәрігермен кеңесіп, сынақтардан өту керек. Емдеу курсын бастаған кезде олар күніне бір таблеткадан артық емес қабылдайды - бұл доза дененің көрсеткіштерін бақылай отырып, алғашқы үш күнде сақталады. Бәрі ретімен болса,дәрігер мен өндіруші ұсынған концентрацияға ауыса аласыз.
Миорелаксаттар және хондропротекторлар
Миорелаксататтар - бұлшықеттерді босаңсытуға көмектесетін дәрілер. Егер коксартроз диагнозы қойылса, мұндай препараттар өте мұқият қолданылады, бірақ олар спазмды жоюға қол жеткізеді, ауырсыну синдромын тоқтатады. Дәрілік заттарды қолдану зардап шеккен аймаққа қан ағымын жақсартуға көмектеседі. Бірақ жүйке жүйесіне депрессиялық әсер етуі мүмкін, бұл бас айналуды тудырады, сана баяулайды және алкоголь әсеріне ұқсас сезім пайда болады.
Хондропротекторлар шеміршек тінін қалпына келтіруге бағытталған. Олар артроз үшін ең пайдалы деп саналады, өйткені олар шеміршек тінінің құрылымын жақсартады және пайдалы, қоректік компоненттерді жасушаларға бағыттайды. Егер мұндай препараттар үнемі қолданылса, аурудың дамуы тоқтайды. Рас, хондропротекторларды қолданғанда жылдам оң әсерді байқай алмайсыз: бұл болашақта ғана сезіледі. Емдеу курсын тоқтатқаннан кейін де шеміршектің жағдайын жақсарту тенденциялары сақталады. Рас, сіз жүктілік кезінде бұл дәрі-дәрмектерді қабылдауды, буындардағы қабыну процестерін қолдана алмайсыз. Құрамдас бөліктерге жеке төзбеушілік те мүмкін.
Гормондық терапия
Соңында, соңғы жылдары айтарлықтай кең тараған гормоналды стероидті препараттарды айтпай кету мүмкін емес. Олар тікелей буынға енгізіледі. Нәтиже көбінесе емдеу басталғаннан кейін бірден пайда болады, ең айқынол, егер қабыну феморальды сіңірлерді соқты. Бірақ әсер тез өтеді, ал терапия курсы жанама әсерлермен бірге жүреді.
Дәрігерлер бір буынға үш инъекциядан артық жасамауды ұсынады. Екі инъекция арасында екі апта немесе одан да көп уақыт болуы керек.
