«Цефотаксим» (қолдану көрсеткіштері, оңтайлы дозаны есептеу ережелері, сондай-ақ ең танымал аналогтары төменде келтірілген) заманауи жартылай синтетикалық антибиотик болып табылады. Ол бета-лактамазаларға төзімді және грам-оң және грам-теріс микрофлораға қарсы белсенді. Биохимиялық реакцияның механизмі компоненттердің қоздырғыштардың жасушалық мембранасында болатын табиғи процестерді басу қабілетіне байланысты.
Дәрілік зат ағзаға еніп, қабырғалардың табиғи тұрақтылығын қамтамасыз ету үшін бактерияларға өте қажет пептидогликандардың көлденең байланыстарын мақсатты түрде бұзады. Өздеріңіз білетіндей, антиденелер мен ингибитор ингредиенттері үшін серпімді агрессорлы жасуша өте оңай мақсат болып табылады.
Шығарылым пішіні
«Цефотаксим» препараты (нұсқаулық белсенді затты жеткізудің жалғыз мүмкін схемасы ретінде инъекциялар мен инфузияларды береді) фармацевтикалық нарыққа ақ немесе сары ұнтақ түрінде енеді, ол препаратты дайындауға негіз болады. шешім. Бұл инъекция деп аталатындарампулалар.
Түпнұсқа 10 мл бөтелкелер мөлдір шыныдан жасалған. Бір сауда тауарындағы реагенттің нақты салмағы толтыру матрицасына байланысты (0,5, 1,0 немесе 2,0 грамм).
Фармакокинетикалық сценарий
Цефотаксимнің әрбір аналогы түпнұсқадағыдай фармакокинетикалық қасиеттерге ие емес екенін бірден атап өткен жөн. Атап айтқанда, егер инъекция орнынан компоненттердің сіңу жылдамдығы туралы айтатын болсақ, онда сипатталған препараттың сіңуі, көптеген тәжірибешілердің пікірлері бойынша, бірдей Дуатакс немесе Цетакстың бастапқы сіңуінен әлдеқайда жылдамырақ. «Құбылыстың» себебі бастапқы үлгінің құрылымдық молекуласында жатыр. Сарапшылар өз шолуларында жоғарыда аталған үнділік генериктердің құрамында басқа ингредиенттердің метаболизмін айтарлықтай бәсеңдететін күрделі цефалоспорин туындылары түріндегі «фармацевтикалық қоспалар» бар екеніне назар аударады.
Цефотаксим (осы препараттың ресми нұсқаулығында белгіленген көрсеткіштер қан кету кезінде тағайындау мүмкіндігін жоққа шығарады) бактерицидтік әсерінің ұзақтығымен бірге плазма ақуыздарымен байланысуының салыстырмалы түрде жоғары деңгейін көрсететіні анықталды. 11-12 сағат ішінде өзгереді. Бастапқы трансформациядан өткеннен кейін реагент тіндерге, соның ішінде сүйекке біркелкі таралады (ең жоғары концентрация миокард пен өт қабында да байқалады).
Негізгі ингредиентплацентарлы тосқауылды сәтті жеңіп, перикардиальды және цереброспинальды сұйықтықтың ажырамас бөлігіне айналады. Орташа алғанда, көктамыр ішіне тамшылатып енгізу кезінде жартылай шығарылу кезеңі бір сағаттан аспайды, бұлшықет ішіне енгізгенде – сексеннен жүз минутқа дейін. Заттың трансцендентальды жинақталуы байқалмайды - компоненттердің бір бөлігі өтпен, екіншісі (шамамен 90%) - несеппен бірге шығарылады. Соңғы жағдайда белсенді метаболиттердің үлесі енгізілген дозаның 20-30%-ымен шектеледі, яғни ерітіндінің шамамен 70%-ы құрылымдық өзгерістерге ұшырамай организмнен шығады.
Рецептке көрсеткіштер
Сипатталған препарат өзін цефотаксимге ерекше сезімтал микроорганизмдер тудыратын инфекциялық және қабыну процестерінің блокаторы ретінде көрсетті. Сонымен қатар, бұл тек клиникалық зерттеулер ғана емес - тақырыбы патогендерге қарсы тиімді дәрілік күрес болып табылатын сайттарда жарияланған көптеген оң пікірлерді оқығаннан кейін ұқсас қорытынды жасауға болады. Бұл препараттың фармакологиялық әрекетінің алдыңғы жағы жеткілікті кең, бірақ көбінесе бүйрек және зәр шығару жолдарының созылмалы немесе жедел бұзылыстары, сондай-ақ ЛОР аурулары.
Айта кету керек, композицияның абсолютті сәйкестігіне қарамастан, «Цефотаксимнің» аналогын, ол «Цефасин» немесе «Цетакс» болсын, жоғарыда аталған шарттар негізінде қолдануға тағайындалмайды. Өйткені, көптеген генериктерге бастапқы үлгінің мінез-құлқының биохимиялық моделінің «салыстырмалы көшірмелері» ғана тән, сондықтанқабылдау кестесін және «екі еселенген» дозаны ескере отырып, нақты медициналық картаны тәжірибелі маман есептеуі керек.
Түпнұсқа өнімді пайдалану ұсынылады, егер:
- науқасқа пневмония, абсцесс немесе бронхит түріндегі тыныс алу жүйесінің патологиясы диагнозы қойылады, ал басқа антибиотиктер қалаған нәтижеге әкелмейді;
- науқастың жағдайы үдемелі бактериялық менингитпен ауырлайды;
- тесттер эндокардитті растайды;
- операциядан кейінгі кезеңде терінің және/немесе өмірлік маңызды мүшелердің мембраналарының ошақты бұзылуы түріндегі асқынуларды болдырмау мүмкін болмады;
- Инфекциялық қоздырғыштар сүйек тіндерінде берік орналасады және синонимдік препараттарды қолдану арқылы бұлшықет ішіне енгізу оларға тиісті әсер етпейді;
- грам-теріс немесе грам-позитивті флора енген күйік жаралары және қоздыратын кең ауқымды инфекциялар (сепсиске дейін);
- алдын алу шаралары қажет болды.
Тәуелсіз сарапшылар бүгінгі күні цефотаксимнің бірнеше аналогтары Лайма ауруының айқын оң үрдісін көрсете алады деп санайды. Естеріңізге сала кетейік, сипатталған түпнұсқа, тұрақты пайдалануға байланысты, тапсырманы тамаша орындайды (пациенттер форумдарда терапевтік курстың нюанстары туралы пікірлерін қалдырады).
Қолдану және мөлшерлеу
«Цефотаксим» нұсқауы (кейбір дәрігерлер мен пациенттердің пікірінше, инъекциялар тамызғышты орнату сияқты тиімді емес)ауыр бактериялық инфекциялармен күресуге бағытталған селективті әрекеттің антибиотикі ретінде. Жоғарыда айтылғандай, реагенттерді берудің үш схемасы бар: тамшылатып немесе ағынды инфузиямен, сонымен қатар бұлшықет ішіне енгізу арқылы. Жұмыс сұйықтығын дайындаудың бірыңғай ережесі жоқ, сондықтан препаратты енгізу әдісін алдын ала шешу өте маңызды.
Өндіруші, атап айтқанда, мына алгоритмді орындауды ұсынады:
- ІМ инъекциялары үшін: 1 грамм ұнтақты 4 миллилитр суда, лидокаинде немесе новокаинде еріту керек;
- венаға енгізу үшін: 1 грамм затты стерильді суда (4 мл) сұйылту керек;
- ішілік инфузия үшін: екі грамм цефотаксим бар құтыға 100 мл NaCl (0,9%) немесе сол мөлшердегі 5% глюкоза қосу керек.
Реагент жеткізу уақыты:
- і/м инъекцияларымен: 5-10 с;
- к/і ағынды инъекциямен: 3-5 мин;
- тамшылы орнату кезінде: 50-60 мин.
Теңгерілген дозаны есептеу және оңтайлы қабылдау кестесін құру жеке жүзеге асырылады. Науқастың жасы мен дене салмағы, сондай-ақ инфекция түрі және оның даму кезеңі ескеріледі. Сонымен қатар, анамнезге терапевтік түзетулер енгізіледі.
Соған қарамастан, нұсқаулық әлі де «Цефотаксим» препаратын қолданудың орташа өлшенген ставкалары туралы ақпаратты береді. Инъекциялар (ұнтақты қалай сұйылту жоғарыда егжей-тегжейлі сипатталған, бірақ, бір қызығы, барлық дерлік шолулардаБасты идея - бұл инъекция өте ауыр және жағымсыз процедура, тіпті өндірушінің барлық ұсыныстары орындалса да), атап айтқанда, ол асқынбаған жағдайларда, 4-12 сағаттық үзіліспен және бір реттік 1 дозамен тағайындалады. 2 грамм. Сыни және критикалық жағдайға дейінгі сценарийлер үшін көктамыр ішіне енгізу маңызды (әр 4 сағат сайын 2 г жылдамдықпен, бірақ тәулігіне 12 г артық емес).
Емдеу режимін таңдаған кезде педиатрлар жас пациенттің дене салмағын және дененің жалпы реакциясын басшылыққа алады («стандарт» екіден алтыға дейін реактивті инъекция; 50-180 мг/кг).
Жағымсыз әсерлер
«Цефотаксим» препаратын тағайындаған кезде (инъекциялар тамшылатып инфузия сияқты ұнамды емес, өйткені бұлшықет ішіне енгізу жиі ауырсынумен бірге жүреді; осы себепті новокаин немесе лидокаин әдетте «еріткіш» ретінде әрекет етеді) компоненттердің пациенттің жүйелері мен мүшелеріне атипті әсерін жоққа шығаруға болады.
Жарамды:
- ауқымды есекжем, кандидоз немесе Квинке ісінуі түріндегі аллергиялық «жауаптар»;
- асқазан-ішек жолдары деңгейіндегі проблемалар (құсу, жүрек айнуы; өте сирек - холестатикалық сарғаю);
- қан бұзылыстары (тромбоциттер деңгейінің төмендеуі, гемолитикалық анемия және т.б.).
Артық дозаланудың салдары
Тәуліктік норманың шамадан тыс артуы дисбактериозға және энцефалопатияға толы; терінің тітіркенуін көру де мүмкін.
Негізгі міндет - реагенттің ағзаға түсуін тоқтату. Жағдайды тұрақтандыру үшін қосымша шаралар қажетдесенсибилизациялаушы фармакологиялық өнімдерді міндетті түрде қолдану (дәрігердің бақылауымен).
Өндіруші мәлімдеген қарсы көрсетілімдер
Ресми нұсқаулықта келтірілген ақпаратқа сәйкес, «Цефотаксим» (балаларға инъекциялар, әдетте, 30 айға толғаннан кейін тағайындалады; оған дейін олар IV инфузияға жүгінеді) қолдануға болмайды:
- жүктілік кезінде;
- ингредиенттерге жоғары сезімталдықпен;
- ашық және жабық қан кетулермен;
- анамнезінде энтероколит эпизодтары болса.
Дәрілік өзара әрекеттесу
Бастапқы нұсқаулар басқа ерітінділерді ешбір жағдайда Цефотаксим антибиотикімен бірге (бір медициналық құрылғыдан) бірге енгізуге болмайтынын атап көрсетеді.
Инъекциялар (тамшы арқылы қолдану, басқа препараттардың құрамдас бөліктерімен фармакологиялық әрекеттесу тұрғысынан, бұлшықет ішіне енгізуден еш айырмашылығы жоқ), атап айтқанда, кез келген аминогликозид немесе ілмектік диуретик бүйрек зақымдалуын тудыруы мүмкін. Өз кезегінде, құбырлы секрецияның блокаторлары осы реагентті алу процедурасын айтарлықтай тежейді және оның концентрациясының жоғарылауын ынталандырады.
Қан кету қаупіне байланысты тромбоциттерге қарсы препараттармен біріктіру де қажет емес.
Нұсқаулықтың арнайы ережелері
«Цефотаксим» (планшеттердің аналогтары, шолулар мен пікірлерге қарағанда, тиімділігі төмен) кейде жалғандық тудырады. Камбус үлгілері және шынайы глюкозаға арналған зәр сынағы.
Ұзақ мерзімді терапия кезінде қанның құрамдас құрамын өлшеуді кемінде 10 күнде бір рет жүргізу керек.
Емдеудің алғашқы күндерінде диареяның ауыр түрі жоққа шығарылмайды. Оның үстіне, «Цефотаксимнің» аналогы (12 жасқа дейінгі балалар үшін аталған «дублер» ұсынылмайды) «Фагоцеф» сияқты клиникалық көріністі әлдеқайда сирек тудырады.
Белгілі реагент негізіндегі терапия кезінде алкогольді пайдалануға қатаң тыйым салынады.
Тәуелсіз сарапшылар Цефотаксимнің қандай аналогын қолдануға кеңес береді?
Сипатталған фармакологиялық өнімнің синонимдері ретінде «Сефотак» және «Цефантрал» туралы түсініктемелер екіұшты. Пікірлерге қарағанда, оларды дәрігерлердің тағайындауы бірдей Cefabol немесе Tax-o-bid сатып алу үшін рецепт бойынша нұсқаулар беруден гөрі жиірек қолданылады. Дегенмен, кейбір емделушілер аталған үлгілерді қолданудың емдік әсері әлсіз көрінеді және атипиялық реакциялардың даму ықтималдығы пропорционалды түрде жоғары деп санайды.
Форумдарда Цефотаксимді ауыртпау үшін оны қалай енгізу керек деген сұрақ туындағанда, көптеген дәрігерлер кеңес береді:
- ыңғайсыздықтың белгілі бір ингредиентке реакциясы екенін тексеріңіз (егер синдром ұнтақты новокаинмен сұйылтумен қайталанса, ыңғайсыздық аллергияның тікелей әсері емес, аллергияның салдары деуге негіз бар. зат);
- лайықты іздеңізбалама.
Пікірлерді талдау «Лораксим» синонимдер арасында ең үлкен «құрметке» ие болғанын көрсетеді. Дегенмен, бір реагентті басқасына ауыстырмас бұрын міндетті түрде маманмен кеңесіңіз.
