Артериялық гипертензия – планетаның қазіргі тұрғындарының дерті. Бірқатар қолайсыз сыртқы факторлар, нашар экология, тұрақты күйзеліс, сапасыз және тұрақты емес тамақтану жүрек-қан тамырлары патологиясының дамуына және осы ауыр аурудың пайда болуына алғышарттар жасайды.
Қазіргі дәріхана гипертонияны толық емдей алмаса, ең болмағанда қан қысымын бақылауда ұстайтын, осылайша миокард инфарктісі мен инсульттің даму қаупін барынша азайтатын дәрілерді жасауға ұмтылады.
Қазіргі уақытта бұл препараттың аналогтары Хартил сияқты гипертензияға қарсы препараттар көп жасалған, тұтынушылар арасында үлкен сұранысқа ие.
Хартил
«Хартил» препаратын өндіруші венгриялық EGIS Pharmaceuticals PLC компаниясы. Тұтынушыларға бұл дәрінің үш түрі ұсынылады: Хартил, Хартил D және Хартил Амло.
«Хартилдің» негізгі белсенді ингредиенті - рамиприл заты. Бұл препаратты қолданудың негізгі көрсеткіштері адамда артериялық гипертензия, диабеттік нефропатия, созылмалы сипаттағы диффузды бүйрек аурулары сияқты аурулардың болуы болып табылады. Сонымен қатар, «Хартил» қолдану жөніндегі нұсқаулық (аналогтары көп жағдайда оң нәтиже береді) миокард инфарктісінің, «коронарлық өлімнің», коронарлық артерия ауруымен (жүректің ишемиялық ауруы) зардап шегетін адамдарда инсульттің даму ықтималдығын азайту үшін қолдануды ұсынады.. Сондай-ақ созылмалы сатысында жүрек жеткіліксіздігінен зардап шегетін және науқас жедел миокард инфарктісін алғаннан кейін дамыған адамдарға «Хартилді» тағайындау тәжірибесі бар («Хартилді» қолданудың алғышарты – тұрақты гемодинамикалық көрсеткіштер).
«Хартил D» препараты (әсерлердің аналогтары бар) екі белсенді ингредиенттен тұрады - рамиприл және гидрохлоротиазид. Бірінші компонент жоғары қан қысымын төмендетеді, осылайша жүрекке жүктемені азайтады. Екінші зат - бүйрек арқылы тұздар мен суды шығару процесін ынталандыратын және рамиприл сияқты қан қысымын төмендететін диуретик. Осылайша, Hartil D гипертонияны емдеу үшін ACE тежегіштерімен және диуретиктермен кешенді емдеу көрсетілген жағдайларда тағайындалады.
Гипертензияға қарсы «Хартил Амло» препараты (құрамы мен әсері бойынша аналогтары қазіргі заманғы дәріханада шығарылады) құрамында екі негізгі зат бар - рамиприл және амлодипин. Бұл дәрі-дәрмекті тағайындау рамиприл мен амлодипинді қатар қабылдау жеке де, біріктіріп те оң әсер ететін науқастарда артериялық гипертензияны емдеу үшін қолданылады.
Рамиприл-C3
«Рамиприл-С3» препараты ресейлік өндірістің «Хартил» аналогы болып табылады. Мәскеуде «Northern Star» компаниясы шығарған. Негізгі белсенді ингредиент - рамиприл. Қосымша заттар - магний стеараты және лактоза моногидраты.
Препарат артериялық гипертензия, жүрек жеткіліксіздігі (созылмалы түрі және жедел миокард инфарктісінен кейін дамыған) сияқты диагнозы бар адамдарға тағайындалады.
Мұндай ауруларда «Рамиплила-С3» тағайындаудың міндетті шарты тұрақты гемодинамикалық көрсеткіштер болып табылады. Сондай-ақ Хартил таблеткаларының осы аналогын қабылдаудың көрсеткіші науқаста диабеттік және диабеттік емес нефропатияның болуы болып табылады. Күтілетін жақсы нәтижемен «Рамиприл-С3» транслюминальды коронарлық ангиопластика және коронарлық артерияны шунттау бойынша операциядан кейін (науқастың клиникалық жағдайы тұрақты болса) адамдарға тағайындалады.
Бұл дәрі-дәрмекті қабылдауға қарсы көрсетілімдер ретінде препараттың негізгі немесе көмекші компоненттеріне жеке жоғары сезімталдық, ACE тежегіштерімен туындаған, бұрын тасымалданған ангионевротикалық ісіну туралы ақпараттың тарихы болып табылады. Рамиприл-С3 қолына жетпеген емделушілерге қарсы18 жаста, себебі оның қауіпсіздігі мен тиімділігі туралы ақпарат жоқ.
Дилапрел
Гипертензияға қарсы «Дилапрел» препараты фармацевтикалық нарықта «Хартилдің» ресейлік аналогы ретінде ұсынылған. Негізгі белсенді ингредиент - рамиприл. Көмекші заттар - кальций стеараты және коллоидты кремний диоксиді.
Бұл препаратты қолдануға көрсеткіштер: эссенциалды гипертензия, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі сияқты аурулары бар емделушілер (басқа дәрілермен, атап айтқанда диуретиктермен біріктірілімде).
Дәрілік препаратты нефропатияға (диабеттік, диабеттік емес), оның ішінде протеинуриямен, гипертониямен біріктірілген кезде тағайындау тәжірибесі. «Дилапрелді» қабылдауға және жедел миокард инфарктісінен кейін бірнеше күннен кейін (2-9 күн) жүрек жеткіліксіздігі дамыған жағдайларда тағайындалады.
Денсаулығы жоғары жүрек-қан тамырлары қаупімен (жедел миокард инфарктісі, инсульттің кенеттен дамуы) сипатталатын науқастарда препарат жақсы нәтиже береді.
Осы аналогты тағайындамау себептері («Хартил» дерлік бірдей қарсы көрсеткіштермен сипатталады) анамнезінде ангионевроздық ісіну, бүйрек артерияларының гемодинамикалық маңызды стенозы, аорта немесе митральды қақпақшалардың стенозы, артериялық гипотензия болып табылады. (төмен қан қысымы), бүйрек жеткіліксіздігі және гемодиализ қажеттілігі.декомпенсация сатысында және нефропатия болған кезде созылмалы түрдегі жүрек қызметінің жеткіліксіздігі. Инфаркттың жедел сатысында препарат тұрақсыз стенокардияға, өкпенің ми қабығына және ауыр қарыншалық аритмияға тағайындалмайды.
Вазолонг
Бұл аналогтың («Хартил» бірдей негізгі белсенді ингредиенті бар – рамиприл) келесідей қолдану көрсеткіштері бар: гипертензия (артериялық, рефрактерлік, қатерлі, вазоренальды), нефропатия (диабеттік және созылмалы диффузды бүйрек фонында дамитын). аурулар).
Кардиопротекторлық әсері бар және тромбоциттер агрегациясын айтарлықтай төмендетеді. Препарат тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады. Гипотензиялық әсер дәрі қабылдағаннан кейін бір жарым сағаттан кейін сезіледі, максималды әсерге 5-9 сағаттан кейін қол жеткізіледі, әсер ету ұзақтығы 24 сағатқа дейін.
Осы препаратты қолдануға негізгі қарсы көрсеткіштерден препараттың құрамдас бөліктеріне (негізгі және көмекші) немесе кез келген басқа ACE тежегіштеріне жоғары сезімталдықты, анамнезде бұрын ауыстырылған ангионевроздық ісіну туралы мәліметтердің болуын, ACE тежегіштерімен емдегенде туындаған.
Жүктілік кезінде бұл құралды, сондай-ақ Хартилді қабылдауға болмайды. Қолдану жөніндегі нұсқаулықтар, шолулар («Хартил» аналогтары, құрамында рамиприл бар, жүкті әйелдерге тағайындауға болмайды), медицина қызметкерлеріне емдеуді бастамас бұрын жүктіліктің жоқтығына көз жеткізу ұсынылады. Егер емделуші емделу кезінде жүкті болып қалса, рамиприлмен емдеуді дереу тоқтатып, емдеудің басқа әдісін таңдау керек.
Амприлан
Амприлан, ACE тежегіші, сонымен қатар құрамы жағынан да, әсері жағынан да Хартилдің аналогы болып табылады. Препараттың негізгі белсенді ингредиенті - рамиприл. Көмекші компоненттер - натрий гидрокарбонаты, лактоза моногидраты, натрий кроскармеллозасы, крахмал.
Жалпы бұл препаратты тағайындау көрсеткіштері бұрын сипатталған «Вазолонг», «Дилапрелу», Рамиприл-С3 «мен дерлік бірдей: гипертония, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, нефропатия, жүрек-қан тамырлары ауруларының даму ықтималдығының төмендеуі. патология.
Бұл препаратты қолдануға қарсы көрсеткіштердің тізімі өте кең. Амприлан гемодинамикалық маңызды түрдегі екі жақты бүйрек артериясының стенозы және бір бүйрек артериясының стенозы, бүйрек жеткіліксіздігі, бүйрек трансплантациясынан және гемодиализден кейінгі жағдай сияқты ауыр аурулардан зардап шегетін науқастарға іс жүзінде тағайындалмайды. Препаратты келесі жүрек ақаулары бар емделушілерге қолдануға болмайды: аорта және/немесе митральды стеноз, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (декомпенсация сатысы), обструктивті кардиомиопатия және артериялық гипертензия.
Жүктілік және бала емізу кезеңінде әйелдерге дәрі қабылдауға болмайды. Қарсы көрсеткіш - 18 жастан төменжыл.
Рамикардия
«Хартил» препаратының аналогтары қазіргі уақытта фармацевтикалық нарықты әбден қаныққан. Тағы бір танымал аналогы - Ramicardia. Препараттың көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері бұрын «Амприлан» деп қарастырылғандармен бірдей.
Осы препаратпен емдеуді бастамас бұрын сарапшылар бүйректің жағдайын мұқият тексеруді ұсынады, өйткені бұл органдардың күйіне байланысты терапия үшін жеке доза таңдалады (немесе препарат толығымен бас тартылады). Хартил препаратымен дерлік бірдей бұл құралмен емдеу процесінде қолдану жөніндегі нұсқаулық (аналогтары, барлығы дерлік бүйрекке ауыр зиян келтіруі мүмкін) зәр шығару жүйесінің жағдайын, қанның электролиттік құрамын бақылауды ұсынады., бүйрек ферменттерінің мөлшері және перифериялық қанның суреті.
Сұйықтық, натрий тапшылығы бар науқастар «Рамикардияны» қабылдауды бастамас бұрын барлық су-электролиттік ауытқуларды жою қажет. Осы препаратпен емдеу кезінде полиакрилонитрилді мембраналарды қолдану арқылы гемодиализді жүргізуге жол берілмейді, өйткені. анафилактикалық реакциялардың даму қаупі бар.
Рамигамма
«Хартилдің» аналогтары Ресейде кеңінен қолданылады. Тағы бір осындай дәрі «Рамигамма» деп аталады. Негізгі белсенді ингредиент - рамиприл. Көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер жоғарыда сипатталғанға ұқсас. Бұл құралмен емдеу емдеуші дәрігердің бақылауында болуы керек.
«Рамигамманың» бірінші дозасын қабылдағаннан кейін немесе емделуші қабылдаған диуретиктің дозасын арттырғаннан кейін қан қысымын келесі 8 сағат ішінде мүмкіндігінше жиі өлшеу керек. Бұл бақыланбайтын және жылдам гипотензиялық реакцияның (қан қысымының төмендеуі) дамуын болдырмау үшін қажет. Бүйрек пен жүрек-қантамыр жүйесінің ауыр аурулары бар науқастар мұқият бақылауды қажет етеді.
Емдеу процесінде лейкопенияның даму сәтін жіберіп алмау үшін лейкоциттердің деңгейін бақылау қажет.
«Хартил», осы препараттың аналогтары (соның ішінде «Ремигамма») қазіргі уақытта десенсибилизациялық ем қабылдап жатқан емделушілерге (жәндіктердің шағуына аллергиялық көріністерді азайту үшін) тағайындалмауы керек. ACE тежегіштері мен сенсибилизаторларды бір мезгілде қолдану дененің ауыр, өмірге қауіпті анафилактикалық реакциясын тудыруы мүмкін (тыныс алу жеткіліксіздігі, қан қысымының төмендеуі, құсу және т.б.)
Кардиприл
Тіпті бір танымал дәрі – «Хартил» аналогы – «Кардиприл». Белсенді ингредиент - рамиприл. Бұл препаратты қолданудың негізгі көрсеткіштері гипертония, іркілген жүрек жеткіліксіздігі (кешенді терапияның құрамдас бөлігі ретінде), нефропатия (оның бастапқы кезеңдерін қоса алғанда), миокард инфарктісінен кейінгі жүрек жеткіліксіздігі болып табылады.
«Кардиприлді» қолдануға қарсы көрсетілімдер өте кең. Препаратты тағайындауға болмайдыбүйрек және бауыр жеткіліксіздігінің болуы, жүйелі қызыл жегі, бүйрек артерияларының стенозы, гиперкалиемия және гипонатриемия, сүйек гемопоэзінің тежелуімен. Препаратты жүктілік кезінде, лактация кезінде және 18 жасқа толмаған науқастарға тағайындауға болмайды.
Кардиприлдің артық дозалануы кезінде ауыр гипотензия (қан қысымының төмендеуі), бүйрек жеткіліксіздігі, күрделі электролиттік бұзылулар және шок дамуы мүмкін. Салдарын жою үшін дененің негізгі функцияларын тұрақты бақылау және кейінгі қолдауды жүзеге асыру қажет. Қысымның күшті төмендеуімен натрий мен сұйықтықтың қосымша көлемін енгізуге болады. Гемодиализ айтарлықтай нәтиже бермейді.
Тритаце
"Хартилдің" аналогы тағы қандай? Пациенттер кеңінен танымал және қолданатын тағы бір дәрі - Tritace. Препарат Германия мен Францияда шығарылады. Негізгі белсенді ингредиент - рамиприл. Қолдану көрсеткіштері, сондай-ақ қарсы көрсеткіштер бұрын сипатталған ACE тежегіштерінің барлығына шамамен ұқсас. Тритаспен емдеу әдетте жеткілікті ұзақ уақытты алады, оның ұзақтығын әр жағдайда емдеуші дәрігер анықтайды.
Осы дәрімен емдеуді бастамас бұрын, гипонатриемия және гиповолемия сияқты жағдайлардың жоқтығына көз жеткізу керек. Науқас бұрын қандай да бір диуретикалық препараттарды қабылдаған жағдайда, олар Tritace препаратымен емдеу басталғанға дейін 2-3 күн бұрын тоқтатылуы немесе кем дегенде дозасын азайтуы керек.
Бірінші дозаны қабылдағаннан кейін немесе қабылданған диуретиктердің көлемін ұлғайтқаннан кейін медициналық қызметкерлер науқастың жағдайын кем дегенде 8 сағат бойы мұқият бақылауды қамтамасыз етуі керек. Бұл қан қысымы тым тез төмендеген жағдайда тиісті шараларды қабылдау үшін қажет.
Егер науқаста жүрек жеткіліксіздігі немесе артериялық гипертензияның қатерлі түрі болса, Tritace қолданумен емдеуді тек аурухана жағдайында бастауға рұқсат етіледі.
Осы препаратпен емдеудің барлық кезеңінде бүйрек қызметін, электролит концентрациясының деңгейін, гематологиялық көрсеткіштерді (гемоглобин деңгейі, тромбоциттер саны, лейкоциттер, эритроциттер саны, лейкоциттер формуласы) бақылау қажет.
ACE тежегіштері туралы сарапшылардың пікірі
Гартильге және оның ең жақсы аналогтарына жатқызуға болатын кез келген ауыр дәрілік препарат сияқты, кардиологтың, кез келген басқа мамандықтағы дәрігердің немесе пациенттің пікірлері оң және теріс бағыттарды қалдыруы мүмкін.
Пациенттердің көпшілігі Хартилдің өзін және оның аналогтарының көпшілігін өте жылдам әсер ететін, тіпті өте жоғары қан қысымында да тиімді дәрілер ретінде сипаттайды. Осы топтағы препараттардың әсер ету ұзақтығы да 24 сағатқа жетеді. Бұл препараттардың бағасы айтарлықтай өзгеретініне қарамастан, барлық дәрі-дәрмектер тұтынушылардың кең ауқымына қол жетімді емес.
Алайда препарат туралы теріс пікірлер бар«Хартил». Аналогтар, пациенттердің пікірлері кейде жағымсыз жағынан сипатталады. Себебі, бұл препараттардың барлығы жанама әсерлердің тұтас тобының дамуын тудыруы мүмкін, олардың кейбіреулері өте ауыр. Бұл мәселеде медицина мамандары өз пациенттерімен ынтымақтасады. Медицина мамандарының басым көпшілігі мұндай препараттар жүздеген адамның өмірін сақтап қалды және адамдарға шынымен қажет деп санайды. Ең бастысы, өзіңізге осындай деңгейдегі дәрі-дәрмектерді тағайындамау және дәрігердің ұсыныстарын қатаң сақтау.
